中国医科大学考试《临床营养学》考查课试题参考资料.docx
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中国医科大学考试《临床营养学》考查课试题参考资料
中国医科大学2018年7月考试《临床营养学》考查课试题
1单选题
1不能为机体提供能量的物质是
A、脂肪
B、乙醇
C、蛋白质
D、糖类
E、维生素
正确答案:
E满分:
1
2产热营养素经体内生物氧化分解后释放能量,它们的产热系数(蛋白质∶脂肪∶碳水化合物)分别为
A、4:
4:
4
B、4:
4:
9
C、4:
9:
4
D、9:
4:
4
E、9:
9:
4
正确答案:
C满分:
1
3脂肪摄入过高易引进()。
A、肥胖
B、高脂血症
C、冠心病
D、血液粘滞度增高
E、以上均对
正确答案:
E满分:
1
4()可以促进膳食中铁的吸收。
A、钙
B、抗酸性药物
C、维生素C
D、草酸盐
E、碳酸盐
正确答案:
C满分:
1
5下列哪种食物含锌量最高
A、西红柿
B、牛奶
C、香蕉
D、牡蛎
E、鸡蛋
正确答案:
D满分:
1
6高钙饮食能降低下列哪种矿物质的生物利用率
A、铁
B、磷
C、镁
D、锌
E、铬
正确答案:
A满分:
1
7婴幼儿常见的营养问题有
A、蛋白质-热能营养不良
B、佝偻病
C、缺铁性贫血
D、锌缺乏
E、以上都对
正确答案:
E满分:
1
8引起老年人巨幼红细胞贫血的主要原因是()不足。
A、铁摄入不足
B、维生素C不足
C、维生素B12不足
D、维生素B6不足
E、以上都对
正确答案:
A满分:
1
9中国居民平衡膳食宝塔中建议的每日烹调油使用量为
A、15~20g
B、20~25g
C、25~30g
D、30~35g
E、35~40g
正确答案:
C满分:
1
10某成年女子,其体质指数为22.5,可以判断她属于
A、重度消瘦
B、轻度消瘦
C、消瘦
D、正常
E、超重
正确答案:
D满分:
1
11肠外营养的氮源是
A、复方氨基酸溶液
B、机体蛋白质的分解
C、内分泌调节减少消耗
D、其他
正确答案:
A满分:
1
12预防动脉粥样硬化应增加()的摄入。
A、饱和脂肪酸摄入
B、不饱和脂肪酸
C、反式脂肪酸
D、甘油三酯
E、胆固醇
正确答案:
B满分:
1
13在无力性便秘的病因中与饮食关系最大的是
A、高纤维膳食
B、水分摄入不足
C、缺乏膳食纤维
D、缺乏维生素
E、低蛋白
正确答案:
C满分:
1
14胆囊炎的急性发作期,应严格限制下列哪种营养素
A、糖类
B、无机盐
C、蛋白质
D、脂肪
E、维生素
正确答案:
D满分:
1
15肝性脑病患者营养治疗应注意摄入
A、高蛋白饮食
B、高脂肪饮食
C、动物蛋白
D、芳香族氨基酸
E、支链氨基酸
正确答案:
E满分:
1
16急性胰腺炎能进食时应先给予
A、无脂高碳水化合物流质
B、无脂高蛋白流质
C、低脂少渣软食
D、低脂半流食
E、普食
正确答案:
A满分:
1
17与肥胖发生有关的因素是
A、增加运动
B、低脂肪高纤维饮食
C、低能量低胆固醇膳食
D、细嚼慢咽
E、高脂肪高碳水化合物
正确答案:
E满分:
1
18因为缺碘而造成对人体最为严重影响的疾病是
A、克山病
B、克汀病
C、侏儒症
D、脚气病
E、癞皮病
正确答案:
B满分:
1
19痛风急性发作期,全天食物嘌呤摄入量应控制在()mg。
A、300
B、400
C、<150
D、250
E、<50
正确答案:
C满分:
1
20神经系统营养性疾病患者饮食治疗中应重点补充哪种维生素
A、维生素A
B、B族维生素
C、维生素C
D、维生素D
E、维生素E
正确答案:
B满分:
1
2名词解释
1营养素
正确答案:
营养素是构成食物的基本单位。
是指食物中所含有的,能被机体消化、吸收并具有一定生理功能的化学成分,是人类赖以生存的物质基础。
按照传统的分类方式,人体所需的营养素共分为六大类,即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素和水。
满分:
2
2必需氨基酸
正确答案:
有9种氨基酸,人体不能合成或合成速度不能满足机体需要,必须由食物供给,被称为必需氨基酸,它们是赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸和组氨酸。
满分:
2
3蛋白质互补作用
正确答案:
两种或两种以上的食物蛋白质混合使用,其中所含有的必需氨基酸取长补短,互相补充,达到较好的比例,从而提高膳食蛋白质营养价值的作用,称为蛋白质的互补作用。
如:
米面与大豆制品混合食用,其中豆制品可以补充米面中赖氨酸的不足,而米面可以弥补大豆中蛋氨酸的不足。
满分:
2
4必需脂肪酸酸
正确答案:
必需脂肪酸是指人体不可缺少,而自身又不能合成,必需通过食物供给的脂肪酸。
包括亚油酸和α-亚麻酸。
满分:
2
5乳糖不耐受
正确答案:
当小肠粘膜乳糖酶缺乏时,食入奶或奶制品中的乳糖便不能被分解和吸收,而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状,称为乳糖不耐受。
满分:
2
3判断题
1骨质疏松症是由于单纯钙缺乏引起的骨骼病变。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
2高血压患者在限制钠盐摄入的同时还应限制钾、钙、镁等离子的摄入。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
3高血脂患者应限制饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的摄入。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
4慢性胰腺炎急性发作的患者应选择营养丰富、易消化吸收的食物,如稀饭、烂面条、鸡汤、馄饨、鱼汤等。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
5第三脑室和海马中乙酰胆碱转移酶活性下降是老年性痴呆的病因之一。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
6脑卒中患者的鼻饲饮食中脂肪中胆固醇的量应低于400mg/d。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
7食物过敏原仅与食物本身性质有关。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
8充足的蛋白质饮食,降低术后并发症的发生率,促进创口愈合和修复,防止水肿发生,增强患者手术耐受力和机体抗感染能力,促进术后身体恢复。
T、对
F、错
正确答案:
T满分:
1
9植物蛋白与总蛋白的摄取量与乳腺癌、结肠癌等呈正相关。
T、对
F、错
正确答案:
F满分:
1
10帕金森综合征的营养治疗中应限制蛋白质的摄入。
T、对
F、错
正确答案:
T满分:
1
4
1维生素A缺乏的症状表现?
正确答案:
维生素A缺乏的早期症状是暗适应能力下降,还可引起干眼病。
除眼部症状外,维生素A缺乏还会引起机体不同组织上皮干燥、增生及角化等。
满分:
10
2促进钙吸收的因素有哪些?
正确答案:
(1)机体因素:
钙吸收率随年龄增长逐渐减少。
婴儿时期、孕妇和乳母因需要量大,吸收率远高于成年男性。
(2)膳食因素:
膳食中钙的摄入量高,吸收量也相应增加。
膳食中维生素D对钙的吸收有明显影响,其羟化产物1,25(OH)2-D3可促进钙的吸收;乳糖与钙螯合成可溶性低分子物质,被肠道菌群分解、发酵、产酸,使肠道PH值降低,有利于钙的吸收;适量的蛋白质与某些氨基酸与钙结合形成可溶性络合物,也有利于钙的吸收。
满分:
10
3为什么要提倡母乳喂养?
正确答案:
母乳喂养有如下优点:
①营养丰富,含有出生后4~6个月婴儿的全部营养素,母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主,容易被婴儿消化吸收;必需氨基酸比例适宜,牛磺酸含量高,有利于神经系统和大脑的发育;富含乳糖;钙磷比例(2:
1)适宜;所含营养素最适宜婴儿的消化与吸收。
②含有多种免疫活性物质,如抗体、补体及其他抗感染物质等,有助于增强婴儿抗感染的能力。
③母乳方便、经济、卫生又不易引起过敏。
④母乳喂养有利于母亲的产后恢复、增进母婴交流。
满分:
10
4慢性阻塞性肺疾病(COPD)的营养治疗原则。
正确答案:
高蛋白高脂肪低碳水化合物膳食。
足够的热量、营养平衡的膳食。
能量35-40kcal/(kg•d)。
蛋白质蛋白质占15%-20%;每日给予1-1.5g/kg标准体重。
脂肪脂肪占40%-45%,给予含中链甘油三酯(MCT)的脂肪乳剂,可减低蛋白质的氧化率和更新率,增加蛋白质的合成,出现节氮效应。
因而,可在患者饮食中以MCT油替代部分长链脂肪酸,不仅有利于消化吸收,且有利于正氮平衡的恢复。
碳水化合物碳水化合物占40%。
维生素增加维生素C、维生素A、维生素E等抗氧化维生素。
维生素A还具有免疫调节作用。
矿物质补充钙、铁、镁、磷和钾等,以补充呼吸肌收缩消耗。
同时需补充具有抗氧化功能的硒。
水合并心肺功能不全时应限制。
膳食纤维同常人餐次因疲乏、呼吸困难及胃肠功能障碍(恶心、饱胀、便秘)等影响食欲及食物的消化吸收。
COPD有明显缺氧的患者,应少量多餐,可在餐前或饭后作吸氧治疗。
满分:
10
5术前营养支持的治疗原则?
正确答案:
根据患者个案情况,选择适宜的营养支持方式;安全、经济、有效;肠内营养为首选,不足部分可经肠外补充;鼓励营养状态良好或轻度营养不良患者尽量经口进食,一般无需特殊营养支持。
满分:
10
5主观填空题
1必需脂肪酸包括(##)、(##)。
正确答案:
亚油酸
α-亚麻酸
满分:
2
2对于肝功能损害较轻的肝硬化患者,应供给“三高一适量”的膳食,即(##)、(##)、(##)和适量(##)的膳食。
正确答案:
高蛋白质
高碳水化合物
高维生素
适量脂肪
满分:
4
3急性肾衰竭少尿期,每日大致液体入量宜为(##)。
正确答案:
前一日尿量+500ml
满分:
1
4急性肠道传染病,无论经PN或EN途径补充,(##)都可以给受损肠粘膜提供营养,保护其正常形态与功能,调节肠道免疫功能,防治肠道受损后易出现的肠道菌群易位。
正确答案:
谷氨酰胺
满分:
1
5回肠大部切除主要影响(##)和(##)的吸收。
正确答案:
胆盐
维生素B12
满分:
2
以下内容可以删除:
(一)非标准劳动关系产生的原因
非标准劳动关系是从标准劳动关系发展而来。
标准劳动关系是一种典型的劳动契约关系,产生于资本主义社会,并一直延续至今。
自20世纪60年代始,随着经济的迅速发展,信息技术的普遍应用,各国的产业结构和知识结构发生了巨大变化,进而要求劳动力作为生产要素流动性增强,灵活就业、弹性就业需求增大。
因为,在工业、机械制造业占主导的产业结构模式下,固定用工制度、长期就业合同是主流的用工和就业形式,但随着商业、服务业的不断扩大,简单、统一的传统就业形式已经不能满足劳动关系双方主体的自身需求,取而代之的应是形式灵活、富于弹性的就业形式,非标准劳动关系也就应运而生。
一方面,企业可以根据市场的需求变化,通过灵活多样的用工形式来雇佣非核心员工,弹性用工能够降低企业劳动力成本,提高企业竞争力,追逐利益最大化。
“企业想要更好的迎接全球化带来的巨大的挑战,人力资源的运用必须要有弹性,也就是劳动弹性化。
”
另一方面,随着社会的发展,人们的就业观念发生了重大变化,更多的人认为工作的目的不仅仅是为了生存,而是为了实现自身的价值,人们不再愿意从事那种传统的束缚于单位的就业形式,而更愿意寻找一种适合自己意愿的、满足自己爱好的、更加自由的就业方式,从而拥有更多属于自己的自由时间和空间来安排自己的生活、实现个人的价值,近年来兴起的SOHO一族就是典型例证。
SOHO是SmallOfficeHomeOffice(小办公室、居家办公室)的缩写,它是指个人以自己的家或小型场所为办公室而从事工作的小型事业体(个体户)。
SOHO代表了一种自由的新型就业方式,其工作场所不固定,工作时间自由,收入高低也不确定,特别适合与高新科技、信息技术相关工作的劳动者,如软件程序员、网络工程师、记者、编辑、自由撰稿人、音乐制作人、广告工作者、咨询师等。
(二)非标准劳动关系面对的挑战
我国的非标准劳动关系是在市场经济快速发展,就业形式日益严峻的大背景下产生并发展起来的,更多的是缓解就业压力的产物。
由于国有企业改革,我国的城镇失业率一直居高不下,而传统的僵化的固定就业模式刚性太大,不利于缓解就业压力。
非标准劳动关系对于降低用人单位的用工成本、方便劳动者自由选择劳动时间、缓解就业压力、扩大就业机会等作用越来越突出,正成为就业的重要渠道,使劳动关系呈现出多元化、复杂化格局。
非标准劳动关系突破了标准劳动关系的内涵,对原有的劳动关系法律调整机制提出了新的挑战。
随着非标准劳动关系的不断发展,我国传统的标准劳动关系法律调整体系已经越来越不适应非标准劳动关系调整的需求。
非标准劳动关系对传统法律的挑战主要体现在以下几方面:
1.法律适用和劳动主体方面
我国现行的劳动法律主要以标准劳动关系为主,很多非标准劳动关系被排斥在基本法律调整的范围之外。
此外,我国《劳动法》主要覆盖的是传统行业的劳动者,范围狭窄。
非标准劳动关系就业人员中有些是在《劳动法》或者《劳动合同法》调整范围之内,如劳动者派遣关系中的劳动者等,但还有很多人被排斥在这两部法律的调整之外,如家政人员等。
我国非标准劳动关系调整的现状要求劳动主体适用范围必须扩大。
2.劳动关系的建立方面
根据《劳动法》的规定,只有用人单位与劳动者之间才能建立劳动关系。
用人单位可以是企业也可以是个体经营者,但不能是个人。
但是在非标准劳动关系领域,用人的一方有可能是个人、家庭和自营经济实体等。
不属于《劳动法》规定的用人单位,因此这种法律关系不受劳动法的调整。
因此,很长时间以来,非标准劳动关系就业人员与用人方之间仅被视为具有平等主体之间的民事权利义务关系。
发生民事权益问题,按民事诉讼的程序处理。
实际上,无论是标准劳动关系就业还是非标准劳动关系就业,都是具有劳动能力的公民从事为国家和社会承认的社会工作,并以此获得用以维持本人及家庭生活的劳动报酬或者经营收入。
因此,将非标准劳动关系放在劳动关系调整之外不符合非标准劳动关系的本质特征,也容易导致非标准劳动关系就业人员丧失本该享有的劳动权利。
3.劳动关系和雇佣关系的处理
劳动关系中对劳动者的保护比较全面,它包括了劳动过程中的各项权利,除法定的劳动标准外,还包括无过错责任的工伤保护原则和接触劳动关系的补偿原则等。
而雇佣关系中的劳动者的权利仅受私法的调整,按照平等主体之间的民事权利义务关系来处理,如出现劳动中的人身伤害,只能根据过错程度来分担责任。
但实际上,雇佣关系跟劳动关系在本质上是相同的,因为两种关系中间的劳动者都不拥有生产资料且劳动的目的都是生产过程和获得劳动报酬,而且雇佣关系和劳动关系一样,具有从属性,雇员接受雇主的指挥、管理和监督,雇主为雇员提供合理的劳动条件和安全保障。
因此,如果直接用雇佣关系的原则来调整一些非标准劳动关系不符合我国劳动者权益保护这一劳动法宗旨。
4.社会保障方面
在我国,社会保障是实现社会保护的核心所在,非标准劳动关系的社会保障问题是一项宪法权利。
但是,目前我国法律对于社会保险制度的规范,都是按照标准就业的特点设计运作的,包括计费年限、缴费办法和待遇标准等。
这种模式的社会保障制度以就业的稳定性和缴费的连续性为基础,而这种制度不完全适合非标准劳动关系就业的特点。
比如社会保险的转移由于各地社会保险的缴费标准、待遇标准等不同,操作起来比较困难。
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