《急危重症护理学》本科课程质量标准档.docx
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《急危重症护理学》本科课程质量标准档
《急危重症护理学》本科课程质量标准
课程编号:
11050203
课程名称:
急危重症护理
英文名称:
EmergencyandIntensiveNursing
总学时:
36学时(理论授课:
30学时;见习课:
6学时)
学分:
2学分
适用对象:
护理学专业
课程考核:
终结性考核,占总成绩70%
形成性考核,占总成绩30%。
其中包括出勤(10%),课堂发言、作业完成质量(20%)。
《急危重症护理学》本课程是护理专业的一门专业课程,他是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业为基础的一门综合性应用科学。
通过本门课程的学习:
(一)授予学生系统的急危重症护理学知识,使他们明确急危重症护理的意义,了解国内外急危重症护理学现状和发展趋势;明确急危重症护理学的概念、特点、工作内容和工作方法。
护士应具备的素质、能力。
(二)通过学习,使学生全面系统地领会和掌握急危重症护理学的基本理论、基本知识、基本技能;使其在病人生命垂危的紧要关头,能综合运用所学知识,熟练的、科学的抢救病人的生命,使其成为能胜任工作需要的高级护理人才。
(三)通过见习(见习内容详见各章节目的要求),使学生获得急危重症病人的抢救、监护、护理为一体的基本技能训练,能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护,以提高救护的成功率。
为以后的临床护理工作打下了坚实的基础。
(四)使学生养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识,具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。
按照人才培养方案,《急危重症护理学》总学时为36学时,其中,理论授课30学时,见习课6学时。
课程内容包括各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。
教学方法运用现代化多媒体教学技术,案例分析、讨论等形式,加深学生的感性认识和理解能力。
开展启发式教学,充分调动和发挥学生的主动性和开创性。
为了培养学生自学能力,提倡学生自学,增加了学生自学的内容。
为增加学生的知识面和知识深度,教师在完成大纲基本要求的前提下,结合本专业的发展适当介绍相关研究领域的某些新理论、新进展,供同学参考。
第一章绪论
目的要求:
一、熟悉:
医院急诊医疗体系。
二、了解:
急危重症护理学范畴。
学时安排:
理论授课:
1学时。
教学内容:
一、基本概念:
急救医疗服务体系。
二、主要教学内容:
1.急危重症护理学的范畴:
(1)院前急救。
(2)急诊科抢救。
(3)危重病救护。
(4)急救医疗服务体系的完善。
(5)急危重症护理的人才培训和科学研究工作。
2.急救医疗服务体系:
(1)建立、健全急救组织,形成急救网。
(2)急救医疗服务体系管理。
第二章院外急救
目的要求:
一、掌握:
1.院外急救的原则。
2.伤病员转送时对不同运送工具的要求及转运途中护理、监护。
3.常用的急救技术。
二、熟悉:
1.院外急救的重要性。
1.院外急救护理的救护要点。
2.护理体检顺序和方法。
三、了解:
1.网络管理模式。
2.院外急救的定义和特点。
3.院外急救的任务。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
一、基本概念:
院外急救。
二、主要教学内容:
1.现场评估与呼救:
(1)现场评估。
(2)紧急呼救。
2.现场救护。
(1)摆好体位。
(2)检伤与分类。
(3)现场救护要点:
1)维持呼吸系统功能,保持呼吸道通畅,包括清除痰液及分泌物,有条件者给氧;呼吸心跳停止者要进行口对口人工呼吸或面罩-气囊通气、气管插管通气等;对重度气胸的病人进行穿刺排气。
2)维持循环功能,包括对高血压急诊、急性心肌梗死、急性肺水肿的急救护理,严重心律失常以及心脏骤停的心肺复苏技术等。
3)维持中枢神经系统功能,包括对急性脑血管疾病、癫痫发作以及急性脑水肿的急救护理。
4)对症救护措施,如止血、止痉、止痛、止吐、止喘等。
5)灾害、意外事故的现场救护。
6)各种创伤的现场救护。
7)对于猝死、创伤、烧伤及骨折等病人的现场急救时,要掌握松解或去除病人衣、裤、鞋和头盔的护理技巧。
8)对疑有脊椎损伤者应立即予以制动,以免造成瘫痪。
3.转运中的监测与护理:
(1)根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位。
(2)担架在行进途中,伤员头部在后,下肢在前,以利于病情观察。
(3)若遇脊椎受伤者,应保持脊柱轴线稳定,将其身体固定在硬板担架上搬运,观察生命体征变化,预防并发症发生。
(4)救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸,以免病人病情加重,发生坠落等。
(5)空运中,注意保湿和湿化呼吸道。
(6)途中要加强生命支持性措施。
(7)用先进的监测、治疗手段加强生命维护。
(8)做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录,并做好伤病员的交接工作。
4.院外急救的重要性与特点。
5.院外急救的任务与原则。
6.我国院外急救的组织形式。
7.院外急救服务系统设置与管理。
第三章急诊科管理
目的要求:
一、掌握:
护理工作流程:
二、熟悉:
1.急诊科的任务。
2.急诊科的主要制度。
三、了解:
1.急诊科的设置要求。
2.急诊科人员组成及素质要求。
3.急诊护理工作特点。
4.急诊病人及家属的心理特点。
5.急诊科仪器设备的基本配置、维护及管理。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
一、基本概念:
急诊科。
二、主要教学内容:
1.急诊科的任务:
(1)接受紧急就诊的病人。
(2)接受院外救护转送的伤病员。
(3)负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作。
(4)承担灾害、事故的急救工作。
(5)开展急救护理的科研和培训。
2.急诊护理工作流程:
(1)接诊。
(2)分诊。
(3)处理。
3.急诊科的设置要求。
4.急诊科人员组成及素质要求。
5.急诊护理工作特点。
6.急诊病人及家属的心理特点。
7.急诊科仪器设备的基本配置、维护及管理。
第四章重症监护
目的要求:
一、掌握:
1.ICU感染控制措施。
2.监护内容与监护分级。
3.血流动力学、心电图、呼吸、体温,脑、肾功能,动脉血气和酸碱的正常值。
二、熟悉:
1.危重病人的定义。
2.熟悉ICU常用的监测、治疗设备、服务对象。
3.重症病人各脏器监测的临床意义。
4.血流动力学、心电图、呼吸、体温,脑、肾功能,动脉血气和酸碱监测的适应征、影响因素、注意事项。
三、了解:
1.ICU模式。
2.了解ICU的基本功能。
3.ICU收容与治疗原则。
学时安排:
理论授课:
3学时。
见习课:
2学时。
教学内容:
一、基本概念:
危重病人。
二、主要教学内容:
(一)理论授课及自主学习:
1.ICU的感染控制措施。
2.ICU监护的内容及监护分级:
(1)一级监测。
(2)二级监测。
(3)三级监测。
3.监测技术:
(1)血流动力学监测(CVP、PiCCO监测)。
(2)呼吸功能监测(SPO2)。
(3)脑功能监测。
(4)肾功能监测。
4.心电图监测。
(自主学习)
5.体温监测。
(自主学习)
6.动脉血气和酸碱监测。
(自主学习)
7.ICU模式。
(自主学习)
8.了解ICU的基本功能。
(自主学习)
9.ICU收容与治疗原则。
(自主学习)
(二)见习课:
1.见习内容:
ICU。
2.见习类型:
综合性见习。
3.见习目的及要求:
熟悉ICU常用的监测方法、治疗设备、服务对象及工作流程。
第五章心脏骤停与心肺脑复苏
目的要求:
一、掌握:
1.心脏骤停、猝死的定义。
2.心脏骤停的类型和特点、临床表现及诊断。
3.基础生命支持(BLS)。
二、熟悉:
1.心脏骤停的原因(ALS)。
2.进一步生命支持(PLS)。
3.延续生命支持。
4.复苏后的监测护理及临床意义。
三、了解:
复苏后的监测项目。
学时安排:
理论授课:
2学时。
见习课:
2学时。
教学内容:
一、基本概念:
心脏骤停、猝死、心室颤动、心脏停搏、心电机械分离。
二、主要教学内容。
(一)理论授课:
1.心脏骤停的原因。
2.心脏骤停的类型。
3.心脏骤停的临床表现:
(1)意识突然丧失。
(2)脉搏扪不到,血压测不出。
(3)心音消失。
(4)呼吸断续,呈叹息样,后停止,多发生在心脏骤停后30秒内。
(5)瞳孔放大。
(6)面色苍白兼有青紫。
4.心脏骤停的诊断:
(1)意识突然丧失。
(2)大动脉搏动消失。
(3)无呼吸。
(4)其他临床表现。
5.心肺脑复苏的三阶段:
(1)基础生命支持(BLS)。
(2)进一步生命支持(PLS)。
(3)延续生命支持。
6.复苏以后的监测与护理:
(1)维持酸碱平衡。
(2)循环系统的监护。
(3)呼吸系统的监护。
(4)脑缺氧监护。
(5)肾功能监护
(6)密切观察病人的症状和体征。
(7)防治继发感染。
(二)见习课:
1.见习内容:
心肺脑复苏。
2.见习类型:
综合性见习。
3.见习目的及要求:
能熟练掌握心肺脑复苏的操作流程及复苏后的监测项目。
第六章休克
目的要求:
一、熟悉:
1.休克指数的临床意义。
2.休克的救治原则。
3.休克的临床护理措施。
二、了解:
1.休克的病因与分类。
2.休克的3个发展过程。
3.休克分期的判断。
4.休克程度的判断。
5.休克的病因鉴别。
6.中心静脉压监测的临床意义及正常值。
7.各型休克的处理。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
一、基本概念:
休克、休克分类。
二、主要教学内容:
1.休克的三个发展过程:
(1)休克早期。
(2)休克期。
(3)休克晚期。
2.休克的分期的判断:
(1)休克早期。
(2)休克中期。
(3)休克晚期。
3.休克程度的判断:
4.休克的病因。
5.休克的护理要点:
(1)维持生命体征平稳。
(2)密切监测病情。
(3)开放静脉通路,进行扩容治疗。
(4)应用血管活性药物的护理。
(5)预防感染。
(6)心理护理。
6.休克的病因与分类。
(自主学习)
7.休克指数的临床意义。
(自主学习)
8.中心静脉压监测的临床意义及正常值。
(自主学习)
9.各型休克的处理。
(自主学习)
第七章创伤
目的要求:
一、掌握:
1.多发伤的现场急救。
2.多发伤的急救护理。
3.各部位创伤的伤情评估。
4.骨关节损伤的急救护理。
二、熟悉:
1.多发伤的病情评估及急救护理。
2.复合伤的特点类型与原则护理。
3.骨关节损伤、颅脑与胸腹部损伤的伤情评估与救护要点。
三、了解:
1.创伤的评分方法(PHI、CRAMS、AIS-ISS编码)。
2.多发伤、复合伤的特点。
3.颅脑创伤的分类。
4.骨关节损伤的特有体征。
学时安排:
理论授课:
3学时。
教学内容:
一、基本概念:
多发伤、多处伤、复合伤;创伤的定义及分类。
二、主要教学内容:
1.创伤的分类:
(1)按致伤原因分类。
(2)按损伤类型分类。
(3)按致伤部位分类。
(4)按伤情分类。
2.创伤后的病理生理变化。
3.创伤评估系统。
4.多发伤:
(1)定义及特点。
(2)多发伤的伤情评估。
(3)多发伤的救治和护理:
①现场救护;②转运途中的救护。
5.复合伤的救治和护理:
(自主学习)
(1)清除毒物。
(2)及时实施抗毒疗法。
(3)保护重要器官功能。
(4)注意并发症。
6.颅、胸、腹创伤的临床表现及救治原则和护理。
(自主学习)
7.骨关节损伤的救治与护理:
(自主学习)
(1)救治原则。
(2)骨折复位。
(3)骨折固定及护理。
(4)持续牵引及护理。
(5)功能锻炼。
(6)开放性骨、关节伤的清创术。
8.多发伤、复合伤的特点。
(自主学习)
9.颅脑创伤的分类。
(自主学习)
10.骨关节损伤的特有体征。
(自主学习)
第八章多脏器功能障碍综合征
目的要求:
一、掌握:
1.急性心力衰竭的救治与护理。
2.急性呼吸衰竭的救治与护理。
3.急性肝衰竭的救治与护理。
4.急性肾衰竭的救治与护理。
5.多脏器功能障碍综合征的概念、监测与护理。
(监测是难点)
二、熟悉:
1.急性心力衰竭的病情评估。
2.急性呼吸衰竭的病情评估。
3.急性肝衰竭的病情评估。
4.急性肾衰竭的病情评估。
5.多脏器功能障碍综合征的病情评估。
6.多脏器功能障碍综合征的防治。
三、了解:
1.急性心力衰竭的病因及诱因。
2.急性呼吸衰竭的病因及诱因。
3.急性肝衰竭的病因。
4.急性肾衰竭的病因及发病机制。
5.多脏器功能障碍综合征的病因及发病机制。
(发病机制是难点)
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
一、基本概念:
心力衰竭、呼吸衰竭、急性肝衰竭、急性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征。
二、主要教学内容:
1.多脏器功能障碍综合征的(MODS)的概念。
2.多脏器功能障碍综合征的(MODS)病因和发病机制。
3.多脏器功能障碍综合征的(MODS)病情评估。
4.多脏器功能障碍综合征的(MODS)监测。
5.多脏器功能障碍综合征的(MODS)防治。
6.多脏器功能障碍综合征的(MODS)护理。
7.急性心力衰竭的救治与护理。
(自主学习)
8.急性呼吸衰竭的救治与护理。
(自主学习)
9.急性肝衰竭的救治与护理。
(自主学习)
10.急性肾衰竭的救治与护理。
(自主学习)
11.急性心力衰竭的病因及诱因。
(自主学习)
12.急性呼吸衰竭的病因及诱因。
(自主学习)
13.急性肾衰竭的病因及发病机制。
(自主学习)
第九章急性中毒
目的要求:
一、掌握:
1.急性有机磷农药中毒的临床表现、病情评估。
2.镇静催眠药中毒的临床表现、病情评估。
3.急性一氧化碳中毒及毒品中毒的临床表现、病情评估。
4.强酸、强碱中毒的临床表现、病情评估。
二、熟悉:
1.急性有机磷农药中毒的诊治原则及救护措施。
2.镇静催眠药中毒的诊治原则及救护措施。
3.急性一氧化碳中毒的诊治原则及救护措施。
4.强酸、强碱中毒的诊治原则及救护措施。
三、了解:
1.急性有机磷农药中毒的中毒途径与中毒机制。
2.镇静催眠药中毒的中毒途径与中毒机制。
3.急性一氧化碳中毒的中毒途径与中毒机制。
4.强酸、强碱中毒的中毒途径与中毒机制。
学时安排:
理论授课:
3学时。
教学内容:
1.急性中毒病人病情评估:
(1)资料收集。
(2)病情判断。
2.急性中毒的救治原则:
(1)立即中止接触毒物。
(2)清除尚未吸收的毒物。
(3)促进已吸收毒物的排出。
(4)特效解毒剂的应用。
(5)对症治疗。
3.急性有机磷农药中毒的中毒途径与中毒机制。
4.有机磷杀虫药中毒的临床表现和救治原则及护理。
5.急性一氧化碳中毒的临床表现和救治原则及护理。
6.洗胃的适应症、禁忌症,洗胃液的选择、注意事项。
7.镇静催眠药中毒的临床表现和救治原则及护理。
(自主学习)
8.强酸、强碱中毒的临床表现和救治原则及护理。
(自主学习)
9.镇静催眠药中毒的中毒途径与中毒机制。
(自主学习)
10.急性一氧化碳中毒的中毒途径与中毒机制。
(自主学习)
11.强酸、强碱中毒的中毒途径与中毒机制。
(自主学习)
第十章中暑、淹溺与触电
目的要求:
一、掌握:
1.中暑的病情评估。
2.中暑病人相应的护理措施。
3.正确实施淹溺现场急救措施:
倒排积水、心肺复苏。
4.触电的救治及救护原则。
二、熟悉:
1.中暑的诊断及鉴别诊断要点。
2.先兆中暑及轻度中暑的处理步骤。
3.淹溺的救护原则。
4.淹溺的对症处理及护理要点。
5.影响电损伤严重程度的因素。
三、了解:
1.中暑的诱发因素及发病机。
2.重度中暑的四种类型及相应的症状、体征。
3.重度中暑的处理原则及常用的降温措施。
4.淹溺的发病机制。
5.触电的发病理机制。
6.触电的方式。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
1.中暑的临床表现、救治和护理要点。
2.淹溺的临床表现、救治和护理要点。
3.触电的临床表现、救治和护理要点。
第十一章危重症病人的营养支持
目的要求:
一、掌握:
1.肠外营养的输入径路。
2.肠内营养的输注方式。
3.肠外营养支持效果的监护。
4.肠内营养支持的监护。
5.肠外营养支持的并发症。
6.肠内营养支持的并发症。
二、熟悉:
1.人体测量的指标正常值及其意义。
2.生化及实验室检查项目的正常值及意义
3.营养支持的原则。
4.营养支持的适应症。
5.肠外营养的配制。
6.肠内营养的制备。
7.肠内营养的输入途径。
8.危重病人的代谢特点。
三、了解:
1.肠内营养制剂的种类。
2.肠内营养制剂的评价和选择。
学时安排:
理论授课:
2学时。
教学内容:
(一)理论授课:
1.营养支持的适应症。
2.营养支持的方式:
(1)肠外营养。
(2)肠内营养。
3.肠内外营养的输入途径和方法。
4.营养支持的监护及并发症:
(1)营养支持的监护。
(2)营养支持的并发症及其防治。
5.危重病人的代谢特点。
6.肠内营养制剂的种类。
7.肠内营养制剂的评价和选择。
第十二章救护技术
目的要求:
一、掌握:
1.气管内插管的适应征、禁忌征。
2.气管切开置管术的适应征、禁忌征。
3.动、静脉穿刺置管术的部位与体位要求。
4.止血法。
5.包扎法。
6.呼吸机的操作程序。
二、熟悉:
1.气管内插管、切开置管术适应征和禁忌征。
2.环甲膜穿刺、切开置管术适应征和禁忌征。
3.动、静脉穿刺置管术的适应征、禁忌征及后护理注意事项。
4.胸腔穿刺术的用物。
5.胸腔闭式引流术的用物。
三、了解:
1.呼吸机的临床使用时的注意事项。
2.呼吸机的撤离指征、步骤与护理。
3.胸腔穿刺术的适应症及禁忌症。
4.胸腔闭式引流术的适应症及禁忌症。
学时安排:
理论授课:
3学时。
见习课2学时。
教学内容:
(一)理论授课:
1.基本概念。
2.主要教学内容。
3.气管内插管的适应症、禁忌症。
4.气管内插管的并发症、注意事项。
5.呼吸机的使用方法和护理。
6.环甲膜穿刺的适应症、禁忌症。
7.常用的包扎方法和注意事项:
(1)三角巾包扎。
(2)绷带包扎。
(3)包扎的注意事项。
8.常用止血方法:
(1)指压法。
(2)加压包扎法。
(3)填塞止血法。
(4)屈曲肢体加垫止血法。
(5)止血带止血法。
9.常用的固定方法和注意事项。
10.胸腔闭式引流术的护理要点:
(1)促进充分引流。
(2)密切监测病情。
(3)引流管的护理。
(4)水封瓶的管理。
(5)严格无菌操作。
(6)严格掌握拔管指征。
(7)拔管后护理。
(二)见习课:
1.见习内容:
呼吸机的操作程序及护理;气管切开术及胸腔闭式引流术的护理。
2.见习类型:
综合性见习。
3.见习目的及要求:
能熟悉呼吸机临床使用时的注意事项,呼吸机的撤离指征、步骤与护理;气管切开术的护理要点。
第十三章常见急危重症救护
目的要求:
一、掌握:
1.判断昏迷程度的临床分级。
2.昏迷病人的紧急救护原则和护理要点。
3.超高热危象病人降温方法。
4.高血糖危象急救护理。
5.低血糖危象的救护要点。
二、熟悉:
1.急性心肌梗死的病情评估。
2.哮喘急性发作的病情严重度分级。
3.重症哮喘发作时临床表现。
4.咯血的病情评估。
5.急性上消化道出血的病情评估。
6.格拉斯哥分级(GCS)记分法的内容及其临床意义。
7.昏迷的鉴别诊断。
8.急腹症的病情评估。
9.超高热危象的病情评估重点。
10.降温的注意事项。
11.高血压危象的病情评估、治疗目标。
12.高血糖危象的诱因和发病机制。
13.低血糖危象的发病机制。
14.甲状腺危象的发病机制及诊断依据。
15.重症肌无力危象的病情评估。
三、了解:
1.急性心肌梗死的病因和诱因。
2.咯血的病因及发病机制。
3.急性上消化道出血的病因和诱因。
4.意识和意识障碍的定义。
5.昏迷的病因与发病机制。
6.急腹症的病因。
7.超高热危象的定义。
8.超高热病情降温原则。
9.高血压危象的定义。
10.高血压危象迅速降压的措施。
11.高血糖危象的定义。
12.糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷的疾病特点。
13.低血糖危象的定义。
14.低血糖危象的病因和诱因。
15.低血糖危象诊断要点。
16.甲状腺危象的定义。
17.甲状腺危象的诱发因素。
18.重症肌无力危象的诱因。
学时安排:
理论授课:
3学时。
教学内容:
一、基本概念:
急性心肌梗死、咯血、急性上消化道出血、昏迷、超高热、高血压、高血糖、低血糖。
二、主要教学内容:
1.意识和意识障碍的定义。
2.昏迷的病因与发病机制。
3.昏迷的护理重点:
(1)密切观察病情。
(2)呼吸道护理。
(3)基础护理。
4.急腹症的病因。
5.急性心肌梗死的护理重点:
(自主学习)
(1)紧急处理。
(2)严密观察病情。
(3)减轻疼痛。
(4)休息和活动。
(5)心理支持。
(6)饮食护理。
(7)排便护理。
(8)PTCA术后护理。
(9)健康教育。
6.急性消化道出血的护理重点:
(1)严密观察病情。
(2)心理护理和生活护理。
(3)补液护理。
(4)做好抢救和手术准备。
7.急性心肌梗死的病因和诱因。
8.急性心肌梗死的救治与护理。
9.咯血的病因及发病机制。
10.咯血的救治与护理。
11.重症哮喘的救治与护理。
(自主学习)
12.急性上消化道出血的病因和诱因。
13.急性上消化道出血的救治与护理。
14.急腹症的救治与护理。
15.甲状腺危象的急救要点。
(自主学习)
16.重症肌无力危象的救治与护理。
(自主学习)
17.超高热危象的定义。
18.超高热病情降温原则。
19.高血压危象的定义。
(自主学习)
20.高血压危象迅速降压的措施。
21.高血糖危象的定义。
22.糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷的疾病特点。
(自主学习)
23.低血糖危象的定义。
24.低血糖危象的病因和诱因。
25.低血糖危象诊断要点。
26.甲状腺危象的定义。
(自主学习)
27.甲状腺危象的诱发因素。
(自主学习)
28.重症肌无力危象的诱因。
(自主学习)
《急危重症护理学》教学学时数表
教学内容
理论授课
学时
见习课
学时
备注
1.第一章绪论
1
0
2.第二章院外急救
2
0
3.
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