放射科技术操作规程.docx
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放射科技术操作规程.docx
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放射科技术操作规程
放射科技术操作规程
X线透视技术操作规范
【适应证】
(1)胸部疾患:
肺部疾病如肺炎、肺气肿、支气管病变、肿瘤、结核等,纵隔心脏大血管病变、横隔或胸膜等疾病。
(2)腹部疾患:
胃肠道穿孔、肠梗阻等。
(3)四肢关节、骨骼病变,异物等。
【禁忌证】
无绝对禁忌证,危重患者须有医务人员陪同。
【检查方法与技术】
(1)受检者去除体外金属异物。
(2)使用荧光屏,透视前医生进行“暗适应”,暗适应时间为15min左右。
(3)胸部或腹部透视先按序检查各部位,发现病灶后进一步重点观察,必要时转动体位,嘱患者呼吸观察横隔、病灶活动度。
(4)四肢关节整复、取异物等透视取最佳观察体位。
X线暗室技术操作规范
一、暗室的设计与建筑要求
(1)暗室的位置应选择在多台X线机的中间,并有足够的空间面积,同时注意远离其他放射源。
(2)室内除工作台和洗片机外,应保留一个小型手工洗片槽,以备洗片机故障后急用和清洗洗片机槽架等。
现在由于洗片机的大量应用,在暗室的构建时除设有防光通风窗外还应加设洗片机专用出风口及排水地漏,洗片机的排水管与地漏间尽量做到距离近、管线直、排水畅。
(3)暗室的照明应符合安全要求,室内相对湿度控制在70%以下,室温控制在15—25℃。
二、胶片和暗室的贮存保管
(1)胶片的贮存:
胶片是否合理贮存、妥善保管直接影响胶片质量。
环境应避免高温、潮湿、有害气体或放射性物质;胶片的叠放不宜重压,不然就可能会形成黑色树枝状或小草样静电阴影;密切留意胶片的有效期限。
对已启封的胶片要密闭放置,防止漏光。
受潮。
在拿取胶片时要保持手的清洁、干燥,以免造成伪影。
(2)暗盒的存放:
带增感屏的暗盒的存放与胶片一样,也应避免潮湿、高温和过分于燥,以防增感屏的霉变和皲裂。
暗室应避免强光直射,以防增感屏过快老化,为此应做好保养工作。
三、套液的配制
(1)在清洁过的10加仑桶内放人28L(14土3)℃的优质自来水,边
搅拌边依次加人各瓶浓药液,待完全稳定后再搅拌2min使其混合均匀,加水至40L,盖上隔离盖备用。
配制后的显、定影液必须加盖,以防止氧化。
配制后的显、定影液若未使用,其有效期为6周。
配制后的显影液pH为10.5土0.1,定影液pH为4.1土0.1。
(2)不同牌号的套液、胶片均应作感光测定,并以感光测定曲线作为选调适宜曝光量的依据,并根据显影液衰减测定调整显影时间或增加药温。
当显影衰减使灰雾度>0.3,最大密度<2.2时应废弃,更换新的药液。
四、洗片过程
(一)手洗
1.胶片装卸操作注意事项
双手操作前不可沾有油迹或化学药品,并应保持清洁干燥,以防止污染胶片及增感屏;操作要迅速,特别是已感光的胶片对光线尤为敏感,应减少胶片在红灯下暴露的时间,以免发生灰雾;持取胶片动作要轻,切勿屈折或划伤。
2.显影操作注意事项
(1)显影温度一般控制在20-25℃之间。
(2)显影工作开始之前,应注意观察液面上有无漂浮的油样氧化层,若不除去将污染胶片。
(3)操作中不得将显影液或定影液水迹等附着于胶片。
(4)显影液平面应保持在胶片上方1~2cm以上。
(5)胶片放人显影液中动作要快,放人后上下摇动几次,以免气泡附着。
显影过程中还需要经常上下移动几次片架,以加速显影,避免显影不均形成伪影。
(6)显影操作中应尽量避免手指接触药液,以防止药液变质或刺激皮肤。
(7)胶片浸人显影液后应立即计时,结合观察,达到预定显影时间及时取出。
(8)显影完毕取片时必须注意回滴,尽量使附在胶片及片架的显影液控回,避免粗糙操作造成药液流失。
曝光条件恰当的胶片,显影时间为5min。
一般在放人后2min观片一次,此时胶片显出肢体的轮廓和较淡的内部结构之影;再过2min第二次观片,此时影像由平淡变为浓密,已富有对比性;第三次观片约在5min后,此时照片影像进展较前有明显改变,轮廓清晰,对比明显,黑白对比适中,至此方可终止显影。
3.定影操作注意事项
(1)充分漂洗。
为了防止显影后的胶片将碱性药液带人定影液中,致使定影液的酸性被中和而降低定影效力,定影之前的水洗很重要。
在清水中漂洗不少于30min。
(2)放人定影液后不应立即开灯。
定影不充分的照片,因残留的没有被溶解掉的演化银仍然存在着感光性能,若过早过久地在白灯下暴露会使影像发灰。
(3)一般定影液的温度以16—24℃为宜。
定影时间一般掌握在15—30min,当胶片放入定影液后,应在白色乳剂透明后再加两倍时间,即定透时间应为透明时间的三倍(残留海波、残留银量的测定参照浙江省放射质控中心标准)。
(4)连续洗片应按顺序排列在晃动和观片时应避免划伤药膜及相互粘连或与桶壁粘贴。
4、水洗规则
(1)水洗应该在合适的流速中进行,通常的流速应控制在2—4L/min。
(2)用一种专门的水洗槽,让水从槽下方流人槽中,再从槽的上方流出。
(3)水洗的温度不应高于定影液的温度,但也不应低于8—10℃,否则就会使膨胀着的药膜急速地收缩而形成大理石纹状的皱折。
(4)照片在流动的水中水洗至少要经过 25~30min。
5.照片的干燥
(1)水洗充分的X线照片,相隔适当的距离置于晾片架上,在通风无尘处晾于,禁止在强烈阳光下曝晒及高温烘烤,以防乳剂膜溶化或卷曲。
(2)若用于燥箱烘干,应严格按照其使用注意事项进行操作。
片架间隔一定距离,以防止相互粘连摩擦。
(二)机洗
1.显影的管理
关于显影的管理可以用铝梯定量测定法(Bootstrap),以显影冲洗效果为评价中心,是自动洗片机显影液稳定工作所必需的管理方法。
(1)显影温度的控制:
显影温度是照片处理的基本条件之一,其温度的变动直接左右着照片的冲洗效果,必须加以严格管理。
显影温度一般控制在33~35℃之间。
大型洗片机允许波动范围在0.1—0.3℃,小型洗片机在0.3~0.6℃。
(2)启动液的添加量:
添加启动液的目的是为了获得整个显影过程中冲洗效果的稳定性,其作用实质是利用Br在卤化银晶体外围产生能抑制显影剂还原的电荷障碍层。
最初在显影能力很强的新液中加人启动液后Br浓度增高,降低了显影能力,使整个使用周期的冲洗效果维持在同一水平。
启动液的量一般控制在20—35ml/L为宜。
(3)补充量的管理:
显影液的补充不足会导致照片密度与对比度的下降,补充过量则会导致所谓的显影灰雾,致使密度和对比度的下降。
同样,定影液的补充不足会导致不完全的水洗与于燥及传动故障等,最终照片在保存中会出现变色,成为影像质量下降的原因。
应在保证质量前提下,选择合适补充量。
2.定影的管理
定影液的温度变化同样影响定影速率及定影效果,一般温度控制在22—29℃之间。
温度越高,照片上残留的海波和银量就越少,但是温度过高会使乳剂膜异常膨胀,影响胶片干燥。
另外定影液的疲劳不仅影响到定影效率,也影响到胶片的水洗、干燥及照片的保存性。
对定影液失效后照片上残留海波及残留银量的控制可参照浙江省放射质控中心标准。
3.水洗的管理
水洗的目的是利用水的渗透压将照片中带有的硫酸盐及其可溶性络合物洗涤掉,以获得永久保存的照片影像。
因此,水洗同样对照片的保存具有重要意义。
一般大型自动洗片机要求水洗槽容量在10-20L,水温5—30℃,流量在1.5—5L/min。
小型洗片机水洗槽容量在4~6L,水温在10—30℃,水流量在5—6L/min。
小型洗片机水洗槽容量小,但水温和水流量都比大型机要高。
4.干燥的管理
照片干燥的原理是水分的扩散。
因此,照片不仅仅需要置于一定的温度,而且还需要与外界低温和干燥空气对流。
同时,要注意到照片干燥温度的设定是一个相对值,要与室内环境(温度、湿度)相对应。
在照片干燥的管理上,严格地讲应根据测定胶片的重量加以比较,或用特殊的温度计进行测量。
五、洗片机的保养
1.日保养
(1)每日开启洗片机前,用软纱布擦拭洗片托盘和机器外表面。
托盘用湿布擦洗后,需干燥后才能进片,否则将污染照片
(2)开机后首先观察机器运行状态是否正常,在确信正常后先送3—4张清洁片,靠边进片。
暗室内不得打开传呼机、手机
源。
(3)使用中应注意观察照片冲洗质量的变化,观察有无漏液现象,注意听取有无异运转的声音,发现问题立即停机检修。
(4)出现卡片现象时,必须停机取片,小心操作,防止损坏滚轮。
(5)每日下班关机后,用湿纱布清洁液面外露的槽架及驱动杆上的溶液,以防对机器的腐蚀。
2.周保养
每当更换一次新药液时应对机器进行一次彻底的清洗。
(1)清洁槽架、滚轴及导向板等。
将槽架从各槽内取出,放人清水中冲洗,清洗完毕用可转动槽架上的驱动齿轮,观察各压力是否正常必要时进行压力调整。
(2)放掉各槽内的溶液,用清水清洗各槽内的沉积物,可用漂白粉清洁。
将槽内水注满,再启动机器数分钟,这样把循环排干。
(3)清洗完成后,关好排泄阀,注入新药液,先定影后显影。
(4)再次检查各槽架部件、滚轮、导向板、传动部件有无松动、磨损或扭曲现象,及时发现,及时修复。
(5)放回槽架时动作要轻,防止药液外溢。
要求槽架垂直放人,不准歪斜。
(6)接通电源,观察驱动杆上的齿轮与槽架齿轮是否咬合好,传动系统工作是否正常。
(7)清洁干燥组件,如干燥通风管、内道及空气滤过网。
暗室操作规范的最终目的是减少污片、划片、粘片、水迹、漏光、静电阴影等影响照片质量现象的发生,包养好洗片机质和稳定。
X线摄影技术操作规程
一、X线机的使用原则
(1)了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项,熟悉机器的使用限度及其使用规格表。
(2)严格遵守操作规则,正确熟练地操作,以保证机器使用安全。
(3)在使用前,必须先调整电源电压,使电源电压表指针达到规定的指示范围。
外界电压不可超过额定电压的土10%,频率波动范围不可超过土1HZ。
(4)在曝光过程中,不可以临时调节各种技术按钮,以免损坏机器。
(5)在使用过程中,注意控制台各仪表指示数值,注意倾听电器部件工作时的声音,若有异常,及时关机。
(6)在使用过程中,严防机件强烈震动,移动部件时,注意空间是否有障碍物;移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定。
(7以线机如停机时间较长,需将球管预热后方可投入使用。
二、X线机的一般操作步骤
(1)闭合外电源总开关。
(2)接通机器电源,调节电源调节器,使电源电压指示针在标准位置上。
(3)检查球管、床中心X线片暗盒中心是否在一条直线上。
(4)根据检查需要进行技术参数选择。
(5)根据需要选择曝光条件,注意先调节毫安值和曝光时间,再调节千伏值。
(6)以上各部件调节完毕,患者投照体位摆好,一切准备就绪,即可按下手闸进行曝光。
(7)工作结束,切断机器电源和外电源,将机器恢复到原始状态。
三、摄影原则
(1)有效焦点的选择:
在不影响X线管超负荷的原则下,尽量采用小焦点摄影,以提高照片的清晰度。
(2)焦片距及肢片距的选择:
摄影时应尽欧小胶片距,如肢体与胶片不能贴近时,应适当增加焦片距。
(3)中心线及斜射线的应用:
在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时,中心线垂直于胶片,与胶片不平行而成角度时冲心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。
倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。
(4)呼气与吸气的应用:
患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。
根据不同的部位,可采用如下几种屏气方式。
1)平静呼吸下屏气:
心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位,因呼吸时胸部肌肉牵拉,使以上部分发生颤动,故可予平静呼吸下屏气摄片。
2)深吸气后屏气:
应用于肺部及隔上肋骨的摄影。
可增加肺内含气量,提高对比度,同时使隔肌下降,肺野暴露更广泛。
3)深呼气后屏气:
常用于腹部及隔下肋骨的摄影。
呼气后确肌上升,腹壁厚度减薄,影像较清晰。
4)缓慢连续呼吸:
在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作,使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示,如胸骨正位摄片。
5)平静呼吸下屏气:
用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。
(5)滤线设备的应用:
肢体厚度超过15cm或管电压超过60kV时,一般需加滤过板、滤线器。
(6)肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。
(7)在同一张胶片上同时摄取两个位置时,肢体同一端应放在胶片同一侧。
四、X线摄影步骤
(1)阅读会诊单:
仔细阅读会诊单内容,认真核对患者姓名、年龄、性别,了解患者病史,明确投照部位和检查目的。
(2)确定摄影位置:
一般根据医嘱用常规位置投照,如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置,如切线位、轴位等。
(3)摄影前的准备:
去掉一切影响X线穿透力的物质,如发夹、金属饰物、膏药。
有条件者换上专为患者准备的衣服。
投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时,应事先做好肠道准备。
(4)选择胶片尺寸:
应按患者检查部位的大小及临床要求选择胶片的尺寸。
根据投照方式、要求范围,胶片应放置于适当位置。
(5)安放照片标记:
照片标记应包括摄片日期x线片号、左右。
标记应放在暗盒的适当部位,不可摆在诊断范围之内。
(6)摆位置对中心线:
依照部位及检查目的,按标准位置摆好体位,尽量减少患者痛苦。
根据要求将中心线对准被援部位,并校对胶片位置是否包括要求投照的肢体范围。
(7)测量肢体厚度。
(8)训练呼吸动作:
在摆位置前根据要求做好呼气、吸气或屏气动作的训练,要求患者完全合作。
(9)选择焦片距:
按部位要求选择好球管与胶片的距离。
(10)选择曝光条件:
根据投照部位、体厚、生理和机器条件,选择最佳kV、mA及时间。
(11)曝光:
以上各步骤完成后,再校正控制台各曝光条件是否有错,然后曝光。
在曝。
光过程中,密切注意各仪表工作情况。
(12)曝光结束后操作者签名,特殊检查体位应做记录。
一、头部
(一)头颅 【适应证】
(1)头颅先天性疾病。
(2)颅骨疾病:
炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
(3)外伤。
(4)颅内疾病:
钙化性颅内占位,如脑膜瘤、海绵状血管瘤、松果体瘤、结核病、寄生虫病等。
(5)颅内压增高症。
(6)颅内钙化。
【禁忌证】 无。
【注意事项】
(1)若患者俯卧位有困难,也可以采用仰卧位摄影。
(2)如疑有颅骨病变,必要时加摄头颅切线位摄片(检查常规后述)。
【操作方法】 1.头颅正位
(1)患者俯卧于摄影床上,两臂放于头部两旁。
(2)头部正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。
(3)听眦线与台面垂直,即两侧耳垂根部与台面等距,下颌稍内收。
(4)暗盒上缘超过头颅顶部3cm,下缘包括部分下颌骨。
(5)中心线通过枕外隆凸,经眉间垂直射人暗盒 1/2中心。
2、头颅侧位
(1)患者俯卧于摄影床上,头侧转,被检侧紧贴床面。
对侧前胸抬起,肘部弯曲,用前臂支撑身体。
(2)头颅矢状面与床面平行,瞳间线与床面垂直,下颌稍收。
(3)暗盒上缘超出头颅顶部,下缘包括部分下颌骨。
(4)中心线对准蝶鞍,即外耳孔前、上方各2.5cm处,与暗盒垂直射入。
(二)内听道【适应证】
(1)内听道性先天性疾病。
(2)内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
(3)听神经瘤引起的内听道扩大。
【禁忌证】 无。
【并发症】 无。
【注意事项】 患者一般不需作准备。
【操作方法】
(1)患者俯卧,听眦线与正中矢状面均垂直台面。
(2)暗盒横向中线对准外眦部,纵向中线对准台面中线。
(3)中心线垂直台面,经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方1cm处射人暗盒中心。
(三)头颅汤氏位(Towne’s)【适应证】
(1)枕骨和颞骨岩部病变。
(2)听神经瘤引起的内听道扩大。
【禁忌证】 无。
【注意事项】 若重点观察枕骨及枕骨大孔,中心线需倾斜450角。
【操作方法】
(1)患者仰卧于摄影床上,两臂放于身旁。
(2)头正中矢状面垂直床面,并与暗盒中线重合。
(3)下颌内收,使听毗线与床面垂直。
(4)暗盒上缘与头顶平齐,下缘抵下颌骨。
(5)中心线向足侧倾斜300角,对准眉间上方约10cm处射入,从枕外隆凸下方射出。
(四)颅底位【适应证】
(1)颅底先天性疾病。
(2)颅底骨疾病:
炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
(3)外伤。
(4)颅内疾病所致颅底病变。
(5)眼、耳、鼻、鼻旁窦、鼻咽部等部位疾病所致颅底病变。
【禁忌证】 急诊严重颅底骨折患者易造成生命危险,不宜做此种检查。
【注意事项】 颅底位摄片患者一般不需作准备。
【操作方法】
(1)患者仰卧,背部垫高l5~20cm,髋关节和膝关节弯曲。
(2)头后仰,头顶部触及台面,听眦线尽可能平行台面,前额用棉垫和沙袋固定, (3)暗盒上缘超出额部,下缘包括枕部隆凸。
中心线向头侧倾斜170角,与听眦线垂直,经两下颌角连线中点射人暗
(五)颅颈交界部【适应证】
(1)颅颈交界先天性疾病。
(2)颅颈交界骨源性疾病。
(3)外伤。
(4)颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。
(5)眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致颅颈交界病变。
【禁忌证】 无。
【注意事项】 颅颈交界位摄片患者一般不需作准备。
【操作方法】
(1)颅颈交界位摄片,患者侧立或侧坐于片架前,正中矢状面与暗盒平行,下颌抬高,使听鼻线与地面平行,
(2)双手放于背后并尽力下拉,使双肩下垂。
(3)暗盒上缘位于杭外隆凸上6cm,下缘位于上颈椎。
中心线对准暗盒中心垂直射入。
(六)头颅切线位【适应证】
(1)颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。
(2)颅颈交界骨源性疾病,如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检查。
(3)颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。
【禁忌证】 无。
【注意事项】 头颅切线位摄片患者一般无需作准备。
被摄部位的外侧应放一金属标志。
【操作方法】
(1)头颅切线位根据病变部位安置患者体位,目的是使病变区域(凹陷或凸起部位)与头颅边缘呈四进或凸起的关系。
(2)病变颅骨边缘置暗盒中心。
中心线垂直胶片,与病变颅骨边缘相切。
(七)视神经孔【适应证】
(1)先天性发育异常。
(2)肿瘤源性视神经孔扩大,如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。
(3)眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。
(4)骨增生性疾病,如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨崎脑膜瘤。
【禁忌证】 无。
【操作方法】
(1)患者俯卧于摄影床上,肘关节屈曲,两手放于胸旁。
(2)头转向对侧,将被检侧眼眶外下 1/4置于暗盒中心。
(3)颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠暗盒,使头部矢状面与暗盒成53O角,听鼻线与暗盒垂直。
(4)中心线对准被检侧眼眶外下1/4处,垂直达暗盒1/2中心。
(八)颈静脉孔【适应证】
(1)先天性发育异常。
(2)肿瘤源性颈静脉孔扩大,如静脉球瘤、神经瘤等。
(3)颅内压增高引起的颈静脉孔扩大。
(4)骨增生性疾病,如畸形性骨炎、石骨症等。
(5)颅底病变所致颈静脉孔扩大。
【禁忌证】 无。
【注意事项】 颈静脉孔摄片患者一般不需作准备。
【操作方法】
(1)患者仰卧,头后仰,口尽量张大,听口线垂直台面,
(2)头正中矢状面垂直并重合台面中心,两侧耳垂根部至台面等距。
(3)暗盒中心对口裂中点。
(九)鼻旁窦【适应证】
(1)外伤。
(2)先天性发育畸形。
(3)鼻腔内异物和结核。
(4)急、慢性耳旁窦炎及特源性鼻旁窦炎。
(5)鼻旁窦的息肉和囊肿。
(6)鼻旁窦的良、恶性肿瘤。
(7)来自邻近部位病变的浸润。
(8)转移性肿瘤。
【禁忌证】 临床拟诊为外伤性颈部骨折或脱位。
【注意事项】 一般无特殊准备。
【操作方法】 1.华氏位
(1)患者俯卧或立于摄影台,两手放于摄影台两边,额部紧贴面板。
(2)头部正中面对暗盒中心,并与之垂直,额部紧靠暗盒下缘,头部稍向后仰。
使听眦线与面板夹角成370角。
鼻尖对离暗盒0.5—l.scm),使颞骨岩部投照干上颌窦的下方。
(3)暗盒前缘包括前额,下缘包括额部,或将鼻尖与上唇间的中点放于暗盒中心。
(4)中心线对准鼻尖与上唇间的中点,与暗盒垂直。
2.柯氏(Caldwell)位
(1)患者俯卧于摄影台,头部正中面对暗盒中心,并与之垂直。
(2)前额和鼻部紧靠暗盒,使听毗线与暗盒垂直,鼻根下1cm处置于暗盒中心。
(3)中心线向足侧倾斜230,对准枕骨隆凸上方3cm处,通过眉间射至暗盒中心。
(十)颈骨岩部【适应证]
(1)胆脂瘤。
(2)内耳病变。
(3)听神经瘤。
(4)渗出性中耳乳突炎、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎。
(5)良、恶性肿瘤。
【禁忌证】 一般无禁忌证。
【注意事项】 一般无需特殊准备。
【操作方法】 1.伦氏(Runstrom)位
(1)患者坐于摄影台的一侧或俯卧于摄影台上。
暗盒放于向足侧倾斜 350角的角度板上。
被检侧紧靠暗盒,头部矢状
(2)患侧的耳廓向前折叠,外耳孔置于暗盒中心的前上方处,下颌略上翘,遮线筒靠近头部。
(3)中心线对准暗盒中心,经健侧外耳孔上方约7.5cm处,射人暗盒中心。
2.侧位——许氏(Schuler)位
(1)患者侧卧于摄影台上,将被检侧耳廓向前折叠,可用胶布粘住。
被检测靠于暗盒,头部摆成侧位,对测前胸
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