08级局解期末考试重点.docx
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08级局解期末考试重点
08级局解期末考试重点
一、头
(一)颅部(颅内不考),重点额顶枕区(层次特点、血管神经)、
1.额顶枕区
额顶枕区软组织:
依次为:
皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜epicramoa;aponeurosis与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织subaponeuroticspace(出血易蔓延)和颅骨外膜pericranium(出血局限)。
头皮scalp:
前三层紧密不易分离,借着腱膜下间隙和颅骨外膜疏松连接,头皮撕脱伤就是在腱膜下间隙将头皮全层撕脱。
2.血管分布(麻醉与止血)
头皮的血管和神经位于此层内,且多相伴呈辐辏状的走行,按其位置和分布可分为前、后两组。
前组为滑车上动、静脉和滑车上神经以及眶上动、静脉和眶上神经。
分布于额顶枕区软组织;后组有枕动、静脉和枕大神经等,分布于枕区。
颞区尚有耳颞神经、颞浅静脉、三叉神经上颌支的分支从侧面上行。
颅顶血管和神经的行径与分布特点具有重要临床意义,首先,由于颅顶的神经分布互相重叠,故在局部麻醉时,如仅阻滞一支神经,常得不到满意效果,而需扩大神经阻滞的范围;其次,由于血管和神经从颅周围向颅顶走行,在行头皮单纯切开术时,应采取放射状切口,以免损伤血管和神经。
止血应在伤口周围环形压迫。
1、关于颞区软组织的叙述,下列哪项是正确的?
A颞区由浅入深可分为4层B此区容易发生骨膜下血肿
C颞区的血管和神经可分为耳前和耳后两组
D颞区的血管和神经主要有颞浅动、静脉和耳颞神经一组
E颞区位于上颞线和下颌骨上缘之间
[错误解析]颞区由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌及骨膜5层,故A是错误的;颞区的骨膜很薄,紧贴于颞骨表面,因而此区很少发生骨膜下血肿,B也不正确;颞区的血管和神经分为耳前和耳后两组,耳前组为颞浅动、静脉和耳颞神经,耳后组为耳后动、静脉和枕小神经,所以C正确,D错误;颞区的境界应该是位于上颞线和颧弓上缘之间,从而又排除了E。
[临床要点]颞区的骨膜与颞肌之间,含有大量的脂肪组织,称颞筋膜下疏松结缔组织,并经颧弓深面与颞下间隙相通,再向前则与面部的颊脂体相连续。
因此,颞筋膜下疏松结缔组织内有出血或炎症时,可向下蔓延至面部,形成面深部的血肿或脓肿。
面部炎症如牙源性感染,也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
[正确答案]C
2、下列哪支神经参司颅顶部的感觉:
A面神经颞支B面神经颧支C颊神经D上颌神经E眼神经
[考核要点]掌握参与颅顶部感觉的神经
[常见错误]A、B、D
[错误解析]A和B都是属于运动神经,是支配面肌的,都不正确。
D主要分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂和口裂间的面部皮肤。
[临床要点]参与颅顶部感觉的眼神经如果受到损伤,它的两个分支眶上神经和额神经分布的上睑内侧部和额顶部皮肤感觉会出现障碍。
[正确答案]E
3、一病人“太阳穴”处受外力打击而骨折,经医生诊断为“硬膜外血肿extraduralhematoma”,试问骨折片损伤了下列何血管?
A颞板障静脉B脑膜中动脉前支C脑膜中动脉后支D大脑中动脉E脉络前动脉
[常见错误]A、C
[错误解析]如经诊断为“硬膜外血肿”,不可能损伤颞板障静脉,因为它是位于颅顶骨内、外板之间的,故A不正确;选择答案C是没有记清楚走行在“太阳穴”深方的是脑膜中动脉的前支还是后支。
[临床要点]这里所说的“太阳穴”就是解剖学上的翼点位置,它深方走行的是脑膜中动脉的前支,如果发生骨折,容易形成硬膜外血肿。
[正确答案]B
4、肿大常受骨范围的限制是以下哪项?
A皮下血肿B腱膜下血肿C骨膜下血肿D硬膜外血肿E蛛网膜下隙出血
[错误解析]A是外形小而且轮廓明显,并伴有剧烈疼痛;B的肿大范围非常大,隆起显著;D出现时可伴有颅内压增高现象;E在进行腰穿时脑脊液中可见红细胞。
由此看来,以上答案皆不正确,由于颅骨外膜在颅骨骨缝的位置和颅骨紧密的结合,故骨膜下血肿常局限在一块颅骨的范围之内,正确答案应是C。
[临床要点]准确区别和掌握上述血肿的特点,以便在临床实践中进行鉴别。
[正确答案]C
5、何为腱膜下间隙被称为颅顶部的“危险区”?
[考核要点]概念,以及此概念和临床相关的知识
[错误解析]概念不清楚。
[临床要点]此间隙范围广阔,移动性大,开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起,头皮撕脱伤也多沿此层分离。
腱膜下间隙出血,易广泛蔓延,形成较大的血肿,淤斑可出现于鼻根及上眼睑皮下。
在此隙内置入头皮扩张器,依靠其深面坚硬的颅骨作衬垫,扩张其浅面的有发头皮来修复秃发区,是当今治疗秃发的有效方法之一。
[正确答案]又称腱膜下疏松结缔组织,是位于帽状腱膜和骨膜之间的薄层疏松结缔组织,头皮借此层与颅骨外膜疏松结合。
此间隙内有导静脉穿过,若发生感染,可经颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通,继发颅骨骨髓炎或颅腔感染,故临床上称此层为颅顶部的“危险区”。
(二)面部,重点面部运动感觉的神经分布、腮腺炎可向咽的方向发展,
1.面感觉丧失与三叉神经损伤
2.腮腺咬肌区,重点腮腺毗邻(上与颞下颌关节的毗邻影响外耳、与腮腺炎可沿咽突向深部发展)、腮腺被膜、腮腺床、穿经腮腺的结构(面神经分支facialnerve、下颌后静脉posteriorretromandibularvein、颈外动脉externalcarotidartery、耳颞神经auriculotemporalnerve)
1、有关腮腺鞘的叙述,下列哪项是正确的:
A又称咬肌筋膜B由颈浅筋膜向上延续形成C分浅、深两层,在腮腺后缘融合
D深层厚而致密E化脓性感染时多呈小叶性脓肿
[常见错误]A、B、C、D
[错误解析]咬肌筋膜是指腮腺鞘向前延伸,覆盖于咬肌表面的那一部分,不能称其为腮腺鞘,故A不正确;颈部筋膜分为颈浅筋膜和颈深筋膜,颈深筋膜又要分为浅、中、深三层,而腮腺鞘是由颈深筋膜浅层superficiallayerofcervicalfascia向上延续形成的,B也不正确;腮腺鞘分为浅、深两层,在腮腺前缘处融合,它的浅层特别致密,深层薄弱而不完整,从而又排除了C和D。
[临床要点]腮腺鞘与腮腺结合紧密,并发出许多间隔伸入腺体,将其分隔为许多小叶。
因此,腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶,在切开排脓时,应注意引流每一个脓腔。
另外,腮腺鞘的浅层致密,深层薄弱且不完整,在茎突和翼内肌之间有一裂隙,腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。
故腮腺化脓时,脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿。
[正确答案]E
2、组成“腮腺床”的结构是:
A面后静脉B颈外动脉C面横血管DⅨ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经E颞浅血管及耳颞神经
[考核要点]组成“腮腺床”的结构
[常见错误]B、C、E
[错误解析]B、C、E都是纵行或横行穿经腮腺的结构,而腮腺床是位于腮腺深面的结构,主要包括颈内动、静脉,舌咽、迷走、副及舌下神经。
[临床要点]对腮腺进行手术时,注意避免损伤其深方腮腺床的内容。
腮腺出现严重肿胀时,也可压迫深方这些结构导致相应症状的出现。
[正确答案]D
3、不属于腮腺咬肌区的结构有:
A腮腺及咬肌B面神经及其分支C面动脉和面静脉D下颌后静脉E颈外动脉
[错误解析]B是横行穿经腮腺的结构,D和E是纵行穿经腮腺的结构,它们都属于腮腺咬肌区。
[临床要点]腮腺肿胀或肿瘤手术时,避免腮腺咬肌区内结构的损伤。
[正确答案]C
二、颈部
(一)浅层
1.颈外静脉externaljugularvein
下颌后静脉posteriorretromadibularvein+耳后静脉auricularvein,沿SCM浅面斜向下,于其后缘重点入颈后三角,1/3→颈内静脉,2/3入颈外静脉。
其后方定位耳大神经greatauricularnerve。
2.神经点nerveblockinganesthesia
麻醉颈浅丛四支皮神经,胸锁乳突肌后缘中点处。
(二)颈前区
1.下颌下三角submandibulartriangle(姜苏明漏嘴说只考边界…)
above:
thelowerborderofthebodyofthemandible下颌骨下缘,andalinedrawnfromitsangletothemastoidprocess乳突;
below,theposteriorbellyoftheDigastricus二腹肌后腹andtheStylohyoideus茎突舌骨肌;
layerofdeepcervicalfascia
2.颈动脉三角carotidtriangle
①围成
Posteriorly:
Sternocleidomastoideus胸锁乳突肌;
Inferiorly:
Omohyoideus肩胛舌骨肌
Superiorly:
posteriorbellyoftheDigastricus.二腹肌后腹
Roof,Skin,superficialfascia,platysma,封套筋膜,舌骨下肌群
Floor:
prevertebralfascia椎前筋膜
②内容:
动静脉:
(内→外)external(分支主要三条thesuperiorthyroidartery甲状腺上动脉,lingualartery舌动脉,facialartery面动脉)andinternalcarotids,internaljugularvein(属支superiorthyroidvein甲状腺上静脉,lingualvein舌静脉,commonfacialvein面总静脉)。
神经:
(四条脑神经):
Glossopharyngealnerve舌咽神经(carotidsinusbranch颈动脉窦支)、vagusnerve迷走(发出superiorlaryngealnerve,内外两支,内感觉外运动)、accessorynerve副(路过)、hypoglossalnerve舌下(颈袢上根,ramusdescendenshypoglossi)。
3.肌三角musculartriangle:
①围成
frontmedianlineoftheneck;经前正中线
behind,anteriormarginoftheSternocleidomastoideus;胸锁乳突肌
above,superiorbellyoftheOmohyoideus.肩胛舌骨肌
Roof,Skin,superficialfascia,platysma颈阔肌,封套筋膜
Floor:
prevertebralfascia椎前筋膜
②内容:
重点甲状腺thyroidgland,毗邻、神经、血管
(三)胸锁乳突肌区
1.椎动脉三角triangleofvertebralartery(组成,内容):
①围成
Lateral:
scalenusanterior前斜角肌
Medial:
Collilongus颈长肌
Inferior:
subclavicularartery锁骨下动脉第1段
②内容
椎动静脉vertebralvessel、甲状腺下动脉等
2.斜角肌间隙scalenefissure
①围成
Thespaceoftheanteriorandmiddlescalenemuscles前+中斜角肌
②内容
brachialplexus臂丛、subclavianartery锁骨下动脉
(四)颈后区/颈后三角
枕三角occipitaltriangle
①围成
front:
Sternocleidomastoideus胸锁乳突肌;
behind:
Trapezius斜角肌;
below:
Omohyoideus肩胛舌骨肌.
②内容
主要Accesorrynerve副神经(手术中损伤可使斜角肌与SCM瘫痪),尚有颈丛和臂丛的分支
1.颈外静脉的正确描述为:
A与颈内静脉伴行B与颈外动脉伴行C收集头、颈部浅层所有的静脉血
D沿胸锁乳突肌浅面斜行向下E该静脉比较特殊,末端没有瓣膜
[错误解析]A选项之所以选错的原因是运用推理的原则,误以为颈外静脉与颈内静脉应该是相互伴行的关系。
E选项比较容易选错,因为颈外静脉有时扩张,所以误以为其没有瓣膜,才造成它比较容易扩张。
[临床要点]颈外静脉由下颌后静脉与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。
沿胸锁乳突肌浅面斜行向下,于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜,汇入锁骨下静脉或静脉角,该静脉末端虽有一对瓣膜,但不能阻止血液反流。
当上腔静脉血回心受阻时,可致颈外静脉扩张。
[正确答案]D
2、试述甲状腺手术与气管切开所经过的层次
[正确答案]甲状腺手术时由浅入深经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜;气管切开时由浅入深依次经过皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓和舌骨下肌群和气管前筋膜。
平第2~4气管软骨前方有甲状腺峡。
峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛及可能存在的甲状腺最下动脉。
3、试述甲状腺的血供
[正确答案]甲状腺的动脉有甲状腺上动脉、甲状腺下动脉和甲状腺最下动脉。
甲状腺上动脉superiorthyroidartery起自颈外动脉,与喉上神经外支伴行向前下方,至甲状腺上端附近分为前、后两支。
甲状腺上动脉发出喉上动脉,伴喉上神经内支入喉。
甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支;甲状腺最下动脉lowestthyroidartery较小,出现率约为10%,主要起自头臂干或主动脉弓,行低位气管切开或甲状腺手术时应加以注意。
甲状腺的静脉有甲状腺上静脉、甲状腺中静脉和甲状腺下静脉。
甲状腺上静脉与同名动脉伴行,注入颈内静脉。
甲状腺中静脉注入颈内静脉,此静脉有时缺如。
甲状腺下静脉主要汇入头臂静脉,低位气管切开时,应注意止血。
4、试述甲状腺次全切除术结扎血管时,应如何注意避免损伤神经结构?
[正确答案]甲状腺上动脉起自颈外动脉起始部前壁,与喉上神经外支伴行行向前下方,至甲状腺上端附近分为前、后两支。
在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动、静脉时,应紧贴甲状腺上极,在囊内进行。
左喉返神经多在甲状腺下动脉后方与其交叉;右喉返神经多在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。
甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在侧叶中、下1/3交界处的后方。
因此,行甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动、静脉时,应远离甲状腺下端,以免损伤喉返神经而导致声音嘶哑。
“上靠下离”
5、甲状腺次全切除术时,结扎甲状腺下动脉应尽量避免损伤喉返神经,做法为:
A尽量在腺体上方B尽量在腺体下方C尽量在腺体后方
D尽量靠近腺体E尽量远离腺体
[错误解析]C选项只是片面的掌握了甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有一定的毗邻关系,所以误认为应尽量在腺体的后方。
D选项没有真正的掌握甲状腺下动脉与喉返神经的毗邻关系,以喉上神经与喉上动脉之间的关系来推理。
[临床要点]甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支,沿前斜角肌内侧缘上升,在颈动脉鞘与椎血管之间弯向内侧,近甲状腺侧叶下极潜入甲状腺侧叶的后面;在甲状腺侧叶下极后方,喉返神经在甲状腺下动脉后方与其交叉,或者在甲状腺下动脉前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间。
[正确答案]E
6、甲状腺次全切除术时,结扎甲状腺上动脉应尽量避免损伤:
A舌下神经B迷走神经C喉上神经外支D喉上神经内支E喉返神经
[考核要点]甲状腺上动脉的走行及其伴行结构
[常见错误]D、E
[错误解析]D选项比较容易选错,原因在于没有分清喉上神经内、外支与甲状腺上动脉之间的伴行关系,喉上神经内支与同名动脉相伴行,与喉上神经并无直接毗邻关系。
E选项是没有弄清喉返神经与喉上动脉之间的关系,喉上神经位于甲状腺的上方,而喉返神经走行在甲状腺的下后方,二者并无直接毗邻关系。
[临床要点]喉上神经是迷走神经的分支,于舌骨大角处分为内、外支。
内支与同名动脉相伴行穿甲状舌骨膜入喉,分布于声门裂以上的喉粘膜;外支伴甲状腺上动脉行向前下方,在距甲状腺上极0.5~1.0处,离开动脉弯向内侧,发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。
在甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺上极进行,以避免损伤外支而出现声音低钝或呛咳等。
[正确答案]C
7、下列哪一结构不属于甲状腺囊鞘间隙的内容?
A迷走神经B甲状旁腺C静脉丛D喉返神经E疏松结缔组织
[考核要点]囊鞘间隙的内容
[常见错误]B
[错误解析]B选项较易选错,甲状旁腺并不是甲状腺的附属器官,所以容易认为二者之间并无直接的毗邻关系。
A答案的迷走神经在走行过程中发出喉返神经进入囊鞘间隙,但迷走神经并未进入囊鞘间隙,因此此选项容易被漏选。
[临床要点]甲状腺被气管前筋膜包裹,该筋膜形成甲状腺假被膜,即甲状腺鞘。
甲状腺的外膜称真被膜即纤维囊,二者之间形成的间隙称为囊鞘间隙,内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。
[正确答案]A
8、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容?
A颈内静脉及其属支B颈外静脉及其属支C颈总动脉及其分支
D迷走神经及其分支E舌下神经及其降支
[错误解析]E选项容易错选,因为A、C、D都是颈动脉鞘的内容,一般不太容易选错,而舌下神经位于下颌下三角内,所以容易误认为它不在颈动脉三角内。
[临床要点]颈动脉三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。
[正确答案]B
9、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在:
A胸锁乳突肌后缘中点B胸锁乳突肌前缘中点C胸骨舌骨肌后缘中点
D胸骨舌骨肌前缘中点E胸骨颈静脉切迹
[错误解析]B为最易选错的答案,因其未分清颈丛皮支与胸锁乳突肌之间的毗邻关系。
而C答案是因为不清楚颈丛皮支毗邻关系。
[临床要点]颈丛皮支是位于颈浅筋膜内的神经,由胸锁乳突肌后缘中点浅出,位置表浅且相对集中,常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。
[正确答案]A
10、颈动脉三角的浅面为:
A皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层
B皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层
C皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌
D皮肤、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜
E皮肤、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌
[错误解析]A选项中错误的认为颈筋膜浅、中、深三层都位于颈动脉三角的浅面,其中只有颈筋膜浅层位于其浅面。
[临床要点]颈动脉三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层;深面有椎前筋膜;内侧是咽侧壁及其筋膜。
[正确答案]C
11、在甲状腺次全切除术时,术中发生声音低钝或呛咳,是因为损伤到:
A迷走神经B喉返神经C喉上神经内支D喉上神经外支E喉下神经
[错误解析]B选项支配的是除环甲肌以外的所有喉肌,一侧损伤时可导致声音嘶哑,两侧损伤可致呼吸困难甚至窒息。
C选项比较容易选错,原因在于没有分清喉上神经内、外支之间的关系,喉上神经内支是感觉神经,而喉上神经外支是运动神经,所以喉上神经内支可以排除在外。
[临床要点]喉上神经分为内、外两支。
外支伴甲状腺上动脉行向前下方,在距甲状腺上极0.5~1.0cm处,离开动脉弯向内侧,发出肌支支配环甲肌及咽下缩肌。
[正确答案]D
12、甲状腺腺鞘又称为:
A甲状腺悬韧带B甲状腺外膜C纤维囊D真被膜E假被膜
[错误解析]B选项最易选错,原因在于错误的认为,甲状腺的腺鞘包被着甲状腺,腺鞘实质是由气管前筋膜构成,因此顺理成章的推论下来,具有很大的迷惑性。
C选项没有弄清纤维囊的真正含义,纤维囊实质是甲状腺的被膜,也就是甲状腺的真被膜,和B选项的错误类似。
[临床要点]甲状腺的腺鞘是由气管前筋膜在甲状腺侧叶后外方分为两层包裹甲状腺所形成的;甲状腺自身具有一层被膜,所以称为真被膜,而甲状腺腺鞘并不是其自身所具有的,而是有气管前筋膜所形成的,因此称为假被膜。
[正确答案]E
13、与喉上动脉superiorlaryngealartery相伴行的神经是:
A迷走神经B喉返神经C喉下神经D喉上神经内支E喉上神经外支
[错误解析]C答案的喉下神经实质上是喉返神经入喉后易名而成,与喉上动脉没有直接的毗邻关系。
E选项的喉上神经外支比较容易选错,因为一般血管与神经都有伴行关系,本题就是一个例子,但喉上神经外支与甲状腺上动脉相伴行,支配环甲肌与咽下缩肌。
[临床要点]喉上动脉有甲状腺上动脉发出,与喉上神经伴行,穿甲状舌骨膜入喉。
[正确答案]D
14、下列哪一结构不在椎动脉三角内?
A椎血管B甲状腺下动脉C颈交感干D颈胸神经节E迷走神经
[错误解析]B选项的甲状腺下动脉虽然位于肌三角内,但它同时也位于椎动脉三角内,此点应予以注意,不要将其漏选。
[临床要点]椎动脉三角内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节。
[正确答案]E
15、甲状腺手术时出现呼吸困难,原因是损伤了:
A迷走神经B交感神经C喉上神经内支D喉上神经外支E喉返神经
[错误解析]A选项比较容易选错,虽然喉返神经是发自迷走神经,但迷走神经损伤并不是其直接原因,所以E才是最佳答案。
D选项的喉上神经外支损伤时会出现声音低钝或呛咳,应与喉返神经的损伤加以区别。
[临床要点]当一侧喉返神经损伤时,会出现声音嘶哑;当两侧喉返神经同时损伤时,会出现呼吸困难。
[正确答案]E
16、试述施行小儿气管切开术可能损害的结构
[正确答案]在3~5岁的小儿,胸腺、左头臂静脉、头臂干、乃至主动脉弓等结构,均有可能延伸到胸骨颈静脉切迹的稍上方,达气管颈部的前面;在第2~4气管软骨的前方及下方,有甲状腺峡、甲状腺下静脉丛及甲状腺最下动脉;在气管颈部的两侧,颈总动脉与气管间的距离,自上而下又逐渐靠近。
三、脊柱区
(一)椎平面的定位方法
The7thcervicalspine第7颈椎棘突→容易触及
The2ndthoracicvertebra第2胸椎→成人男性jugularnotch颈静脉切迹(女性第三)
The3rdspinousprocessofthoracicvertebra第3胸椎棘突→两侧肩胛冈内侧端的连线
Thelowermarginofthe4ththoracicvertebralbody第4胸椎体下缘→sternalangle胸骨角
The7thspinousprocessofthoracicvertebra第7胸椎棘突→subscapularangle肩胛下角连线
The4thspinousprocessoflumbarvertebra第4腰椎棘突→两侧iliaccrest髂嵴最高点连线
The2ndspinousprocessofsacralvertebra第2骶椎棘突→posteriorsuperioriliacspine髂后上棘
(二)腰穿与麻醉(硬膜内、外麻醉)
成人腰椎穿刺或麻醉部位在第3~5腰椎棘突间,因为成人脊髓下端大约平第1腰椎下缘,而马尾浸泡在终池的脑脊液中,故在第3~4或第4~5腰椎间隙穿刺,一般不会损伤脊髓和马尾。
两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突,其上方为腰3~4棘突间,下方为腰4~5棘突间。
腰穿时,所经过的层次为:
皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带
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