轮椅的使用方法和注意事项.docx
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轮椅的使用方法和注意事项
轮椅的使用方法和注意事项
1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位,背向后靠并抬头,髋关节尽量保持在90°左右。
不能自己保持平衡者,应加系安全带固定,以保证患者安全。
2、肌力训练强化躯干肌力和控制能力的训练,以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。
训练常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。
用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的训练,以保证上肢有足够的支撑力。
3、轮椅转移训练为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移,必须指导患者进行专门的康复训练。
教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。
遇有1级台阶时,应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起,使轮椅向后倾,将小轮先置于台阶上,然后再将大轮子推过台阶。
4、预防压疮对外出乘坐轮椅时间较长的患者,应每隔30分钟进行臀部减压一次,即用双手支撑轮椅的扶手,使臀部悬空并保持15秒钟左右。
同时要注意所有骨突部位的压力。
5、安全教育对患者进行安全教育,帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯;加强保护。
轮椅上适当部位(胸部、髋部)配用保护带,以方便固定患者。
股骨头坏死拐杖的使用方法
患上股骨头坏死要避免负重,避免负重最好的方法就是躺着床上不动只要不站起来就不算负重。
但是人必须要动比如上厕所,去外面晒晒太阳等总躺在床上会使人烦躁。
所以在活动的时候就要采用双拐来避免负重。
股骨头坏死使用拐杖是有讲究的主要看以下三个方面。
一:
另外选择拐杖的质量以木制(水曲柳木较好)和金属制(铝合金)的最常用。
要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖,柄部要有足够的海绵保护。
二:
拐杖能有效的减轻下肢负荷,原则上用双拐杖。
用上肢和手控制拐杖,适宜的高度是从足底到腋窝的高度,比身高少40厘米,站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2~3横指的高度。
三:
扶拐杖行走法有:
1、二点步行:
右足和左拐,左拐和右足互相交替行走;2、三点步行:
两拐和患侧足三点行走,健侧足独立行走;3、四点步行:
足和拐杖交替步行。
采用双拐走路能有效避免负重,北京前海股骨头医院专家指出;患上股骨头坏死必要活动同时要经常做功能性的锻炼,以免发生肌肉萎缩加重病情。
声明:
文章内容由北京前海医院提供,北京前海医院承诺其提供内容的真实和合法性,新华健康仅转载其内容,不承担由此产生的一切责任。
拐杖的正确使用方法
经过日常工作观察,下肢功能障碍的患者当中,存在相当一部分人,因为各种原因没有能够掌握正确的用拐方法。
拐杖作为下肢的有力支撑,并未能够起到充分的作用,这样,使患者不能得到可靠保护,也不能尽早掌握正确的步态,同时也显得康复工作的“不专业”。
广西江滨医院康复科廖德发
正确的用拐方法,其意义如下:
1.最大限度的支持保护患肢;2.促使尽早恢复正常步态;3.保证上肢在操拐时不受额外损伤;4.规范康复流程。
平常使用拐杖时,经常提到“架拐”这个词眼,其实这种说法是错误的,正确的说法应该是“撑拐”。
使用拐杖前,首先应将拐杖调整至正确高度,具体方法是:
将拐杖立于体侧,拐杖的顶端距离腋窝3-5厘米(避免架拐时体重压于拐杖顶端伤及腋窝内各血管、神经),手臂自然下垂,扶手高度位于腕横纹(即手掌和前臂交界处)。
此时,前臂屈、伸腕肌群同时用力保持腕关节中立位(避免腕关节于背伸位承重伤及三角软骨盘),再由上肢各部肌群共同发力将身体撑起以实现支持作用。
根据患者损伤形式、程度不同,拐杖的使用方法主要分为以下几种:
如果患者一侧下肢损伤,部分限制负重,采用单拐,连同健患双肢,共“三点”支撑体重,完成步行过程。
如果患者一侧下肢损伤,完全限制负重,采用双拐,同健侧肢体,共“三点”支撑体重,患肢悬空,完成步行过程。
如果患者双侧下肢损伤,均部分限制负重,采用双拐,连同双侧患肢,共“四点”支撑体重,完成步行过程。
如果双侧患肢均完全限制负重,没有办法,只有求助轮椅了。
正常步行过程中,上肢应随下肢脚步交替摆动,具体顺序为“左上右下”,“右上左下”。
所以,运用单拐步行时,正确的持拐方向应用在健侧,健侧拐杖与患肢等幅、同步运动,力求节奏、步幅接近健侧水平,重心始终跟随迈向前方的肢体,这样才是正确的步态。
正确用拐方式下,可以保证始终拐杖跟随患肢运动,且患肢与拐分立与身体两侧,可以具有最大的稳定面,实现最优的保护效果。
相反如果持于患侧,要想实现患肢与拐杖同步,步态必然“顺拐”,姿势非常别扭,不利于正常姿态的建立,更重要的是,此时患肢与拐杖处于同侧,距离很近,行动时稳定面仅有正确方式的不足一半,保护效果自然大打折扣。
当然,患者不幸刚巧健侧上肢同时受损,此时以其可以接受的方式尽量予以保护就可以了。
当患者一侧下肢损伤,完全限制负重时,采用双拐”支撑体重,患肢悬空,完成步行过程。
此时,双拐应与患肢等幅、同步运动,患肢虽然悬空但凌空模拟正常步态中的屈伸动作,在支持体重的同时维持正常步态习惯。
当患者双侧下肢损伤,均部分限制负重时,采用双拐支撑体重,完成步行过程。
此时双拐按照“左拐右腿”,“右拐左腿”的正常顺序,分别与双下肢等幅同步交替伸出,以最大之稳定面积分别实现对肢体的保护。
这时的步态完全符合常人习惯,虽然对患者的上下各肢协调性有较高要求,但是通过认真的教授令其自如掌握应不成问题。
以上是患者日常用拐的基本方法,利用得当可使患者获益良多,加强对患者的日常宣教,相信可以获得更好的康复治疗效果。
轮椅基本结构
1轮椅架:
有固定式和折叠式两仲。
固定式结构简单,强度和刚度好;折叠式折起后体积小、便于携带。
轮椅两侧扶手有固定式和可拆卸式两种。
可拆卸式方便使用者在轮椅与床、汽车等之间的转移。
轮倚架多为薄壁钢管成,表面镀铬、烤漆或喷塑。
高档轮椅架采用合金材科、以减轻轮椅重量。
2轮:
轮椅装有一对大轮和一对小轮、每个大轮都装有驱动轮圈,使用者双手驱动轮圈使轮椅前进、后退或转向。
一对前小轮,可自由转动。
其轮胎分为充气和实芯两种。
3制动装置:
轮椅的制动装置均采用手扳式刹车、起驻车作用。
4座垫和靠背:
采用人造革、尼龙牛津布等材料。
普通型轮椅
适用范围:
下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。
特点:
患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板
外出携带或不用时可折叠放置
根据型号及价格不同分为:
硬座、软座、充气轮胎或实芯轮胎、其中:
固定扶手、固定脚踏板的轮椅价格较低。
高靠背可躺式轮椅
适用范围:
高位截瘫者及年老体弱多病者
特点:
躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板,踏板可升降、作90度旋转,腿部支架可调整至水平位置。
靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平(相当一张床)、使用者可在轮椅上休息。
可拆卸头枕。
助站住轮椅
助站轮椅是一种站、坐两用轮椅。
供截瘫或脑瘫患者进行站立训练,通过训练:
一是防止患者骨质疏松,促进血液循环和加强肌力训练。
二是可方便患者取物。
适用范围:
截瘫患者,脑瘫患者。
运动轮椅
供残疾人进行体育活动时使用,分球类和
竞速两类。
设计特殊,使用材料一般采用铝合金或轻型材料,结实轻巧。
电动轮椅车
电动轮椅由蓄电池提供动力,一次充电续行能力在20公里左右,有单手控制装置,能够前进、后退和转弯,可在室内外使用。
价格较高。
供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。
机动轮椅车(残疾人三轮摩托车)
机动轮椅车是下肢残疾者专用代步工具。
此种车以汽油为能源,发动机驱动。
所有操作由上肢完成。
座椅备有靠背、扶手和安全带限位,以保持使用者的身体稳定,并具有短距离手移动装置,以便故障时可手动移至安全或无碍交通地段。
车速不大于35km/h、具有机动性强、燃料补充便捷、操作方便等特点。
但噪声大,所排废气易污染空气。
机动轮椅车适宜中远距离行驶,在路况较好的平原地区,作为代步工具,发动机排量应小于50m1;在山区或道路条件较差的地区,发动机排量在70ml左右即可以满足代步的需要。
机动轮椅车适用于上肢具有操作能力的肢残者。
电动三轮轮椅车
电动三轮轮椅车是下肢残疾人及年老体弱者使用的代步工具。
以蓄电池提供能源,直流电机驱动行驶,具有车速平稳、操作简便、无污染、噪音低的特点。
但补充动力(充电)时间较长(6—8小时),一次充电行驶距离短(一般30—50公里),适宜户外短途使用。
助行器助行架、拐杖、手杖
手撑式助行架
助行架的作用是保持立位身体平衡、支撑体重、训练行走、增强肌力。
助行架支撑面积较大稳定、安全。
适用于下肢功能损伤严重的患者站立和行走。
助行架主要分为无轮式和轮式两种。
以双手使其逐步向前移动具有稳定性能好、高度可随使用者的身高随意调节的特点。
主要用于上肢功能完善而且下肢功能损伤较轻的患者。
其中又分为固定式稳定性能好、价格低折叠式运输收藏方便差动步进式双手交替移动助行器前行。
轮式助行架
带脚轮,行走时助行器始终不离开地面,由于轮子的摩擦阻力小,易于推行移动。
适用于下肢功能障碍,且不能抬起助行架前行的使用者;但其稳定性能稍差。
其中又分为两轮式、三轮式、四轮式,可具有带座位、手闸制动、其它辅助支撑功能的多种形式。
两轮助行架(右上)较无轮助行架易于操作,由使用者推动,可连续前行。
前轮固定式,轮子只向前或向后滚动,方向性好,但转弯不够灵活。
四轮助行架(右下)操作灵活,分为四轮均可转动和前轮转动、后轮固定位置两种形式。
拐杖是用于下肢残疾及下肢病患者长距离行走的辅助用具。
其作用是支撑体重、保持平衡、锻炼肌力、辅助行走。
适用于下肢骨折、截肢、截瘫、下肢无力、平衡障碍等症。
拐杖分为腋拐和前臂拐。
制作材料为木质、钢材、铝合金材料。
目前铝合金材料使用较多。
注意:
拐杖头为易磨损配件,购买拐杖时应多备些拐杖头。
腋 拐
腋、手复合辅助支撑体重。
优点是站立时可以利用腋下支撑,前臂和手能够做些活动。
缺点是使用时压迫腋下神经、肌肉。
前臂拐
是用前臂及手辅助支撑体重。
优点是不对腋下产生压迫、使用较为灵活。
缺点是站立时手不能象腋拐那样活动。
手 杖
手杖是病状较轻的下肢功能障碍者辅助行走的用具。
适用于偏瘫、下肢肌力减退、平衡障碍、下肢关节病变和老年人。
种类分为:
多脚手杖、伸缩式手杖、折叠式手杖、带座式手杖、多功能手杖等。
手杖材料为:
木质、钢材、铝合金。
多脚手杖支撑面积较大稳定,放在—旁时可以直立,特别适合偏瘫病人;伸缩式、折叠式手杖携带比较方便;带座手杖可以在行走累时,打开座休息;多功能手杖具有报警、照明等功能。
助听器
助听器由传声器、放大器、耳机和电源等4个主要部分组成:
传声器接受外界声音并转换为电信号,放大器将电信号进行放大,耳机又将放大后的电信号再转换为声音输出。
盒式助听器
盒式助听器是将放大器、传声器、电池及各种零件装在盒子里,构成助听器的机体,通过一条导线把耳机和机体连接起来,5号普通电池供电。
具有规格齐全、功率输出大、价格低、操作简便、易于维护等特点。
是目前最经济、使用范围最广的助听器。
广泛用于老年性及各类听力损失患者。
易与衣物摩擦产生噪音。
耳背式助听器
耳背式助听器呈长钩型,放于耳背后,钮扣电池供电。
具有噪音低、失真度小、功率大、性能稳定、操作简便、易于维护等待点。
适合各类不同程度听力损失的患者使用。
耳内式助听器
耳内式助听器又称全耳甲腔助听器,根据患者耳详制作外形,再按照耳聋患者的听力曲线设计放大器。
配戴紧密,不易脱落,性能稳定、失真少、噪音低、耗电小。
适合中重度耳聋患者使用。
成长发育期的聋儿因耳廓
也在发育,不适合配戴。
耳道式助听器
耳道式助听器是高精度的个人专用助听器,其助听器外壳根据患者耳型来专门设计制造的,制成的外壳与其耳道完全吻合,配戴时非常服贴、严密、确保了声音的密闭及使用时配戴舒适;耳道式助听器体积比耳内助听器还小、无外接导线,可最大限度地模仿人耳对声音的传送过程。
因耳道式助听器置于耳道内,配戴隐蔽,不易为人察觉,满足了使用者对自身配戴助听器的形象要求。
成长发育期的聋儿及耳道畸形、狭窄及溃疡者不适合配戴。
深耳道助听器
深耳道助听器是目前体积最小,最隐蔽的助听器。
它置于耳道深处,外观上几乎看不出来,极大满足了使用者对自身外观形象的要求。
矫形器
手指矫形器(FO)
用于全部或部分手指部位;
*适用于手指骨折固定,伸展及屈曲挛缩的矫形等。
手矫形器(HO)
用于全部或部分手部位;
*适用于手部骨折固定、部分手畸形的矫正、神经损伤造成的手部痉挛或无力的固定等。
腕手矫形器(WHO)
用于腕关节和手部位。
*适用于腕骨骨折及术后固定,挠骨下端骨折或偏瘫引起的腕部下垂或痉挛的固定等。
肘矫形器(EO)
*用于肘关节部位
*适用于肘关节的骨折复位和脱位复位后的固定等。
肘腕手矫形器(EWHO)
*用于肘关节、腕关节和手部位。
*适用于挠神经损伤造成的垂腕等。
足矫形器(FO)
用于拇趾外翻等的矫治。
*适用于平足、跟骨骨刺、轻度足内、外翻、高弓足等足部畸形的矫正。
踝足矫形器(AFO)
用于踝关节及全部或部分足部位
*适用于足内外翻的固定、马蹄内翻足、足下垂、足部痉挛、踝关节侧向不稳等。
膝矫形器(KO)
用于膝关节部位*适用于膝部内外翻的固定与矫正膝关节骨折、炎症及韧带损伤等的固定。
膝踝足矫形器(KAFO)
用于膝关节、踝关节及足部位。
*适用于膝关节变形、肌力下降和不稳定等肢体残疾人,如小儿麻痹患者等。
脊柱矫形器的应用范围
用于躯体、部分躯干或头颈部位。
*适用于腰痛、脊柱侧弯、脊柱结核术后、颈椎病变等的固定与矫正。
康复器械肢体训练器、儿童康复器械、康复训练器械
墙壁拉力器
墙壁拉力器是固定于墙壁、具有重力负荷,通过拉力重锤,进行肌力训练的装置。
用途:
*拉动重锤、进行肌力训练
*利用重锤的重力作用,使关节周围挛缩肌肉被动伸展,矫正和预防畸形。
肩关节旋转运动器
肩关节旋转运动器是训练肩关节的装置。
用途:
*进行肩关节旋前旋后活动度训练,并增强肩部肌力。
前臂旋转训练器
前臂旋转训练器是一种训练前臂功能的装置。
用途:
*前臂旋转的运动训练;
*相关肌力、耐力训练。
腕关节旋转训练器
腕关节旋转训练器是训练腕关节功能的装置。
用途:
*进行腕关节旋转训练,以增加肌力、耐力,改善关节活动范围。
上肢滑轮练习器
上肢滑轮练习器是肩和关节活动度的训练装置。
用途:
*用于肩关节肌力和关节活动度的训练。
套 圈
套圈由若干靶棍和环圈构成。
用途:
*训练手、眼及躯干和下肢的协调能力;
*训练上、下肢肌力和关节活动度;
*具有多样性和趣味性。
哑 铃
哑铃是一种用于增强肌肉力量训练的简单器材。
股四头肌训练器
股四头肌训练器是一种训练大腿股四头肌的装置。
用途:
*坐位,进行常规的股四头肌训练;
*俯卧位、进行大腿后侧肌群训练;
*调整力臂角度,进行上肢肌力训练。
姿势矫正椅
姿势矫正椅是一种矫正脑瘫儿童异常姿势,保持身体正常功能位,防止畸形的装置。
用途:
*坐位平衡训练,矫正姿势.防止畸形;
*在桌面进行手指技巧训练。
钻滚筒
钻滚筒是一种供脑瘫儿童训练用的装置。
用途:
*脑瘫儿童通过钻爬、滚动、趴扶训练平衡能力、缓解肌张力;
*竖放可进行站立训练。
滑行板
滑行板是一种训练脑瘫儿童四肢肌力和协调运动能力的装置。
用途:
*脑瘫儿童趴在板上,手脚着地,训练四肢肌力和协调运动能力。
训练球
训练球是充气或实心的圆球体、对脑瘫儿童的功能训练十分有用。
用途:
*用于脑瘫儿童的平衡感觉、反射调节、缓解肌痉挛。
日常生活技能训练器
日常生活技能训练器是训练手功能和日常生活能力的装置。
用途:
*脑瘫儿童的生活活动训练、基本动作综合训练、协调性训练。
髋关节旋转训练器
髋关节旋转训练器是一种训练髋关节活动度的装置。
用途:
*通过足的旋转运动、改善髋关节的活动范围。
踝关节矫正站立板
踝关节矫正站立板是一种矫正下肢姿势、防治畸形的装置。
用途:
*强制踝关节保持某一角度的功能位、矫正和防治足下垂、足内翻、足外翻等畸形;
*站立训练。
在家中,为节省经费和空间、可以不用靠板,仅使用踝关节矫正板。
手扶住可依靠的支撑物、进行简单训练。
砂 袋
砂袋是装有铁砂、具有一定重量的袋子,供患者进行增强肌力的训练。
用途:
*供运动麻痹、关节活动受限、长期不活动等原因造成的肌力低下者进行肌力、关节活动度、关节屈伸的
训练。
帮助截瘫、偏瘫、脑瘫、截肢等肢体功能障碍者进行康复训练的器械叫做康复训练器械。
常用的基本康复器械有:
平行杠
平行杠是以手扶支撑体重,进行站立、步行的康复训练器械。
用途:
*帮助能够坐位平衡的患者从轮椅上站立起来,进行立位平衡及步行训练;
*做身体上举运动和步行运动,进行相关肌力训练;
*下肢骨折、偏瘫患者摆动患侧下肢,进行髓关节活动度的训练;
*与平衡板等相关器械配合使用,进行辅助训练。
肋木
肋木结构简单,用途广泛、使用方便;可以单独使用。
也可以与肩梯等组合使用。
用途:
*迟缓性驼背、脊柱侧弯、帕金森式综合症等前屈姿势,进行矫正治疗;
*肌力、耐力及各种平衡训练
*肩周炎、关节炎及关节活动受限患者进行肢体关节的活动度的训练。
阶梯
阶梯是训练患者步行的装置。
用途:
*利用阶梯扶手或拐杖进行上下台阶的步行训练;
*上下阶梯可以锻炼和增强躯干和下肢力量、活动下肢关节。
运动垫
运动垫是供患者进行多种训练的垫子。
用途:
*基本动作综合训练,卧、坐位训练;
*坐位的平衡训练;
*与肋木配合,进行辅助训练。
平衡板
平衡板是一块可晃动的木板,是用于训练患者的平衡能力的装置。
用途:
*平衡训练。
*平衡功能较差者需配合平行杠使用。
木钉板
木钉板是训练手指功能的器械。
用途:
*训练患者手臂的准确性及手—眼协调能力。
手指分离板
手指分离板是训练手指分开和伸展的器械。
用途:
*防止和矫正手指挛缩畸形;
*可有效地防止偏瘫的“钩形手”。
橡筋手指练习器
橡筋手指练习器是进行手指活动能力训练的器械。
用途:
*训练手指主动屈伸活动的能力。
站立架
站立架是一种将自身不能站立的患者固定在站立位,进行站立功能训练的装置。
分为脑瘫儿童站立架、单人、双人、四人站立架等品种。
用途:
*用于截瘫、脑瘫等站立功能障碍者进行站立训练,以改善或避免长期坐、卧导致的并发症。
*利用站立架进行多种康复训练、游戏活动。
砂磨台
砂磨台是进行上肢功能训练的台子。
用途:
*用于上肢肌力、协调性和关节活动度训练。
滚筒
滚筒是一种圆柱状的滚动器械。
用途:
*训练抬头功能;
*四肢负重功能;
*平衡功能训练;
*躯体旋转功能训练。
楔形垫
楔形垫是外形成楔状的垫子,成人、儿童都可以使用,特别用于头不能自控、坐不稳、调节体位能力低下的患者。
用途:
*用于纠正患者不正常体位;
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