参考借鉴药理学试题doc.docx

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第一章绪言自测题

一、单选题

1．药理学是（C）

A．研究药物代谢动力学B．研究药物效应动力学C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学D．研究药物临床应用的科学

E．研究药物化学结构的科学

2．药效动力学是研究（D）

A．药物对机体的作用和作用规律的科学B．药物作用原理的科学C．药物对机体的作用规律和作用机制的科学D．药物对机体的作用规律和作用机制的科学

E．药物的不良反应

二、名词解释

1．药理学：

研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学。

2.药效：

研究药物对机体的作用规律和机制。

3.药代动力学：

是阐明机体对药物的作用，即药物在机体内吸收、分布、代谢和排泄过程的药效和血药浓度消长的规律。

第二章药物效应动力学　自测题

单选题

1．部分激动剂是（C）

A．与受体亲和力强，无内在活性　B．与受体亲和力强，内在活性强　C．与受体亲和力强，内在活性弱　D．与受体亲和力弱，内在活性弱　E．与受体亲和力弱，内在活性强

2．注射青霉素过敏引起过敏性休克是（E）

A．副作用　B．毒性反应　C．后遗效应　D．继发效应　E．变态反应

二、多选题

1．药物的不良反应包括有（ABCDE）

A．副作用　B．毒性反应　C．致畸、致癌和致突变　D．后遗效应　E．变态反应

2．几种药物联合应用总的药效大于各药单独作用之和时，称为药物的（BE）

A．相加作用　B．增强作用　C．拮抗作用　D．联合作用　E．协同作用

三、名词解释

1．不良反应：

用药后出现与治疗目的无关的作用。

2.治疗量（有效量）：

能对机体产生明显药效而又不引起毒性反应的剂量。

3.极量：

是由国家药典规定允许使用的最大剂量，也是医生用药选择剂量的最大限度。

4.安全范围：

最小有效量和极量之间的范围。

5.受体激动剂：

药物与受体有较强的亲和力，并有较强的内在活性，能激动受体，产生明显效应。

６.受体拮抗剂：

（6）药物与受体亲和力强，但无内在活性，能阻断激动剂一受体的结合，拮抗激动剂作用。

第三章药物代谢动力学自测题

一、单选题

1．药物的吸收过程是指（1.D）

A．药物与作用部位结合　B．药物进入胃肠道　C．药物随血液分布到各组织器官　D．药物从给药部位进入血液循环　E．静脉给药

2．药物的肝肠循环可影响（2.D）

A．药物的体内分布　B．药物的代谢　C．药物作用出现快慢　D．药物作用持续时间　E．药物的药理效应

3．下列易被转运的条件是（3.A）

A．弱酸性药在酸性环境中　B．弱酸性药在碱性环境中　C．弱碱性药在酸性环境中　D．在碱性环境中解离型药　E．在酸性环境中解离型药

4．弱酸性药在碱性尿液中（4.D）

A．解离少，再吸收多，排泄慢　B．解离少，再吸收少，排泄快　C．解离多，再吸收多，排泄慢　D．解离多，再吸收少，排泄快　E．解离多，再吸收多，排泄快

5．药物作用开始快慢取决于（5.C）

A．药物的转运方式　B．药物的排泄快慢　C．药物的吸收快慢　D．药物的血浆半衰期　E．药物的消除

6．某药达稳态血浓度，中途停药，再达稳态血浓度时间还需要（6.C）

A．1个半衰期　B．3个半衰期　C．5个半衰期　D．7个半衰期　E．以上都不是

7．药物的血浆半衰期指（7.E）

A．药物效应降低一半所需时间　B．药物被代谢一半所需时间　C．药物被排泄一半所需时间　D．药物毒性减少一半所需时间　E．药物血浆浓度下降一半所需时间

8．下列药物被动转运错误项是（8.D）

A．膜两侧浓度达平衡时停止　B．从高浓度侧向低浓度侧转运　C．不受饱和及竞争性抑制影响　D．转运需载体　E．不耗能量

9．具有首关（首过）效应的给药途径是（9.D）

A．静脉注射　B．肌肉注射　C．直肠给药　D．口服给药　E．舌下给药

10．下列口服给药错误的叙术项是（10.D）

A．口服给药是最常用的给药途径　B．口服给药不适用于昏迷危重患者　C．口服给药不适用于首关效应大的药物　D．大多数药物口服吸收快而完全　E．胃肠道刺激性大的药物不适用于口服

11．下列药物和血浆蛋白结合后错误的叙述项是（11.A）

A．结合后可通过生物膜转运　B．结合后暂时失去药理活性　C．是一种疏松可逆的结合　D．结合率受血浆蛋白含量影响　E．结合后不能通过生物膜

12．A和B两药竞争性与血浆蛋白结合，单用A药t1/2为3小时，两药合用后t1/2是（12.C）

A．小于3小时　B．大于3小时　C．等于3小时　D．大于15小时　E．以上都不是

13．药物在体内代谢和被机体排出体外称（13.D）

A．解毒　B．灭活　C．消除　D．排泄　E．代谢

二、多选题

1．静脉注射的优点（1.ABCD）

A．作用快　B．适用于急救危重病人　C．避免首关效应　D．没溶液和混悬液均可注射　E．剂量准确

2．舌下给药的优点是（2.ACE）

A．避免胃液破坏　B．避免肝肠循环　C．避免首关效应的消除　D．吸收慢　E．适用于剂量小，脂溶性高的药物

3．被动转运的特点（3.AC）

A．不耗能　B．逆浓度差转运　C．顺浓度差转运　D．有饱和性和竞争性　E．需载体

4．弱酸性药物在碱性尿液中（4.AE）

A．排泄加快　B．排泄减慢　C．排泄不受影响　D．易被重吸收　E．不易重吸收

5．药物的血浆半衰期临床意义是（5.ABCE）

A．给药间隔时间的重要依据　B．预计一次给药后药效持续时间　C．预计多次给药后达稳态血浓度时间　D．可确定每次给药剂量　E．预计药物在体内消除时间

三、名词解释

1．道关效应（首过效应）：

指某些口服用药后经肠粘膜及肝脏被代谢灭活，进入体循环的药量明显减少的现象。

2.生物利用度：

2．生物利用度：

指药物被机体吸收进入体循环的相对分量和速度。

3.血浆蛋白结合率：

3．血浆蛋白结合率：

指治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率。

4.肝肠循环：

4．肝肠循环：

某些药物或代谢物经胆汁排泄进入肠道朋解后，再吸收入血，这种胆汁排泄又重吸收的现象称肝肠循环。

5.血浆半衰期：

5．血浆半衰期：

指血浆中药物浓度下降一半所需时间。

6．稳态血药浓度：

6．称态血药浓度：

恒速恒量或按半衰期连续多次给药后经5个t1/2,药物吸收与消除速度达平衡，血药浓度相对稳定在一定水平，称稳态血浓度（坪值）。

7.药物的机体消除：

7．药物的机体消除包括代谢及排泄两个过程。

四、问答题

1．试述被动转运和主动的特点。

1．被动转运特点是：

（1）顺浓度差（梯度）进行，达膜两侧平衡为止；

（2）不耗能；（3）不需载体，无竞争性抑制；（4）分子小，高脂溶性，极性小，非解离型易被转运。

2．试述血浆半衰期及其临床意义。

2．血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间，其临床意义是

（1）用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；

（2）重复多次给药手经5个t1/2可达稳态血浓度，达有效水平；（3）一次给药后，经5个t1/2后体内药物95%以上消除，药物作用基本消除。

第四章影响药物作用的因素自测题

一、多选题

1．影响药物作用因素有（ABDE）

A．年龄、性别　B．剂型、剂量　C．适应证　D．给药途径　E．肝肾功能、营养状态

二、名词解释

1．耐受性：

指患者连续用药后出现药效降低，需加大剂量才能达到应有效应。

第六章传出神经系统药理学概论自测题

一、单选题

1.去甲肾上腺素能神经递质NA释放后，其作用消失主要原因是（1.D）

A．被肾排泄　B．被MAO代谢　C．被COMT代谢　D．被突触前膜重摄取入囊泡　E．被胆碱酯酶代谢

2．M受体激动时，可使（2.C）

A．骨骼肌兴奋　B．血管收缩，瞳孔散大　C．心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩　D．血压升高，眼压降低　E．心脏兴奋，血管扩张，平滑肌松驰

3．激劝β受体可引起（3.B）

A．心脏兴奋，血压下降，瞳孔缩小　B．心脏兴奋，支气管扩张，糖原分解增加　C．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩　D．心脏抑制，支气管扩张，瞳孔缩小　E．冠脉扩张，支气管收缩

4．胆碱能神经递Ach释放后作用消失主要原因是：

（4.D）

A．被单胺氧化酶破坏　B．被多巴脱羧酶破坏　C．被神经末梢重摄取　D．被胆碱酯酶破坏　E．被儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏

三、简答题

1．胆碱受体主要的类型。

1．胆碱受体可分为M受体及N受体，依次又分为M1、M2、M3、和N1、N2受体等。

2．肾上腺素受体类型。

2．肾上腺素受体可分为α受体、β受体，依效又分为α1、α2、受体和β1、β2受体等。

3．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。

3．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠平滑肌抑制等。

4．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。

4．心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等

四、问答题

1．简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。

1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。

M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。

N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。

α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。

β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。

多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。

2．试述传出神经药物与神经递质间相互关系。

2．传出神经药物主要通过与受体结合或影响递质合成、贮存、释放及代谢等过程而发挥拟似或拮抗递质的作用。

第七章拟胆碱药自测题

单选题

1．直接激动M受体的药物是（1.E）

A．毒扁豆碱　B．新斯的明　C．吡斯的明　D．加兰他敏　E．毛果芸香碱

2．毛果芸香碱滴眼可引起（2.C）

A．缩瞳、降低眼压、调节麻痹　B．缩瞳、升高眼压、调节麻痹　C．缩瞳、降低眼压、调节痉挛　D．散瞳、升高眼压、调节痉挛　E．散瞳、降低眼压、调节痉挛

3．毛果芸香碱主要用于（3.D）

A．胃肠痉挛　B．尿潴留　C．腹气胀　D．青光眼　E．重症肌无力

4．有机磷酸酯类中毒的机制是（4.D）

A．持久抑制单胺氧化酶　B．持久抑制磷酸二酯酶　C．持久抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶　D．持久抑制胆碱酯酶　E．持久抑制胆碱乙酰化酶

5．术后尿潴留应选用（5.D）

A．毛果芸香碱B．毒扁豆碱C．乙酰胆碱D．新斯的明E．碘解磷定

6．有机磷酸酯类轻度中毒主要表现（6.B）

A．N样作用　B．M样作用　C．M样作用和中枢中毒症状　D．M样作用和N样作用　E．中枢中毒症状

7．新斯的明最强的作用是（7.E）

A．兴奋膀胱平滑肌　B．兴奋胃肠平滑肌　C．瞳孔缩小　D．腺体分泌增加　E．兴奋骨骼肌

8．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（8.E）

A．中枢神经兴奋　B．视力模糊　C．大小便失禁　D．血压下降　E．骨骼肌震颤

二、多选题

1．毛果芸香碱主要是（1.BCE）

A．对眼和胃肠平滑肌兴奋作用强　B．对眼作用较毒扁豆碱温和而短暂　C．选择性激动M胆碱受体　D．松驰瞳孔扩大肌，引起散瞳　E．用于治疗青光眼

2．下列可用于有机磷酸酯类中毒的解救药是（2.CE）

A．毛果芸香碱　B．新斯的明　C．氯解磷定　D．毒扁豆碱　E．阿托品

3．口服新斯的明的主要作用是（3.CE）

A．加快心率　B．减低眼压　C．兴奋骨骼肌　D．松驰支气管平滑肌　E．兴奋胃肠及膀胱平滑肌

三、问答题

1．试比较毛果芸香碱与毒扁豆碱治疗青光眼机制。

1.毛果芸香碱是M受体激动药。

激动虹膜括约肌M受体，虹膜向中心拉紧虹膜跟部变薄，前房角间隙变大。

房水易通过巩膜静脉窦流入血液循环，使眼压下降，青光眼缓解。

毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，通过间接增加乙酰胆碱发挥作用，使瞳孔缩小，降低眼压，作用强而持久。

2．简述新斯的明临床应用的药理学基础。

2.新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性，使神经末梢乙酰胆碱水解减少而表现其作用。

治疗重症肌无力：

兴奋骨骼肌，除抑制服碱酯酶外还直接激动终板N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

兴奋内脏平滑肌，治疗腹气胀及尿潴留。

抑制心脏，减慢心率，治疗阵发性室上性心动过速。

利用其兴奋骨骼肌作用解救非去极化型肌松药过量中毒。

3．试述有机磷酸酯类中毒的典型症状。

3.有机磷酸酯类中毒包括M样症：

瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，恶心，呕吐，大小便失禁，心动过缓，血压下降，呼吸困难等。

N样症状：

肌震颠，无力，甚至肌麻痹，心动过速，血压上升等。

中枢神经系统症状：

先兴奋后抑制，不安，头痛，诣妄，昏迷，呼吸循环衰竭等。

4．简述M受体阻断剂与胆碱酯酶复活药联合应用治疗中、重度有机磷酸酯类中毒的机制。

4.①M受体阻断药阿托品能迅速阻断M受体，缓解由大量乙酰胆碱堆积引起的M样症状和部分中枢神经系统症状，但不使被抑制的胆碱酯酶复活，也不能使体内有机磷酸酯灭活。

②胆碱酯酶复活药氯解磷定能使被抑制尚未老化胆碱酯酶复活，亦与体内游离磷酸酯相结合，生成磷酰化解磷定经肾排出，起到解毒作用。

两类药联用能提高解毒效果，弥补不足。

因两类药作用时间短，需反复用药方能取得较好疗效。

第八章抗胆碱药自测题

单选题

1．阿托品应用于麻醉前给药主要是（1.C）

A．兴奋呼吸　B．增强麻醉药的麻醉作用　C．减少呼吸道腺体分泌　D．扩张血管改善微循环　E．预防心动过缓

2．与M受体无关的阿托品作用是（2.D）

A．散瞳、眼压升高　B．抑制腺体分泌　C．松弛胃肠平滑肌　D．解除小血管痉挛　E．心率加快

3．有机磷酸酯类农药中毒者，经反复大量注射阿托品后，中毒症状消失，但出现心悸、瞳孔扩大，视近物模糊、兴奋等症状，应采用（3.B）

A．用新斯的明对抗出现症状　B．用适量毛果芸香碱对抗出现症状　C．用东莨菪碱对抗出现症状　D．继续用阿托品治疗　E．用山其著碱治疗

4．阿托品对眼的作用是（4.C）

A．散瞳、升高眼压、调节痉挛　B．散瞳、降低眼压、调节麻痹　C．散瞳、升高眼压、调节麻痹　D．缩瞳、降低眼压、调节痉挛　E．缩瞳、升高眼压、调节麻痹

5．东莨菪碱与阿托品相比较显著的差异是（5.E）

A.腺体分泌抑制　B．散瞳、调节麻痹　C．心率加快　D．内脏平滑肌松弛　E．中枢镇静作用

6．阿托品对下列腺体分泌抑制最弱的是（6.E）

A．唾液腺分泌　B．汗腺分泌　C．泪腺分泌　D．呼吸道腺体　E．胃酸分泌

7．适用于阿托品治疗的休克是（7.E）

A．心源性休克　B．神经源性休克　C．出血性休克　D．过敏性休克　E．感染性休克

8．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是（8.C）

A．支气管　B．子宫　C．痉挛状态胃肠道　D．胆管　E．输尿管

二、多选题

1．阿托品禁用于（1．ACDE）

A．青光眼　B．心动过缓　C．前列腺肥大　D．体温过高患者　E．幽门梗阻

2．阿托品中毒时常出现（2.ABCDE）

A．视近物模糊　B．眼压升高　C．皮肤干燥　D．体温升高　E．中枢兴奋

3．下列禁用于青光眼的药物有（3.ABcDE）

A．山莨菪碱　B．东莨菪碱　C．阿托品　D．后马托品　E．琥珀胆碱

4．阿托品的抗胆碱作用可用于（4.ABcD）

A．房室传导阻滞　B．有机磷酸酯类中毒　C．胃肠痉挛　D．全身麻醉前给药　E．心动过速

5．山莨菪碱的作用有（5.ABcD）

A．抑制腺体分泌　B．解除胃肠平滑肌痉挛　C．散大瞳孔　D．扩张血管　E．心率减慢

6．山莨菪碱治疗感染性休克机制是（6.AD）

A．扩张血管，改善微循环　B．受体阻断作用　C．M受体阻断作用　D．细胞保护作用　E．收缩血管

7．下列属于人工合成解痉药有（ＡＢＤ）

A．丙胺太林　B．后马托品　C．阿托品　D．贝那替嗪　E．山莨菪碱（654）

三、名词解释

１眼调节麻痹：

1.因M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体处扁平，屈光度降低，视近物此现象称调节麻痹。

２眼调节痉挛：

2.M受体被激动，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体变凸，屈光度增加，视远物模糊，象称调节痉挛。

四、问答题

1.简述阿托品的作用和临床应用。

简述阿托品治疗有机磷酸酯类中毒采用大剂量阿托品化有那些主要指征。

简述山莨菪碱用于治疗感染性休克优于阿托品的原因。

简述东莨菪碱全身麻醉前给药优于阿托品的原因。

1.作用与应用：

①松弛内脏平滑肌，用于缓解内脏绞痛；②抑制腺体分泌，用于麻醉前给药；③解除迷走神经对心脏抑制，用于治疗房室传导阻滞、窦性心动过缓等；④扩张小血管，改善微循环，用于感染中毒性休克；⑤散瞳、升高眼压、调节麻痹，用于虹膜睫状体炎、查眼底、验光；⑥阻断M受体，可缓解有机磷酸酯类中毒的M样症状和部分中枢症状。

阿托品治疗有机磷酸酯类中毒时，根据中毒程度其用量个体差异大，需先用大剂量形成

2.阿托品化。

阿托品化主要指征是颜面红热，腺体分泌减少，皮肤干燥，瞳孔扩大，肺部哆音减少或消失，意识好转。

3.优点是①不易通过血脑屏障，不良反应少，对中枢兴奋、腺体及眼作用弱。

②缓解小血管痉挛，改善微循环显著。

⑤对细胞有保护作用。

4.优点是①抑制腺体分泌强于阿托品，减少唾液及支气管腺体分泌。

②明显镇静催眠作用，增大剂量意识消失。

③兴奋呼吸，缓解麻醉药引起呼吸抑制。

第九章拟肾上腺素药自测题

单选题

1．防治腰麻及硬膜外麻醉引起低血压，应选用（1.D）

A．多巴胺　B．异丙肾上腺素　C．去甲肾上腺素　D．麻黄碱　E．间羟胺

2．治疗青霉素过敏性休克应首选（2.E）

A．关羟胺　B．多巴胺　C．异丙肾上腺素　D．去甲肾上腺素　E．肾上腺素

3．伴心收缩功能低下及尿量减少的休患思者，应选用（3.B）

A．间经胺　B．多巴胺　C．多巴酚丁胺　D．肾上腺素　E.异丙肾上腺素

4．异丙肾上腺素的主要作用是（4.B）

A．兴奋心脏，升高收缩压和舒张压，松弛支气管　

B．兴奋心脏，升高收缩压、降低舒张压,松弛支气管

C．兴奋心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管

D．抑制心脏，降低收缩压和舒张压，松弛支气管

E．抑制心脏，降低收缩压、升高舒张压，松弛支气管

5．异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是（5.C）

A．中枢兴奋　B．舒张压升高　C．心动过速　D．体位性低血压

6．具有明显中枢兴奋性的拟肾上腺素药是（6.D）

A．去甲肾上腺素　B．肾上腺素　C．多巴胺　D．麻黄碱　E．异丙肾上腺素

7．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是（7.D）

A．防止过敏性休克　B．防止低血压　C．使局部血管收缩起止血作用　D．延长局麻作用时间，防止吸收中毒　E．扩张血管，促进吸收，增强局麻作用

8．肾上腺素对心血管作用的受体是（8.E）

A．β1受体　B．β1和β2受体　C．α和β1受体　D．α和β2受体　E.α、β1和β2受体

9．静滴剂量过大易引起肾功能衰竭的药物是（9.C）

A．异丙肾上腺素　B.多巴胺　C．去甲肾上腺素　D．肾上腺素　E．多巴酚丁胺

10．下列用于上消化道出血的药物是（10.D）

A．多巴胺　B．异丙肾上腺素　C．麻黄碱　D．去甲肾上腺素　E．肾上腺素

二、多选题

1.多巴胺的作用特点是（1.ABCD）

A．加强心肌收缩力，输出量增加　B．较少引起心律失常　C．扩张肾血管增加尿量　D．对中枢影响小　E．支气管扩张

2.间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的优点是（2.ABCDE）

A．作用时间较长　B．升压作用弱　C．心脏作用弱，较少引起心律失常　D．可肌注给药　E．肾血管收缩弱，较少引起少尿

3.去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是（3.ABC）

A．收缩皮肤粘膜、内脏血管显著　B．肾血管收缩，明显减少肾血流量　C．只能静脉滴注　D．兴奋心脏强　E．扩张支气管强

4.异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是（4.ABCD）

A．扩张支气管强B．骨路肌及内脏血管扩张明显C．外周阻力明显下降D．兴奋心脏作用强　E．可治疗过敏性休克

5.麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是（5.ABCD）

A．可口服　B．升压作用缓慢、温和、持久　C．中枢兴奋明显　D．支气管扩张作用弱　E．反复应用不易产生耐受性。

6.常用于心脏骤停的药物有（6.BC）

A．去甲肾上腺素　B．肾上腺素　C．异丙肾上腺素　D.麻黄碱　E．阿托品

7.去甲肾上腺素静滴外漏引起组织坏死，可采用治疗措施有（7.CDE）

A．静脉滴注阿托品　B．静脉滴注山莨菪碱　C．酚妥拉明局部注射　D．普鲁卡因局部封闭　E．局部热敷

8.异丙肾上腺素对心脏作用特点是（8.ACDE）

A．使心输出量增加　B．直接激动心脏氏受体　C．直接激动心脏P1受体　D．加强心肌收缩力　E．心肌耗氧量增加

9.下列对肾脏血管有收缩作用的药物有（9.ABE）

A．去甲肾上腺素　B．肾上腺素　C．多巴胺　D．异丙肾上腺素　E．间羟胺

10．肾上腺素的主要不良反应有（10.ACD）

A．过速型心律失常　B．局部组织坏死　C．血压升高　D．烦躁、头痛、焦虑　E．呼吸困难

11．异丙肾上腺素具有（11.CDE）

A．收缩支气管粘膜血管　B．使肾血管收缩　C．使骨骼肌血管扩张　D．使收缩压升高，舒张压降低　E．加快传导，心率增加

12．肾上腺素与异丙肾上腺素相同的适应证是（12.CE）

A．过敏性休克　B．鼻粘膜和齿龈出血　C．支气管哮喘　D．与局麻药配伍　E．心脏骤停

三、问答题

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的药理学基础。

1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。

激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。

激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。

作用快，疗效好，给药方便（皮下、肌注及静注）。

常首选治疗过敏性休克。

2.简述多巴胺用于休克治疗的药理学基础。

2.多巴胺激动α、β及DA受体，对外周β2受体作用弱，激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。

激动外周α受体使皮肤粘膜血管收缩，对肾、肠系膜、冠脉（DA受体）扩张，增加重要脏器血流，改善肾功能，增加尿量，防止内脏器官及肾功能衰竭，故常用于感染性、出血性、心源性等休克，尤适用于心收缩力降低、尿量减少休克思者。

3.简述间羟胺取代去甲肾上腺素用于休克早期的原因。

3.间羟胺除直接兴奋。

受体外还可促进神经末梢释放NA，兴奋心脏作用弱，较少引起心律失常，对肾血管收缩很弱。

很少引起少尿。

作用持久，可肌注给药，应用方便。

主要不良反应有心悸、头痛、头晕，剂量过大或过频可引起心动过速甚至心律失常，反复用药易出现耐受性。

4.简述异丙肾上腺素的主要不良反应。

常见的不良反应有：

口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：

头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。

用药过程中应注意控制心率。

在支气管哮喘病人，已具缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。

禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。

第十章抗肾上腺素药自测题

单选题

1．下列治疗外周血管痉挛性疾病的药物是（1．C）

A．普萘洛尔　B．多巴胺　C．酚妥拉明　D．东莨菪碱　E．多巴酚丁胺

2．普萘洛尔的禁忌证是（2.E）

A．窦性心动过速　B．高血压　C．心绞痛　D．甲状腺功能亢进　E．支气管哮喘

3．β受体阻断剂可引起（3.C）

A．增加肾素分泌　B．房室传导加快　C．血管收缩和外周阻力增加　D．增加脂肪分解　E．增加糖原分解

4．普萘洛尔具有（4.D）

A．选择性β1受体阻断　B．内在拟交感活性　C．个体差异小　D．口服易吸收，但首过效应大　E．血糖增加

5．对β1受体阻断作用的药物是（5.C）