浅谈中药配合针灸疗法治疗脑积水的临床体会.docx
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浅谈中药配合针灸疗法治疗脑积水的临床体会
浅谈中药配合针灸疗法治疗脑积水的临床体会
且加水量越多需时间越长;50升
干烤箱消毒餐具升温160~170t需5分
钟,消毒1小时才能达到相应消毒效
f口一c矿
果,并且容积有限.不利于较多餐具的
消毒.
2.去污.84液消毒是吉氯消毒剂,
在水溶液中分解成氯原子,氯原子与有
机物或油脂结台起到去污作用.干烤
箱及煮沸消毒无此特点.但是由于84
消毒液在水溶液中与有机物结台,放出
氧气有异昧,餐具消毒后,需用太量自
_束水冲洗,以免药液残留造成人们进食
不适.
3适应于各种材料的餐具消毒.
干烤箱消毒不仅需要时问长,而且需要
温度高(160~170~C),不适用于筷子
等术制类或竹制类及燃点低物品的消
1
毒.
4.随着医院消毒隔离条件的不晰
完善,在注意病人饮食卫生的同时,应
固定病人餐具,专人专用,三餐消毒,从
而有效地控制院内感染的发生.
钎J{J
参考文献
l王燕.喷雾清毒落对床垫灭茁效果的
研究中华护理杂志,l螂,33(10)
5嘶
2江承忠,岳术生,喻允华.等远红外
线消毒柜杀菌螋果&影响固亲的试
验观寨中国清毒学杂志步提高疗效
更有好娃.笔者根据先贤的教诲及多
年临床探索,认为本病本虚标实,与肺.
脾,肾三脏关系最为密切.婴儿禀赋充
沛,脾胃运化正常,肺气通调,水液代谢
适度,则发育正常而无病.治疗上本着
虚则补之,实则泻之的原则,依据病情
选用合适方药:
再辅以针灸等方珐.调
护精心.对本病的康复有极大好处.
垒科医学杂志200O年6月第5卷第2期
本病诊断要点
先天性脑积水可使婴幼儿的头颅
进行性晦大,表现为颅缝裂开,前囟异
常扩大,头皮静脉怒张,头型号现面部
小而头颅大,眼球突出或震颤,可有惊
厥.税神经萎缩,或有运动,感觉障碍,
严重者影响智力发育.后天眭瞄积水
因发病不同,症状与体征亦不同.除表
现有致病因素的一般症状外,还可出现
颅内压增高刺激征,锥体束征,垂体机
能减退症状等临床表现.致于其他理
化检验手段,如腰椎穿刺脑督液榆查.
头颅x线,头部叮照射,脑彩超等就更
有助于诊断.
二,病案举例
吴某,女,9个月,吉林省长岭县人.
初诊:
1996年4月加日.其母代诉:
患
儿3个月时发现眼球震颤,头颅增长迅
速,躯干,四肢发育迟缓,呕吐纳呆.烦
躁不安.嗜睡,而就医于当地医院.说
是先天不足,受惊吓,服药无效.叉去
某医院检查,说是脾虚胃弱,发育迟缓,
服药亦无效.于1996年4月14日来长
春治病,先后在省市4家医院就医.经
过脑cr,脑彩超等项理化检查,诊断结
果为脑积水重症,预后不佳.4月加日
在亲属指引下来我处请用中医药治疗.
检查所见:
发育迟缓,体质较差,神情呆
滞.面色咣白,头颅较大,囟门未闭台而
略呈凸起.颅缝分离明显,头倾项软,两
目无神如落日状,对光反射迟钝,嗜睡
露睛,烦躁不安.两手不能握物.腹部略
晦满.经眼科会诊:
视乳头水肿.脉沉
迟.指纹拔红,透过气关,舌质淡红薄白
苔.诊断:
脑积木(解颅).证属肾气不
足,脾虚胃弱,水邪上逆所致.治疗宜
于:
温肾健脾,渗湿醒脑.方剂以五苓
散加碱,药物:
猪苓3克,茯苓6克,白术
6克.桂枝15克,泽泻5克,车前子5克,
鸡血藤5克,大黄l克,甘草1克.3
剂,水煎服.服法:
频频戗之,每次10
毫升,1日l剂.剩余药渣温敷患儿神
阙,涌泉穴各半小时,并用毫针点刺双
内关,双足三里,大椎,风池,风府,命
门,关元.每日1次.因患儿先天禀赋
不足.后天喂养不当,误治失治日久,邪
实正虚,难以速效,唯以缓缓图之,有其
他变化,速去上级医院救治:
二诊:
4月23日.其母称:
经过针
灸和服药,患儿当晚一直玩到l0点多
钟,尿量明显增加,腹部有轻响动,大便
1次,质略稀,量较多,治疗有效,治法如
前.
三诊:
4月26口.其母称:
病情明
显好转,睡眠安稳,饮食增加.症见:
神
情较为活泼,目光有神,面色较为红润,
头倾项软,两目落日状亦有缓解脉
沉.指纹虽淡红但退回风关,病情好转.
前方加龟板5克,泽兰3克.投3剂,针
刺改用梅花针轻扣前穴及颈项背部华
佗夹脊穴各30次.
四诊:
4月29口.其母称:
经过几
天的治疗,病情太有好转,囟门平复.加
头能抬起l0多分钟,两眼能自己找灯
光.体重增加0.25公斤,欲回家服药.
查体:
面色红润,双眼对光反射较为灵
敏.眼底检查:
视乳头水肿消失,前方
加麝香0.5克,桃仁3克,为散荆,每服
1克.日3次,1月后再诊,可以自行按摩
原针灸的穴位日2次,有变化及时去当
地医院医治:
五诊:
5月30日.其母来电话称:
回家服药1个月,病情好转更加明显,
神情话泼能笑,两眼能自行找人,两手
握手也较为牢靠,如大人以两手轻扶于
8馥下,可以直立数分钟,身长增加近1
厘米.体重又增加025公斤,颅缝缩小,
经当地医院脑叮检查称,脑积木轻症,
与前次对照,病情明显缓解,可以继续
服用中药.要求开2个月散剂,以进一
步巩固疗效.以上方加山药5克,麝香
增加0.5克.按上法服之.国庆节后,其
母来电话称:
服药后再次在当地医院叮
检查,称病好了,可以停药.
病例二:
张某.男,66岁,退休职工.
长春市人.就诊于1998年l1月27日
主诉:
头沉.头晕,恶心1月,近日加重.
现病史:
1月前因感冒自服康泰克及利
君沙数日无效.l1月2日晨起因头沉,
头晕,恶心,站立不稳就压于省内某大
医院.经头部叮检查为脑积承,收院
治疗2o余天,症状有所缓解而出院.
近几天又出现头沉,头晕,恶心,走路欠
稳,要服中药.查体:
体质较弱,精神萎
?
l03
靡不振.头颅如常,常低垂.面色觥
白.两目少神.语声低沉欠畅,步态欠
稳.舌质隐青少苔,脉象沉缓.诊断:
脑
积木(眩晕)脾肾阳虚,血运不畅,血不
利则为木,水停清窍.治宜:
温补脾肾,
通阳利木,括血化瘀.方剂以五苓散台
血府逐瘀汤加减.药物:
猪苓l0克,白
术15克.肉桂10克,泽泻30克,茯苓15
克.当归15克.川芎l5克,赤芍l5克,
柴胡10克,桔梗l5克,牛膝10克,泽兰
l5克,葛根25克,鸡血藤25克,甘草5
克,五剂水煎服,早晚饭后各温服2OO毫
升.梅花针轻叩颈背部华佗夹脊穴,中
脘命门各30余次,每日一次,嘱少盐饮
食.
二谚:
l2月3日.经服药及针灸后
尿量明显增加,恶心,走路欠稳减轻,仍
觉头晕.头沉.查脉缓,舌质隐青亦碱.
前方碱赤芍,加沉香10克,再投五剂,
针灸如前法.
三诊:
l2月9日.头晕,头沉明显
好转.精神振奋,走路如常.语声洪亮,
语言流畅.脉象缓.舌质淡红,治疗有
效.以五苓散为主方巩固治疗.药物:
猪苓5克,茯苓15克,白术l5克,肉桂
10克.泽羁15克,鸡血藤25克,泽兰l5
克.党参25克,再投五剂.针法如前.
四诊:
l2月15日.病人自诉无任
何不适.请求停止治疗.查脉苔症状如
常人.考虑到老人年高体弱,为进一步
巩固疗效.以上方半剂量为散,续服一
周.自行按摩前针灸穴位,日2次.
追踪观察:
张某家属春节前来院致
谢.称病人自采用中药及针灸治疗后,
症状迅速好转,至夸生活自理,无其他
不适.
三,讨论
本病如为先天性脑积水,则与父母
精血不足,肾气受损,髓脑空虚,加之后
天调养失当.脾肺功能障碍,水湿上泛
而致.后天性脑积水多因肾虚脾弱累
及于肺,致脾虚停湿成癜,阻遏清窍,气
血运行失畅.肺之布散水液功能失调亦
可致病病例一患儿为命门火衰,脾失
温煦,肺之能调受阻,承湿之邪上逆清
窍面致.-随机采用五苓散温阳化气,利
水渗湿,加健脾安神,醒脑开窍之品.
104
并配合针灸,药物外敷刺激穴位经络等
辅助疗法,收到事半功倍之效.病例二
为睥肾阳虚,血运不畅,水湿内停清窍
ofG~eralPractice.1ane20O0.V出.No.2
受遏:
治宜:
温阳利水,活血化瘀,采用
五苓散合血府逐舞汤加减,并配合针
灸,20隶日病情痊愈.考虑到年高体
r>雄
加减牵正散配合针灸治疗颜面
额面神经麻痹,中医称口眼歪斜.
此病常见,可发生于任何年龄,但临床
上多以20—40岁男性为多,常发生于一
侧,不论任何季节均可发病.其发病原
因:
面神经从狭窄的面神经管出颅,当
面部,耳后部受风寒刺激,引起该管内
组织水肿,面神经受压,或本身炎症病
变,而引起神经麻痹.多发病突然;少
数病人于发病前数日有耳后疼痛;多数
病人则往往在晨起刷牙,漱口或吃饭喝
水时,感觉到面部发紧或水由患侧口角
流出.也有的病人全无任何感觉,而面
部的口眼歪斜则由他人发现.症状通
常在三天内达到高峰,临床多见患侧面
部表情动作消失,额角无皱纹或变浅变
短,睑裂扩大,鼻唇沟变浅或倾斜,口角
下垂,关时更明显,患侧不能作皱眉,抬
眉闭眼,鼓腮,示齿和撮I:
l等动作.病
A闭跟时服球转向上方露出自服,鼓
腮或吹口哨时因口唇不能完全闭合而
福气或祸齿.固体食物常停留在患侧
颊齿问不能排出,亦有的情人患侧乳突
前方有中医认为:
邪之所凄,其气必虚.
《金匾要略?
中风历节病脉症治第五》指
出:
”浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或
左或右,邪气反缓,正气印急,正气引
邪,嘲僻不进.”即说明本病的病因在于
面部络脉,气血空虚,易于为风寒之邪
侵袭,以致经气阻滞,气血不和,经脉失
养,纵缓不收而发病.中医现有最古老
的典籍;《黄帝内经?
灵枢?
经筋第十三》
对本病从病因,病位,症状及治疗上都
作了精辟的论述,为后世借鉴.它是这
样阐述的:
”足阳明之筋……上撮口,合
于,下结于鼻,上合太阳.太阳为目
上网,阳明为目下网,……引颊移口,
……
箭弛纵,缓不胜收,故僻.……治
在燔针劫刺,…….”这段文字为后世医
家留下了价值极高的理论基础和治疗
规范.
三,治疗
1.治疗原则:
驱风散寒,疏通经络.
2治疗方剂:
牵正散加减.药物组
成:
全蝎,白附子,僵蚕为主,随症选用,
螟蚣,地龙,首乌,蔓荆,勾藤,血藤等.
3.常用穴位:
以阳明经为主,太阳,
少阳经为辅,多采用局部随症取穴与循
经远端取穴相配伍为原则.
4.针灸手法:
病初期宜轻剌,浅剌,
少刺,中后期可酌情透穴或加脉冲电流
刺激.每日输流针剌.
四,病案举侧
病案举例一:
韩某.女性,59岁,干
部,长春市人初诊1999年5月5日,
口眼歪斜五天.现病史:
二周前因情绪
刺激而血压升高,经服药逐渐乎稳.五
天前晨起发现左侧面部口眼歪斜,无头
晕,恶心,肢体麻木等不适症状,食欲二
便无异常.既往高血压史.
查体所见:
左额角纹理消失,眼睑
cfI台不严,徽露白眼球,鼻唇沟变浅且
歪斜,口角下垂流涎,表情动作消失,脉
弦细,舌质淡红薄白苔.血压:
18/
lOkpa.
四诊合参:
左侧面瘫,脉弦细,舌质
淡红薄白苔.诊断:
颜面神经麻痹.治
则:
疏风通络.
方药:
全竭lO克,白附子1O克,僵
蚕lO克,地龙25克,首乌25克,甘草lO
克.煎服法:
水煎服,早晚温服200毫
升.睡前药渣加热敷于面部30分钟,
同时轻轻按摩面耘部.
禁忌:
忌风避寒,避免情绪蒯激.
针灸取穴:
风池,翳风,地苍,牵正,
四白,阳白,攒竹,睛明,人中,承浆,合
谷,太冲,迎香等穴,分为二组,每日一
组,轮换针刺.针剌手法:
初期宜轻,
浅,少,中后期可酌情运用透穴手法,并
加脉冲电流轻微刺激,以局部肌肉出现
轻微收缩为好.
二诊:
5月11日:
经治疗三次后,额
所
薤7
I
足道蝴
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