护理操作流程与质量标准2.docx
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护理操作流程与质量标准2.docx
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护理操作流程与质量标准2
十一、压疮的预防
时间:
10分钟
1.教学要求:
(1)掌握压疮预防的操作流程;
(2)熟悉压疮预防的注意事项。
2.目的:
主要是消除压疮发生的原因:
避免局部组织长期受压,避免潮湿、磨擦等刺激,促进局部血液
循环,预防压疮的发生
项目
内容
标分
记分
备注
准
备
质
量
17
分
一、工作人员:
(1)衣服1
(2)帽1(3)鞋0.5(4)口罩1(5)洗手0.5
4
二、用物:
(1)2%红花酒精或50%酒精及络合碘1
(2)棉签1(3)大毛巾1(4)翻身卡1(5)笔1(6)气圈、棉圈或海棉垫1(7)小毛巾1(8)脸盆(内盛50-52℃的温水)1(9)必要时备屏风1
9
三、评估病人的基本情况和发生压疮的危险因素,了解其皮肤状况和心理状态
1
四、四、环境:
(1)关门窗1
(2)调节室温24-25℃以上1(3)屏风遮挡1
3
操
作
流
程
序
42
分
一、
(1)将用物带至病人床旁1
(2)对床号、姓名并解释
2
二、
(1)将盛有温水的脸盆放于床旁桌上或椅上1
(2)松开床尾1(3)解开衣领及裤带1(4)助病人侧卧1(5)衣服拉至颈部,铺大毛巾于背部2(6)温水清洁颈、背部、臀部4(7)盖上大毛巾1(8)倒酒精于掌心,擦匀1(9)拉开大毛巾,用大小鱼际肌从臀部上方沿脊柱旁向上按摩至肩部处4(10)再转向下至腰部2(11)倒酒精擦匀后拉开大毛巾,拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处4(12)每次按摩用轻-重-轻的手法,时间2-3分钟2(13)按摩后均需盖上大毛巾吸干酒精1(14)如有局部压红,用大拇指由内向外的方向在压红部位周围进行环形按摩4(15)拉平衣服,盖好被子,取出大毛巾3(16)系好衣衣领及裤带2(17)整理床铺1(18)垫棉圈、海棉垫1(19)填写翻身卡4(20)清理用物2
42
终
末
质
量
27
分
一、
(1)协助病人翻身方法正确4
(2)动作轻稳4(3)病人舒适4
12
二、
(1)按摩有序4
(2)方法正确4(3)力量均匀2(4)皮肤按摩无损伤2
12
三、
(1)床单位平紧1
(2)整洁1(3)干燥1
3
压疮预防的注意事项:
1.翻身时避免拖、拉、推,防止病人受凉,切勿暴露病人。
2.有压疮形成时则在周围用拇指作环状按摩,由内到外,有破皮者可涂碘酒或其他药物。
3.年老体弱、卧床久者、防压疮时可同时拍背,以防坠积性肺炎。
4.填写病人翻身时注意要求时间、体位、皮肤情况、签名等都填写好。
5.要求做到五勤:
勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
思考题:
1.压疮预防应注意哪些方面的内容?
十二、鼻饲法
时间:
18分钟
1.教学要求:
(1)掌握鼻饲法的操作流程;
(2)掌握鼻饲法的适应症和禁忌症;
(3)熟悉鼻饲饮食的配制和保存。
2.目的:
(1)对不能由口进食的病人,如昏迷、口腔疾病及口腔手术后或不能张口者,拒绝进食的病人、早产儿和病情危重的婴幼儿采用鼻饲法以供伤病人营养。
项目
内容
标分
记分
备注
准
备
质
量
20
分
一、工作人员:
(1)衣服1
(2)帽1 (3)鞋0.5(4)口罩1(5)洗手0.5
4
二、用物:
1、插管盘:
治疗盘内备:
(1)鼻饲包(内含治疗巾、胃管、止血钳或镊子、压舌板、50ml注射器、治疗碗、纱布)4
(2)棉签0.5(3)石蜡油0.5(4)胶布0.5(5)橡皮圈0.5(6)安全别针0.5(7)听诊器0.5(8)清水及杯0.5(9)纸巾0.5(10)试纸0.5(11)鼻饲饮食(38-40℃)及温开水1(12)弯盘0.5(13)记录单及笔0.5(14)手电筒0.52、拔管盘:
(1)50%酒精0.5
(2)棉签0.5(3)纱布数块0.5(4)弯盘一个0.5
13
三、评估病人原发病和不能经口进食的原因,有无义齿和鼻孔阻塞等情况,观察大胆粘膜的情况,了解病人的心理状态。
3
操
作
流
程
质
量
29
分
一、
(1)用物带至病人床旁0.5
(2)对床号、姓名及解释1 (3)用物放置床旁桌上0.5 (4)检查胃管是否通畅2
4
二、
(1)病人取坐位或半坐卧位,昏迷病人取平卧位0.5
(2)头稍向后仰0.5(3)颌下铺治疗巾0.5(4)弯盘放至方便处,换药碗放在病人口角旁0.5(5)湿棉签检查并清洁鼻腔0.5(6)备好胶布0.5(7)胃管比量好长度,发际至剑突0.5(8)口述成人45-55cm,婴幼儿14-18cm1(9)做好标记0.5(10)石蜡油润滑胃管前端10-20cm1
6
三、
(1)左手持纱布托住胃管0.5
(2)右手用钳子夹住胃管前端0.5 (3)自清洁鼻孔轻轻插入约14cm处时,嘱病人做吞咽动作1(4)将胃管乘势送入所需的长度1 (5)昏迷病人可将胃管末端置于治疗碗内0.5 (6)当插入14-16cm时应检查胃管是否盘曲在口中1 (7)左手托起病人头部0.5 (8)使下颌贴近胸骨柄以加大咽部通道弧度0.5 (9)便于管端沿后壁滑行插入胃内0.5
6
四、
(1)插管时如病人恶心应停止片刻1
(2)嘱病人深呼吸1 (3)如插入不畅应检查胃管是否盘曲1 (4)如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,可能误入气管,应立即拔出重插2
5
项目
内容
标分
记分
备注
五、
(1)用注射器抽吸胃液2
(2)或将胃管开口端置于水中,无气体逸出2(3)用注射器注入10ml空气,同时用听诊器在胃部听到气过水音2(4)夹紧胃管开口端0.5(5)用胶布固定胃管0.5(6)枕头复位,昏迷病人头偏向一侧1
8
操
作
流
程
质
量
19
分
六、
(1)注入少量温开水1
(2)注入流质食物或药液1(3)再用温开水少量注入以清洁管腔1 (4)饲食过程中,防止空气进入1(5)手指勿触管口应用纱布扶托1(6)注入最后一次后将胃管末端抬高并反折1(7)纱布包好管口后用橡皮圈缠紧1(8)用别针固定在衣肩上1
8
七、
(1)整理单位1
(2)收拾用物将注射器洗净包好备用,所有用物每日消毒一次2(3)记录鼻饲饮食量1
4
八、
(1)解释拔管的原因并把弯盘放于病人颌下1
(2)揭去固定的胶布0.5(3)一手将胃管折叠捏紧0.5(4)另一手持纱布近鼻孔处裹着胃管边拔边用纱布擦胃管1(5)拔到咽喉处时快速拔出,以免液体滴入气管1(6)胃管盘于弯盘中,移至病人视线外来货0.5(7)清洁病人口鼻面部,擦净胶布痕迹0.5(8)助病人漱口取舒适卧位1(9)记录拔管时间及病人有无不良反应1
7
终
末
质
量
18
分
一、
(1)插管姿势正确2
(2)操作熟练4(3)保持清洁无污染4(4)保证病人安全3
13
二、物处理妥善正确
2
三、与病人进行有效的沟通交流
3
鼻饲的注意事项:
1.插管动作要轻稳,特别在食管的三个狭窄处:
环状软骨水平处、气管分叉处、食管通过膈肌处。
2.每次喂食前必须检查胃管确定在胃内方可饲食。
3.鼻饲病人喂药时,应将药片碾碎,溶解后方可注入,然后用少量温开水冲洗管腔,使药物尽量全部注入胃中,相隔半小时后才进行喂食,对胃粘膜刺激性的药物应于鼻饲后执行。
4.鼻饲病人应每天进行口腔护理,长期鼻饲者应每周更换一次胃管。
5.鼻饲后,半至一小时内不宜翻身,以免液体返流,导致窒息、咳嗽等现象。
6.拔管时须捏紧管口,防管内液体滴入气管。
7.饮食要新鲜配制,并贮藏于冰箱中,用时仔细检查有无腐败变质。
8.鼻饲量每次不超过200ml,温度38-40℃,间隔时间不少于2小时。
思考题:
1.简述鼻饲操作过程中的注意事项。
2.简述管喂饮食的配制原则及保存方法
十三、导尿术
规定时间:
14分钟
1.学要求:
(1)掌握导尿的目的和适应症;
(2)掌握导尿的操作流程;
(3)熟悉导尿的注意事项。
2.目的:
(1)用于收集无菌尿标本作细菌培养;
(2)协助诊断;
(3)盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱,避免术中误伤;
(4)为尿潴留病人排出尿液,减轻痛苦;为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗;
(5)为昏迷病人排尿
(6)为尿失禁或会阴部损伤病人留置尿管保持局部清洁、干燥;
(7)抢救休克或危重病人时留置尿管以监测肾功能。
项目
内容
标分
记分
备注
准
备
质
量
21
分
一、工作人员:
(1)洗手及剪指甲1
(2)衣1(3帽1(4)鞋1(5)口罩1
5
二用物:
(1)导尿包(导尿管2根、血管钳2把、小药杯内放棉球数个、石蜡油棉球瓶、孔巾、弯盘2个、有盖标本瓶或试管、纱布)3
(2)无菌手套1(3)消毒手套1只或指套2个1(3)导尿外洗包(内盛棉球数个、弯盆1个、止血钳1把)2(4)无菌持物钳及容器具1(5)0.1%的新洁尔灭一瓶1(6)小胶单0.5(7)治疗巾0.5(8)便器及布0.5
(9)屏风0.5
11
三
(1)了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜状况2
(2)了解病人自理、合作程度,耐受力及心理反应2
4
四、关门窗或挡屏风
1
操
作
流
程
质
量
48
分
一、
(1)持用物至床旁便于操作的位置1
(2)对床号、姓名,向病人解释1(3)移椅,便盆放于椅上0.5(4)打开便盆巾1(5)松床尾0.5(6)病人取仰卧位,脱对侧裤腿盖近侧大腿上1(7)用被盖盖对侧大腿1(8)两腿屈曲、分开1(9)铺小胶单和治疗巾于臀下1
8
二、抹洗会阴:
(1)术者立于病人右侧1
(2)打开外洗包、倒入新洁尔灭消毒液并把弯盘放于病人外阴处1(3)盛新洁尔灭棉球碗放在病人两腿之间1(4)左手戴手套,右手持止血钳夹棉球消毒阴阜和大阴唇1(5)后用左手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口2(6)一个棉球只用一次,从上到下,由外向内擦洗2(7)最后一个棉球擦至肛门1(8)棉球用后放于弯盘内1(9)洗毕,脱下手套,撤去治疗碗和弯盘放在治疗车下层
11
三、消毒外阴:
(1)取导尿包放于两腿间打开外、内包布1
(2)备好新洁尔灭棉球1(3)双手戴手套1(4)铺孔巾与导尿包布成一无菌区1(5)整理无菌物1(6)持钳夹棉球润滑导尿管放于弯盘内1(7)另一弯盘、钳、新洁尔灭棉球放在孔巾口旁1(8)左手拇指与食指分开并固定小阴唇1(9)右手持钳消毒尿道口及小阴唇(从内向外,顺序为尿道口、左右小阴唇、尿道口)3(10)污棉球放于弯盘内1(11)消毒毕,用钳夹取弯盘从旁取出放于床尾1(12)每个棉球限用一次数1(13)左手固定不动1
15
项目
内容
标记
记分
备注
四、插管:
(1)将盛导尿管的弯盘置于孔巾洞旁1
(2)右手持钳夹尿管轻插尿管入尿道4-6cm2(3)尿液流出再插入1cm2(4)松开手用拇指固定尿管,将尿液引入弯盘内1(5)倒尿时夹起尿管在中指与无名指之间,将尿液倒入便盆中1(6)若留取标本,则可在尿液畅流后打开培养小瓶,接少许尿后盖好瓶盖1
8
五、整理:
(1)导尿完毕拔出尿管置于弯盘中1
(2)用纱布沾干会阴部0.5(3)脱去手套,撤出孔巾,初步包好放入治疗车下层0.5(4)穿好裤子1(5)撤去橡胶单、治疗巾、屏风1(6)整理床单位1(7)作好记录1(8)送检标本1
7
终
末
质
量
15
分
一、病人的痛苦减轻,感觉舒适、安全,无不良反应
3
二、
(1)动作准确、熟练2
(2)步骤正确,一次插管成功2
4
三、不污染衣裤、被褥
2
四、无菌观念强
4
五、护患沟通有效,满足病人的生理、心理需要,病人配合操作
2
导尿的注意事项:
1.用物必须严格消毒灭菌,按无菌原则进行操作,以防感染。
2.选择光滑和粗细适宜的导尿管,保持无菌,插管动作轻缓以免损伤尿道粘膜。
3.为女病人导尿时,如误入阴道,应更换导尿管重新再插。
4.若膀胱高度膨胀,病人极度衰弱时,第一次放尿不应超过1000ml。
因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降发生虚脱。
另外,膀胱突然减压,可致膀胱急剧充血,引起血尿。
思考题:
1.外阴抹洗的原则和方法是什么?
2.简述导尿的注意事项。
十四、大量不保留灌肠
时间:
8分钟
1.教学要求:
(1)掌握大量不保留灌肠的目的和注意事项;
(2)掌握大量不保留灌肠的操作流程;
(3)熟悉大量不保留灌肠的禁忌症。
2.目的:
(1)刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀。
(2)清洗肠道,为手术、检查和分娩作准备。
(3)稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
(4)为高热病人降低体温。
项目
内容
标分
记分
备注
准
备
质
量
19
分
一、工作人员:
(1)衣服1
(2)帽1(3)鞋0.5(4)口罩1(5)洗手0.5
4
二、二、用物:
治疗盘内:
(1)灌肠筒一套(橡胶管、玻璃管和铁夹)1
(2)筒内盛配制好的灌肠溶液0.5(3)肛管1(4)弯盘0.5(5)血管钳0.5(6)石蜡油0.5(7)棉签0.5(8)手纸0.5(9)橡胶单0.5(10)治疗巾0.5(11)另备输液架0.5(12)屏风0.5(13)据需要备便盆及便盆布1
8
三、配制灌肠液用物:
(1)量杯0.5
(2)小量杯0.5(3)水温计0.5(4)20%肥皂水0.5(5)等渗盐水(凉开水、温开水、降温时备4℃的等渗盐水)1
3
四、肛管型号、软硬度合适
2
五、了解病人的原发病和需要灌肠的原因,了解病人的心理状态
2
操
作
流
程
质
量
50
分
一、配制灌肠液:
(1)量杯中倒入适量的温开水0.5
(2)放入水温计0.5(3)倒入凉开水(或等渗盐水)适量,使水温达到38-40℃(降温时用4℃)0.5(4)将量杯中的水倒入灌肠筒中约500ml0.5(5)用小量杯量5ml20%软皂液倒入量杯中1(6)用量杯中的水冲洗3次,冲洗液倒入灌肠筒中1(7)量杯中的水倒入灌肠筒中至所需水量1
6
二、
(1)用物带至床旁0.5
(2)对床号、姓名并解释1(3)输液架拿到床旁0.5(4)将用物放于床旁桌上0.5(5)嘱病人排尿0.5(6)屏风遮挡0.5(7)将卫生纸及信号灯、病人的鞋放于病人可及处并告之病人0.5
4
三、
(1)松开床尾,解开裤带0.5
(2)助病人左侧卧位0.5(3)裤脱到膝部0.5(4)双腿弯曲0.5(5)臀部移近床沿0.5(6)垫橡胶单及治疗巾于臀下1(7)弯盘置于臀下1(8)灌肠筒挂输液架上1(9)液面距肛门40-60cm2(10)润滑肛管前端并连接灌肠筒2(10)放出少量溶液于弯盘内以排尽空气1(11)反折或夹紧肛管1(12)右手用血管钳夹肛管,左手用手纸分开臀部,将肛管自肛门轻轻插入7-10cm3(13)若插入有阻力,应稍停片刻,嘱病人张口呼吸,阻力消失后再继续插入2(14)松开并用左手固定肛管2(15)松开铁夹,让溶液缓慢流入1
25
项目
内容
标分
记分
备注
(16)同时观察病人反应及及筒液面下降的情况2(17)如溶液流入受阻,可稍动肛管1(18)病人有便意,适当放低灌肠筒位置或暂停片刻,并嘱病人作深呼吸以减轻腹压2(19)如病人出现脉速,面色苍白,剧烈腹痛等现象,立即停止灌肠,并与医生联系,给予及时处理。
2
四、
(1)溶液将流完时,夹紧橡胶管1
(2)用手纸包裹肛管拔出放入弯盘2(3)在弯盘中将肛管脱出1(4)擦净肛门1(5)穿好裤子0.5(6)助病人平卧0.5(7)嘱保留5-10分钟后排便1(8)若不能下床,应给予便盆1
8
五、
(1)取出橡胶单与治疗巾1
(2)整理床铺0.5(3)开门窗通风1(4)清洗用物0.5(5)消毒肛管1
4
六、记录灌肠结果的方法:
(1)1/E表示灌肠后大便一次,由此类推1
(2)0/E表示灌肠后无大便排出1(3)11/E表示自行排便一次,灌肠后又排便一次1
3
终
末
质
量
16
分
一、
(1)病人安全舒适2
(2)无污染衣被2(3)操作过程中尽量少暴露病人2
6
二、
(1)操作正确2
(2)熟练、敏捷2(4)能达到目的2
6
三、操作过程观察病人的病情变化并与之有效的沟通交流
2
常用溶液、浓度、量及温度:
1.一般情况下用0.1-0.5%肥皂水或等渗盐水、温开水;
2.温可用等渗盐水;
3.液量:
成人:
500-1000ml 小儿:
200-500ml
4.液体温度:
一般39-41℃,降温用28-32℃,中暑用4℃
灌肠的注意事项:
1.掌握溶液温度、浓度、压力和量,遇伤寒病人灌肠,溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)
2.如为降温灌肠,要保留30分钟后再排出,排便后隔半小时再测量体温并作记录。
3.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的吸收。
充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠
4.妊娠(清洁肠道为分娩作准备者除外),急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。
思考题:
1.简述大量不保留灌肠的目的和适应症
2.给病人大量不保留灌肠时应注意哪些方面的内容?
十五、口服给药法
规定时间:
10分钟
1.教学要求:
(1)熟悉口服给药的程序和方法;
(2)熟悉口服给药的注意事项
项目
内容
标分
记分
备注
准
备
质
量
25
分
一、工作人员:
(1)衣1
(2)帽1(3)洗手1(4)口罩1
4
二、用物:
(1)服药本1
(2)小药卡1(3)药盘1(4)药杯1(5)药勺1(6)乳钵1(7)水壶(备温开水)1(8)药盘1(9)量杯0.5(10)滴管0.5(11)小毛巾或纸巾1
10
三、了解病情、年龄、意识状态、吞咽能力、病人自理能力、合作程度,病人对药物的知识水平
5
四、
(1)清洁药盘、洗手2
(2)查对医嘱、服药本和小药卡2(3)将小药卡按床号顺序插在药盘上2
6
操
作
流
程
质
量
(50分)
一、配药:
(1)根据服药本摆药2
(2)取药前认真检查药物质量,查对瓶签3(3)先取配固体药(用药勺)2(4)再配水剂,配前先摇均1(5)左手持量杯1(6)拇指置于所需刻度1(7)高举量杯使所需刻度和视线平齐1(8)右手将药瓶有标签的一面放于掌心1(9)倒至所需的刻度1(10)用纱布擦净瓶口1(11)洗净量杯1(12)药量应准确1(13)同时配几种水剂应分别放置1(14)更换药液品种时应洗量杯1(15)药液不足1ml,须用滴管吸取1(16)滴管应稍倾斜(按1ml为15滴计算)2(17)油剂或按滴计算的药液,应先在药杯内倒入少许冷开水1(18)一片药要分次服时,用刀片分割,剂量要准确1(19)粉剂要用小纸片包好1(20)配完后再次查对服药本3(21)发药前再次查对(另一人查对)3
29
二、发药:
(1)按时发药1
(2)在病床前,核对小药卡的床号、姓名后,称呼病人姓名2(3)待听到病人回答后再发药1(4)对不能回答的病人,要加倍小心,核对后方可发药2(5)如病人同时服两杯以上药物时,应一次从药盘取出1(6)如病人提出疑问,应重新查对,无误后才给病人服下2(7)遇病人不在时,应将药品带回保管并交班2(8)危重者应协助喂药1(9)鼻饲者将药研碎溶解后灌入1(10)一般病人应指导其按药物性质正确服药1(11)再次核对2
16
三、整理:
(1)收回药杯,清洗、消毒、擦干药杯、药盘3
(2)整理用物2
5
终
末
质
量
(12分)
一、向病人解释语言恰当、耐心、内容适当
2
二、整个过程严格执行三查七对
5
三、动作轻稳、准确,节力
3
四、病人了解给药的目的,并能按要求正确服药
2
服药的注意事项:
1.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物如酸类、铁剂,服用时为避免和牙齿接触,可用饮水管吸入药液,服药后漱口。
服用铁剂,应忌饮茶,因铁剂和茶叶中的鞣酸接触,形成难溶性铁盐,妨碍吸收。
2.止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用,服后不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效,同时服用多种药物,则应量后服用止咳糖浆。
3.磺胺类药和发汗药,服后应多饮水,前者由肾脏排出,尿少时易析出结晶,引起肾小管阻塞,后者起发汗降温作用,多饮水可增强药物疗效。
4.刺激食欲的健胃药应在饭前服,因其刺激味觉感受器,使用权胃液大量分泌,可以增进食欲。
5.服用强心甙类药物应先测量脉率(心率)及节律,如心率低于60次/分或节律异常,应停服并报告医生。
6.助消化药以及对胃粘膜有刺激性的药物,应在饭后服,以便使药物和食物均匀混合,有利于食物消化或减少药物对胃壁的刺激。
7.有相互作用的药物不宜同时或在短时间内服用。
如胃蛋白酶在碱性环境下会迅速失去活性,忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同时服用。
8.中药补益药宜饭前服以便于吸收,解表药及对胃肠有刺激的药物宜饭后服,攻下药驱虫药宜于清晨空腹时服,镇静安神药,缓泻药宜睡前服,妇女调经药宜在月经前数日开始服。
思考题:
1.简述口服给药的注意事项。
十六、皮下注射法
规定时间:
10分钟
1.教学要求:
(1)掌握皮下注射的目的和注射部位;
(2)熟悉皮下注射的注意事项。
2.目的:
(1)需迅速达到药效和不能或不宜经口服药物时使用;
(2)局部供药,如局部麻醉用药;
(3)预防接种,如各种菌苗,疫苗的预防接种。
项目
内容
标分
记分
备注
准
备
质
量
24
分
一、工作人员:
(1)衣1
(2)帽1(3)口罩1(4)鞋子(5)洗手1
5
二、用物:
(1)注射盘1
(2)无菌巾包1(3)无菌2-5mL注射器1(4)药液1(5)棉签0.5(6)2%碘酒1(7)75%酒精1(8)砂轮0.5(9)纱布0.5(10)无菌持物钳及容器1(11)弯盘0.5(12))注射单和笔1
10
三、
(1)了解病情、合作程度、注射部位组织状况2
(2)了解病人做皮下
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