第三章消化系统疾病17节.docx
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第三章消化系统疾病17节
第三章消化系统疾病1-7节
I.单选题(共170题,0分)
1.(0分)患者,男,42岁,主因“反复黏液脓血便5年,加重1周”入院。
多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。
如果该患者出现每天腹泻十余次,发热,体温最高达到38.9℃,请问给予下列哪种治疗较合适:
A.糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗生素
D.SASP或5-ASA
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA
2.(0分)关于Crohn病哪项是错误的:
A.Crohn病又称节段性肠炎,病变只发生于回肠和结肠
B.Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体
C.外国报道Crohn病的1/3有家族史
D.Crohn病常出现肠外损害
E.Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论
3.(0分)溃疡型肠结核常见:
A.腹泻,便呈糊样
B.便秘
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.易并发中毒性巨结肠
4.(0分)多灶萎缩性胃炎的特点为:
A.局限性分布,以胃体为主
B.多灶性分布,以胃窦为主
C.局限性分布,以胃底为主
D.多灶性分布,以胃体为主
E.局限性分布,以胃窦为主
5.(0分)食管抗反流防御机制减弱主要是由于:
A.一过性下食管括约肌松弛
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带的解剖缺陷
E.食管下括约肌(LES)功能减弱
6.(0分)男性,45岁,食欲减退及上腹胀痛四月余。
胃镜检查示胃角部可见一大小约为1cm2大小病变,病变较周围粘膜略低,但凹陷不超过周围粘膜0.5cm,表面粗糙呈细颗粒感。
病理回报:
高分化腺癌。
该患者的最可能内镜诊断是
A.早癌Ⅰ型
B.早癌Ⅱa型
C.早癌Ⅱb型
D.早癌Ⅱc型
E.早癌Ⅲ型
7.(0分)下面对胃癌诊断最有价值的实验室检查是
A.血清胃泌素检查
B.胃液分析
C.肿瘤血清学检查
D.大便潜血试验
E.肝功能和肾功
8.(0分)与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是:
A.沙门菌
B.大肠杆菌
C.α链球菌
D.幽门螺旋杆菌
E.嗜血杆菌
9.(0分)下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降:
A.口服前列腺素制剂
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.抽烟
10.(0分)多发性溃疡是指下列哪一种情况
A.胃体1处、胃窦1处溃疡
B.食管、胃、十二指肠各一处溃疡
C.胃窦、十二指肠各一处溃疡
D.发生于全消化道的溃疡
E.以上都不对
11.(0分)多灶萎缩性胃炎的特点为:
A.以胃体黏膜萎缩为主
B.壁细胞抗体多为阳性
C.可伴有桥本甲状腺炎
D.常伴发恶性贫血
E.多有幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来
12.(0分)十二指肠球部溃疡
A.可以黑便为首发症状
B.与长期服用阿司匹林有直接关系
C.大约60%与幽门螺杆菌感染有关
D.癌变率约为10%左右
E.与精神因素、工作环境、紧张程度无关
13.(0分)重度胃食管反流病的治疗应采用
A.H2受体拮抗剂与促动力药联用
B.质子泵抑制剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
14.(0分)十二指肠溃疡的典型临床表现为
A.进食后呕吐
B.餐前上腹痛
C.上腹痛,右侧卧位加重
D.餐后上腹痛
E.进食油脂餐后上腹痛
15.(0分)溃疡性结肠炎腹痛的主要临床表现是
A.腹痛-便意-便后缓解
B.腹泻和便秘交替出现
C.慢性周期性发作性腹痛
D.已发生癌变
E.右下腹疼痛和包块
16.(0分)增生型肠结核的最常见症状就是()
A.腹泻
B.便秘
C.脓血便
D.盗汗
E.消瘦
17.(0分)克罗恩病与其他疾病鉴别时检查方法,最重要的是:
A.血清溶菌酶浓度测定
B.粪便脂肪含量测定
C.胃肠钡餐检查
D.粪便常规及培养
E.回结肠镜检
18.(0分)Barrett食管是指下列哪一种:
A.食管鳞状上皮增生
B.粘膜固有层乳头向表皮延伸
C.上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代
E.粘膜糜烂或溃疡形成
19.(0分)胃癌发病最常见的性别和最常见的年龄阶段是
A.女性,55-70岁
B.男性,55-70岁
C.男性,45-55岁
D.女性,45-70岁
E.男性,45-70岁
20.(0分)易形成结核脓肿的类型为()
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
21.(0分)有关消化性溃疡,正确的是
A.一定有规律性上腹痛的症状
B.胃镜检查一定有胃或十二指肠的粘膜破损表现
C.多数病人会有消化道出血的表现
D.根除幽门螺杆菌只缓解症状,对预后和复发无效
E.是一类发展缓慢的低度恶性疾病
22.(0分)以下哪个不是Crohn病的手术治疗特点
A.手术适应证包括瘘管与脓肿形成
B.肠梗阻是手术适应证
C.急性穿孔宜手术治疗
D.手术复发率高
E.不能控制的大量出血宜手术治疗
23.(0分)胃食管反流病治疗至少应维持用药:
A.6个月
B.3个月
C.1年
D.1年半
E.2年
24.(0分)消化性溃疡合并出血
A.必须立即急诊手术止血
B.通常以呕血为首发症状
C.首选质子泵抑制剂静脉维持滴注
D.应该首先使用云南白药、凝血酶等局部止血
E.首选碳酸氢钠+生理盐水洗胃快速止血
25.(0分)消化性溃疡包括
A.口腔溃疡
B.食管溃疡
C.胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.孤立性直肠溃疡
26.(0分)43岁男性患者,胸骨后疼痛伴反酸2年,多次24小时动态心电图检查正常,服用奥美拉唑可缓解症状,最可能的诊断是:
A.胃食管反流病
B.胃溃疡
C.食管癌
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症
27.(0分)结核性腹膜炎的最主要病理类型是()
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型
28.(0分)男性患者,40岁,烧心、反酸4个月,胃镜、24小时pH监测均未见异常。
食管测压提示食管体部收缩波幅降低。
你建议采用下列哪项措施:
A.法莫替丁
B.PPI试验性治疗
C.多潘立酮
D.莫沙比利
E.阿托品
29.(0分)女性,28岁,近2个月来腹胀且腹增大。
查体:
移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
血沉40mm/h,腹水常规Rivalta(+),细胞数600×106/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是()
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎渗出型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
30.(0分)女性,28岁,近2个月来腹胀且腹增大。
查体:
移动性浊音阳性,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
血沉40mm/h,腹水常规Rivalta(+),细胞数600×106/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是()
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎渗出型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移
31.(0分)女性,20岁,因低热,腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐,腹胀,未解大便。
查体:
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是()
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
32.(0分)诊断慢性胃炎,首选下列哪项最为适宜:
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.临床表现
D.X线检查
E.酶学检查
33.(0分)符合溃疡性结肠炎的描述是:
A.肉芽肿形成
B.病变多局限于黏膜和黏膜下层
C.形成大量腺瘤性息肉
D.由金黄色葡萄球菌感染引起
E.溃疡圆形或椭圆形,其长轴与肠管相平行
34.(0分)下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现:
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.鼻窦炎
E.食管狭窄
35.(0分)Barrett食管是指下列哪一种:
A.食管鳞状上皮增生
B.粘膜固有层乳头向表皮延伸
C.上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.齿状线2cm以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代
E.粘膜糜烂或溃疡形成
36.(0分)有关消化性溃疡的并发症,你认为正确的描述是:
A.只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻
B.只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔
C.消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗
D.因为缺乏粘膜抗酸机制,十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡
E.目前认为只有胃溃疡具备癌变可能
37.(0分)女性,37岁。
反复上腹痛3年,再发3天。
胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。
诊断考虑为:
A.急性糜烂出血性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.慢性浅表性胃炎
38.(0分)男性.40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:
胃窦部粘膜严重出血.水肿,小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点,病理切片下有中性粒细胞.淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物,应考虑诊断何病最适宜:
A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性胃炎
C.萎缩性胃炎
D.胃泌素癌
E.肥厚性胃炎
39.(0分)微小胃癌的定义是
A.仅累及黏膜层
B.病变直径〈0.5cm
C.无淋巴结转移
D.黏膜层平坦型病变
E.仅累及黏膜及黏膜下层
40.(0分)易形成窦道及瘘管的类型为()
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
41.(0分)确诊胃癌最有效的方法是:
A.血清学检查
B.超声胃镜+组织活检
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
E.X线钡餐检查
42.(0分)下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现:
A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.鼻窦炎
E.食管狭窄
43.(0分)女性.40岁,上腹胞胀不适,明显厌食,体重减轻,上腹部有轻度压痛,结膜苍白,胃肠钡餐检查未发现异常,经用硫糖铝治疗效果不佳,最可能的诊断为:
A.慢性萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃体炎
C.十二指肠炎
D.功能性消化不良
E.胃癌
44.(0分)反流性食管炎的典型临床表现:
A.反酸、烧心
B.恶心、呕吐
C.胸痛、胸闷
D.进食哽咽感
E.以上都是
45.(0分)以下哪种胃炎可伴有恶性贫血:
A.急性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.自身免疫性胃炎
E.嗜酸细胞性胃炎
46.(0分)结核性腹膜炎腹水检查的目的是()
A.确定腹水常规性质
B.腹水浓缩找TB菌
C.腹水TB菌培养
D.腹水动物接种
E.腹水涂片找TB菌
47.(0分)硫糖铝治疗消化性溃疡的病理机制是:
A.中和胃酸
B.抑制胃酸分泌
C.抑制胃壁细胞内H-K-ATP酶
D.保护胃肠粘膜
E.抗幽门螺杆菌
48.(0分)男性患者,58岁,烧心、反酸半年余,胃镜诊断为Barrett食管。
胃镜检查时应见到下列哪一种变化:
A.粘膜粗糙不平、红斑出血点
B.粘膜血管显露、皱襞细小
C.粘膜糜烂、溃疡
D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮
E.粘膜巨大皱襞征
49.(0分)关于消化性溃疡的治疗说法正确的是:
A.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
B.需长期应用粘膜保护剂
C.为降低复发率,需长期应用质子泵抑制剂
D.只要内镜证实溃疡已愈合,溃疡就不会再复发
E.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
50.(0分)幽门螺杆菌引起的慢性胃炎,以哪一部分为重:
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
51.(0分)慢性胃炎最可靠的诊断方法是:
A.胃镜
B.钡餐
C.活组织病理检查
D.胃镜+幽门螺杆菌检查
E.胃镜+活组织病理检查
52.(0分)关于食管哪项是准确的:
A.食管下括约肌长约4~5cm
B.食管下括约肌静息压为15~35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
E.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
53.(0分)与胃癌发病有关的因素是
A.低盐食物
B.腌制食物
C.高蛋白食物
D.高糖食物
E.高维生素食物
54.(0分)溃疡性结肠炎的腹痛特点:
A.腹泻和便秘交替出现
B.慢性周期性发作性腹痛
C.腹痛-便意-便后缓解
D.易发生癌变
E.右下腹疼痛和包块
55.(0分)溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后:
A.20年后
B.5年内
C.10年内
D.2年内
E.10年后
56.(0分)下列哪项对Crohn病有诊断意义
A.黏膜隆起呈铺路卵石状
B.炎性息肉
C.肠黏膜表面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡
D.非干酪性肉芽肿
E.肠壁各层淋巴细胞和浆细胞侵润
57.(0分)被认为是酸反流的指标是:
A.pH<3
B.pH<4
C.pH<5.5
D.pH<7
E.pH<6
58.(0分)患者,男,28岁。
饮150ml白酒后出现呕吐,呕出胃内容物,内有咖啡渣样物,伴轻度上腹痛。
诊断首先考虑为:
A.慢性浅表性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
59.(0分)被认为是酸反流的指标是:
A.pH<3
B.pH<4
C.pH<5.5
D.pH<7
E.pH<6
60.(0分)溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是阶段性分布
C.病变主要限于大肠粘膜
D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠
61.(0分)复合性溃疡是指
A.发生在胃和十二指肠的粘膜破损
B.同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损
C.同时发生在消化道的多处粘膜破损
D.同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损
E.以上都不对
62.(0分)对Crohn病治疗说法错误的是
A.甲硝唑、环丙沙星等对本病有一定疗效
B.对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病例适宜用免疫抑制剂
C.免疫抑制剂也可用于对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例
D.糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物
E.柳氮磺吡啶主要适用于病变在结肠和回肠者
63.(0分)溃疡性结肠炎一般不出现的病理变化为
A.可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡
B.可见肠腺隐窝脓肿
C.可见充血、水肿、灶性出血
D.常出现炎性息肉
E.肠壁或肠系膜可见非干酪性肉芽肿
64.(0分)溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后
A.20年后
B.5年内
C.10年内
D.2年内
E.10年后
65.(0分)克罗恩病的病理特点是
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠
66.(0分)肠结核出现腹部肿块最常见于()
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核
67.(0分)目前消化性溃疡诊断主要依靠
A.胃镜+活检
B.上消化道钡餐透视
C.幽门螺杆菌检测阳性
D.胃壁细胞数量测定
E.血清胃泌素测定
68.(0分)溃疡性结肠炎活动期的主要特点
A.白蛋白下降
B.右下腹疼痛和包块
C.血沉和C反应蛋白增高
D.易发生癌变
E.凝血酶原时间延长
69.(0分)增生型肠结核常见:
A.腹泻,便呈糊样
B.便秘
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.易并发中毒性巨结肠
70.(0分)女性,57岁。
上腹不适.腹胀.嗳气6年余。
胃镜检查见胃窦部黏膜呈颗粒状,黏膜血管显露,色泽灰暗,皱襞细小。
诊断考虑为:
A.慢性萎缩性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.消化性溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
71.(0分)下列有关克罗恩病的概念哪项是错误的:
A.克罗恩病在中国的发病率比欧美国家高
B.近年来克罗恩病的发病率有逐年上升的趋势
C.克罗恩病一般难以治愈需终生治疗
D.克罗恩病发病机理与溃疡性结肠炎不完全相同
E.克罗恩病在中国为相对少见的慢性非特异性肠道炎症
72.(0分)以下哪种药物不是急性糜烂性胃炎的治疗用药:
A.H2受体拮抗剂
B.质子泵抑制剂
C.硫糖铝
D.胃动力药
E.米索前列醇
73.(0分)胃食管反流病手术适应证不包括哪项:
A.不能耐受长期服药者
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严峻呼吸道疾病
D.内科治疗无效
E.并发Barrett食管
74.(0分)结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是()
A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
75.(0分)复合性溃疡意指
A.同时发生于上消化道和下消化道的溃疡
B.同时发生于胃体和胃窦的溃疡
C.同时发生于食管和胃的溃疡
D.同时发生于两个以上器官的消化道溃疡
E.以上都不对
76.(0分)对于上题病人,为进一步确诊,还应做哪项检查有助诊断()
A.结肠镜检查
B.大便细菌检查
C.大便细菌培养
D.血沉
E.胸片
77.(0分)重度胃食管反流病的治疗应采用:
A.H2受体拮抗剂与促动力药联用
B.质子泵抑制剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
78.(0分)重度溃疡性结肠炎的主要表现:
A.黏液脓血便,每日8次
B.体温>37.5℃,至少持续3天以上
C.每日腹泻5次
D.血沉>25mm/h
E.血清白蛋白<35g/L
79.(0分)十二指肠球部溃疡的发生主要和以下因素有关
A.嗜食酸性食物如食醋
B.幽门螺杆菌感染
C.嗜酸细菌感染
D.机械损伤
E.腹部外伤
80.(0分)萎缩性胃炎分为A型和B型,哪项不是主要依据:
A.胃粘膜腺体萎缩的有无
B.血清胃泌素的含量
C.恶性贫血的有无
D.血清壁细胞抗体的有无
E.血清内因子抗体的有无
81.(0分)下述选项不属于胃癌常见并发症的是
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.贲门梗阻
D.胃穿孔
E.肠梗阻
82.(0分)女性,29岁,腹胀,便秘9个月,乏力,食欲不振,消瘦。
近5个月加重。
查:
右下腹触及4cm×6cm肿块,质中等,边不清,轻触痛,最可能的疾病是()
A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿
83.(0分)诊断反流性食管炎最准确的方法是:
A.内镜检查
B.24小时食管pH监测
C.食管测压
D.食管滴酸实验
E.食管吞钡X线检查
84.(0分)自身免疫性胃炎,病变主要位于:
A.胃底
B.胃体
C.胃角
D.胃窦
E.幽门
85.(0分)女性,57岁。
反复上腹痛10余年,腹胀4天。
胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎,活检提示轻-中度异型增生。
以下哪项不是目前合适的治疗方法:
A.胃动力药
B.胃黏膜保护剂
C.定期随访
D.内镜下胃黏膜切除术
E.中药
86.(0分)消化性溃疡是指
A.发生在消化道的溃疡
B.发生在上消化道的溃疡
C.发生在胃和十二指肠的溃疡
D.由于消化不良引起的溃疡
E.消化系统的溃疡
87.(0分)难治性溃疡是指
A.发生在胃和十二指肠的粘膜破损
B.同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损
C.同时发生在消化道的多处粘膜破损
D.同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损
E.以上都不对
88.(0分)克罗恩病的病理特点是:
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠
89.(0分)胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗:
A.促胃肠动力药
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.钙离子通道阻滞剂
E.睡时抬高床头10-20cm
90.(0分)患者,男,28岁。
饮150ml白酒后出现呕吐,呕出胃内容物,内有咖啡渣样物,伴轻度上腹痛。
应进行哪项检查以明确诊断:
A.钡餐
B.幽门螺杆菌检测
C.胃镜
D.活组织病理学检查
E.血常规
91.(0分)女性患者,36岁,声嘶、哮喘半年,胸片、喉镜和胃镜均未见异常,24小时pH监测提示阳性,该患者最可能的诊断是:
A.咽喉炎
B.肺部感染
C.非糜烂性反流病
D.反流性食管炎
E.Brrett食管
92.(0分)食管抗反流防御机制减弱主要是由于:
A.一过性下食管括约肌松弛
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带的解剖缺陷
E.食管下括约肌(LES)功能减弱
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