人兽共患病期末资料.docx
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人兽共患病期末资料
第一章人兽共患病概论
有关“兽(獸)”的解释
•成语:
飞禽走兽、珍禽奇(异)兽、如鸟兽散、衣冠禽兽、人面兽心
•诗词:
宋代林同宋“食肉隐两颊,饲母向颓垣。
终感主养母,能将死报恩。
”(《禽兽昆虫之孝十首犬》)
•六畜:
“马牛羊,鸡犬豕(shǐ)。
此六畜,人所饲。
”(《三字经》)
•禽兽:
泛指一切脊椎动物,包括家养畜禽和野生动物。
•兽医:
从事脊椎动物及非脊椎动物疾病预防、诊断和治疗工作的人员。
•人兽共患病——不仅仅是兽医的职业病。
•人兽共患病学——兽医公共卫生学。
人兽共患病的定义
•定义
(1):
人和脊椎动物由共同病原体引起的,又在流行病学上有关联的疾病。
(WHO&FAO)
•定义
(2):
人类和脊椎动物之间自然感染与传播的疾病。
•相同术语
人兽共患传染病——人与动物的共同威胁。
•相似概念
人畜共患病(还需包括野生动物!
)
动物源性传染病(应包括非脊椎动物吗?
)
人兽共患病的基本特点
•有动物源性的病原体
•有动物→(媒介)→人的传染性
•有流行病学特征
•有感染后免疫
人兽共患病的种类
•全球目前有200多种
包括新发和再发的人兽共患病。
估计75%发生在人身上的新发传染性病是由动物身上的病原体引起的。
•我国约有90种
危害最大的有布氏杆菌病、结核病、高致病性禽流感、狂犬病、SARS、口蹄疫、血吸虫病等。
按病原对人兽共患病分类
•细菌性
•病毒性
•朊病毒性
•寄生虫性(原虫、蠕虫和昆虫)
•真菌性
按宿主对人兽共患病分类
•以动物为主要宿主(占多数)
口蹄疫、新城疫、禽流感、水泡性口膜炎、狂犬病、牛痘等。
•以人为主要宿主
结核病。
•人兽兼为主要宿主
鼠疫、乙型脑炎、血吸虫病、布氏杆菌病、沙门氏菌病(伤寒与副伤寒)等。
•真性人兽共患病(必须以人为中间或终末宿主)
囊尾蚴虫病
按传播特点对人兽共患病分类
•接触性:
结核病、布氏杆菌病、禽流感、狂犬病、猪链球菌病等。
•虫媒性
虫媒病毒病:
黄病毒科、披膜病毒科引起的出血热或脑炎。
虫媒细菌病:
鼠疫、鼠型斑疹伤寒、恙虫病、莱姆病等。
•自然疫源性:
炭疽、钩端螺旋体病、野兔热、李氏杆菌病、猪丹毒、各种厌氧梭菌感染等。
•食源性:
沙门氏菌病、O157大肠杆菌病、空肠弯曲菌病、牛结核病、多种寄生虫病等。
虫媒病
•通过(雌性)蚊子、硬蜱、虱子、跳蚤、蟑螂等昆虫传播的疾病。
•黄热病、登革热、乙型脑炎(日本脑炎)、疟疾(原虫病)、斑疹伤寒(细菌病)、丝虫病(蠕虫病)等。
•控制手段:
消灭虫煤,切断传播途径。
WHO于2002年重启DDT(二氯二苯三氯乙烷,一种昆虫神经毒)控制非洲虫媒病。
人兽共患病的发生(流行)条件
•
(1)传染源
患病或带菌(带毒、带虫)动物
•
(2)传播途径(感染途径)
呼吸道:
空气、飞沫及粉尘
消化道:
饮水及食物
泌尿生殖道:
交配
皮肤及粘膜:
接触被污染物、虫媒叮咬
胎盘
•(3)易感个体(人群)
生理(免疫)状态、遗传体质、年龄、性别
可充当传染源的动物
•家养畜禽
•伴侣动物(宠物)
•野生动物
•实验动物
家养畜禽相关的人兽共患病
•猪:
乙型脑炎、戊型肝炎、钩端螺旋体病、口蹄疫、猪流感、猪丹毒、猪囊尾蚴虫病、旋毛虫病、尼帕病毒病等。
•鸡、鸭、鹅:
禽流感、新城疫等。
•牛:
结核病、口蹄疫、牛囊尾蚴虫病、血吸虫病、牛痘、裂谷热等。
•马、骡、驴:
鼻疽、马脑脊髓炎、亨德拉病毒病等。
•山羊:
羊布氏杆菌病、森林脑炎、口蹄疫等。
•绵羊:
裂谷热、跳跃病、胎儿弯曲菌病、Q热等。
宠物相关的人兽共患病
•犬:
狂犬病、犬布氏杆菌病、肝片吸虫病、棘球蚴病
•猫:
弓形体病、猫抓热
•鹦鹉:
鹦鹉热
•鸽子:
猪丹毒
•龟:
沙门氏菌病
•兔:
兔热病(野兔热)
•小鼠:
(见下页)
啮齿动物(鼠类)相关的人兽共患病
•细菌性疾病:
鼠疫、钩端螺旋体病、鼠咬热、地方流行性斑疹伤寒(鼠型斑疹伤寒)、布氏杆菌病、沙门菌病、恙虫病等。
•病毒性疾病:
森林脑炎、流行性出血热、新疆出血热、狂犬病、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、脑心肌炎等。
•寄生虫性疾病:
血吸虫病、利什曼病、弓形体病、管圆线虫病等。
人兽共患病的发病机制
•
(1)传染病的发生与发展
病原体入侵门户
病原体在机体内定位
病原体的排出途径
•
(2)组织损伤的发生机制
病原体的直接侵犯
病原体释放的毒素作用
机体的免疫应答机制:
Ⅱ型/Ⅳ型变态反应。
细菌的基本特点
•为原核微生物
•可染色观察(光镜下)
•可人工培养(通常可以在无生命培养基上长成菌落)
•通常可产生毒素
•对特定抗生素敏感
细菌的致病机制
•
(1)侵袭、增殖与扩散
通过黏附素-细胞受体定居、扩散、内化入胞。
有的还能通过产生特殊物质抵抗吞噬细胞或抵抗抗体的免疫作用。
•
(2)外毒素
A、抑制真核宿主细胞蛋白质的合成
B、干扰宿主细胞正常生理调节过程
•(3)内毒素
发热、弥漫性血管内凝血及休克
病毒的基本特征
•
(1)无细胞结构,仅含一种核酸(DNA或RNA);
•
(2)严格的活细胞内寄生(缺乏完整的酶系统及核糖体);
•(3)必须依赖宿主细胞进行生物合成及装配,以形成子代;
•(4)个体极小,能通过细菌滤器,在电子显微镜下才可看见;
•(5)对几乎所有抗生素及磺胺药物不敏感,但对干扰素有不同程度的敏感。
病毒的致病机理
•损伤组织细胞:
导致细胞病变
•造成持续性感染:
逆转录病毒
•引起细胞转化及肿瘤形成:
反转录病毒、疱疹病毒、乳头状瘤病毒、多瘤病毒
•造成先天性感染
•造成免疫损伤:
超敏反应;破坏免疫细胞;自身免疫病
人兽共患病的临床特点
•病程发展的阶段性
潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症。
•常见的症状和体征
(1)发热:
稽留热、驰张热、间歇热、回归热、不规则热。
(2)皮疹:
出疹时间、出疹顺序、皮疹的形态及分布。
•毒血症状
•单核-巨噬细胞系统反应
影响人兽共患病发生的社会因素
•人类不良生活、饮食习惯(社会因素)——病从口入!
与宠物亲密接触及接触后不洗手(弓形体病、猫抓热、皮肤真菌病);吃野味(SARS、野兔热)或生肉/鱼/螺(O157大肠杆菌病、囊尾蚴虫病、华支睾吸虫)。
•人口剧增和活动范围扩大(社会因素):
狂犬病
影响人兽共患病发生的生物因素
•生态环境恶化或改变(生态学因素)
热带蝙蝠觅食(亨尼病毒属感染)、水利建设或水灾(吸血虫病)、蚊虫繁殖(裂谷热、登革热、乙型脑炎)、河流污染(甲型肝炎)、全球变暖
•微生物产生耐药性、宿主嗜性等的变异(病原学因素):
结核病、伤寒、甲型流感。
历史上重要的人兽共患病
•13世纪蒙古人西征欧洲带去黑死病(鼠疫),造成1/3欧洲人死亡。
•20世纪早期猪传给人的西班牙大流感(H1N1),造成2000万人死亡,至今仍有威胁,并于2009年发生全球流行。
•21世纪初期中国等地发生果子狸给给人的非典(SARS);禽传给人的H5N1亚型高致病性禽流感。
传染病(人兽共患病)的防治经验
——消灭“四害”
•老鼠:
鼠疫、鼠传出血热、鼠传伤寒
•苍蝇:
霍乱、痢疾、伤寒、甲肝
•蚊子:
疟疾、乙脑、登革热、丝虫病
•(麻雀→臭虫→)蟑螂:
痢疾、肝炎、蛔虫病
•跳蚤?
人兽共患病的防制原则及措施
•切断传播途径
空气、饮水消毒;戴口罩、手套。
•消除传染源
隔离、扑杀、焚烧或深埋染疫动物。
•预防接种
疫苗接种曾经或正在帮助人类消灭天花、脊髓灰质炎和牛瘟。
平时注意个人卫生防护
•勤洗手
•吃熟食
•宠物免疫接种
•科学饲养宠物
人兽共患病的主管部门
•农业部
动物疾病预防控制中心
兽医卫生监督所
•卫生部
疾病预防控制中心
《中华人民共和国传染病防治法》
《突发公共卫生事件应急条例》
•科技部
微生物学会下属人兽共患病原微生物专业委员会
中华人民共和国农业部公告第1125号
动物疫病病种名录(2008/12/11)
•一类动物疫病(17种)
口蹄疫、疯牛病、高致病性禽流感、新城疫等。
•二类动物疫病(77种)
多种动物共患病(9种):
狂犬病、布鲁氏菌病、炭疽、弓形虫病、钩端螺旋体病等。
牛病(8种):
牛结核病、日本血吸虫病等。
猪病(12种):
猪乙型脑炎、猪丹毒、猪链球菌病、旋毛虫病、猪囊尾蚴病等。
马病(5种):
马鼻疽等。
兔病(4种):
野兔热等。
已有或潜在的生物武器
•炭疽杆菌
•鼠疫杆菌
•霍乱弧菌
•图拉弗氏菌
•鼻疽杆菌
•Q热立克次氏体
•天花病毒
•埃博拉病毒
控制人兽共患病必需
兽医部门与人医部门的协作
•监测(数据)
•规划
•预防活动(疾病防治知识普及和教育)
•控制活动
•科研
消除障碍实现双赢
障碍
桥梁
机构隔离
联系薄弱(卫生部和兽医权力机构之间的联系)
合作、在预防和控制活动中的整合和伙伴关系
不同的工作重点:
医疗界:
人类健康
兽医界:
动物生产
双重收益:
来自于动物和人类的共同健康
机构和职业发展之间的对抗竞争
培训:
缺乏在人畜共患病方面的重点
能力建设:
为医疗界和兽医界的工作人员提供人畜共患病的公共培训
薄弱的兽医公共卫生基础设施
从基于消除危机管理的角度控制人畜共患病
人兽共患病的研究方法
•(血清或分子)流行病学调查
•动物试验
•专业防护(无菌操作、BSL-3/4实验室、疫苗接种、抗病血清紧急预防)
人兽共患病的微生物学诊断策略
•分离培养病原微生物:
常用于试验研究。
•检测病原微生物抗原:
采用免疫血清学技术(如ELISA)。
•检测动物感染后血清中的特异性抗体:
采用血清学技术检测。
•检测病原微生物核酸:
采用PCR、核酸杂交等分子生物学技术。
第二章病毒性人兽共患病
甲型流感
•病原学特征
为正粘病毒科甲型流感病毒属成员。
以血凝素蛋白(H)与神经氨酸酶(N)的组合形式表示血清亚型。
其中H1N1、H5N1、H3N2等型病毒能由动物传染给人。
核酸(RNA)分7~8个节段,容易发生抗原性转移及抗原性漂移。
病毒可用鸡胚或MDCK细胞分离培养。
宿主种类:
人、猪、禽、马、犬等。
病毒毒力(感染性/传染性)取决于细胞蛋白酶对H裂解的效率。
•生态学特征
禽类(鸟类)是流感病毒的“基因库”,猪是流感病毒的“基因混合器”及传染源。
人类历史上的大流感
•1918年西班牙大流感(H1N1亚型病毒)
•1957年亚洲大流感(H2N2亚型病毒)
•1968年香港大流感(H3N2亚型病毒)
•2009年美洲大流感(H1N1亚型病毒)
H5N1亚型高致病性禽流感(HPAI)
•致家禽高死亡率:
鸡、火鸡突然无症状死亡,或表现为产蛋下降,呼吸困难,鸡冠水肿。
•取鸡胚培养的尿囊液十倍稀释后,静脉接种4-8周龄SPF鸡(0.2ml/只),10天内病死率不低于6/8。
•防制措施:
立即通报,果断扑杀,鸡场及相关环境消毒(连续21天无新病例出现,方能解除封锁)。
野禽(候鸟)带毒、排毒和抗原变异是难控制的原因。
人H5N1型禽流感及其治疗
•感染源调查显示,患者均接触过或暴露于病死家禽。
•禽流感病毒的宿主受体差异及其分布决定其感染宿主谱。
•已知H5N1型禽流感病毒在人(下呼吸道上皮细胞)和禽类的受体为神经氨酸α-2,3-半乳糖。
•金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、达菲/奥司他韦(oseltamivir)治疗有效。
但发现病毒变异产生耐药性,可能还与个体体质(如免疫系统缺陷)有关。
•最近使用扎那米韦与两种非类固醇消炎药(西乐葆和美色拉秦)联合治疗小鼠的H5N1型禽流感,可使存活率提高3倍。
流感的中医疗法
•理论依据:
东汉张仲景所著《伤寒论》认为
流感是一类外感热病。
•药方:
•
(1)桂枝汤+热粥适应症:
轻型感冒(恶寒、恶风、发热、有汗)。
作用:
解肌。
禁忌症:
发热而无汗。
•
(2)葛根汤适应症:
冬春季胃肠型感冒(恶风、无汗、项背肌肉僵硬)。
•(3)麻黄汤适应症:
重症冷感冒,体强者方可用。
作用:
发汗解热。
禁忌症:
皮肤粘膜出血
狂犬病(Rabies)
•病原学特征
宿主:
所有温血哺乳动物。
组织嗜性:
神经组织(病毒受体为乙酰胆碱受体及神经节苷脂)。
•疾病特征
潜伏期:
长短不一。
带毒动物排毒途径:
唾液。
传播途径:
伤口。
病死率:
100%。
狂犬病的预防措施
•动物免疫:
宠物强制免疫。
野生食肉兽给予诱饵(vaccine-loadedbait)免疫。
•被狗、猫、鼠等动物咬伤或抓伤时,立即用肥皂水清洗伤口。
•尽快(24小时内)注射狂犬病疫苗或狂犬病抗血清,切忌疏忽大意!
•避免接触蝙蝠。
疫苗接种注意事项
•受抓咬伤后及时接种疫苗(24小时以内最佳)
•使用病毒效价合格的正规疫苗
•按规定完成免疫程序(免疫次数)
病毒性脑炎
•流行性乙型脑炎/日本脑炎
•森林脑炎/蜱传脑炎(欧亚大陆)
•委内瑞拉马脑炎(南北美洲)
•东方马脑炎(美国)
•西方马脑炎(美国)
•共同特征:
虫媒病毒病、夏秋季节性
人乙型脑炎
•传播途径:
蚊虫叮咬
•潜伏期:
5-15天
•症状:
高烧、抽风、昏迷不醒、呼吸衰竭
•防制手段:
合理布局养猪场、消灭蚊子、减毒疫苗接种
•治疗:
无特效疗法
病毒性出血热
•肾综合征出血热/汉坦病毒肺综合征
•克里米亚-刚果出血热/新疆出血热
•马尔堡出血热、埃博拉出血热
•登革热、裂谷热、鄂木斯克出血热、拉沙热、阿根延出血热、玻利维亚出血热、立夫特山谷热、基孔肯雅病、西尼罗河热、白蛉热、科罗拉多蜱传热
肾综合征出血热
•传染源:
鼠类(无症状感染)
•流行地区:
欧亚大陆(中日俄芬)
•中国流行情况:
分为姬鼠型(东北)和家鼠型。
占全球发病数的90%。
•病毒靶器官:
肾脏、肺脏(毛细血管渗漏导致肺水肿)
•症状:
发烧、出血、少尿、低血压、休克等全身中毒症状
•预防:
注意卫生、勿接触鼠类及其排泄物,防止鼠类偷吃食物、已研制出灭活疫苗。
•治疗:
对症疗法
新疆出血热
•传播媒介:
硬蜱
•传染源:
绵羊、兔子及病人
•流行病学特征:
与放牧有关,主要分布于新疆塔里木河流域。
但青海、云南及四川有人或绵羊血清抗体阳性报道。
•症状:
发热、头痛、出血、低血压休克
•治疗:
对症疗法、抗病血清
戊型肝炎
•病原:
人源或猪源的HEV(欧美为基因3型、亚洲为基因4型)
•传染源:
猪(隐性感染普遍)
•传播途径:
粪-口途径(饮水)
•症状:
孕妇流产、可致死
•危害:
公共卫生(职业病)、食品安全、异种器官移植
•预防:
注意卫生、加热猪肉、煮沸饮水
猴痘
•病原:
猴痘病毒——天花病毒的近亲
•流行地区:
非洲、美国(2003年)
•症状:
类似天花(发热、疼痛、皮肤疱疹、全身不适,而且伴随淋巴结肿大)
•死亡率:
10%
•传播方式:
人-人、鼠-人接触传播
•病毒贮主:
啮齿动物(非洲地松鼠及冈比亚大鼠、美国草原犬鼠)
•预防办法:
天花免疫有效。
猴B病毒感染
•病毒为疱疹病毒Ⅰ型,自然宿主为旧世羿猴,猕猴也可感染,无明显症状。
•人、猴之间的传播主要以密切接触、抓咬为主。
•人感染后可出现脑炎等严重中枢神经症状,病死率较高。
口蹄疫(五号病)
•病原:
有7个血清型。
•主要自然宿主:
偶蹄动物
•人类:
偶尔感染
•传播途径:
呼吸道(空气、气溶胶)、消化道
•疾病特点:
动物间传播非常快、康复动物咽部带毒并排毒、严重危害养殖业、造成重大经济损失
•防制:
及时扑杀染疫动物+健康动物高密度接种灭活疫苗
人类口蹄疫
•人类:
罕见,不易感(胃酸有破坏病毒的作用)
•多见于牧区成年牧民:
接触偶蹄动物、喝牛奶
•症状:
不停流口水,口腔粘膜及软腭溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感。
•不同于手足口病(幼儿)
新城疫(亚洲鸡瘟)
•自然宿主:
各种禽类、人类(偶尔感染,发展为急性结膜炎)
•病死率:
高低不等
•危害养禽业及野生鸟类
疯牛病(Madcowdisease)/牛海绵状脑病(Bovinespongiformencephalopathy)
•牛:
神经退行性致死性脑病(脑组织海绵状退化,伴随神经症状)——神经错乱、痴呆(触觉听觉减退)、体重减轻、死亡。
•人感染途径:
主要是饮食,但化妆品(胎盘素、羊水、胶原蛋白、脑糖)和疫苗(明胶)有潜在风险。
朊病毒的致病机制——蛋白质构象病
通过蛋白质分子之间的链反应
改变二级结构即折叠方式,但不改变一级结构
通常认为,蛋白质的氨基酸序列(一级结构)决定其三维结构(高级结构),而具有相同一级结构的PrPSc和PrPC,为何能产生不同的高级结构呢?
难道是存在某种未知的“折叠密码”吗?
疯牛病的公共卫生意义
•羊痒病——疯牛病——新型克雅氏病
朊病毒感染的防制
•禁止使用动物源性饲料
•加强检测与发病动物群体淘汰(焚毁)
•实行“确认健康动物群体”流动管理计划
•严格疫区动物胚胎流通管理
第三章细菌性人兽共患病
鼠疫(plague)
•病原体:
鼠疫耶尔森氏菌主要分布于鼠类及跳蚤。
•传播途径:
跳蚤叮咬人。
•潜伏期:
很短(3-7天)
•临床症状:
病初表现为流感症状(突然发烧、怕冷、头痛、全身痛及恶心呕吐)
•治疗:
快速、及时的诊断有助于通过抗生素(四环素、链霉素)治愈多数病人。
•预防:
封锁疫区,警惕死鼠,避免被跳蚤叮咬及接触肺鼠疫病人。
疫苗效果不佳,只推荐给高危人群(如实验室工作人员)使用。
应长期监测疫情动态。
历史上的3次鼠疫大流行
•第一次发生在公元6世纪,从地中海地区传入欧洲,死亡近1亿人;
•第二次发生在14世纪,波及欧、亚(含中国)、非;
•第三次是18世纪,传播32个国家。
1793年云南师道南所著“《死鼠行》”中描述道:
“东死鼠,西死鼠,人见死鼠如见虎。
鼠死不几日,人死如圻(yín)堵”。
鼠疫的三种临床类型
•腺鼠疫(Bubonicform):
经皮肤感染,淋巴结肿大(后期溃烂),非常疼痛。
•败血型鼠疫(septicaemicform):
通过伤口感染直接形成,或由腺鼠疫转变而成。
皮肤广泛出血,死后呈紫黑死,故俗称黑死病。
•肺鼠疫(Pneumonicform):
病死率最高,但最少见。
可来自吸入气溶胶,或由腺鼠疫转变而成。
鼠型斑疹伤寒(地方性斑疹伤寒)
•流行情况:
云南曾是重要疫区,多次流行。
•病原:
莫氏立克次氏体
•传播媒介:
鼠蚤
•病人症状:
突然高烧、剧烈头痛、出现皮疹、淋巴结及脾脏肿大。
•治疗措施:
强力霉素、四环素、氯霉素
•预防手段:
灭蚤、灭鼠。
•各方面均与普氏立克次氏体通过人蚤传播的流行性斑疹伤寒相似。
炭疽病(anthrax)
•病原:
炭疽芽孢杆菌,能形成抵抗力非常强的芽孢。
被视作“生化武器”。
•疾病类型:
自然疫源性人兽共患病
•易感动物:
草食动物
•人的感染:
接触或食用病畜及其产品(皮毛加工者的职业病)
•临床分型:
皮肤炭疽(病情较轻)、肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎炭疽、败血型炭疽
•特效药物:
青霉素、强力霉素(对青霉素过敏者可用四环素等抗生素)、Cipro
•防制措施:
封锁疫区,严格消毒,加强防护,特殊群体可划痕接种炭疽减毒菌苗。
布氏杆菌病
•病原种类:
分为牛、羊、猪、沙林鼠、绵羊和犬布氏杆菌六种。
对热、消毒剂敏感。
•疾病特点:
慢性经过、波浪热(菌血症)。
•动物症状:
孕畜流产、公畜睾丸炎、关节炎
•传染源:
在国内主要是山羊。
•传染方式:
接触病畜、食用奶制品
•人的症状:
长期发热、关节炎、睾丸炎
•治疗:
首选四环素或联合应用链霉素
•防制措施:
关键在于防制家畜的布氏杆菌病,应检疫(IV型变态反应)、淘汰病畜,另可接种疫苗。
结核病
•病原:
结核分枝杆菌,耐干燥,不耐湿热,胞内寄生菌,生长缓慢,容易产生耐药性变异。
•疾病特点:
非常古老;慢性经过;传染性免疫(带菌免疫);细胞免疫与体液免疫分离。
•奶牛结核:
是人结核的重要来源。
应检疫淘汰。
•猴结核:
与猴子密切接触。
•人结核:
肺型(有传染性)、肠型(喝牛奶所致)、淋巴型、骨(关节、脊柱)型、肾型等。
•防治:
接种卡介苗(BCG);化疗的五个原则:
早期、联合、适量、规律、全程。
可应用利福平/利福霉素/异烟肼/链霉素/吡嗪酰胺/乙胺丁醇。
每年3月24日为“世界防治结核病日”
•中国是结核病高发国家,现有肺结核病人约500万,将来还有可能增多。
•结核病可防可控
•肺结核症状:
低热、盗汗、干咳、痰中带血。
猪2型链球菌病
•病原:
为条件致病菌。
分布广泛,常存在于健康的哺乳动物和人体体表及体内。
•猪:
急性败血症、脑膜炎、关节炎及心内膜炎。
•人:
经伤口或消化道感染,潜伏期为数小时至数天,可形成脑膜炎及败血症。
•人的症状:
畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适;重症病例迅速进展为中毒性休克综合征,皮肤有出血点等;脑膜炎病例出现恶心、呕吐或昏迷。
•诊断:
与病死猪有接触史。
病原学诊断。
•治疗:
依据药敏试验结果。
可用氨苄西林等。
2005年夏季四川发生人感染猪链球菌病,病死率38/208
•防制手段:
不要屠宰死猪及消费猪肉,病死猪做无害化处理,搞好养殖场卫生及消毒工作。
•行政措施:
卫生部与农业部联手
沙门氏菌病
•病原类型
(1)鼠伤寒沙门氏菌致禽副伤寒、猪副伤寒、羊沙门氏菌病、牛沙门氏菌病、人食物中毒。
(2)肠炎沙门氏菌致人食物中毒和禽沙门氏菌病。
•传染源:
畜禽及其产品、爬行动物(蛇、龟)
人的鼠伤寒
•传播途径:
消化道
•易感群体:
婴幼儿
•临床特征:
胃肠炎型(发烧、腹泻),少数为败血症型和无症状带菌型。
•感染机制:
通过肠道相关淋巴组织(GALT)的M细胞进入肝、脾,刺激机体产生体液-细胞-粘膜免疫。
•防治措施:
讲究卫生;不要饲养爬行动物为宠物。
治疗可用微生态制剂(如整肠生、金双歧);头孢曲松和阿莫西林/克拉维酸钾。
•中医疗法:
葛根黄芩黄连汤
肠出血性大肠杆菌(EHEC)感染
•病菌类型:
O157H7血清型
•病菌分布:
畜禽-粪便-(苍蝇-)动物性产品及蔬果
•食源性疾病,是公共卫生问题
•致病机理:
类志贺毒素致出血性结肠炎。
•症状:
腹部绞痛、腹泻(血性腹泻)、发烧、呕吐,10%患者发展为溶血性尿毒综合征及急性肾功能衰竭(少尿、无尿)。
•病死率:
3%~5%
•控制:
食物链质量控制(加热彻底)
O157:
H7感染流行情况
•夏季流行
•1983年美国最先发现
•1993年美国病死率4/700+
•1996年日本病死率12/9451
•1999年美国病死率2/921
•2000年加拿大病死率7/1000+
•1999-2
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