水利工程监理规范表格施工.docx
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水利工程监理规范表格施工.docx
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水利工程监理规范表格施工
CB01施工技术方案申报表
(承包[2014]技案01号)
合同名称:
桑干河(阳原县段)河道输水二期工程(第一标段)合同编号:
SGHSS/YY-SG-01
致:
我方今提交桑干河(阳原县段)河道输水二期工程(第一标段)工程的:
□施工组织设计
□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案
□施工工法
□工程放样计划
□专项试验计划和方案
请贵方审批。
承包人:
涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02施工进度计划申报表
(承包[2014]进度01号)
合同名称:
桑干河(阳原县段)河道输水二期工程(第一标段)合同编号:
SGHSS/YY-SG-01
致:
河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部
我方今提交桑干河(阳原县段)河道输水二期工程(第一标段)工程的:
□施工总进度计划
□施工年进度计划
□施工月进度计划
请贵方审核。
附件:
1.施工总进度计划。
承包人:
涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
河北金浩工程项目管理有限公司
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03施工图用图计划报告
([]图计号)
合同名称:
合同编号:
致:
我方今提交工程(名称及编码)的:
□(总)用图计划
□时段用图计划
□
请贵方审批。
附件:
1.施工进度计划。
2.
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04资金流计划申报表
([]资金号)
合同名称:
合同编号:
单位:
致:
我方今提交工程项目的资金流计划,请贵方审核。
年
月
工程和材料
预付款
完成工作量
付款
保留金
扣留
其他
应得付款
合计
附件:
计划使用金额计算说明。
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05施工分包申报表
([]分包号)
合同名称:
合同编号:
致:
根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。
经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。
分包人名称
分包工程编码
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
(万元)
占合同总金额的百分比
(%)
合计
附件:
分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06现场组织机构及主要人员报审表
(承包[2014]机人01号)
合同名称:
桑干河(阳原县段)河道输水二期工程(第一标段)合同编号:
SGHSS/YY-SG-01
致:
河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部
现提交第1次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。
附件:
1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
承包人:
涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司
项目经理:
日期:
年月日
审核意见:
监理机构:
河北金浩工程项目管理有限公司
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式3份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07材料/构配件进场报验单
([]材验号)
合同名称:
合同编号:
致:
我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于下述部位:
1.;2.;3.。
经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。
序
号
材料/
构配件
名称
材料/
构配件
来源、
产地
材料/
构配件
规格
用途
材料/
构配件
数量
承包人试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
附件:
1.出厂合格证。
2.检验报告。
3.质量保证书。
4.
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
审核意见:
监理机构:
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB08施工设备进场报验单
([]设备号)
合同名称:
合同编号:
致:
我方于2005年12月28日进场的施工设备如下表。
拟用于下述部位:
1.溢洪道土方开挖
2.
3.
经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。
序
号
设备名称
规格型号
数量
进场
日期
计划
完好
状况
拟用工
程项目
设备
权属
生产
能力
备注
1
2
3
4
5
6
7
附件:
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
审核意见:
监理机构:
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB09工程预付款申报表
([]工预付号)
合同名称:
合同编号:
致:
我方承担的合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款,金额总计为(大写)(小写),请贵方审核。
附件:
1.已具备的条件。
2.计算依据及结果。
3.
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同付款证书,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB10工程材料预付款报审表
([]材预付号)
合同名称:
合同编号:
致:
下列材料、设备我方已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请预付款,请贵方审核。
项目号
材料、设备名称
规格
型号
单位
数量
单价
合价
付款收据编号
监理审核意见
小计
附件:
1.材料、设备采购付款收据复印件张。
2.材料、设备报验单份。
3.
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
经审核,本批材料预付款额为(大写)
(小写)。
监理机构:
总监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
作为CB31表的附表,一同流转,审批结算时用。
CB11施工放样报验单
([]放样号)
合同名称:
合同编号:
致:
根据施工合同要求,我方已完成
的施工放样工作,请贵方核验。
附件:
测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
自检结果:
承包人:
技术负责人:
项目经理:
日期:
年月日
核验意见:
监理机构:
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB12联合测量通知单
([]联测号)
合同名称:
合同编号:
致:
根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位:
测量工作内容:
任务要点:
施测时间:
年月日至年月日
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人员参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构:
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB13施工测量成果报验单
(涿水[2014]测量01号)
合同名称:
张家口市阳原县白喜沟水库除险加固工程合同编号:
RHP-C051301081095-1-1
致:
河北冀龙水利水电工程项目管理有限公司
我方测量成果经审查合格,特此申报,请贵方核验。
施测部位
大坝
施测内容
原始地形地貌
施测单位
涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司
施测单位负责人:
日期:
2013年11月24日
施测说明
使用水准仪测量
承包人复查记录:
复检人:
日期:
年月日
附件:
1.水准外业测量成果
承包人:
涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司
项目经理:
日期:
年月日
核验意见:
监理机构:
河北冀龙水利水电工程项目管理有限公司
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB14合同项目开工申请表
(承包[2014]合开工001号)
合同名称:
桑干河(阳原县段)河道输水二期工程(第一标段)合同编号:
SGHSS/YY-SG-01
致:
河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部
我方承担的桑干河(阳原县段)河道输水二期工程(第一标段)合同项目工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。
附件:
1.开工申请报告。
承包人:
涿鹿县水利水电建筑安装有限责任公司
项目经理:
日期:
年月日
审批后另行签发合同项目开工令。
监理机构:
河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式4份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同“合同项目开工令”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB15分部工程开工申请表
([]分开工号)
合同名称:
合同编号:
致:
本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。
申请开工分部工程名称、编码
申请开工日期
计划工期
年月日至
年月日
承包人施工准备工作自检记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况
2
主要施工设备到位情况
3
施工安全和质量保证措施落实情况
4
材料、构配件质量及检验情况
5
现场施工人员安排情况
6
风、水、电等必备的辅助生产设施准备情况
7
场地平整、交通、临时设施准备情况
8
测量及试验情况
附件:
□分部工程进度计划
□分部工程施工工法
□
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB16设备采购计划申报表
([]设采号)
合同名称:
合同编号:
致:
根据施工合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。
序号
名称
品牌
规格/型号
厂家/产地
数量
拟采购日期/计划进场日期
备注
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表
([]开仓号)
合同名称:
合同编号:
致:
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申报意见
主要工序
具备情况
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
审批意见:
监理机构:
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB18单元工程施工质量报验单
(承包[2014]质报01号)
合同名称:
桑干河(阳原县段)河道输水二期施工第三标段合同编号:
SGHSS/YY-SG-03
致:
河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部
子槽开挖III-1(49+198-51+820);子槽开挖III-2(51+820-54+759);子槽开挖III-3(54+759-57+437)单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核验。
承包人:
涿鹿县水利水电建筑公司安装有限责任公司
项目经理:
日期:
年月日
核验意见:
监理机构:
河北金浩工程项目管理有限公司第五监理部
监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。
CB19施工质量缺陷处理措施报审表
([]缺陷号)
合同名称:
合同编号:
致:
我方今提交工程质量缺陷的处理措施,请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
质量缺陷
工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的处理措施简述
附件目录
□处理措施报告
□修复图纸
□
计划施
工时段
年月日至
年月日
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
审批意见:
监理机构:
总监理工程师
/监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB20事故报告单
([]事故号)
合同名称:
合同编号:
致:
年月日时,在发生事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详细报告。
事故简述
已采取的应急措施
下步处理
意见
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
随同监理机构审批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB21暂停施工申请报告
([]暂停号)
合同名称:
合同编号:
致:
由于发生本报告所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。
暂停施工工程项目范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
附注
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB22复工申请表
([]复工号)
合同名称:
合同编号:
致:
工程项目,接到暂停施工通知(监理[]停工号)后,已于年月日时暂停施工。
鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作业已就绪,特报请贵方批准于年月
日时复工。
附件:
具备复工条件的情况说明。
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB23变更申请报告
([]变更号)
合同名称:
合同编号:
致:
由于原因,我方今提出工程变更。
变更内容详见附件,请贵方审批。
附件:
1.工程变更建议书。
2.
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理单位初步意见
监理机构:
总监理工程师:
日期:
年月日
设计单位意见
设计单位:
负责人:
日期:
年月日
发包人意见
发包人:
负责人:
日期:
年月日
批复意见
监理机构:
总监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写.监理机构、设计单位、发包人三方审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB24施工进度计划调整申报表
([]进调号)
合同名称:
合同编号:
致:
我方今提交工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。
附件:
施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划)。
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB25延长工期申报表
([]延期号)
合同名称:
合同编号:
致:
根据施工合同约定及有关规定,由于本申报表附件所列原因,我方要求对所申报的工程项目工期延长天,合同项目工期顺延天,完工日期从年月日延至年月日,请贵方审批。
附件:
1.延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。
2.证明材料。
3.
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写.监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB26变更项目价格申报表
([]变价号)
合同名称:
合同编号:
致:
根据工程变更指示(监理[]变指号)的工程变更内容,对下列项目单价申报如下,请贵方审核。
附件:
变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。
序号
项目名称
单位
申报单价
备注
1
2
3
4
5
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB27索赔意向通知
([]赔通号)
合同名称:
合同编号:
致:
由于原因,根据施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请贵方审核。
附件:
索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等)。
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构将另行签发批复意见。
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份。
CB28索赔申请报告
([]赔报号)
合同名称:
合同编号:
致:
根据有关规定和施工合同约定,我方对事件申请赔偿金额为(大写)(小写),请贵方审核。
附件:
索赔申请报告。
主要内容包括:
1.事因简述。
2.引用合同条款及其他依据。
3.索赔计算。
4.索赔事实发生的当时记录。
5.索赔支持文件。
6.
承包人:
项目经理:
日期:
年月日
监理机构:
签收人:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由
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