医学三基考试护士冷热疗法简答题及答案.docx
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医学三基考试护士冷热疗法简答题及答案
医学三基考试(冷、热疗法)简答题及答案
简答题:
针对相关问题作简明扼要的回答。
1.乙醇拭浴
正确答案:
乙醇拭浴是利用乙醇的挥发性及其刺激皮肤血管扩张的作用,通过蒸发而增加机体散热降温的目的。
【评估】
1.病人评估:
(1)全身情况:
目前病情,意识状态、体温、体质情况,有无风湿病等。
(2)局部情况:
皮肤颜色、末梢循环情况。
(3)心理情况:
对乙醇拭浴的顾虑和担心,合作程度和自理能力。
(4)健康知识:
病人对冷疗知识所了解的程度。
2.环境评估:
室温是否适宜、门窗是否完好。
3.用物评估:
用物是否齐备、排列有序、便于操作;乙醇的浓度、剂量是否合适,热水袋有无破损。
【计划】
1.预期目标:
(1)病人自觉身体舒适,心情舒畅。
(2)安全有效。
(3)明确乙醇拭浴目的和作用,学会一定的冷疗方法。
2.准备:
(1)操作者准备:
着装整齐,洗手,根据情况戴口罩。
(2)病人准备:
明确乙醇拭浴的目的,愿意合作,排空大小便。
(3)用物准备:
护理车上置治疗碗(内盛25%~35%乙醇100~200mL,温度27℃~37℃)、小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤及屏风。
(4)环境准备:
关门窗,调节室温22℃~24℃,屏风遮挡。
【实施】
1.备齐用物至床旁,对床号、姓名,向病人说明目的,按需给予便器。
2.移开床旁桌,脱上衣置床尾栏杆上,解松腰带,冰袋于头部,置热水袋于足底。
3.露出近侧上肢及半侧胸部,大毛巾垫于拭浴部位下面,将小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上,以离心方向拍拭。
自颈部侧面沿上臂外侧拍拭至手背,再自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌,血管丰富处,应适当延长时间。
用大毛巾拭干。
同法拍拭对侧,每侧各拍拭3分钟。
4.助病人侧卧,背向护士。
垫大毛巾,背部分左、中、右三部向下拍拭并按摩骨隆突处,全背共拍拭3分钟,用大毛巾拭干,更换上衣,助病人仰卧。
5.助病人脱裤遮盖会阴,露出近侧下肢,下垫大毛巾,自髂骨沿大腿外侧拍拭至足背,再从自腹股沟沿大腿内侧拍拭至内踝,然后自腰经大腿后侧再经胭窝至足跟,用大毛巾拭干皮肤。
同法拍拭对侧,每侧下肢各拍拭3分钟。
更换裤子,取下热水袋。
6.助病人取舒适的卧位,整理床单位和用物,洗手。
【评价】
1.病人感觉舒适,拭浴后无皮肤发红、苍白、出血点和感觉异常等情况。
2.病人学会一定的冷疗知识。
3.护士操作熟练,手法正确。
【注意事项】
1.乙醇温度应接近体温,避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋,进一步促使横纹肌的收缩,致使体温继续上升。
2.拭浴时以拍拭方式进行,不用摩擦方式,因摩擦生热。
在拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处,应适当延长时间,以利散热。
3.禁拭后颈、胸前区、腹部及足底等处。
4.拭浴过程中,密切观察病人情况,如出现寒战、面色苍白等,应立即停止,并及时与医师联系。
5.拭浴后30分钟测量体温并记录,如体温降至39℃以下,应取下头部冰袋。
2.冰袋的应用
正确答案:
应用冰袋可以减轻局部充血、出血及疼痛,控制炎症的扩散,降低体温,减少脑细胞的耗氧量。
【评估】参见本章"热水袋的应用"。
【计划】除用物准备外,余同本章"热水袋的应用"。
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用物准备:
冰袋及套、冰块、盆、锤子、帆布袋、勺(图8-13)。
【实施】
1.将冰块放入帆布袋中,用锤砸成小块,倒入盆中用水冲去棱角(图8-14、图8-15)。
2.用勺将冰装入冰袋约1/2满。
排尽空气,夹紧袋口。
擦干后倒提,检查有无漏水,然后套上布套。
(图8-16~图8-18)
3.将用物带至患者床旁,核对其床号、姓名,向患者或家属说明方法,取得合作。
4.将冰袋置于所需的部位.如额头部;冰融化后,应及时更换(图8-19)。
5.用毕将水倒出,倒挂晾干。
6.洗手,记录。
【评价】参见本章"热水袋的应用"。
【注意事项】
1.随时检查冰袋有无漏水,布套湿后应立即更换。
2.经常观察冷敷部位皮肤的变化,防止冻伤。
3.高热患者冰袋可放置前额、头顶或体表大血管处,如颈部、腋下、腹股沟等处,禁止放在心前区、腹部和足底。
3.热水袋的应用
正确答案:
冷和热的应用是利用冷和热的物理作用,通过皮肤引起机体循环和代谢的变化,以达到治疗的目的。
热水袋主要用于保暖、解痉、镇痛,促进血液循环,减轻局部充血,促进炎症消散或局限。
【评估】
1.患者评估:
(1)全身情况:
目前病情及意识状态,实施热疗的原因。
(2)局部情况:
皮肤有无红肿、化脓、疼痛、肿胀及积液等情况。
(3)心理状态:
合作程度和自理能力。
(4)健康知识:
患者对热疗作用和知识了解的程度。
2.环境评估:
环境是否安静、舒适。
3.用物评估:
热水袋等是否符合要求。
【计划】
1.预期目标:
(1)患者学会一般的热疗知识和方法。
(2)患者能达到预期效果,疼痛缓解,无烫伤发生。
2.操作前准备:
(1)操作者准备:
着装整齐,洗手,根据情况戴口罩,掌握一定的热疗知识。
(2)患者准备:
理解热疗的目的,主动配合,排空大小便。
(3)用物准备:
热水袋及套、水温计、水壶内盛热水(水温60~70℃)(图8-1)。
(4)环境准备:
安静、舒适。
【实施】
1.测水温:
将热水灌入热水袋至容积的1/2~2/3.排尽袋内空气,旋紧寒子(图8-2~图
8-4)。
2.擦干、倒提热水袋.如无漏水,装入布袋中(图8-5、图18-6)。
3.将用物带至患者床旁.核对床号、姓名,向患者解释并指导使用方法。
4.置热水袋于所需部位,如足部(图8-7)。
5.热水袋使用完毕,将水倒净,倒挂晾干后吹气,旋紧塞子(图8-8)。
6.洗手,记录。
【评价】
1.患者达到预期目标,无烫伤,并学会了一定的热疗知识。
2.护士关心患者,注意观察病情变化和局部情况。
【注意事项】
1.必须测量水温,不能直接用开水灌注热水袋。
2.使用热水袋过程中,应定时检查患者局部皮肤.如发现皮肤潮红,应立即停止使用,并在局部涂凡士林,以保护皮肤;如需要持续使用热水袋,当水温降低后应及时更换热水。
3.对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等患者,热水袋水温不能超过50C。
袋套外再包大毛巾,不可直接接触皮肤,以免烫伤。
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