护考练习题01实践能力.docx

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护考练习题01实践能力

第1题老年人便秘引起的肠梗阻属于

A慢性、低位、机械性肠梗阻

B慢性、低位、麻痹性肠梗阻

C慢性、高位、动力性肠梗阻

D慢性、高位、绞窄性肠梗阻

E急性、高位、机械性肠梗阻

正确答案：

A

试题解析：

长期便秘时粪块干结，堵塞肠道，引起慢性机械性肠梗阻，由于一般在结肠形成粪便，故肠梗阻为低位。

第2题急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是

A运动障碍

B感觉障碍

C脑神经麻痹

D呼吸肌麻痹

E自主神经功能障碍

正确答案：

D

试题解析：

运动障碍表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪，从下肢开始，首发症状多为双下肢无力，然后从远端向近端发展，下肢重于上肢，如呼吸肌瘫痪可引起呼吸困难，急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。

第3题关于肥厚型梗阻性心肌病杂音的特点，应除外

A含服硝酸甘油可使杂音增强

B取下蹲位可使杂音减轻

CValsalva动作可使杂音增强

D口服普萘洛尔可使杂音减轻

E减轻心脏后负荷的药物可使杂音减轻

正确答案：

E

试题解析：

使心肌收缩力减弱或增加心脏后负荷的因素，如应用β受体阻滞剂、取下蹲位等，杂音可减轻；使心肌收缩力增强或减轻心脏后负荷的因素，如含服硝酸甘油片、应用正性肌力药、做Valsalva动作或取站立位等，杂音可增强。

第4题普查宫颈癌宜选择的检查是

A阴道脱落细胞学检查

B阴道镜检查

C宫颈活组织检查

D宫颈刮片细胞学检查

E诊断性刮宫

正确答案：

D

试题解析：

普查宫颈癌宜选择的检查是宫颈刮片细胞学检查。

阴道脱落细胞学检查可辅助诊断。

阴道镜检查是体外双目放大镜式光学窥镜，对可疑部位行定位活检，以提高宫颈疾病确诊率。

宫颈或颈管活组织检查是确诊宫颈癌的必要手段。

诊断性刮宫常用于子宫内膜癌的诊断。

第5题原发性肾病综合征典型的临床表现应除外

A高血压

B蛋白尿

C高脂血症

D低蛋白血症

E高度水肿

正确答案：

A

试题解析：

原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

也可发生高血压，与水钠潴留有关，但非典型表现。

第6题糖尿病患者合并眼盲及肾衰竭的原因是

A小动脉病变

B大动脉病变

C微血管病变

D毛细血管病变

E末梢血管病变

正确答案：

C

试题解析：

微血管病变是糖尿病的特异性并发症，以肾脏和视网膜病变最为严重。

糖尿病肾病表现为蛋白尿，眼睑或下肢水肿，高血压，肾功能减退、肾衰竭，血尿素氮和肌酐升高等。

糖尿病视网膜病变多见于病程超过10年者，是糖尿病患者失明的主要原因之一。

第7题护士在为准妈妈做健康讲座时，在强调母乳喂养的优点时，告诉大家母乳中含有可增进小儿免疫功能的成分是

A乳酪蛋白

B牛磺酸

C甲型乳糖

D微量元素

E乳铁蛋白

正确答案：

E

试题解析：

为准妈妈做健康讲座时，应强调母乳中含丰富的sIgA和大量免疫活性细胞，如乳铁蛋白、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞及较多溶菌酶、双歧因子等抗感染物质，具有增强婴儿免疫力的作用。

第8题慢性粒细胞白血病的突出体征是

A出血

B脾大

C低热

D贫血

E淋巴结肿大

正确答案：

B

试题解析：

慢性粒细胞白血病起病缓慢，早期常无自觉症状。

随着病情的发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。

脾大常为最突出体征，初诊时常可达脐平面，甚至盆腔。

第9题常发生触觉语颤增强的疾病是

A胸腔积液

B支气管炎

C肺气肿

D肺实变

E胸膜炎

正确答案：

D

试题解析：

成人肺炎链球菌肺炎表现为典型的肺实变体征，患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低及胸膜摩擦音，消散期常有湿啰音；肺气肿则是出现桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音。

支气管炎早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失；胸腔积液的体征与积液量的多少有关，少量积液时可无明显体征，中等量以上积液时，患侧叩诊浊音、呼吸音减弱、触觉语颤减弱；胸膜炎症的体征可有胸膜摩擦感和摩擦音。

第10题疖与痈的主要区别在于

A致病菌

B感染范围

C有无区域淋巴结肿大

D好发部位

E发病患者群

正确答案：

B

试题解析：

疖是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染。

痈是指相邻多个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。

第11题下列疾病中不会出现吸气性呼吸困难的是

A气管痉挛

B气管管腔狭窄

C气管异物

D喉癌

E支气管哮喘

正确答案：

E

试题解析：

吸气性呼吸困难的特点是吸气时呼吸困难显著，其发生与大气道的狭窄和梗阻有关，常见于喉癌或气管、大支气管的狭窄与阻塞，发生时常伴干咳及高调吸气性哮鸣音，重者可出现“三凹征”。

支气管哮喘的典型表现是反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。

第12题经产妇，顺产后第3天出院，其产后复查的时间应为

A产后8周

B产后6周

C产后4周

D产后2周

E产后1周

正确答案：

B

试题解析：

产褥期妇女产后复查时间为产后6周，携婴儿进行产后健康检查。

第13题正常每小时的胎动次数为

A1～2次

B3～5次

C6～8次

D10～12次

E13～15次

正确答案：

B

试题解析：

正常胎动每小时3～5次，每天早中晚各数1小时胎动，每小时胎动计数3～5次，12小时内胎动累计数≥10次，否则应及时就诊。

第14题老年人每天总的运动时间不超过

A0.5小时

B2小时

C3小时

D4小时

E6小时

正确答案：

B

试题解析：

老年人运动要注意持续时间和强度不能太大，一般来讲，老年人运动的时间以每天运动1～2次，每次30分钟，每天总时间不超过2小时。

最佳运动时间为15：

00～17：

00，饭前锻炼，休息30分钟才可用餐。

第15题容易引起颅内感染的骨折是

A颅盖骨折

B颅底骨折

C单纯线形骨折

D凹陷性骨折

E颅顶骨折

正确答案：

B

试题解析：

颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折，按骨折形态分为线性骨折和凹陷性骨折。

其中颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，或由强烈的间接暴力作用于颅底所致，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，因此颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折，从而易发生感染。

第16题关于焦虑症患者的心理护理措施应除外

A帮助其尽快适应新的环境，减少压力

B指导患者进行放松训练

C以支持和疏泄疗法为主帮助患者了解疾病

D关注患者过多躯体不适的主诉

E帮助患者认识症状

正确答案：

D

试题解析：

护士应同情、理解、尊重和关心焦虑症患者，帮助其尽快适应新的环境，减少压力。

指导患者学习自我放松及分散注意力的方法，以减轻焦虑症状。

加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主，帮助患者了解疾病，消除焦虑、恐惧情绪。

帮助患者正确认识焦虑时所呈现的行为模式。

全面评估患者的焦虑行为、焦虑程度及躯体情况，不必关注患者过多躯体不适的主诉。

第17题有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述，不正确的是

A鼓励患者戒烟

B患者肢体发冷时用热水袋

C动脉重建手术

D麻醉止痛

E应用活血化瘀类中药

正确答案：

B

试题解析：

对血栓闭塞性脉管炎患者的健康指导包括：

不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状；此外，由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡足，以避免引起烫伤。

告知患者若能及早绝对禁烟，多数患者可以避免截肢。

指导患者做伯格运动，以促进侧支循环的建立；但下肢已发生溃疡或坏死时，运动可增加组织耗氧；动脉或静脉已有血栓形成时，运动可致血栓脱落后栓塞，均不可运动。

不可赤足行走，防止足部外伤；穿合脚的棉质鞋袜，勤洗勤换，预防足部真菌感染。

疼痛严重者可使用镇痛药如吗啡、哌替啶。

活血化瘀的中药也有效。

手术治疗的目的是重建动脉血流通路，增加肢体血供。

第18题下列药物在服用时，为预防不良反应，应常规测量心率的是

A维拉帕米

B硝酸甘油

C吗啡

D西地兰

E缬沙坦

正确答案：

D

试题解析：

为预防用药后的不良反应，应常规测心率的是西地兰，该药属强心苷类药，除具有增强心肌收缩力的作用外，还具有减慢心率的作用，应用强心苷后，心搏出量增加，反射性地兴奋迷走神经，抑制窦房结，使心率减慢。

洋地黄类药物的中毒反应可表现为心率减慢，＜60次/分，应及时停药。

缬沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要不良反应有头痛、头晕、疲乏等。

硝酸甘油的主要作用是扩张小静脉，降低心脏前负荷，多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如头、面、颈、皮肤潮红等。

维拉帕米属非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，有减慢心率的作用，常用来治疗快速心律失常。

吗啡具有强大的镇痛、镇静作用，对心血管系统还具有扩张血管的作用，可减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡，主要不良反应为抑制呼吸、收缩Oddi括约肌等。

第19题阿尔茨海默病最优选的影像学检查方法是

ACT

BMRI

CPECT

DSPECT

EX线

正确答案：

B

试题解析：

阿尔茨海默病患者脑电图变化无特异性。

CT、MRI检显示内侧颞叶、基底部、外侧颞叶以及内侧顶叶不成比例的萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。

MRI还有助于识别血管性痴呆，故可作为影像学检查的优选。

第20题胃癌的常发部位是

A贲门

B幽门

C胃窦

D胃底

E胃大弯

正确答案：

C

试题解析：

胃癌好发于胃窦部，约占50％，其次为贲门部。

第21题护士为社区的慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸训练的指导时，应指导患者吸气与呼气时间比最好控制在

A吸气∶呼气＝2∶1

B吸气∶呼气＝1.5∶1

C吸气∶呼气＝1∶1.5

D吸气∶呼气＝1∶2

E吸气∶呼气＝1∶2.5

正确答案：

D

试题解析：

慢性阻塞性肺疾病患者进行腹式呼吸训练的呼气与吸气时间比为（2～3）∶1，呼吸约10次/分，每天训练2次，每次10～15分钟，熟练后可增加训练次数和时间。

通过训练可减低呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。

第22题休克代偿期的临床表现是

A血压稍降低，脉搏快，脉压正常

B血压稍升高，脉搏快，脉压增大

C血压无变化，脉搏快，脉压无变化

D血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E血压稍降低，脉搏快，脉压缩小

正确答案：

D

试题解析：

休克代偿期有效循环血量的减少，使机体启动代偿机制，中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安；周围血管的收缩使皮肤苍白、四肢厥冷；有心率加速、呼吸变快和尿量减少等；血压正常或稍高，但因小动脉收缩使舒张压升高，脉压缩小。

此时若能及时作出诊断并予以积极治疗，休克常能被较快纠正，病情转危为安。

否则病情继续发展，则进入休克抑制期。

第23题对于行经皮肝穿刺胆道造影（PTC）检查后的患者，护士应重点观察

A呼吸，体温

B血压、腹部症状和体征变化

C切开渗血情况

D心率

E肝浊音界，腹胀

正确答案：

B

试题解析：

经皮肝穿刺胆管造影（PTC）是指在X线或B超监视下，经皮肤穿刺将导管送入肝内胆管，注入造影剂使肝内、外胆管迅速显影；PTC可诱发胆汁漏、出血、胆道感染等并发症。

故护士应重点观察血压、腹部症状和体征变化，尽早发现肝破裂出血、胆汁性腹膜炎等术后并发症。

第24题心电图上鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义的特点是

AS-T段抬高

B病理性Q波

CS-T段压低

DＱ波消失

E宽大畸形的QRS波

正确答案：

B

试题解析：

心绞痛发作期患者心电图检查可见ST段压低≥0.1mV，T波倒置。

急性心肌梗死患者心电图检查，特征性改变为出现宽而深的Q波（病理性Q波），ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。

多数患者T波倒置和病理性Q波永久存在。

病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。

第25题对先天性心脏病患儿，不正确的健康宣教是

A以休息为主，适量活动

B积极参加各种体育运动

C注意保暖，防止受凉

D按时接种疫苗

E营养支持，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食

正确答案：

B

试题解析：

对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件，因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解，所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷；给予营养支持，补充高蛋白、高热量、易消化的饮食，根据气温改变及时加减衣服，预防上呼吸道感染，注意保护性隔离，以免交叉感染，按时预防接种，实施有创性操作如拔牙及小手术如扁桃体切除术，应给予足量抗生素，预防感染性心内膜炎。

第26题第二产程延长是指初产妇第二产程超过

A1小时

B2小时

C3小时

D4小时

E5小时

正确答案：

B

试题解析：

第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩为第二产程延长。

第27题甲状腺功能亢进患者行131I治疗前，护士应告知其

A14天禁食含碘的食物

B正常饮食

C禁食一切动物类食物

D3天禁食含蛋白食物

E15天禁食海鱼

正确答案：

A

试题解析：

甲状腺131I试验饮食主要用于协助检查甲状腺功能，放射性131I检查时排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，明确诊断。

试验前2周，禁食含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、卷心菜、鱼、虾、干贝、加碘盐等，禁用含碘消毒剂做局部消毒。

第28题对宫颈黏液结晶描述不正确的是

A经前出现羊齿状结晶，提示无排卵

B经前出现卵圆体提示有排卵

C闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高

D排卵期结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低

E早孕宫颈黏液检查不见结晶

正确答案：

C

试题解析：

宫颈黏液结晶检查经前羊齿状结晶提示无排卵，经前有卵圆体提示有排卵。

宫颈黏液量少、黏稠、拉丝度差，涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早孕的可能性大。

闭经患者羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用显著，若涂片上见成排的椭圆体，提示雌激素作用的基础上已受孕激素影响。

第29题新生儿，轻度窒息，抢救措施不正确的是

A整个抢救过程注意保暖

B立即气管插管

C托背法建立呼吸

D及时清理呼吸道

E吸氧，流量＜2L/min

正确答案：

B

试题解析：

轻度窒息患儿的抢救措施有：

及时清理呼吸道，用洗耳球或吸痰管吸出口、鼻、咽和气道黏液及羊水；清理呼吸道后如仍无呼吸，可轻拍或轻弹足底，或摩擦背部以诱发自主呼吸，增加通气。

整个抢救过程中注意保暖，在远红外辐射床上进行抢救，维持肛温36.5～37.0℃。

改善缺氧，流量＜2L/min，吸氧时间最好不超过3天。

而重度窒息者，应协助医生做气管插管、人工呼吸。

第30题下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中，不正确的是

A多由肛腺或肛窦感染引起

B少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤

C直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义

D一旦脓肿形成应及时切开引流

E坐骨直肠窝脓肿很少见

正确答案：

E

试题解析：

直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙内的急性化脓性感染，并形成脓肿；绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等；肛门周围皮下脓肿最常见，坐骨肛管间隙脓肿较常见；直肠指检对直肠肛管周围脓肿有重要意义，局部穿刺抽出脓液即可确诊；发病早期给予抗生素控制感染，局部理疗，热水坐浴，口服缓泻药或液状石蜡促进排便；脓肿形成后尽早切开引流。

第31题缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现除外

A头晕、乏力

B活动后心悸、气短

C耳鸣眼花

D吞咽困难

E眼结膜苍白

正确答案：

D

试题解析：

缺铁性贫血与再生障碍性贫血均有贫血的表现，如头晕、乏力、皮肤黏膜和眼结膜苍白、耳鸣眼花、活动后心悸、气短等症状。

而再障因呼吸道感染，易引起咽痛、吞咽困难等症状。

第32题评估肢体有否瘫痪的重要检查是

A随意运动

B肌张力

C共济运动

D腱反射

E病理反射

正确答案：

A

试题解析：

评估肢体有否瘫痪的重要检查是随意运动。

运动障碍指运动系统的任何部位受损所导致的骨骼肌活动异常，分为瘫痪、不随意运动及共济失调等。

第33题十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为

A午夜疼痛缓解

B进餐后疼痛无缓解

C餐后0.5～1小时腹痛明显

D服用制酸剂疼痛无缓解

E空腹时腹痛明显

正确答案：

E

试题解析：

十二指肠溃疡的腹痛节律特点为“疼痛—进餐—缓解”，疼痛在餐后3～4小时出现，若不服药或进餐则持续至下次进餐后才缓解，原因为胃内食物排空，胃酸对溃疡面的刺激所致，午夜痛、空腹痛的发生的机制也是由于食物排空、胃酸刺激所导致。

而胃溃疡患者出现餐后疼痛是由于食物对溃疡面的刺激所致，腹痛节律特点为“进餐—疼痛—缓解”，疼痛在餐后0.5～1小时最明显，至下次进餐前缓解。

第34题急性黄疸型肝炎患者尿中含有胆红素的原因是

A血间接胆红素过多

B血直接胆红素过多

C血尿素氮过多

D肾小球滤过性增高

E血尿胆原过多

正确答案：

B

试题解析：

急性黄疸型肝炎患者血中直接胆红素过多，经过肾排泄，因此可有尿胆红素阳性。

第35题呼吸衰竭患者最早出现的临床表现是

A血尿蛋白尿

B心律失常

C上消化道出血

D发绀

E呼吸困难

正确答案：

E

试题解析：

呼吸困难是最早、最突出的临床症状，其表现为呼吸费力伴呼气延长，严重者有间歇呼吸，出现重症肌无力常累及呼吸肌，引起呼吸肌无力，可导致呼吸衰竭。

第36题重度有机磷农药中毒的瞳孔变化是

A瞳孔针尖样大小

B瞳孔扩大

C两侧瞳孔不等大

D瞳孔缩小固定，约3mm

E瞳孔无异常

正确答案：

A

试题解析：

有机磷农药中毒引起蕈碱样症状，是由于副交感神经末梢过度兴奋所致，是有机磷农药中毒最早出现的临床表现。

主要表现为平滑肌痉挛，腹痛、腹泻等，重度中毒时瞳孔缩小如针尖样；腺体分泌增加，如多汗、全身湿冷、流泪和流涎；气道分泌物增多，如咳嗽、气促、呼吸困难、肺水肿等；括约肌松弛，如大小便失禁。

可用阿托品对抗。

第37题对肾盂肾炎患者进行健康教育，不妥的做法是

A鼓励多饮水、勤排尿

B防止劳累及便秘

C遵医嘱服药，定期检查尿液

D急性期治愈后采用低剂量抑菌药物预防

E女性患者急性期愈后1年内禁止妊娠

正确答案：

D

试题解析：

肾盂肾炎急性期患者需卧床休息，慢性肾盂肾炎患者不宜从事重体力活动；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；鼓励多饮水，每天饮水2000ml以上，每2小时排尿1次，以促进细菌和毒素排出；高热时给予物理降温；遵医嘱用药，定期采集尿培养标本。

治愈后不提倡长期应用抗菌药物，以免诱发耐药，故不能长期预防性服用抗生素。

第38题输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的

A间质部

B峡部

C壶腹部

D伞部

E漏斗部

正确答案：

B

试题解析：

输卵管结扎术结扎的部位为输卵管峡部。

而输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多见，其次为峡部、伞部，间质部较少见。

第39题系统性红斑狼疮患者几乎均有的脏器损害是

A肝

B肾

C脑

D胰腺

E肺

正确答案：

B

试题解析：

狼疮性肾炎是最常见和最严重的临床表现，是SLE患者死亡的常见原因，几乎所有患者均有肾损害。

系统性红斑狼疮还可累及心脏、肺、消化系统、神经系统。

第40题经肾排出一天的代谢产物，其尿量不应少于

A100～300ml

B300～500ml

C500～600ml

D800～1000ml

E1000～1500ml

正确答案：

C

试题解析：

经肾排出一天的代谢产物，其尿量不应少于500～600ml。

正常成人每次尿量200～400ml，24小时尿量是1000～2000ml，平均1500ml。

第41题患者，男，45岁。

体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。

应限制摄入的食物是

A牛奶

B土豆

C浓茶

D动物内脏

E菠菜

正确答案：

D

试题解析：

尿酸结石患者应限制高嘌呤食物如动物内脏、啤酒等。

碱性尿中易形成磷酸钙及磷酸镁胺沉淀，酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶。

第42题患者，35岁。

因白带增多，有异味，腰腹坠胀就诊。

经检查为中度宫颈糜烂，护士为患者进行健康指导，为预防宫颈癌的发生，该患者定期进行妇科普查的频率为

A1～2次/年

B3～4次/年

C5～6次/年

D7～8次/年

E9～10次/年

正确答案：

A

试题解析：

为预防宫颈癌的发生，应积极治疗宫颈慢性病变，每1～2年行妇科检查1次。

高危人群每半年检查1次，有接触性出血和绝经后出血应及时就诊。

第43题患者，男，42岁。

1年前妻子突然车祸去世，近半年出现情绪低落，对任何事都没有兴趣，经常思念死去的妻子，不做家务，个人卫生也不顾，常常入睡困难及早醒。

多次试图自杀未遂。

本次因再次服用农药自杀而被送入医院。

该患者最可能是

A意识障碍

B抑郁症

C抑郁性神经症

D精神分裂症抑郁型

E强迫症

正确答案：

B

试题解析：

抑郁症好发于青壮年，多由心理社会等因素引起。

其主要表现为情绪低落，苦恼忧伤，对凡事缺乏兴趣，失去体验快乐的能力。

身体出现为不明原因的乏力、疲劳、食欲缺乏，睡眠障碍，入睡困难且早醒。

自杀观念与行为是严重抑郁的一个标志，半数抑郁患者可出现自杀企图或自杀行为。

第44题患者，女，36岁。

呼吸困难干咳7天，伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。

诊断为急性渗出性心包炎，心包积液。

在为患者体检时，最不可能出现的体征是

A心浊音界扩大

B心包积液征

C吸停脉

D动脉血压升高

E心音遥远

正确答案：

D

试题解析：

心包积液的常见体征为心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心音低而遥远。

积液在短期内大量积聚可引起急性心脏压塞，表现为心动过速、收缩压下降、脉压变小和静脉压明显升高，心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。

液体积聚缓慢可出现慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血，如颈静脉怒张、Kussmaul征（吸气时颈静脉怒张更明显）、肝颈静脉反流征阳性、肝大、水肿及腹水、奇脉。

奇脉是指吸气时桡动脉搏动显著减弱或消失，又称吸停脉，呼气时脉搏增强，是由于脉压减小所致。

第45题患者，女，48岁。

慢性肾小球肾炎病史15年，3天前劳累后出现乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。

内生肌酐清除率为25ml/min。

护士指导患者饮食中蛋白质应选择

A少量动物蛋白

B大量植物蛋白

C大量动物蛋白

D适量植物蛋白

E少量植物蛋白

正确答案：

A

试题解析：

慢性肾小球肾炎患者应给予低量优质蛋白（动物蛋白），根据肾小球滤过率调整蛋白质的摄入量，一般以0.6～0.8g/（kg·d）为宜，以减轻肾小球高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

第46题贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，血红蛋白40g/L，该患儿的贫血程度为

A轻度

B中度

C重度

D极重度

E特重度

正确答案：

C

试题解析：

正常成年男性血红蛋白120～160g/L，成年女性110～150g/L，新生儿170～200g/L。

根据血红蛋白的测定判断贫血程度。

血红蛋白浓度＞90g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度贫血，30～59g/L为重度贫血，＜30g/L为极重度贫血。

根据病例，该患儿活动量稍大或静息状态下仍感心悸气促，血红蛋白40g/L，可判断该患儿为重度贫血。

第47题患者，男，52岁。

因风湿性心脏瓣膜病入院拟行手术治疗。

患者某日在床旁活动室，突然出现左侧肢体麻木，摔倒在床前。

该患者最可能是发生了

A颅内动静脉瘤破裂

B短暂性脑缺血发作

C高血压脑出血

D癫痫发作

E脑栓塞

正确答案：

E

试题解析：

该患者患有风湿性心脏瓣膜病，在活动时突发一侧肢体麻木，考虑发生了脑栓塞。

风湿性心瓣膜病患者房颤时附壁血栓脱落易导致脑栓塞。

脑栓塞多在活动中急骤发病，多无前驱症状，为起病最快的脑血管病。

第4