骨科学三2试题.docx
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骨科学三2试题.docx
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骨科学三2试题
骨科学(三)-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.下列哪项检查为阳性结果即可确诊新生儿的先天性髋脱位
∙A.Barlow试验阳性
∙B.Ortolani试验阳性
∙C.Allis征阳性
∙D.Telescoping征阳性
∙E.Trendelenburg征阳性
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]弹进试验阳性(Ortolani试验阳性)即可诊断新生儿的先天性髋脱位,此法适合于3周内的新生儿。
2.对运动系统慢性损伤的治疗,在临床上最常用的行之有效的方法是
∙A.限制致伤动作,纠正不良姿势和增强肌力等
∙B.理疗,按摩等方法
∙C.局部注射肾上腺皮质类固醇
∙D.非甾体类抗炎药
∙E.手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.创伤性股骨闭合性骨折后体温
∙A.完全保持正常
∙B.通常不超过38℃
∙C.不规则发热
∙D.一般低于正常
∙E.可在39℃以上
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片的主要鉴别点是
∙A.椎体的破坏程度
∙B.是否有死骨形成
∙C.椎旁软组织阴影
∙D.椎间隙是否狭窄或消失
∙E.椎体骨质疏松的程度
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.闭合性骨盆骨折可引起
∙A.骨筋膜室综合征
∙B.肾挫伤
∙C.脂肪栓塞
∙D.出血性休克
∙E.损伤性骨化
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]因为骨盆各骨主要为松质骨,血液供应丰富,骨折后可引起广泛出血,患者常有出血性休克。
6.颈6骨折脱位伴四肢瘫痪患者,检查时,股四头肌稍有收缩,但不能引起膝关节活动,这时的肌力应该是
∙A.1级
∙B.2级
∙C.3级
∙D.4级
∙E.5级
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]肌力分级:
0级指肌力完全消失,无活动;1级指肌肉能收缩,关节不活动;2级指肌肉能收缩,关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力;3级是指能对抗重力但不能对抗阻力;4级是指能对抗外来阻力使关节活动,但肌力较弱;5级指肌力正常。
7.慢性骨髓炎死骨摘除术指征是
∙A.有死骨、无效腔,骨包壳薄弱
∙B.发热,局部红肿,有死骨、无效腔
∙C.开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨
∙D.骨包壳充分形成,有死骨、无效腔
∙E.死骨分界不清,有无效腔与窦道
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]慢性骨髓炎应该彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕肉芽组织,消灭无效腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。
死骨摘除需待骨包壳充分形成能够支持体重后,方可行病灶清除,在手术中也不可去除过多骨质,以免发生骨折。
8.有关先天性髋脱位的治疗原则,下列哪项是正确的
∙A.治疗越早,效果越好
∙B.1岁以内穿连衣袜套,使两髋保持在外展位,保证股骨头复位
∙C.1~3岁者,以非手术疗法为主,如闭合复位确已失败,应及早行切开复位手术治疗
∙D.4岁以上者,手术治疗是主要方法
∙E.以上都是正确的
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]有关先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关,治疗越早,效果越好,年龄越大,病理变化越重,疗效越差。
1岁以内穿连衣袜套,使两髋保持在外层位,保证股骨头复位;1~3岁者,以非手术疗法为主,如闭合复位确已失败,应及早行切开复位手术治疗;4岁以上者,手术治疗是主要方法。
9.特发性脊柱侧凸,其发展速度加快的年龄为
∙A.5岁~10岁
∙B.11岁~17岁
∙C.18岁~22岁
∙D.23岁~27岁
∙E.28岁~31岁
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸,11岁~17岁之间由于椎体第2骨骺加快发育,畸形即迅速发展,1年~2年内可形成明显畸形。
10.骨肉瘤X线特征
∙A.X线片示:
骨端膨胀性溶骨性破坏
∙B.X线片示:
短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
∙C.X线片示:
长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,有Codman三角
∙D.X线片示:
骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
∙E.X线片示:
自长骨干骺端突出的骨性病损
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,有Codman三角是骨肉瘤X线特征,其他均不是。
11.下列症状、体征与诊断半月板损伤无关的原因是
∙A.关节绞锁
∙B.抽屉试验(+)
∙C.McMurray试验(+)
∙D.研磨试验(+)
∙E.创伤史
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.测量两下肢真实长度时,一般误差不应超过
∙A.0.1cm
∙B.0.2cm
∙C.0.5cm
∙D.1.0cm
∙E.2.0cm
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]下肢长度是指髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖(此为相对长度,用于骨盆骨折或髋部疾患)一般误差不超过2cm。
13.属于恶性骨肿瘤是
∙A.骨软骨瘤
∙B.骨巨细胞瘤
∙C.骨样骨瘤
∙D.骨髓瘤
∙E.骨瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.男性,45岁,主诉头痛、头晕3个月,颈侧屈或后伸时头晕加重,猝倒3次。
有时视物不清,椎动脉造影有部分梗阻,最大可能是
∙A.美尼尔综合征
∙B.粘连性蛛网膜炎
∙C.椎动脉型颈椎病
∙D.脊髓肿瘤
∙E.体位性眩晕
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.指骨X线所示骨干中心密度减低,低区骨皮质膨大,边缘整齐,阴影中心有钙化点,最大可能是
∙A.骨囊肿
∙B.内生性软骨瘤
∙C.成软骨细胞瘤
∙D.成骨细胞瘤
∙E.嗜酸性肉芽肿
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.慢性骨髓炎迁延不愈反复发作的最主要原因是
∙A.窦道的形成
∙B.死骨的残留
∙C.瘢痕组织增生
∙D.机体抵抗力弱
∙E.细菌毒力太强
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]慢性骨髓炎常有死骨、无效腔存在,死骨、无效腔内含炎性肉芽组织和脓液,由于缺乏血液供应,药物难于到达,常有细菌残留,在病人抵抗力降低时即可出现急性炎症表现,脓液穿破流出后炎症可渐趋消退,伤口再次暂时愈合。
17.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时,应注意的是
∙A.确定手术方案时,必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除
∙B.压包扎伤口,不必仔细止血
∙C.活检手术为小手术,可由低年资医师完成
∙D.对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口
∙E.为更好的显露肿瘤,手术不必局限于一个间室
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.预后最差的骨肿瘤是
∙A.未分化网状细胞肉瘤
∙B.骨肉瘤
∙C.原发性软骨肉瘤
∙D.骨巨细胞瘤Ⅱ级
∙E.骨纤维肉瘤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移,因而预后最差。
19.强直性脊柱炎的X线表现特点
∙A.常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块
∙B.常累及多数椎骨,多同时伴有双骶髂关节病变。
晚期韧带钙化呈"竹节样",椎体无破坏
∙C.累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏
∙D.椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄
∙E.骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]强直性脊柱炎的X线表现特点是:
一般累及多数椎骨,并同时伴有骶髂关节病变,骨质疏松,晚期韧带钙化呈"竹节样",椎体无破坏,无软组织阴影增宽。
20.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别,最主要的根据是
∙A.腰痛的部位
∙B.腰痛的轻重程度
∙C.有无坐骨神经区的放射痛
∙D.有无神经源性间歇跛行
∙E.X线片,造影,CT,MRI等检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.男性,30岁,长期从事办公室工作,昨日弯腰取物时,突感腰部疼痛,放射到右臀部。
体格检查:
腰3~4,右椎旁及腰3右横突压痛明显,放射到臀部,右直腿抬高试验(+),加强(-),应诊断为
∙A.急性腰扭伤
∙B.腰椎间盘突出症
∙C.腰椎管狭窄症
∙D.腰椎管内肿瘤
∙E.腰椎滑脱
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]急性腰扭伤时直腿抬高试验可(+),但加强常(-),据此可与腰椎间盘突出症鉴别。
22.男性,13岁,左膝痛11个月,患肢不敢负重。
查体:
膝关节肿胀明显,伸、屈活动稍受限,浮髌试验阳性。
血沉32mm/h。
X线摄片:
软组织肿胀,关节端骨质疏松,关节面完整。
曾给予正规的抗结核非手术治疗半年,上述症状无明显好转。
下一步治疗应采用
∙A.患肢持续牵引
∙B.病灶清除加压,关节融合术
∙C.继续中、西医药物治疗
∙D.滑膜切除术
∙E.关节穿刺抽液,注入抗结核药物
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.了解下肢和足血循环,最重要的检查是
∙A.足趾能主动活动
∙B.足是否肿胀或发凉
∙C.足趾被动活动是否疼痛
∙D.足背动脉触诊
∙E.腹动脉触诊
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]了解肢体远端血液循环重要的检查是触诊远端体表动脉。
24.女性,42岁,有RA史,右膝关节肿胀疼痛,经风湿免疫科治疗半年,无好转。
查体:
右膝关节肿胀,滑膜肥厚,关节积液,关节活动度5°~110°。
X线示关节间隙轻度变窄,首选的治疗方法是
∙A.患肢石膏制动
∙B.关节内注射皮质激素
∙C.人工全膝关节置换术
∙D.滑膜切除术
∙E.继续内科保守治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的
∙A.膝的前后移动
∙B.膝的半屈
∙C.膝的挤压
∙D.膝的内收和外展
∙E.膝的旋转
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.最常见的良性骨肿瘤为
∙A.骨髓瘤
∙B.骨软骨瘤
∙C.骨巨细胞瘤
∙D.骨囊肿
∙E.骨瘤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]在良性骨肿瘤中骨软骨瘤是排在第一位的良性骨肿瘤。
27.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
∙A.白色葡萄球菌
∙B.真菌
∙C.金黄色葡萄球菌
∙D.大肠杆菌
∙E.肺炎双球菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]血源性骨感染源于败血症,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次是乙型链球菌和白色葡萄球菌,偶有大肠杆菌、肺炎双球菌和绿脓杆菌。
28.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
∙A.机体抵抗力强
∙B.细菌毒力过于强大
∙C.治疗不及时和不恰当
∙D.局部血运不好
∙E.肢体活动过早
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后,炎症病变能够消退吸收而痊愈;慢性骨髓炎多是治疗不当,病情发展的结果。
如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大,则可引起败血症危及生命。
机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。
29.皮年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管
∙A.髓腔内滋养动脉
∙B.外骺动脉
∙C.内骺动脉(圆韧带动脉)
∙D.上骺动脉
∙E.下骺动脉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]成年人股骨头圆韧带动脉闭塞,股骨头血液供应不包括此动脉。
30.骨髓瘤可采取的治疗方法为
∙A.放射治疗
∙B.化学治疗
∙C.手术治疗
∙D.放射治疗+手术治疗
∙E.化学治疗+手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]一般骨髓瘤的治疗采取化疗,防治感染和肾功能衰竭,可以配合使用放疗和免疫治疗。
31.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为
∙A.价格低
∙B.耐蚀性好
∙C.耐磨性好
∙D.生物相溶性好
∙E.耐疲劳性好
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]人工陶瓷耐磨性好,故常用作人工股骨头材料。
32.下列有关颈髓脊髓休克的论述错误的是
∙A.脊髓突然失去高位中枢的调节,进入暂时的无反应状态
∙B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
∙C.反射恢复后屈肌反射往往增强
∙D.反射恢复的顺序是由近及远,由高至低
∙E.脊髓休克期的长短与年龄有关,小儿较成人短
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态,小儿短,休克期过后,反射渐恢复,顺序是由低到高,由远及近,休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度,如伸肌很早出现痉挛,提示损伤是不引全性的,屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。
由于屈肌占优势,屈肌反射增强。
33.24岁,女性患者,背痛,体检发现胸椎角状后凸畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是
∙A.脊椎肿瘤
∙B.强直性脊柱炎
∙C.脊柱骨性关节炎
∙D.胸椎结核
∙E.化脓性脊椎炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]患者有全身结核中毒症状,脊椎局部疼痛,后凸畸形,血沉快,均支持结核诊断,化脓性脊椎炎起病急,局部及全身症状重,强直性脊柱炎早期即可出现骶髂关节疼痛,背痛较广泛。
34.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为
∙A.骨膜血管断裂
∙B.骨的滋养血管栓塞
∙C.脓肿直接破坏骨组织
∙D.病理骨折
∙E.机体抵抗力差
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养,贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应,脓液进入骨髓腔和中央管后,血管因炎症形成血栓或脓栓,骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。
35.腕关节的功能位,是背伸
∙A.5°~15°
∙B.20°~25°
∙C.30°~40°
∙D.40°~50°
∙E.0°
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]腕关节功能位指背伸30°~40°,尺偏5°~10°(示指与前臂的纵轴在一直线上)。
36.急性血源性骨髓炎最早发生的部位多是
∙A.扁平骨
∙B.关节骨骺
∙C.长管骨干骺端
∙D.长管骨骨干
∙E.短管骨干骺端
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.关于肩周炎,下列哪项不对
∙A.好发于50岁左右的人
∙B.好发于经常写字的人
∙C.主要表现为肩痛及活动障碍
∙D.本病能自愈
∙E.局封常有效
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]经常写字不是肩周炎的病因。
38.腰椎间盘突出早期基本的治疗方法是
∙A.完全卧床休息
∙B.推拿按摩
∙C.止痛药
∙D.理疗
∙E.背肌锻炼
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
39.男性,3Q岁,建筑工人,2小时前从5米高处坠落,颈部着地,四肢不能活动,颈部以下皮肤感觉减退,平片示颈椎5、6椎体脱位,患者首先应该进行的治疗是
∙A.颈托固定
∙B.手法复位
∙C.颈椎牵引
∙D.急症手术治疗
∙E.大剂量甲强龙冲击治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
40.骨关节结核最常发生的部位是
∙A.腕关节
∙B.踝关节
∙C.脊椎
∙D.髋关节
∙E.膝关节
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
41.髌骨软骨软化症的治疗原则哪项是错误的
∙A.关节内封闭
∙B.物理治疗
∙C.非甾体类抗炎药
∙D.股四头肌锻炼
∙E.一旦发现尽可能早手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
42.上臂部受伤后出现腕下垂,此时最可能是
∙A.锁骨骨折
∙B.肩关节脱位
∙C.肱骨干骨折
∙D.肱骨髁上骨折
∙E.肱骨颈骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]腕下垂说明桡神经损伤,肱骨干中段骨折最容易合并桡神经损伤。
43.男性,41岁,劳累后右髋骨轻微酸痛1年余,加重半月,X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变,中央透亮,边缘有硬化带,无骨折,考虑为骨囊肿,采取以下哪项措施
∙A.截肢+化学治疗
∙B.化疗治疗+免疫治疗
∙C.中药治疗
∙D.病灶刮除并植骨
∙E.病段切除+人工假体移植
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤,可是易造成病理性骨折,因而选择病灶刮除并植骨。
44.根据美国风湿病学会(ARA)1987年类风湿关节炎的诊断标准,确诊类风湿关节炎至少需要几项
∙A.6项
∙B.3项
∙C.5项
∙D.4项
∙E.2项
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.女性,60岁,因右侧膝关节骨性关节炎,屈曲挛缩畸形30°,外翻畸形25°接受人工全膝关节置换术,术后使用止痛泵,但是患肢足背仍有疼痛,麻木无力,请问可能发生的并发症为
∙A.假体移位
∙B.敷料包扎过紧
∙C.坐骨神经受牵拉所致
∙D.腓总神经麻痹
∙E.胫后动脉损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月。
查体:
消瘦、贫血面容,血沉50mm/h,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性。
X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。
最可能的诊断是
∙A.滑膜结核
∙B.化脓性关节炎
∙C.风湿性关节炎
∙D.类风湿性关节炎
∙E.创伤性关节炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
47.男性,60岁,颈肩痛3年,四肢乏力,行走持物不稳4个月,近一个月来行走踩棉花感。
查体:
Hoffmann征阳性,双膝反射活跃,双踝阵挛阳性,最可能的诊断是
∙A.颈椎间盘突出症
∙B.颈椎后纵韧带骨化症
∙C.颈椎病
∙D.脊髓空洞症
∙E.肌萎缩侧索硬化症
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.关节结核的早期X线主要表现是
∙A.以骨质增生为主
∙B.骨质增生与破坏并存
∙C.以骨质破坏为主
∙D.局限性脱钙
∙E.关节间隙消失
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
49.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬,为明确有无寰椎椎弓骨折,拟行X线检查,以下检查中能够明确诊断的是
∙A.正位片
∙B.侧位片
∙C.斜位片
∙D.开口位片
∙E.切线位片
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]前后位开口像通常能清晰的反映出寰椎骨折与解剖变化,其他照像方法不能清晰反映该处情况。
50.男性,73岁,乘车急刹车时摔倒,左桡骨Colles骨折明显移位。
关于该病例的讨论不正确的是
∙A.查体时能见银叉样畸形
∙B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快
∙C.手法复位最好在局麻下完成
∙D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
∙E.整复后可用石膏托或小夹板固定
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]血肿越大,机化时间越长,却并不能加快骨折愈合速度。
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