泌尿男性生殖系统结核试题.docx

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泌尿男性生殖系统结核试题

泌尿、男性生殖系统结核

[单项选择题]

1、泌尿男性生殖系统结核的原发灶多见于（）

A.前列腺

B.睾丸和附睾

C.膀胱

D.输尿管

E.肾

参考答案：

E

[单项选择题]

2、肾结核的原发灶多见于（）

A.骨关节

B.淋巴结

C.肠道

D.肺

E.腹腔

参考答案：

D

[单项选择题]

3、肾结核的感染途径多见于（）

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴感染

D.直接感染

E.接触感染

参考答案：

A

[单项选择题]

4、泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是（）

A.肾区包块

B.脓血尿

C.慢性持续性膀胱刺激征

D.持续性腰痛

E.无痛性血尿

参考答案：

C

[单项选择题]

5、下列泌尿生殖系结核的特点，正确的是（）

A.发病率女性多于男性

B.好发于儿童及老年人

C.手术是主要的治疗方法

D.早期多无症状

E.多经上行感染

参考答案：

D

[单项选择题]

6、肾结核早期唯一重要的阳性发现是（）

A.大量血尿和脓尿

B.全身慢性消耗性症状

C.尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白

D.肾区疼痛

E.IVU检查见破坏性病灶

参考答案：

C

[单项选择题]

7、下列哪项不是一临床肾结核的病理特点（）

A.干酪样脓肿

B.空洞性溃疡

C.脓肾

D.钙化形成肾结石

E."肾自截"或"自家肾切除"

参考答案：

D

参考解析：

结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可谓弥漫的全肾钙化，但并非形成结石。

[单项选择题]

8、输尿管结核最常见的部位是（）

A.输尿管上段

B.输尿管中段

C.输尿管中、上段

D.输尿管下段

E.输尿管各段的发病率无明显差异

参考答案：

D

[单项选择题]

9、膀胱镜检时，膀胱结核病灶多位于（）

A.膀胱侧壁

B.膀胱顶壁

C.膀胱三角

D.膀胱后壁

E.膀胱颈口

参考答案：

C

[单项选择题]

10、肾结核早期最常见的临床表现是（）

A.肉眼或镜下血尿

B.肾区疼痛

C.结核中毒症状

D.尿路感染症状

E.肾盂造影有破坏病灶

参考答案：

D

[单项选择题]

11、诊断肾结核，最常用的检查方法是（）

A.腹部平片

B.肾动脉造影

C.静脉肾盂造影

D.CT检查

E.后腹膜充气造影

参考答案：

C

[单项选择题]

12、肾结核的初期X线表现特征是（）

A.空洞形成

B.多个肾盏消失

C.肾显影变淡或不显影

D.肾区弥漫性钙化

E.单个肾盏模糊，呈虫蛀样改变

参考答案：

E

[单项选择题]

13、对诊断肾结核最有临床意义的检查是（）

A.KUB

B.肾图

C.B超

D.IVU

E.膀胱镜

参考答案：

D

[单项选择题]

14、为了解患肾的功能及形态改变，最有价值的检查是（）

A.B超

B.IVU

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

参考答案：

B

[单项选择题]

15、诊断肾结核，最可靠的辅助检查结果是（）

A.尿常规检查大量白细胞和红细胞

B.附睾及精索有硬结

C.肺结核同时存在膀胱刺激症状

D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶

E.静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏

参考答案：

E

[单项选择题]

16、单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是（）

A.继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况

B.病灶清除及引流术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.根治性肾切除术

参考答案：

C

[单项选择题]

17、单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）

A.肾盂造影显示病变轻

B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C.静脉肾盂造影一侧不显影

D.一侧肾自截，对侧肾轻度积水

E.肾结核合并结核性小膀胱

参考答案：

A

[单项选择题]

18、位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）

A.单纯抗结核药物治疗

B.抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术

C.病灶清除术

D.患肾部分切除术

E.患肾切除术

参考答案：

B

[单项选择题]

19、下列肾结核肾切除的指征中，不正确的是（）

A.一侧肾自截，对侧肾功能正常者，可切除病肾

B.双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差者，可切除病肾

C.一侧肾结核，对侧肾积水，但积水侧肾功能正常者，可切除病肾

D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水者，可切除病肾

E.一侧肾结核，对侧肾正常，可切除病肾

参考答案：

E

[单项选择题]

20、关于前列腺结核的治疗，以下不正确的是（）

A.以药物治疗为主

B.抗结核治疗多数有效

C.前列腺结核者，不宜施行附睾结核手术

D.切除结核性脓肾，对前列腺结核的治疗有好处

E.前列腺结核一般不考虑手术治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

21、关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）

A.睾丸结核多继发于附睾结核

B.附睾结核必然会由急性转为慢性

C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓

D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效

E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗

参考答案：

D

参考解析：

单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗。

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[单项选择题]

22、关于泌尿系结核的病因，以下不正确的是（）

A.膀胱结核应追究其是否继发于肾结核

B.双肾积水均应追究是否是肾结核

C.肾结核应追究是否继发于肺结核

D.附睾结核应追究是否继发于肾结核

E.前列腺结核应追究是否继发于肾结核

参考答案：

B

[单项选择题]

23、下列疾病中，其病理改变以肾脏为主，而症状以膀胱为主的是（）

A.肾脏鹿角形结石

B.海绵肾

C.泌尿系结核

D.急性细菌性膀胱炎

E.多囊肾

参考答案：

C

[单项选择题]

24、肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则，下列不正确的是（）

A.先行病肾切除

B.病肾切除后抗结核治疗，待膀胱结核治愈后行膀胱扩大术

C.同时施行病肾切除和膀胱扩大术，术后抗结核治疗

D.合并后尿道狭窄者，不宜行膀胱扩大术

E.对侧输尿管扩张，肾积水明显者，不宜行膀胱扩大术

参考答案：

C

[单项选择题]

25、泌尿系统结核的基本治疗手段是（）

A.肾切除术

B.抗结核药物治疗

C.肾造瘘术

D.膀胱扩大术

E.解除输尿管梗阻

参考答案：

B

[单项选择题]

26、双侧肾结核，治疗宜采取（）

A.选择较严重的一侧作肾切除

B.先给予抗结核治疗，再根据情况决定是否切除无功能或病变严重的一侧肾

C.结肠代膀胱术

D.肾造瘘术

E.空洞引流术

参考答案：

B

[单项选择题]

27、临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据（）

A.膀胱刺激症状的程度

B.血尿程度

C.尿中是否找到结核杆菌

D.膀胱镜检查结果

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果

参考答案：

E

[单项选择题]

28、目前一般认为，肾结核行肾切除须慎重。

但以下哪种情况应考虑肾切除术（）

A.广泛破坏、功能丧失的肾结核

B.肾结核伴有肾盂输尿管梗阻，继发感染

C.肾结核合并大出血

D.肾结核合并难以控制的高血压

E.以上都是

参考答案：

E

[单项选择题]

29、女性，38岁。

尿频尿急，尿痛半年余。

抗感染治疗不见好转。

IVU检查：

右肾不显影，左肾功能良好。

尿常规：

白细胞满视野，红细胞10～20个／HP。

右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。

临床诊断右肾结核。

根据患者情况，治疗宜采取（）

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核治疗+右肾切除

E.术前抗结核治疗+右肾切除+术后抗结核治疗

参考答案：

E

[单项选择题]

30、男性，28岁。

右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。

查：

血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。

治疗最好采取（）

A.肠道扩大膀胱术

B.左肾造瘘术

C.右肾切除术

D.右肾切除+左肾造瘘术

E.抗结核治疗的同时，左肾造瘘术

参考答案：

E

[单项选择题]

31、女性，32岁。

左肾结核已行左肾切除术，术后一年来抗结核治疗未中断，但尿频日渐严重。

实验室检查：

血沉正常，尿镜检白细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸染色2次阳性，IVU检查：

右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形。

首选的治疗方法为（）

A.右肾造瘘术

B.右输尿管皮肤造口术

C.结肠扩大膀胱术

D.中药治疗

E.继续抗结核治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

32、女性，24岁。

尿频、尿急、终末血尿2年。

尿常规检查：

脓细胞（+++），红细胞（+）。

尿细菌培养阴性，IVU检查：

左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。

诊断首先考虑（）

A.左肾结核

B.左肾结石并感染

C.慢性细菌性膀胱炎

D.慢性肾盂肾炎

E.左肾积脓

参考答案：

A

[单项选择题]

33、男性，28岁。

右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。

尿常规检查：

白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。

行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。

目前的治疗宜采取（）

A.左肾造瘘术

B.左输尿管腹壁造口

C.膀胱造瘘术

D.乙状结肠扩大膀胱术

E.膀胱成形术

参考答案：

B

[单项选择题]

34、女性，29岁。

尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。

尿常规检查：

脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。

IVU检查：

右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。

血肌酐98μmol／L。

临床诊断为双肾结核。

治疗首先宜采取（）

A.抗结核治疗

B.左肾造口术

C.右肾切除术

D.右肾切除，左肾造口术

E.抗结核治疗后右肾切除术

参考答案：

E

[单项选择题]

35、女性，31岁。

尿频，尿急，尿痛2年。

尿常规检查：

脓细胞（+++），红细胞（++）。

rvu检查：

双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。

血肌酐104μmol／L。

目前，首选的治疗方案为（）

A.左肾切除术

B.左肾部分切除术

C.抗结核治疗

D.抗结核治疗6～9个月行左肾切除术

E.抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术

参考答案：

C

[单项选择题]

36、女性，26岁。

尿频、尿痛1周。

尿常规检查：

白细胞（+），红细胞（+）。

抗感染治疗后稍好转。

静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。

应考虑的诊断是（）

A.肾肿瘤钙化

B.右肾结石

C.胆囊结石

D.肾自截

E.肠道粪石

参考答案：

D

[单项选择题]

37、男性，30岁。

尿频、尿急、尿痛伴间歇性血尿1年余，多种抗生素治疗无明显效果。

首先应考虑（）

A.慢性膀胱炎

B.膀胱结石

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性前列腺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

38、男性，35岁。

右侧阴囊内轻度胀痛4年。

查体：

右附睾尾部触及一1.5cm×1．0cm×1．0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。

诊断应首先考虑（）

A.附睾炎

B.附睾结核

C.附睾肿瘤

D.附睾囊肿

E.附睾肉芽肿

参考答案：

B

[单项选择题]

39、孤立肾结核患者，合并输尿管上段狭窄（长约0.5cm），膀胱容量正常，血清尿素氮4.5mmol/L。

宜做下列何种处理（）

A.肾切除

B.肾部分切除

C.永久性肾造瘘

D.切除输尿管狭窄部分

E.切除输尿管狭窄部分，输尿管对端吻合

参考答案：

E

[单项选择题]

40、某患者右肾结核、右肾切除半年，左肾输尿管积液，膀胱挛缩，尿道结核性狭窄（修复未成功），左肾功能尚可，应如何处理（）

A.输尿管皮肤造口

B.耻骨上膀胱造瘘

C.乙状结肠扩大膀胱

D.输尿管狭窄切除，断端吻合

E.输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱吻合

参考答案：

A

[单项选择题]

41、关于泌尿系结核产生尿频的原因，下列哪项是错误的（）

A.结核性脓尿刺激膀胱黏膜

B.结核病变延及膀胱

C.膀胱挛缩

D.膀胱痉挛

E.病侧输尿管完全闭塞

参考答案：

E

[单项选择题]

42、患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中发现抗酸杆菌，下列哪项措施是错误的（）

A.定期尿检查抗酸杆菌

B.尿结核菌培养

C.排泄性尿路造影

D.立即开始抗结核治疗

E.膀胱镜检查

参考答案：

D

[单项选择题]

43、泌尿系结核时排泄性尿路造影的表现，下列哪项是错误的（）

A.肾盏肾盂模糊变形

B.一个或几个肾盏消失

C.可见膀胱黏膜充血、水肿及结核结节

D.怠肾不显影

E.输尿管僵直或呈节段性边缘不整

参考答案：

C

[单项选择题]

44、诊断肾结核最可靠的依据是（）

A.尿中找到抗酸杆菌

B.尿液中大量脓细胞，尿呈酸性

C.附睾扪及结节

D.尿培养结核分枝杆菌阳性

E.慢性膀胱刺激症状

参考答案：

D

[单项选择题]

45、有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确（）

A.病理肾结核主要病变在肾乳头

B.对附睾结核患者应施行泌尿系检查

C.男性生殖系结核最先发生于附睾

D.手术是主要的治疗方法

E.血尿是最主要的症状

参考答案：

B

[单项选择题]

46、下列关于肾结核发病的说法哪项不正确（）

A.常发生于40～50岁的壮年

B.男性较女性多见

C.儿童发病多在10岁以上

D.婴幼儿罕见

E.约90%为单侧性

参考答案：

A

[单项选择题]

47、下列哪项不是临床肾结核的病理特点（）

A.干酪样脓肿

B.空洞性溃疡

C.脓肾

D.钙化形成肾结石

E."肾自截"或"自家肾切除"

参考答案：

D

[单项选择题]

48、下列有关男性生殖系统结核的说法哪项不正确（）

A.肾结核男性病人中有50%～70%合并生殖系统结核

B.含有结核分枝杆菌的尿液可以进入生殖系统致病

C.男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起

D.病变主要从前列腺、精囊开始，临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核

E.输精管结核病变时，变得粗硬并呈"串珠"样改变

参考答案：

D

[单项选择题]

49、下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确（）

A.一般呈酸性反应

B.有较多红细胞和白细胞

C.尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌

D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高

E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核

参考答案：

E

[单项选择题]

50、泌尿系结核最早受到感染的是（）

A.一侧肾

B.双侧肾

C.输尿管

D.膀胱

E.尿道

参考答案：

B

[单项选择题]

51、诊断肾结核最可靠的依据是（）

A.尿中找到抗酸杆菌

B.尿培养结核菌阳性

C.尿中有大量脓细胞

D.输精管串珠样改变

E.尿频、尿急、尿痛症状

参考答案：

B

[单项选择题]

52、肾结核的早期X线表现是（）

A.肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变

B.肾盏呈不规则扩张或模糊

C.肾盏闭塞

D.空洞形成

E.肾盂肾盏完全不显影

参考答案：

A

参考解析：

早期表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状，随着病变进展，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。

[单项选择题]

53、泌尿系结核血尿特点是（）

A.无痛性全程肉眼血尿

B.终末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

参考答案：

B

[单项选择题]

54、男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（）

A.膀胱扩大术

B.右肾造瘘术

C.左肾切除术

D.左肾结核病灶清除术

E.膀胱造瘘术

参考答案：

B

[单项选择题]

55、女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择（）

A.左肾造瘘术

B.继续抗结核治疗

C.左输尿管皮肤造瘘术

D.膀胱扩大术

E.膀胱造瘘术

参考答案：

D

[单项选择题]

56、女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

尿液检查对诊断有决定性意义的是（）

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核分枝杆菌

E.尿细胞学检查

参考答案：

D

[单项选择题]

57、为了解肾结核患者患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（）

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

参考答案：

B

[单项选择题]

58、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠（）

A.膀胱刺激症状的程度

B.血尿程度

C.尿中是否找到结核分枝杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

参考答案：

E

[单项选择题]

59、男性，27岁。

反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。

更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。

尿常规检查：

白细胞（++），红细胞（+++）。

现排尿超过30次／日。

为明确诊断，首先要做的检查是（）

A.膀胱镜检查

B.前列腺肛门指检

C.泌尿系统X线检查

D.静脉肾盂造影

E.逆行肾盂造影

参考答案：

D

[单项选择题]

60、男性，27岁。

反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。

更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。

尿常规检查：

白细胞（++），红细胞（+++）。

现排尿超过30次／日。

还需要补充的检查是（）

A.肾功能检查

B.膀胱造影检查

C.泌尿系统CT检查

D.泌尿系统血管造影检查

E.前列腺液常规检查

参考答案：

C