全科医学主治医师专业知识与专业实践能力7.docx
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全科医学主治医师专业知识与专业实践能力7
全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-7
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A3/A4型题(总题数:
11,分数:
54.00)
一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。
查体:
双肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
(分数:
4.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.肺感染
B.风湿性心脏病心衰 √
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
解析:
(2).当上述患者来社区医院就诊时,首先选择的治疗(分数:
2.00)
A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注 √
B.止血芳酸静滴
C.血管加压素静注
D.气管切开
E.立即转送上级医院
解析:
中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:
肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿。
(分数:
4.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.下腔静脉阻塞综合征
B.血吸虫性肝硬化 √
C.充血性心力衰竭
D.肝肾综合征
E.营养不良性水肿
解析:
(2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义(分数:
2.00)
A.腹壁静脉曲张
B.腹壁静脉血流方向 √
C.腹腔积液常规
D.蜘蛛痣
E.下肢水肿
解析:
男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,并向左肩放射,伴多汗,恶心、气短。
(分数:
4.00)
(1).首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要(分数:
2.00)
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心电图 √
D.超声心动图
E.运动负荷试验
解析:
(2).假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施(分数:
2.00)
A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院 √
解析:
男性40岁,2小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重,体检:
发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分。
(分数:
6.00)
(1).最应立即进行的检查是(分数:
2.00)
A.心电图
B.胸部X线 √
C.B超
D.心脏超声检查
E.血气分析
解析:
(2).上述患者最可能的诊断是(分数:
2.00)
A.自发性气胸 √
B.胸膜炎
C.急性心肌梗死
D.消化性溃疡穿孔
E.急性肠梗阻
解析:
(3).假定上述患者到基层医院就诊,诊断为自发性气胸,最正确的紧急处理方法是(分数:
2.00)
A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院 √
B.立即吸氧并转送上级医院
C.静脉滴注抗生素后转送上级医院
D.立即转送上级医院
E.应用茶碱类药物后转送上级医院
解析:
男性,30岁,4年来偶有上腹痛,今天进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8℃。
体查:
上腹部稍紧张,剑下有压痛,可疑反跳痛,肠鸣音减弱。
检查血象:
白细胞12.0×109/L,N80%,ALT(SGPT)40U/L,TBil15μmol/L,尿淀粉酶256U(温氏法)。
(分数:
4.00)
(1).下列哪项治疗是不正确的(分数:
2.00)
A.胃肠减压
B.禁食
C.肌注哌替啶 √
D.口服H1受体拮抗剂
E.口服H+,K+-ATPase阻断剂
解析:
(2).上述患者最有可能的诊断是(分数:
2.00)
A.消化性溃疡伴穿孔 √
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
解析:
男性,60岁,消瘦,间断腹泻和便秘交替3个月。
体查右上腹可触及6cm×6cm包块,活动受限,无压痛,多次检查便潜血阳性。
(分数:
4.00)
(1).应考虑下列哪种诊断(分数:
2.00)
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.增生性肠结核
E.以上都应考虑 √
解析:
(2).为明确诊断最重要的检查是(分数:
2.00)
A.腹部CT
B.消化道钡餐造影
C.结肠镜检查及病灶活检 √
D.立位腹平片
E.腹部B超
解析:
男性,35岁,突发意识不清,体温38℃,血压:
120/80mmHg,潮式呼吸,闻及烂苹果气味。
神经系统检查:
瞳孔等大,光反应正常,双侧病理征阳性,头颅CT正常。
既往有糖尿病史,应用胰岛素治疗。
(分数:
6.00)
(1).患者最可能诊断为(分数:
2.00)
A.低血糖昏迷
B.高渗昏迷
C.酸中毒昏迷 √
D.尿毒症昏迷
E.肝昏迷
解析:
(2).患者的意识状态为(分数:
2.00)
A.浅昏迷 √
B.嗜睡
C.中度昏迷
D.谵妄状态
E.深昏迷
解析:
(3).患者继发神经系统损害的最可能部位为(分数:
2.00)
A.中脑
B.脑桥
C.延髓
D.间脑
E.大脑皮层 √
解析:
女性,26岁,突发意识不清,头痛伴喷射样呕吐,血压:
120/80mmHg,体温38℃,叹气样呼吸。
神经系统查体:
瞳孔等大,光反应消失,颈部抵抗,双侧病理征消失。
(分数:
6.00)
(1).患者最可能的意识状态为(分数:
2.00)
A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷 √
D.谵妄状态
E.嗜睡
解析:
(2).患者最好的治疗手段为(分数:
2.00)
A.甘露醇静推
B.乎吸兴奋药静点
C.气管插管 √
D.保持侧卧位
E.抗生素应用
解析:
(3).患者最可能的诊断为(分数:
2.00)
A.延髓出血 √
B.脑桥出血
C.中脑出血
D.大面积脑梗死
E.内囊出血
解析:
女性,26岁,反复发作性偏头痛3年,每次发作前有畏光、恶心症状,严重时剧烈头痛,神经系统检查无异常发现,头颅CT正常。
(分数:
6.00)
(1).患者最可能的诊断为(分数:
2.00)
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.典型偏头痛 √
D.蛛网膜下隙出血
E.偏头痛
解析:
(2).患者急性期最好的治疗药物为(分数:
2.00)
A.百忧解
B.哌替啶
C.麦角胺 √
D.阿司匹林
E.氟桂利嗪
解析:
(3).患者最不易鉴别的头痛为(分数:
2.00)
A.丛集性头痛 √
B.紧张性头痛
C.低颅压性头痛
D.脑炎性头痛
E.脑肿瘤性头痛
解析:
男性,45岁,反复发作性头痛二年,常在秋季发作,发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛,每次发作持续1~2小时,神经系统检查仅见结膜充血,头颅MRI检查正常。
(分数:
6.00)
(1).患者最可能诊断为(分数:
2.00)
A.偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.丛集性头痛 √
D.紧张性头痛
E.脑膜炎头痛
解析:
(2).患者最不易鉴别的头痛为(分数:
2.00)
A.偏头痛 √
B.低颅压性头痛
C.紧张性头痛
D.脑炎性头痛
E.血管性头痛
解析:
(3).患者急性期最好的治疗方法为(分数:
2.00)
A.吸氧
B.镇静剂
C.麦角胺 √
D.百忧解
E.阿司匹林
解析:
男性,40岁,左肾区疼痛二月余,反复发作,静脉肾盂造影检查示左输尿管上段有直径1.8cm的结石,伴左肾积水。
(分数:
4.00)
(1).适宜的处理是(分数:
2.00)
A.大量饮水排石
B.输尿管切开取石 √
C.肾脏切除
D.经膀胱镜取石
E.口服抗生素防治感染
解析:
(2).泌尿系结石最有效的预防方法是(分数:
2.00)
A.控制感染
B.调节饮食
C.调节尿酸碱度(pH)
D.大量饮水 √
E.中药
解析:
二、B型题(总题数:
11,分数:
46.00)
∙A.右束支并左前支传导阻滞
∙B.窦性心动过速
∙C.高度房室传导阻滞
∙D.室性期前收缩三联律
∙E.慢性心房颤动
下列各项与哪种心律失常有关
(分数:
4.00)
(1).心悸伴晕厥(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).不出现心悸症状(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.心脏神经官能症
∙B.甲状腺功能亢进
∙C.脚气性心脏病
∙D.高度房室传导阻滞
∙E.频发室性期前收缩
下列症状可伴发于哪种病症
(分数:
4.00)
(1).心悸伴晕厥或抽搐(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).心悸伴心前区疼痛(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.主动脉瓣关闭不全
∙B.甲状腺功能亢进
∙C.高血压心脏病
∙D.病态窦房结综合征
∙E.感染性心内膜炎
下列症状可伴发于哪种病症
(分数:
4.00)
(1).心悸伴发热(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).心悸伴消瘦(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.急性心肌梗死
∙B.感染性心内膜炎
∙C.急性左心功能不全
∙D.甲状腺功能亢进症
∙E.高度房室传导阻滞
下列症状最常见于何种疾病
(分数:
4.00)
(1).心悸伴心前区压榨样疼痛(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).心悸伴呼吸困难(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.心性混合性发绀
∙B.肺性发绀
∙C.周围性发绀
∙D.混合性发绀
∙E.缺血性周围性发绀
下列疾病可出现哪种类型发绀
(分数:
6.00)
(1).心力衰竭(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).严重休克(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).慢性阻塞性肺病(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.法洛四联症
∙B.大量胸腔积液
∙C.左、右心功能不全
∙D.休克
∙E.缩窄性心包炎
下列各种发绀,最常见于何种疾病
(分数:
6.00)
(1).心性混合性发绀(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).混合性发绀(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).肺性发绀(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.三叉神经
∙B.交感神经
∙C.面神经
∙D.迷走神经
∙E.听神经
下列各部分的感觉是由何种神经支配的
(分数:
4.00)
(1).头面部的感觉(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).气管与食管的感觉(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.颅内压增高
∙B.椎-基底动脉供血不足
∙C.青光眼
∙D.蛛网膜下隙出血
∙E.神经功能性头痛
下列头痛及其伴发症状,最常见于何种疾病
(分数:
4.00)
(1).头痛伴剧烈呕吐(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).头痛伴脑膜刺激征者(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.肋间神经炎
∙B.急性心包炎
∙C.主动脉瓣狭窄
∙D.自发性气胸
∙E.食管癌
下列患者发生胸痛的最可能病因疾病是
(分数:
4.00)
(1).45岁男性,发热伴心前区痛,心界扩大,脉压减小(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).42岁女性,活动后胸痛,伴有头晕,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂音(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.急性心肌梗死
∙B.肋间神经炎
∙C.自发性气胸
∙D.肺癌
∙E.胸主动脉瘤
下列患者胸痛的特点最可能是哪种疾病
(分数:
4.00)
(1).患者自诉左侧胸痛,沿肋间神经走行分布,伴有局部压痛(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).青年男性,在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.发热伴结膜充血
∙B.发热伴关节肿痛
∙C.发热伴肝脾大
∙D.发热伴咯血
∙E.发热伴胸痛
上述症状常见于下列哪种疾病
(分数:
2.00)
(1).流行性出血热(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).淋巴瘤(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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