临床执业医师《传染病性传播疾病》试题及答案卷一.docx
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临床执业医师《传染病性传播疾病》试题及答案卷一.docx
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临床执业医师《传染病性传播疾病》试题及答案卷一
2019年临床执业医师《传染病、性传播疾病》试题及答案(卷一)
日本血吸虫成虫寄生在人体的哪个部位
A.肝动脉系统
B.肝静脉系统
C.门静脉系统
D.肠壁
E.肠系膜下动脉
【答案】C
日本血吸虫的中间宿主是
A.川卷螺
B.豆螺
C.钉螺
D.沼螺
E.扁卷螺
【答案】C
日本血吸虫病的病理改变以肝和哪个部位最显著
A.胃
B.结肠
C.小肠
D.直肠
E.阑尾
【答案】B
日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起
A.虫卵
B.毛蚴
C.母胞蚴
D.子胞蚴
E.尾蚴
【答案】E
晚期血吸虫病中,最常见的临床类型是
A.巨脾型
B.腹腔积液型
C.侏儒型
D.脑型
E.肺型
【答案】A
日本血吸虫病最常见的异位损害在肺和哪个部位
A.肾脏
B.脑
C.关节
D.肌肉
E.眼睛
【答案】B
40岁男性农民,江苏人,1月前,因下稻田着凉,近日发热2周,畏寒,体温在38℃上下,自觉腹痛,有腹泻,稀便。
查体:
表情淡漠,腹部有轻压痛,肝肋下1.0cm,剑突下2.5cm,周身可见荨麻疹。
以下检查中最可能出现异常的是
A.血白细胞在正常范围
B.血嗜酸性粒细胞升高
C.血小板减少
D.血嗜酸性粒细胞减少
E.血液浓缩
【答案】B
(1~4共用选项)
A.嗜酸性粒细胞比例升高
B.嗜酸性粒细胞比例下降或消失
C.中性粒细胞比例升高
D.淋巴细胞比例升高
E.单核细胞比例升高
1.伤寒病外周血象
【答案】B
2.日本血吸虫病外周血象
【答案】A
3.流行性出血热
【答案】D
4.流行性脑脊髓膜炎
【答案】C
确诊日本血吸虫病的依据为粪便检出活卵或孵出
A.尾蚴
B.胞蚴
C.童虫
D.毛蚴
E.成虫
【答案】D
肝功能异常表现在
A.血清ALT显著升高
B.血清AST显著升高
C.血球蛋白显著升高
D.血白蛋白一般正常
E.以上都不是
【答案】C
35岁男性,浙江人,一月前因捕鱼着凉,近日发热,体温38.5℃,腹泻稀便。
查体:
无欲外观,周身可见荨麻疹,无黄染,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,脾轻压痛。
实验室检查:
外周血象白细胞15×109/L,嗜酸性粒细胞40%,其最可能的诊断是
A.伤寒
B.副伤寒
C.阿米巴肝脓肿
D.急性血吸虫病
E.粟粒性结核
【答案】D
临床上常用治疗血吸虫药物哪项最常用
A.吡喹酮
B.甲苯咪唑
C.肠虫清
D.硫酸二氯酚
E.喹诺酮类
【答案】A
预防日本血吸虫病的关键是消灭
A.猪
B.牛
C.鼠
D.羊
E.钉螺
【答案】E
蚊虫叮咬人体时,随蚊唾液进入人体的是
A.裂殖体
B.裂殖子
C.配子体
D.动合子
E.子孢子
【答案】E
下列哪个不是感染人类的疟原虫种类
A.间日疟
B.三日疟
C.四日疟
D.卵形疟
E.恶性疟
【答案】C
下列哪个是间日疟与卵形疟复发的根源
A.速发型子孢子
B.迟发型子孢子
C.速发型裂殖子
D.迟发型裂殖子
E.动合子
【答案】B
引起疟疾间歇性发热寒战症状的是
A.红内期
B.红外期
C.红内期和红外期均可
D.蚊内发育阶段
E.蚊内阶段和红内期
【答案】A
疟疾典型临床发作的机制是由于
A.疟原虫在肝细胞内增殖
B.疟原虫在红细胞内增殖
C.大量裂殖子入血
D.裂殖子及其代谢产物释放入血
E.大量配子体入血
【答案】D
引起恶性疟发作不规则的主要原因是
A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E.疟原虫释放毒素
【答案】C
平原地区间日疟传播的主要媒介是
A.淡色库蚊
B.中华按蚊
C.三带喙库蚊
D.刺扰伊蚊
E.微小按蚊
【答案】B
间日疟的典型发作中,不存在
A.前驱期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.间歇期
【答案】A
26岁,男,家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解,隔日发作1次,已10天。
查体:
脾肋下1cm,余未见异常,外周血象WBC5.0×109/L,中性粒细胞比例68%,血红蛋白100g/L,血培养阴性。
患者同年8月曾去海南旅游半个月,该患者发热最可能的原因是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.急性血吸虫病
E.急性粒细胞型白血病
【答案】B
在疟疾的表现中(典型),下列哪项是错误的
A.定时性,周期性寒热,大汗发作
B.有完全缓解间歇
C.脾肿大
D.白细胞增多,中性粒细胞升高
E.贫血
【答案】D
男性,78岁,既往患冠心病30余年,因寒热,大汗,在当地医院诊断为疟疾,下列哪种药慎用
A.氯喹
B.奎宁
C.伯氨喹啉
D.磺胺类
E.青霉素
【答案】A
目前我国流行的脑膜炎双球菌群以下列哪群为主
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.E群
【答案】A
流脑发生的皮肤淤点病理基础是
A.血管脆性增加
B.广泛血管内凝血
C.血小板减少,凝血因子消耗
D.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
【答案】E
流脑普通型分期正确的是
A,上呼吸道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期
B,脑膜炎期—上呼吸道感染期—败血症期—恢复期
C,上呼吸道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期
D,消化道感染期—败血症期—脑膜炎期—恢复期
E,消化道感染期—脑膜炎期—败血症期—恢复期
答案:
C
10岁女孩,1日前因突起高热、剧烈头痛入院。
查体:
神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈强直,心率110次/分,两肺无异常,腹软无压痛。
化验检查:
血白细胞计数18×109/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞5%,单核细胞6%,最可能的诊断是
A流行性脑脊髓膜炎
B结核性脑膜炎
C伤寒
D流行性乙型脑炎
E病毒性脑炎
【答案】A
下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现
A.高热,中毒症状重
B.血压低
C.脑脊液“米汤样”,糖、氯减少
D.迅速扩大的全身瘀点、瘀斑
E.血培养脑膜炎双球菌阳性
【答案】C
6岁男孩,突然寒战,高热1天后全身出现多处紫斑,查体:
面色苍白,皮肤发花,多处皮肤瘀斑,血压70/35mmHg,P120次/分,颈软,心肺无异常,克氏征(-),血WBC28×109/L,中性粒细胞90%,血小板60×109/L,最可能的诊断是
A.暴发型流脑(脑膜脑炎型)
B.血小板减少性紫癜
C.暴发型流脑(休克型)
D.中毒型菌痢
E.休克型肺炎
【答案】C
特别指出:
暴发型流脑(休克型)易错点
多无脑膜刺激征
多无脑脊液显著异常
3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。
查体:
皮肤有瘀点,瘀斑,脑膜刺激征(+),脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断
A.暴发型流脑(休克型)
B.流行性乙型脑炎
C.普通型流脑
D.暴发型流脑(脑膜脑炎型)
E.病毒性脑膜炎
【答案】C
3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。
查体:
皮肤有瘀点、瘀斑,脑膜刺激征(+),腰穿脑脊压升高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断
A.结核性脑膜炎
B.肺炎球菌性脑膜炎
C.普通型流脑
D.乙脑
E.病毒性脑膜炎
【答案】C
确诊:
细菌学皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌,脑脊液或血培养阳性可确诊。
确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的证据是
A.高热、头痛、呕吐
B.脑膜刺激征(+)
C.皮肤有淤点及淤斑
D.脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E.以上都不是
【答案】E
我国甲类传染病是
A.鼠疫,伤寒
B.鼠疫,霍乱
C.霍乱,伤寒
D.霍乱,出血热
E.出血热,伤寒
答案:
B
霍乱弧菌的主要致病物质是
A.霍乱内毒素
B.霍乱外毒素(霍乱肠毒素)
C.透明质酸酶
D.腺苷酸环化酶
E.蛋白水解酶
答案:
B
以外毒素为主要致病因素的是
A.伤寒
B.菌痢
C.霍乱
D.流脑
E.乙脑
答案:
C
对染有霍乱弧菌食具的消毒最佳消毒措施是
A.煮沸
B.紫外线
C.2%漂白粉
D.3%的石炭酸
E.3%的来苏水
答案:
A
以下哪项不属于霍乱患者泻吐期的临床特点
A.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
B.粪便以黄水便或清水便为多
C.排便每日数次至10数次或无法计数
D.多数腹泻伴有里急后重
E.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞
答案:
D
典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是
A.里急后重
B.剧烈腹泻,继之呕吐
C.剧烈呕吐,继之腹泻
D.腓肠肌痉挛
E.腹部绞痛
答案:
B
治疗霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛最主要是
A.补氯
B.补磷
C.补镁
D.补钾
E.补钠
答案:
E
男性,25岁,因洪水后饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为“米泔水”样物,皮肤干,腓肠肌痉挛。
最可能诊断是
A.金葡菌胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.霍乱
D.病毒性肠炎
E.大肠杆菌性肠炎
答案:
C
霍乱确诊的主要依据
A.无痛性腹泻
B.“米泔水”样泻吐物
C.霍乱血清凝集反应
D.痛性肌肉痉挛
E.吐泻物检查霍乱弧菌
答案:
E
区别霍乱与其他细菌引起的腹泻,最主要的鉴别点
A.流行病学史
B.有无严重的脱水表现
C.有无“米泔水”样粪便
D.有无腹痛及里急后重
E.细菌学检查结果
答案:
E
女性,30岁,因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。
查体:
BP70/45mmHg,P100次/分,腹部无压痛,心肺正常。
首先需要处置的是
A.做血、便常规检查,以明确诊断
B.抗生素应用
C.应用血管收缩剂
D.补充液体
E.以上都不是
答案:
D
关于霍乱治疗错误的是
A.补液是关键
B.补液先快后慢
C.补液先盐后糖
D.补液先糖后盐
E.见尿补钾
答案:
D
关于细菌性痢疾哪项正确
A.我国以福氏菌群为主
B.我国以鲍氏菌群为主
C.我国以志贺菌群为主
D.我国以宋内菌群为主
E.各群发病率基本相同
答案:
A
细菌性痢疾的病原体属于
A.沙门菌属
B.志贺菌属
C.弧菌属
D.福氏菌属
E.宋内菌属
答案:
B
以外毒素为主要致病因素的是
A.伤寒
B.菌痢
C.霍乱
D.流脑
E.乙脑
答案:
C
A群还可产生外毒素
(包括细胞毒素、肠毒素和神经毒素),临床症状较重。
关于细菌性痢疾,哪一群可以产生外毒素:
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
D.E群
答案:
A
记忆:
利刃出鞘
刺杀外敌
关于细菌性痢疾,哪一群临床表现最重
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.各群基本一样
答案:
A
A.志贺痢疾杆菌
B.舒密次痢疾杆菌
C.福氏痢疾杆菌
D.宋内痢疾杆菌
E.鲍氏痢疾杆菌
我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是
答案:
C
所引起菌痢多数症状轻,非典型病例较多者
答案:
D
能产生神经毒素的痢疾杆菌是
答案:
A
菌痢流行间歇期间的重要传染源是
A.急性期病人
B.轻症病人
C.重症病人
D.急性恢复期病人
E.慢性病人和带菌者
答案:
E
细菌性痢疾的传播途径是
A.消化道
B.呼吸道
C.血液
D.虫媒传播
E.接触传播
答案:
A
细菌性痢疾散发流行的主要途径是
A.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染
B.集体食堂食物被污染造成经口感染
C.接触病人的血液经伤口感染
D.与病人密切接触经呼吸道传染
E.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染
答案:
E
细菌性痢疾的病变部位主要是
A.乙状结肠、直肠
B.空肠
C.十二指肠
D.回肠
E.以上都不是
答案:
A
某男生吃水果后出现腹痛腹泻,伴里急后重,体温38.0℃,化验:
血常规:
白细胞12×109/L,N90%,便常规:
红细胞6个/HP,白细胞10个/HP,最可能诊断
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.病毒性肠炎
D.霍乱
E.食物中毒
答案:
A
中毒性菌痢的临床特征哪项除外
A.急性高热,反复惊厥,昏迷
B.大便常规检查发现大量炎性细胞
C.迅速发生休克,呼吸衰竭
D.腹痛、腹泻明显
E.脑脊液化验正常
答案:
D
患儿,4岁,于夏季高热8小时,抽搐2小时,呕吐一次,体温40℃,血压46/18mmHg,昏睡状,面色苍白,腮腺不大,四肢紧张,肢冷,腱反射亢进,皮肤花纹状,心肺腹未见异常,周围血象WBC18×109/L,N0.86,粪便镜检:
WBC2~8/HP,应首选考虑
A.流行性乙型脑炎
B.腮腺炎脑炎
C.中毒性菌痢
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
答案:
C
慢性菌痢的病程应该超过的时间是
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年
答案:
B
6岁,女孩,发热1天,腹泻5~6次,黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前进食过夜食物,粪便常规检查:
黏液便,红白细胞满视野,诊为菌痢,其类型
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
答案:
A
鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是
A.潜伏期的长短
B.毒血症状的轻重
C.大便常规发现红细胞的多少,是否有吞噬细胞或夏-雷结晶
D.大便检出病原体
E.抗生素治疗是否有效
答案:
D
下列各项中,对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是
A.起病急骤
B.早期休克
C.高热、昏迷、抽搐
D.呼吸衰竭
E.大便检查有无炎性细菌成分
答案:
E
伤寒杆菌致病的主要因素是
A.外毒素
B.肠毒素
C.内毒素
D.细胞毒素
E.神经毒素
【答案】C
伤寒慢性带菌者常见的细菌存在部位
A.肝
B.胆
C.结肠
D.回肠
E.脾
【答案】B
能使伤寒不断传播或流行的主要传染源是
A.潜伏期末的病人
B.伤寒的极期病人
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.缓解期带菌者
【答案】D
伤寒病理学的主要特点是
A.心肌坏死
B.骨髓受抑制
C.小血管内皮细胞肿胀
D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
E.肝细胞广泛坏死
【答案】D
伤寒→单核-巨噬细胞系统
记忆:
伤心——因为孤单
伤寒最具特征性的病变部位在哪里最显著
A.肝、胆囊
B.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
C.乙状结肠
D.肠系膜淋巴结
E.结肠
【答案】B
肠出血肠穿孔一般出现于伤寒哪一期
A.潜伏期
B.初期
C.极期
D.缓解期
E.恢复期
【答案】D
伤寒最常见的并发症是
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
【答案】A
伤寒发病第一周内阳性率最高的检查是
A.血培养
B.肥达反应
C.大便培养
D.尿培养
E.补体结合试验
【答案】A
男性,12岁,发热10天伴食欲减退。
查体:
体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。
外周血白细胞2.6×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%,嗜酸性粒细胞0%,临床上拟诊伤寒,为确定诊断选用下列哪一种培养最正确
A.血培养
B.尿培养
C.粪便培养
D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养
【答案】A
对曾应用抗生素短期治疗疑诊伤寒的患者,用哪种培养阳性率最高
A.粪便培养
B.骨髓培养
C.血培养
D.胆汁培养
E.尿培养
【答案】B
关于肥达反应的描述下列哪项错误
A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.若只有“H”,抗体凝集价上升,而“O”抗体不升高,可能为疾病早期
C.若只有“O”,抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期
D.仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史
E.可以假阳性,不是确诊的检查
【答案】B
12岁女孩,持续发热12天,右下腹痛,体温在38℃~39℃,脉搏80次/分,每日腹泻2~3次,稀便,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm,血象白细胞4.0×109/L,肥达反应“O”1:
160,“H”1:
160,肝功检查:
ALT90U/L(正常<40U/L),尿胆原阳性,尿胆素阴性,抗-HBs阳性,最可能的诊断是
A.病毒性肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.钩端螺旋体病
E.粟粒型肺结核
【答案】B
最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是
A.复方新诺明
B.氯霉素
C.氨苄青霉素
D.庆大霉素
E.甲砜霉素
【答案】C
在我国,钩端螺旋体,菌群毒力最强的是
A.波摩那群
B.黄疸出血群
C.秋季群
D.流感伤寒群
E.七日热群
答案:
B
钩端螺旋体在我国最多见的血清型是
A.黄疸出血群
B.犬群
C.波摩那群
D.七日群
E.流感伤寒群
答案:
C
钩端螺旋体病的主要传染源是
A.猪、牛、马
B.猫、鼠、兔
C.鸡、鸭、鹅
D.犬、猫、羊
E.猪、鼠、犬
答案:
E
钩端螺旋体病,稻田型流行的传染源是
A.鼠
B.猪
C.牛
D.犬
E.羊
答案:
A鼠--稻--难
钩端螺旋体病,携带黄疸出血群钩体的传染源是
A.鼠
B.猪
C.牛
D.犬
E.羊
答案:
A
鼠--稻--难
钩端螺旋体病,携带波摩那群钩体且引起洪水型流行的传染源是
A.鼠
B.猪
C.牛
D.犬
E.羊
答案:
B
钩端螺旋体可自储存宿主的
A.粪便排出
B.飞沫排出
C.呕吐物中排出
D.尿液排出
E.鼻咽部分泌物排出
答案:
D
钩端螺旋体病的主要流行季节是
A.1~3月
B.2~5月
C.3~6月
D.6~10月
E.10~12月
答案:
D
钩端螺旋体病最常见的临床类型是
A.单纯型(流感伤寒型)
B.肺大出血型
C.黄疸出血型
D.胸膜炎型
E.肾功能衰竭型
答案:
A
钩端螺旋体病的早期临床表现
A.长期持续高热
B.发热、咳嗽、咳白色黏痰
C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛
D.发热、恶心、呕吐、腹痛
E.发热、咳嗽
答案:
C
某山村于8月上旬暴发流行一种疾病,在6天内相继有近50人发病,患者为4~14岁儿童。
起病急,发热、头痛,全身酸痛,呕吐、眼红,查体:
意识清,结膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大。
脑脊液呈无菌性脑膜炎改变,外周血象白细胞轻度升高,最大可能的诊断是
A.肠伤寒
B.流行性乙型脑炎
C.流行性斑疹伤寒
D.流行性感冒
E.钩端螺旋体病
答案:
E
无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因
A.中毒性休克
B.急性肺水肿
C.肺大出血
D.急性肾功衰竭
E.急性心肌损伤
答案:
C
患者38岁,农民,于8月5日以发冷发热2天入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点。
入院1天后突然出现心慌气短,心率快,咯血痰,X线胸片:
双肺广泛片状阴影。
最可能的诊断
A.支气管扩张
B.大叶性肺炎
C.钩端螺旋体病
D.肺结核咯血
E.肾综合征出血热
答案:
C
急性肾功不全是哪型钩端螺旋体病的常见死亡原因
A.单纯型(流感伤寒型)
B.肺出血型
C.黄疸出血型
D.胸膜炎型
E.以上都不是
答案:
C
男性,25岁,农民,因畏寒,发热起病,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。
查体:
神志清,血压130/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见淤斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾肋下未触及,肾区轻度叩击痛,腓肠肌压痛,血常规Hb120g/L,WBC.4.7×109/L,N78%,L32%,尿蛋白(++),每高倍镜下WBC(-),RBC20个,颗粒管型1~2个,BUN32mmol/L,最可能诊断
A.伤寒并发溶血性尿毒综合征
B.钩端螺旋体病黄疸出血型
C.肾综合征出血热少尿期
D.疟疾并发肾小球肾炎
E.疟疾型黑热病
答案:
B
27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力下降,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激征,巴氏征
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