从业资格考试备考临床执业医师复习题资料含答案解析九十.docx
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从业资格考试备考临床执业医师复习题资料含答案解析九十
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从业资格考试备考(临床执业医师)复习题资料含答案解析(九十)
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Ø单选题-1
儿童生长发育迟缓,食欲减退或异食癖,可能缺哪种物质
A4个月
B8个月
C10个月
D6个月
E12个月
【答案】E
【解析】
本题考查的是月龄。
男婴,营养状况良好,身长75cm,提示可能为12个月。
Ø单选题-2
两组呈正态分布的数值变量资料,但均数相差悬殊,若比较离散趋势,最好选用的指标
A流行
B大流行
C散发
D暴发
E局部流行
【答案】D
【解析】
暴发指在小居民区内短时间某病的病人数突然大量增多的现象。
某单位一周内发生伤害病人30例,死患率15%,该病例属于暴发。
Ø单选题-3
对于患支原体肺炎的患儿,首选抗生素是
A红霉素
B青霉素
C氨苄青霉素
D先锋霉素
E庆大霉素
【答案】A
【解析】
支原体肺炎抗菌治疗,临床首选红霉素30~50mg/(kg/d),分4次口服。
Ø单选题-4
易发生幽门梗阻的溃疡是
A胸部X线片
B胃镜
C腹部B超
D上消化道X线钡餐造影
E胸部CT
【答案】B
【解析】
胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法,准确性高于X线钡餐检查。
Ø单选题-5
医患之间信托关系的非陌生人关系特征,要求医师特别注意
A“您每天摄入热量不能超过1200千卡。
”
B“您必须严格控制饮食,要低盐、低脂、低糖饮食。
”
C“每顿饭主食2两,少吃油膩的”
D“不吃甜食,稀饭、甘蔗、西瓜、甜饮料,少吃肉、油,可吃点粗粮”
E“您一定要管住自己的嘴,原来爱吃的都不能吃了。
”
【答案】D
【解析】
答案A、B过于笼统,答案C太刻板,操作性不强,答案E较片面。
答案D符合医生对糖尿病患者的专业建议,且更为具体、可操作。
Ø单选题-6
中毒型细菌性痢疾的诊断中,不强调的是
A反复惊厥,发生休克或呼吸衰竭
B病情迅速恶化
C急性起病伴高热
D大便检查异常
E脑膜刺激征阳性
【答案】E
【解析】
中毒性细菌痢疾主要表现为起病急、畏寒、高热,全身中毒症状严重,迅速发生呼吸循环衰竭,局部肠道症状轻微或缺如。
根据流行病学资料,临床表现和粪便检查进行诊断,其中粪便检查时镜检有大量脓(白)细胞、少量红细胞可临床诊断,但确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。
Ø单选题-7
男,45岁。
8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解,6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。
查体:
上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A血、尿淀粉酶测定
B肝胆胰脾彩色超声检查
C腹部立位平片
D动脉造影
E心电图
【答案】A
【解析】
患者中年男性,饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。
考虑急性胰腺炎。
可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。
Ø单选题-8
—位服用了60多片安定的精神病患者被送到医院急救,患者父母表示无力承担抢救费用,按照急救伦理的要求,医生应该选择的处理措施是
A向民政部门反映,争取社会支待,并由他们决定是否抢救
B放弃抢救,让患者父母将其接回家
C在征得患者父母和医院领导同意的情况下,迅速实施抢救
D仅给予患者家庭能够承受费用的支疗法
E在征得患者父母的同意的情况下,放弃治疗
【答案】C
【解析】
按照急救伦理的要求,医生应选择的处理措施是在征得患者父母和医院领导同意的情况,迅速实施抢救。
Ø单选题-9
男,42岁,发热3天,咳嗽臭痰1天,胸部X线片示右下叶空洞影,其内有液平。
治疗首选的是
A毛细支气管炎
B腺病毒肺炎
C金黄色葡萄球菌肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎
【答案】C
【解析】
毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。
腺病毒肺炎X线特点:
大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。
葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变,或呈多发性、周围性肺浸润,可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
病变发展极为迅速。
可形成空洞,或小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。
肺炎链球菌肺炎X线征象:
肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。
肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象。
Ø单选题-10
女,27岁。
发热1个月,伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。
化验:
尿蛋白(+++),红细胞20-30/HP。
血ANA(+)。
最可能的诊断是
A系统性红斑狼疮
B类风湿性关节炎
C干燥综合征
D风湿热
E成人斯蒂尔病
【答案】A
【解析】
入门病例题。
血ANA(+)SLE。
Ø单选题-11
患者,男,45岁。
患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕II式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较显著,诊为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是
A采用少食多餐方式
B行Roux-en-Y胃空场吻合术
C长期应用消胆胺治疗
D注意餐后勿平卧
E应用H2受体拮抗剂
【答案】B
【解析】
本题考查的是胃大部切除术。
患者BillrothII式胃大部切除术后,出现上述症状,提示可能胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。
因此可采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。
Ø单选题-12
与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是
A抗dsDNA抗体
B抗RNP抗体
C抗SSB抗体
D抗Sm抗体
E抗体SSA抗体
【答案】A
【解析】
本题考查的是自身抗体。
抗dsDNA抗体,是诊断狼疮的标记抗体之一,多出现在活动期,抗dsDNA抗体的滴度与疾病活动性密切相关。
Ø单选题-13
发生大气道狭窄的患者体格检查时,出现的体征是
A脑血管病
B低血糖
C低钠血症
D肺性脑病
E感染中毒性脑病
【答案】D
【解析】
患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史,加重1周,2天来发热、咳嗽、意识不清,结合实验室检查,考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病,进而引起意识障碍。
Ø单选题-14
某医师拟比较四组人群血型分布(A、B、AB和O型)的差别,适宜的统计分析方法为
A散点图
B圆图
C直条图
D直方图
E线图
【答案】A
【解析】
可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是散点图。
Ø单选题-15
男,26岁。
发现高血压1年。
查体:
双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI20,腰围80cm,正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A主动脉瓣瓣膜置换术
B主动脉瓣球囊成形术
C心脏移植
D内科治疗
E主动脉瓣修补术
【答案】A
【解析】
该患者患主动脉瓣狭窄10年,近3年有心力衰竭症状,有手术治疗指征(重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征)人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
Ø单选题-16
S4的产生机制是
A等容收缩期初
B等容收缩期末
C等容舒张期初
D等容舒张期末
E心房收缩期初
【答案】D
【解析】
等容舒张期末,心室内压降至低于心房内压力时,房室瓣即开放,使心室迅速得到充盈。
Ø单选题-17
决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A血浆
B代血浆
C全血
D等渗糖盐水
E复方氨基酸
【答案】D
【解析】
急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈运动诱发,表现为突然发作性剧烈疼痛,多在脐周,常为持续性疼痛性阵发性加剧,呕吐频繁,可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性,饱餐后剧烈活动发病,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解,有腹膜刺激征,肠鸣音亢进,患者症状和体征符合小肠扭转。
患者频繁呕吐,考虑脱水为等渗性,补液首选等渗糖盐水。
Ø单选题-18
双侧支气管扩张患者反复大咯血时,最佳的治疗手段是
A叩诊过清音
B呼吸音增强
C叩诊实音
D语颤增强
E三凹征
【答案】A
【解析】
支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征,叩诊过清音,病变重活激发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者伴有杵状指(趾)。
出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。
Ø单选题-19
按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
A阿米洛利
B氨苯蝶啶
C呋塞米
D螺内酯
E氢氯噻嗪
【答案】C
【解析】
本题考查的是心衰的治疗。
呋塞米是袢利尿剂,在排钠的同时也排钾,减轻心脏的容量负荷,为强效利尿剂,在心衰合并肾衰时首选。
Ø单选题-20
通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内含量减少的降压药是
A硝苯地平
B氨氯地平
C非洛地平
D吲达帕胺
E维拉帕米
【答案】E
【解析】
二氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米和地尔硫卓。
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