新生儿胎粪吸入综合征临床路径表单.doc
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新生儿胎粪吸入综合征临床路径表单.doc
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二、新生儿胎粪吸入综合征临床路径表单
适用对象:
第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征(ICD-10:
P24.0)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院号:
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□病情告知
□如患儿病情重,尽快给予呼吸支持,及时通知上级医师
□家属谈话,签署机械通气知情同意书
□根据呼吸情况、血气分析、胸片程度,选择呼吸支持方法
□上级医生查房,明确诊断
□根据血气分析、胸片情况,调整呼吸机参数
□注意防治胎粪吸入综合征的并发症,如病情重,缺氧明显,要考虑发生持续肺动脉高压、气漏
□上级医生查房
□注意呼吸道感染
□注意胎粪吸入综合征的并发症
重
要
医
嘱
长期医嘱:
□新生儿护理常规
□心肺监护
□根据患儿呼吸情况,选择呼吸支持方法
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规
□血气分析
□胸片
□血清胆红素、肝肾功能、电解质
□监测心超
长期医嘱:
□新生儿护理常规
□调整呼吸机参数
□营养支持
临时医嘱:
□复查血气分析
□复查胸片
长期医嘱:
□新生儿护理常规
□调整呼吸机参数
临时医嘱:
□复查血气分析、胸片
□痰培养
主要护理
工作
□入院宣教
□气道护理:
注意无菌操作
□注意出入量情况
□注意血氧饱和度的变化
□气道护理:
气道分泌物,无菌操作
□注意黄疸变化情况
□注意患儿喂养情况
□注意血氧饱和度的变化
□气道护理:
注意气道分泌物,无菌操作
□注意患儿喂养情况
病情变异记录
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日:
15天
时间
住院第4—14天
住院第15天
(出院日)
主
要
诊
疗
工
作
□明确机械通气指征,检查呼吸情况
□完善机械通气相关检查
□密切观察患儿病情,根据呼吸情况、血气分析、胸片,改变呼吸支持方法
□上级医师查房,同意其出院
□完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□入NICU
□心电监护
□根据患儿情况适时开奶
□预防性应用抗生素
临时医嘱:
□呼吸支持
□呼吸监护
□禁食后增加补液
□置管医嘱
□呼吸道管理医嘱
□完善感染检查
□血气分析、胆红素、血常规、电解质、血糖
□肝肾功能
□胸片
临时医嘱:
□通知出院
□出院带药
主要
护理
工作
□注意呼吸变化情况
□注意气道分泌物
□注意患儿生命体征变化
□气道相关护理
□出院宣教
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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- 关 键 词:
- 新生儿 吸入 综合征 临床 路径 表单