护理管理制度.docx
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护理管理制度.docx
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护理管理制度
护理理念:
科学规范的管理.高度竭诚的服务.安全护理的环境今持续发展的追求护士伦理规范。
护士的本质:
尊重人权,其中包括生存的权利,拥有尊重的权利以及被尊重的权利。
护理人员素质要求:
护理工作是防治疾病、保护人类健康的一项重要工作。
护士应该是一个德才兼备,具有良好心身状态的科技工作者,一个合格的护士要具备扎实的理论基础、熟练的操作及高尚的思想境界和医德修养。
护理人员应具备的职业素质要求可归纳为:
同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私、勤快、求实十六个字。
具体要求如下:
一、同情:
急病人所急,想病人所想,具有救死扶伤的精神.以高度的同情心对待病员。
2、敏锐:
善于敏锐地观察和分析病员心身动态变化,不断地掌握和解除病员的精神压力,并满足其生理上的护理需要,动作轻巧敏捷,干净利落。
3、冷静:
情感稳定、果断而不慌乱,善于处理各种人际关系中的问题。
4、严肃:
严守工作岗位,履行岗位责任制,严格执行各种操作规程,工作严肃认真、一丝不苟、仪表端庄、举止稳重、尊重病员人格,为病员保守有关秘密。
5、开朗:
以乐观开朗的愉快情绪对待病员.不因个人的情绪或不愉快影响病员的态度。
善于凉解别人,不计较个人得失。
六、无私:
对病员一视同仁,秉公办事,不拘私情,对损害病员利益的事勇十抵制。
七、勤快:
勤动脑,钻研业务,精益求精;勤动手,为病员创造优美环境:
勤巡视,深入病房及时了解病情:
勤动口,积极开展健康宣教,认真做好心理护理。
八、求实:
对待事物实事求是,执行医嘱准确及时,书面记录必须务实。
护理部工作质量检查制度
1、护理质量控制工作制度
l、培训项目预先评估
2、有目标设制培训课程
3、对各级护士培训考核
4、每年举办护士长、责任组长和带教老师管理学习班
5、每年不定期举行护理管理制度培训
二、护理质量控制考核制度
1、每月护理部随机检查制度
2、每季度全院护理质量检查制度
3、每年上、下半年全院护理质量检查制度
三、护理查房制度
l、行政查房:
护理部每月一次、护士长每周一次.
2、业务查房:
护理部每季度一次、护士长一年10次。
3、每日护士长夜间总值班、夜查房制度
4、护理会诊、护理疑难病例讨论制度
5、护理查房
四、护理部质量考核与评比方法
(一)考核制度
1、考核小组要公正、严明、求实、合理
2、质控内容根据省护理中心标准及护理部要求
3、每季度全面抽查全院各病区及特殊科室
4、根据检查情况打分,质控会议上讨论、核实,并在护士长会议公布。
5、由质控小组指派检杳人员作交叉检查,便于相互了解和提高
(二)评比方法
I、立即打分,公布排名
2、列入科室、个人业务档案
3、护士长与业绩点挂钩
护理部工作会议制度
1、护理部会议制度
1、护理部每月1一2次召开全院护士长会议,
2、各病区护士长定期召开会议,每月召开一次工作讨论会议,小结上月工作,提出下月的工作重点。
3、晨会由护士长主持,内容为护理工作重点:
传达医院周会布置工作,对护士进行专科理论知识提问:
开展好人好事表扬和批评。
时间:
10分钟左右。
4、年终护理部召开全院护士长工作实绩报告会,对每位护士长作客观评议,明确今后努力方向.
护理质量委员会会议制度
1、每季召开护理质最委员会会议(包括安全护理质控),讨论当季护理工作存在问题及下季度工作计划。
2、事先通知质量委员会成员
3、出席人员准时并登记,有事需请假.
4、形成决议后认真贯彻、执行
5、会议纪要下发各病区
三、护理缺陷认证会议制度
1、会议山护理部主任主持,每季召开一次,明确会议时间、议程、参加人员、讨论议题。
2、参加人员包括护理部主任、质量控制小组成员、有关护理单元护士长及护士。
3、参加会议人员根据会议议程对不合格现象的控制、纠正和预防措施形成会议记录,最终作出处理结论。
4、护士长应对本单元护理服务不合格现象进行整改、监督检查并验证,直到符合整改要求。
5、护士长对每一起护理不良事件及隐患填写《护理缺陷/护理风险呈报表》,1式2份,1份上交护理部,另1份护士长留底,保留5年。
护理执业人员准入制度
1、从事临床护理的工作人员,必须遵守中华人民共和国国务院颁布的《护士条例》。
二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。
三、护理人员必须按规定每五年注册一次,每年要求中级职称以上护士继续医学教育学分不得低于25分(其中I类学分不少于5分)。
四、凡无注册证者,不允许独立从事临床护理工作.
五、供应室消毒员必须持证上岗.
六、ICU、急诊科、手术室、伤口/造口等专科护士必须根据专科发展和专科护理岗位需要,取得上岗证,每年进行新知识新技术应用培训和考核。
护理人员录用制度
1、目的
护理部明确规定各岗位护理人员的选用和任职资格,通过考核确保选用护理人员符合岗位任职资格要求。
2、选用对象
1、国家承认的大专以上护理专业学历,身心健康,品学兼优。
2、己取得护士执业证书、有工作经历的护士(适用于聘用护士).
三、选用考核内容
1、基础理论知识考试
2、护理基木技能考试
3、综合能力的考试(面试)
四、选用程序
1、向社会公开招聘人员的条件及人员数量。
2、根据报名人员的数量按l:
3参加卫生局组织的理论考试.
3、理沦考试合格人员按1:
2进入面试。
4、面试合格后进行签约.
5、毕业护士当年参加全国护士执业考试,合格者可以聘用,不合格者当年不予转正;一年内为见习期,根据各科室及护理部鉴定意见,合格者可以转正,不合格者当年不予转正。
病区护士排班制度
1、护士长应明确以病人利益为重,根据护士职称、工作能力、工作量等合理安排一周工作。
2、坚持公平、公正的原则,护士长以身作则,不任意调休。
3、不排情面班。
排班前,护士事先向护士长提出需要休息的时间,护士长根据实际工作情况,合理排班。
4、确定排班后,无特殊情况,原则上一律不改班。
5、护士如有特殊情况需要调班,必须报护士长调整班次,不允许私自调班或调班后再通知护士长。
6、根据病区的实际工作量弹性排班,如遇重危病人抢救、急症病人、手术病人等,合理排班。
7、双休日、节假日应111护士长或责任组长全面负责病区工作.
8、对各病区确定的班次,未经护理部同意不可作任意修改.
护士长夜间护理质量检查制度
1、由护理部规定检查科室,并随机抽查,根据具体情况每次由护理部指定检查二~四个内容。
2、深入病区,督促、检查病房管理、工作态度、基础护理、专科护理、消毒隔离、工作程序、安全护理、交接斑等项目,并指导对危重病人的抢救护理工作,保证医院夜间护理工作质最。
3、根据检查方法和扣分标准认真、仔细地检查每项,并仔细记录存在问题。
4、山检查护士长当场把存在问题告知夜珑护士,及时改正.
5、夜六房排班不得随意调换,如确实需要请假,请联系好调换者,并提前通知护理部。
6、检查单第二天上午IOAM之前交下一位值班护士长,对夜问发现的问题及时报告护理部,并把检查结果反馈给检查科室进行整改。
7、对存在问题,护理部将继续追踪检查。
8、检杳结巢与年终科室绩效考评挂钩。
护理档案管理制度
1、目的
护理部利用计算机网络储存有关信息,为护理临床、教育、科研、法律提供依据,以便有计划地、系统地进行护理管理,达到优化管理的效果。
二、适用范围
护理部工作范围内的行政、业务及护理人员档案等各方面的资料,按照文件的性质、种类及各文件之间的联系进行分类、归纳、立卷。
三、要求
1、档案分类
(l)按年度分类:
即按文件的形成时间及处理时期所属的年度分类。
(2)按文件内容分类:
护理档案根据工作的范围和性质分为三部分:
护理行政工作档案,护理业务工作档案,护理人员业务技术档案。
2、护理行政工作档案
(l)医院护理工作条例、规章制度、各级人员的岗位职责。
(2)各类文件:
上级下达文件及护理部的有关文件。
(3)各类会议记录及查房记录:
护理部会议及护士长例会记录,精神文明和医德医风文件.行政查房记录。
(4)向上级的请示、报告的存根、批复等。
(5)护理部制定的远景规划及年度计划、总结,季度工作重点、小结评价。
3、护理业务工作档案
(l)各级护理人员培训档案:
护士院内外学习情况,进修时间、内容、收获、评语等。
(2)护理质量控制资料:
护理质量控制委员会会议记录,医院护理查房、夜查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。
(3)护理缺陷报告及鉴定处理档案:
护理过失、事故(发生的过程、性质、后果、鉴定情况、处理登记。
(4)教学档案:
在职教育规划,各级护理人员培养计划。
(5)护理科研情况:
论文撰写(题目、日期、发表时问、刊物名称、奖励情况)。
(6)护理活动记录:
包括技术竞赛、知识竞赛、纪念5.12国际护士节情况、全院各级护理人员理论技术操作考试情况。
(7)护士长工作月报情况:
包括护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座等。
(8)业务学习情况:
包括教学的主讲人、时间、地点、内容、参加人数、效果评价。
护理人员业务技术档案
护理会诊制度
一、在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时,邀请相关科室进行会诊。
二、会诊时须电话通知被邀方,说明所在科室病人情况及需要解决的护理问题,并写出书面申请(护理会诊单)。
三、被邀方接到会诊电话后,应询问患者所在科室、病情及需要解决的护理问题。
四、一般会诊在12小时内完成,不过夜;急诊会诊随叫随到(夜间会诊首诊由值班护士长负责),并填写好护理会诊单。
五、会诊者必须符合会诊内容要求的资格,所选护理专家应为主管护师或以上,有专业特长:
专科病房护士长或专科护士10年以上;对危重病人有组织、抢救、指挥能力,有丰富的理论知识,以保证会诊的质量。
六、会诊时,按照护理程序对患者做全面详细的评估并对己实施的护理措施加以评价,对需要解决的护理问题用科学的护理理论给予合理解释和指导。
七、会诊分为:
l、科内会诊:
山病区责任护士或护理组长提出,也可山护士长在查房巡视过程中发现符合会诊条件的病例召集木科相关人员参加讨论并制定出相应的护理措施:
2、邀请相应专科会诊(科间会诊):
由护士长提出,被邀请方前去会诊。
八、不论是科内会诊还是科问会诊,会诊提出的护理措施必须体现在护理会诊单和护理记录单中,护理会诊单放入病历中.
九、若科间会诊未能解决患者的健康问题时,护士长应及时向护理部提出书面申请.由护理部组织院内高级职称的护理专家共同会诊,解决护理问题。
护理疑难病例讨论制度
1、疑难病例讨论范围:
护理工作中出现的疑难、复杂问题,危重病人护理,急救病人的抢救配合与护理,特大、复杂手术病人的手术期护理。
二、凡遇到危重、疑难等病例,病区护士长应及时组织科内护士进行科内护理病例讨论,并有记录可查。
三、全院护理病例讨论由病区护士长提出并确定讨论时间,由护理部组织相应科室的护理专家参加。
4、疑难病例讨论会,可以一科举行,也可几科(如大内科、大外科)联合或全院举行。
5、医院或科室每次进行讨论会时,必须事先做好准备,疑难病案所在科护士长应将有关材料加以整理,尽可能作出书面摘要,事先发给参加讨论的人员。
6、科内讨论由科护士长主持,各科或全院性讨论由护理部主持,所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。
讨论结束后由主持人作总结。
7、凡遇疑难病例,由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会,以便明确诊断和治疗,尽早提出合理的护理方案。
8、对重大、疑难及新开展的手术,护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。
根据手术方案,制定围手术期护理方案及具体要求。
九、凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录,经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。
病房管理制度
普通病房护理管理要求
(一)设置与布局
病区分病房和辅助用房两部分。
病房有普通病房、危重病室。
辅助用房有医生办公室、护士办公室、更衣室、卫生间、库房、医生值班室、护士值班室、治疗室、换药室等。
(二)人员配备
床位与护士比为l:
0.4以上,设护士长一名。
(三)管理要求
1、保持病房整洁、安全、温馨、安静。
2、床单位位置固定、保持整洁。
地面、窗台不得堆放杂物。
3、病人床单、被褥应保持清洁、平整、干燥,至少每周更换一次。
卧床病人应穿病员服,定时更换,保持清洁。
4、病室定时开窗通风,(或装通风设备),冷暖适宜.室内陈设、地面、走廊、墙壁、门窗清洁、无异味。
5、工作人员说话轻、放物轻、走路轻、开关门窗轻,上班应穿工作鞋。
门轴、平车、治疗车等噪声小,定期清洁及擦油。
6、使用氧气做到四防(防热、防火、防油,防震),室内禁止吸烟。
7、严格执行药品管理及查对制度,预防事故的发生.
8、做好儿童、昏迷、老年、残疾病人的安全护理,病床应加设护栏,防止坠床、摔跤,重危病人转科或检查应有人护送。
9、治疗、操作时间合理,药、饭浆、水等送到床前。
10、病房使用的仪器、设备及器材有专人保管;定期维护、保养。
建立帐目,做到定人、定量、定位、定时.若有遗失或损坏应查明原因,适当处理.
11、向入院病人做好入院介绍,并由病人或家属签字。
12、每月召开一次征求病人意见座谈会、护理工作讨论会,落实整改措施。
分级护理制度
1、总则
第一条、为加强医院临床护理工作.规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者全,制定本指导原则。
第二条、分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
第三条、本指导原则适用于各级综合医院。
专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。
第四条、医院临床护士根据患者的护理级别和医师制训‘的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条、医院应当根据本指导原则,结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,保障患者安全,提高护理质量。
第六条、各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理,规范医院的分级护理工作,对辖区内医院护理工作进行指导和检查,保证护理质量和医疗安全。
二、分级护理原则
第七条确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:
(一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
(二)重症监护患者;
(三)各种复杂或者大手术后的患者;
(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
(六)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
(七)其他有生命危险,需要严密监护生命休征的患者。
第九条具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理;
(一)病情趋向稳定的重症患者;
(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
(四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
第十条具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
(一)病情稳定,仍需卧床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
第十一条、具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
(一)生活完全自理且病情稳定的患者;
(二)生活完全自理且处于康复期的患者。
三、分级护理要点
第十二条、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。
护士实施的护理工作包括:
(一)密切观察患者的生命体征和病情变化;
(二)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;(三)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;
(四)提供护理相关的健康指导。
第十三条、对特级护理患者的护理包括以下要点:
(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征:
(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施:
(三)根据医嘱,准确测量出入量;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)保持患者的舒适和功能体位;
(六)实施床旁交接班。
第十四条、对一级护理患者的护理包括以下要点:
(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施荃础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施:
(五)提供护理相关的健康指导。
第十五条、对二级护理患者的护理包括以下要点:
(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化:
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
第十六条、对二级护理患者的护理包括以下要点:
(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施:
(四)提供护理相关的健康指导。
第十七条、护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。
护理查对制度
(包括电脑医嘱查对)
查对是护士执行医嘱、施行治疗和护理前的必要步骤,是保障病人安全的基本手段。
1、医嘱杳对制度
1、护士接收医嘱后.处理医嘱者在处理医嘱的同时,核对医嘱单与电脑上的医嘱,然后向药房发送医嘱。
2、每日总核对医嘱一次.核对时必须由二人以上进行,变更医嘱班班核对。
3、建立医嘱核对登记本,如医嘱单和(或)变更医嘱上有错误,及时记录于登记本上,并报告医生,医生更正医嘱后,护士必须再次核对更正的医嘱。
4、处理医嘱者、核对医嘱者必须签全名。
5、整理医嘱单后,必须经第二人查对。
6、临时医嘱要记录执行时间,并签名,对有疑问的医嘱,需查清后方可执行。
7、抢救病人时,医师下达的口头医嘱,执行者须复述一遍,经核实无误,方可执行。
用过的安瓿,必须经第二人核对后方可弃去。
8、医嘱本和查对本保留一年。
二、服药、注射、输液查对制度
1、凡服药、注射、输液必须严格执行三查(备药前查、备药中查、备药后查)八对(对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期)制度。
2、备药前要仔细检查药品质量、注射有无变质,针剂有无裂痕,失效。
如不符合要求,或标签不清者,不得使用。
3、排药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏的药物,给药前应详细询问过敏者。
需作皮试的药物,皮试阴性者方可使用。
配药时注意药物的配伍禁忌。
使用毒、麻药时,要反复核对,用后作好记录并保留安瓿。
5、发药或注射时,如病人提出疑问,及时查清后方可执行。
三、输血查对制度
1、抽血交叉配血查对制度:
(l)认真核对交叉配血单,病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。
(2)抽血(交叉)时要有2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
(3)抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,写上病区(号)、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
(4)血液标木按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
(5)抽血时对化验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、责任护士重新核对,不能在错误化验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
2、输血查对制度:
(1)输血前病人查对:
须有2名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。
(2)输血前用物查对:
检查采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
血液自血库取出后勿震荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
(3)输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号、询问病人姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
(4)输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血者的血液时.前一袋血输尽后,用静脉滴注生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。
输血期间,密切巡视病人有无输血反应。
(5)完成输血操作后,再次进行核对医嘱,病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、献血编号、献血者姓名、采血号、采血日期,确认无误后签名,将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中。
四、手术查对制度
l、接患者时必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。
2、手术前必须再次查对床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、备皮、药物过敏试验结果、麻醉方法及术中用药、所带物(病历、X光片等)。
3、术中补液、用药时必须严格执行三查七对制度。
4、术中输血必须严格执行输血查对制度。
5、手术过程必须四次清点物品,即打包时、手术前、关体腔前、关体腔后。
清点无误后方可缝合体腔。
五、饮食查对制度
1、每日处理和查对医嘱后,按医嘱核对病人饮食单、床头饮食卡。
2、发饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、发饮食时,查对床头饮食卡是否与病人饮食相符。
4、对特殊治疗饮食、检查饮食,护士应查对落实。
六、供应室查对制度
1、准备器械包时,要查对物品名称、数量、质量及清洁度。
2、发出器械包时,要查对名称、数量、消毒有效日期及灭菌标志。
3、收回器械包时,查对名称、数量、质量、有否破损及清洁处理的情况。
4、灭菌时查温度、压力、时间,灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况,达到要求后方可发出使用。
紧急抢救时
1、口头医嘱只适用于特殊紧急情况时,即抢救或手术中不得不下达的口头医嘱,其他情况护士不得执行口头医嘱。
2、在急危重症患者的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱,护士应向医生重述,经医师确定无误后,方可执行.在执行时实施双向检查(尤其是在超常规用药情况下),用过的安瓿必须经另一人核对后方可弃去,准确记录、签名。
护理交接班制度
1、目的
保证临床医疗护理工作的连续性,预防事故的发生。
2、要求
1、交接班要求
(1)交班者在交班前应完成本班的各项工作,按护理文书书写规范要求做好护理记录。
(2)交班者整理及补充常规使用的物品,为下一班做好必需用品的准备。
(3)交接班必须按时。
接班者提前到科室,完成各种物品清点、交接并签名,阅读重点病人(如危重、手术、新病人)的病情记录。
(4)交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清.接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即询问。
接班时如发现问题应由交班者负责,接班后发生问题应由接班者负责。
(5)交接双方共同巡视病房,注意查看病人的病情是否与交班相符,重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。
(6)对特殊情况者,如情绪、行为异常和未请假外出的病人,应及时与主管医生或值班医生联系,并采取相应的措施,必要时向院部汇报。
除向接斑护士口头交班外,还应做好记录.
2、交班方式
(1)书面交班:
每班书写护理记
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