内科心血管系统题库.docx
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内科心血管系统题库
1.心力衰竭并发心房扑动时首选A.普萘洛尔
B.心律平
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮
2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害,下列哪点可资鉴别:
.
A.血压更高
B.血压不易降至正常
C.明显的贫血且有低蛋白血症
D.心界扩大
E.水肿
3.高血压危险分层标准最主要的依据是.
A.病程长短
B.血压增高速度
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是
曾住院谚断为扩张型心肌病,年,6因心脏进行性扩大岁,46男性,4.
本次因气急加重,水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断.
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导联低电压
C.心音弱
D.心界向两侧扩大
E.颈静脉怒张
5.男性,50岁,突然呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,检查:
血压190/110mmHg,心率110次/分,律齐,无杂音,双肺底湿性啰音,该患者的最佳治疗药物是.
A.毛花苷C(西地兰)
.氨茶碱BC.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素:
.
A.人工瓣膜置换术后
B.先天性心脏病
C.房颤
.感染性心内膜炎病史D.
E.体-肺循环分流术后
7.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是.
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.草绿色链球菌
D.真菌
E.衣原体
8.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时,最有效的方法是.
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.置入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
9.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为.
A.BP<120/80mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<139/89mmHg
90mmHg
/140<BP.D.
E.BP<160/100mmHg
10.最常见的症状性高血压是:
.
A.肾脏病引起的高血压
B.内分泌病引起的高血压
C.大动脉病变引起的高血压
D.妊娠引起的高血压
E.以上都不是
11.女性,23岁,胸部隐痛5日,伴低热,气促。
查体:
心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。
本例最可能的诊断为.
A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.扩张型心肌病
E.风湿性心肌炎
12.女性,25岁。
心悸气短5年,近2年加重。
查体:
心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。
M型超声心动图示:
二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚,其诊断为.
.风心病,二尖瓣狭窄A.
B.左房黏液瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
13.男性,72岁,因持续性胸痛6小时人院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为.
A.NYHA分级Ⅰ级B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级D.Klllip分缎Ⅱ级
E.Klllip分级Ⅲ级
14.急性心包炎的心电图改变为.
A.常规12个导联(除aVR外),皆出现ST段呈弓背向下抬高,
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降
15.休克病人经扩容后,测中心静脉压20cmHO,血压80/50mmHg,2应考虑.
A.血容量严重不足
.动静脉短路开放B.
C.心功能不全
D.容量血管收缩过度
E.容量血管扩张过度
16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是.
A.心房颤动
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎
17.成人患者急性失血,失血量约700ml左右,病人烦躁,皮肤湿冷,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,应属于.
A.未发生休克
B.休克代偿期(轻度休克)
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
18.有关休克的临床表现,错误的是.
A.神志淡漠或烦躁
.四肢苍白、湿冷B.
C.收缩压小于90mmHg
D.尿量小于30ml/h
E.呼吸急促,发绀,呈三凹征
19.有关仰头抬颏法开放气道的描述,不正确的是.
A.术者将一手置于患者前额用力加压,使头后仰
B.另一手的食、中两指抬起下颏,使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态
C.应间断使患者头侧倾,以防止误吸
D.如患者义齿松动应取下
E.应清除患者口中的异物和呕吐物
20.9岁青年男性,Holter检查发现睡眠中出现二度Ⅰ型房室传导阻滞,无自觉症状。
应如何进行处理:
.
A.阿托品口服
B.氨茶碱口服
C.异丙基肾上腺素静滴
D.安植人工心脏起搏器
E.不进行治疗
21.使急性闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,缩小心肌梗死面.积的治疗措施是
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法
22.急性心肌梗死合并休克时禁用.
A.多巴胺
B.间羟胺.去甲肾上腺素C
D.异丙基肾上腺素.硝普钠、多巴胺E
.23.以下哪种情况不致发生心肌梗死.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时AB.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物DE.已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
.休克的概念为24..血压低,脉率快A.
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少,微循环血液灌注不足,细胞缺氧综合征
D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全,心排出量减少,组织缺氧综合征
25.女性,6岁,发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进、分裂。
超声心动图最可能的发现是.
A.右室、右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室、左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
26.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是.
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
27.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变.
.对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗A.
B.高糖血症
C.血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高
D.血胆固醇升高
E.高密度脂蛋白升高
28.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据.
A.P与QRS波无关
.BPR间期相等RR间期相等C.D.可见心室夺获与室性融合波250次/分100E.心室率在~
下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是.29.A.眼底检查
.静脉肾盂造影B.肾动脉造影CD.超声心动图检查VMA小时尿.测定E24
30.下列不属于单纯性下肢静脉曲张的并发症是.
.血栓性静脉炎A
.溃疡形成B.
C.湿疹
D.急性出血
E.坏疽
31.女性,15岁,发热,双膝关节红肿痛,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,血红蛋白100g/L,经治疗后半年复查,杂音消失,诊断可能为.
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风湿热二尖瓣炎
C.左房黏液瘤
D.贫血所致杂音
E.奥斯汀·弗林特(Austin-Flint)杂音
32.下列有关希氏束及其分支的描述,不正确的是.
A.希氏束为索状结构,长15mm
B.韶自房室结前下缘,穿越中央纤维体后,行走于室间隔嵴上,然后分成左、右束支
C.左束支稍后分为前、后分支,分别进入两组乳头肌
D.右束支的终末部呈树状分布,组成浦肯野纤维网,潜行于心外膜下
E.这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支
33.休克病人经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示.
A.心功能不全
B.血容量过多
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是
34.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况.
A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
35.心包摩擦音可分为几个时相?
.
A.1个
B.2个
C.3个
D.4个
E.没有时相
36.女性,23岁,风心病,二尖瓣狭窄病史5年,本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。
根据上述表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于.
A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
C.肺血管病变在早期,右心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能差
E.肺血管无病变,右心功能差
37.主动脉夹层的主要病理改变是主动脉:
.
A.中层坏死
B.内膜坏死C.外膜破裂D.内膜破裂.滋养血管破裂E
.38.造成肾前性少尿的病因,不正确的是A.失血性休克
.大出血BC.心功能不全D.脱水.严重挤压伤E.
39.变异型心绞痛的特点之一是.
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
40.男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室早,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳.
A.口服卡托普利
.口服地尔硫BC.静注利多卡因
D.口服美西律
E.静注美多洛尔继以口服
41.变异型心绞痛的最主要特征是.
A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
段抬高ST.心绞痛发作时D.
E.疼痛程度重
42.女性,45岁,2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是.
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
43.对心律失常患者进行病史采集时,下列哪项不能提供对诊断有用的线索.
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素,如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法(如体位、呼吸、活动等)的反应
44.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法,下列何种说明正确.
A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧
.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面C.
D.见于二尖瓣狭窄的心房面
E.以上都不是
45.急性失血量大于多少时易出现出血性休克.
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
46.男性,35岁。
因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。
体检发现:
心脏扩大,心尖部可闻第三心音,心音低钝;颈静脉怒张,肝大,下肢水肿(++);超声心动图示:
左室扩大,弥漫性运动减弱;尿液检查示蛋白(++)。
最可能的诊断是.
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
D.限制型心肌病
E.肝硬化
47.女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。
日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄,根据其临床表现,心功
能为.
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
48.男性,60岁,高血压病多年,近来心悸,心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群,其前无P波,其后有完全性代偿间歇,诊断为.
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
49.男性,68岁,因急剧胸痛8小时入院。
含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发室性期前收缩,心电图示胸导ST段上抬、T波高尖,下列哪种治疗效果佳:
.
A.口服卡托普利
.口服地尔硫B.静注利多卡因C.
D.口服美西律
E.静注美多洛尔继以口服
50.缺血性心肌病是指.
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
51.恶性高血压的主要诊断依据:
.
A.发病急骤
B.舒张压持续>130mmHg,伴眼底出血渗出、视乳头水肿
C.年龄在40岁左右
D.高血压病家族史
E.蛋白尿
52.胸外按压时手掌应放于:
.
A.胸骨左缘第4肋间
B.左锁骨中线第4肋间
C.胸骨中下1/3交界处
.心脏前方的胸壁D.
E.剑突与胸骨交界处
53.男性,68岁,风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年,一直服用呋塞米与地高辛治疗,一周来乏力、纳差、心悸,心电图示室性++-96mmol/L,,3.0mmol/L,NaCl期前收缩二联律,血清K135mmol/LBUN6.0mmol/L。
该病人室性期前收缩最可能的原因是:
.
A.呼吸道感染
B.老年心脏退行性改变
C.肾功能减退
D.电介质紊乱
E.洋地黄过量
54.休克治疗过程中,最重要的观察指标是.
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
55.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为.
A.服用硫氮癚酮
.静坐休息B.
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律,心率70/分
56.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是.
A.前壁心肌梗死,
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
57.男性,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克,应首先输入.
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
58.某高血压患者,测其血压为220/120mmHg,急起呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗.
A.苄胺唑啉
.卡托普利B.
C.硝普钠
D.硝酸甘油E.硝苯地平
59.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为:
.
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~6周
E.6~8周
60.男性,16岁,着凉感冒后心悸气短,乏力,食欲不振。
查体:
心率快,心律不齐。
心音低钝,肝大。
心电图:
ST抬高,X线片:
心影轻大。
经治疗无好转,出现阿一斯发作电复律转复。
可能的诊断.
A.暴发性心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.急性克山病
61.心绞痛发作时可出现.
.体温升高A.
B.血沉增快
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂
62.急性心肌梗死时,对诊断最有意义的是.
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时
63.下列哪项不是心力衰竭的发病因素.
A.冠心病
B.高血压.摄盐不足CD.风湿性心脏病.心肌病E
岁,有轻度高血压,伴有心动过速,轻度充血性心衰症64.男性,55状有气喘和痛风史,治疗药物首选为.
.α受体阻滞剂A.
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂
65.高血压患者,伴有2型糖尿病及糖尿病肾病,尿蛋白(++),最佳选择的降压药物是.
A.利尿剂
B.α受体阻滞剂1C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.ACEI
66.哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量.
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
67.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动,下列各项中最有帮助的是:
.
A.体温的高度
.有无贫血B.
C.白细胞的数量
D.血沉增快的程度
E.皮肤黏膜瘀点与脾大
68.男性,49岁,既往有劳力型心绞痛病史,1小时前突然胸骨后压榨性疼痛,性质和部位与既往心绞痛发作相似,但持续疼痛1小时未缓解来诊。
临床上首先考虑的应是.
A.主动脉夹层分离
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
69.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的.
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.含服硝酸甘油时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
.心脏性猝死的最常见的发生机制是70.
A.心搏停止
B.心室颤动
C.持续性室性心动过速
D.缓慢无效的心室逸搏
E.电机械分离
71.关于心肌炎的预后哪项是错误的.
A.急性心肌炎的预后差
B.多数可以治愈
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功失代偿
72.男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数52%。
该患者可能发生了.
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
73.男性,72岁。
因患急性前壁心肌梗死住院,治疗中突然发生抽搐、意识丧失,心电示波显示心脏停搏。
首选的药物是.
A.利多卡因
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素
74.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是:
.
.左心功能低下AB.左室肥厚.心率变异性降低CD.频发室性期前收缩E.非持续性室速
.阿司匹林抗血小板的机制是75.A.抑制凝血酶生成
B.抑制环氧化酶受体b/Ⅲa.拮抗血小板ⅡCPGI生成.减少D2E.抑制血小板的生成
76.提示右心衰竭最有诊断意义的体征是.
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期奔马律
D.胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
77.提示左心衰竭最有诊断意义的体征是.
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.心率增快
D.心脏有杂音
E.肺部闻及哮鸣音
78.对血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以.
A.改善症状
B.改善心脑肾血液供应
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成
.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的特点79.
A.主动脉瓣区粗糙、响亮的收缩期杂音伴震颤
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.收缩压增高,舒张压降低,脉压增大
D.左室肥大
E.心绞痛
80.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有.
A.血压160/100mmHg
B.6个月前腔隙性脑梗死
C.主动脉夹层
D.2周前曾行桡动脉穿刺
E.萎缩性胃炎1年
81.我国缩窄性心包炎的主要病因是:
.
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性
82.下列关于心功能障碍时的代偿机制,请指出哪一条是错误的:
.
.心室舒张末期的容量增加A.
B.心肌肥厚
C.心肌收缩力增加
D.心脏的后负荷降低
E.心率加快
83.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音,是由于.
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
84.主动脉夹层Ⅲ型为:
.
A.只限于升主动脉
B.起自升主动脉并延至降主动脉
C.起自左锁骨下动脉开口并延至远端
D.凡累及升主动脉者
E.为Ⅰ+Ⅲ型
85.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱.
.硝酸甘油A.
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
86.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现.
A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.指甲下出血
E.蝶形红斑
87.男性,65岁,多年高血压病史,此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm,V导联S波深度达2.0mm,V导联ST段下移,T波51倒置,诊断为.
A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞
岁,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸48女性,88.
甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为.
A.心绞痛(不典型)
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
89.确诊感染性心内膜炎,依照Duke诊断标准,主要标准中除了血培养阳性外,还应有.
A.指甲下裂片状出血
B.新出现杂音或杂音较前加重
C.Janeway损害
斑D.Roth.转移性脓肿E
岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,一小时后被90.20,颈静脉怒张,呼吸音双侧正常,送到急诊室,血压70/50mmHg但心音很弱,应立即做何处理.
.AECG检查
.加压给氧BC.心包穿刺.左胸插管D.
E.补液补血
91.男性,35岁,患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,脉率80次/分,最可能的心律失常是.
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
92.定义早期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界限为:
.
天A.10.15天BC.30天
天D.6090E.天
休克病人早期尿的变化哪项是错的.93.A.尿量少
B.尿比重高.尿钠高C.
D.尿pH值下降
E.尿钾改变不明显
94.冠心病的临床表现中不包括下列哪项?
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