临床医学检验技士临床化学3.docx
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临床医学检验技士临床化学3
[模拟]临床医学检验技士(临床化学)3
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是
A.CK
B.LDH
C.AST
D.Mb
E.cTn
参考答案:
E
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可能在症状发作后2h出现。
第2题:
AMI发生后,血中出现最早的心肌损伤标志物是
A.Mb
B.CK-MB
C.cTn
D.CK
E.AST
参考答案:
A
由于Mb的分子量小,可以很快从破损的细胞中释放出来,在AMI发病后1~3小时血中浓度迅速上升。
第3题:
多用于急性心肌梗死诊断的酶是
A.ALP和CK
B.ALT和AST
C.CK和CK-MB
D.AST和AMY
E.γ-GT和ALT
参考答案:
C
CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在,当发生AMI时,CK活性在3~8小时升高,峰值在10一36小时之间,3—4天后回复至正常水平;CK-MB主要存在于心肌中,AMI发作后如未进行溶栓治疗,CK-MB通常在3~8小时出现升高,达峰时在发病后9~30小时,于48~72小时恢复至正常水平。
第4题:
下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物
A.CK
B.CK-MB
C.LD1
D.cTn
E.AST
参考答案:
B
第5题:
有关肌钙蛋白的评价,下列哪项说法不正确
A.cTn敏感度高于CK
B.cTn特异性高于CK
C.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好
D.cTn可用于判断再灌注是否成功
E.cTn可用于心肌梗死的诊断
参考答案:
C
由于CK-MB诊断窗较窄,无法对发病较长时间的AMI进行诊断,临床上利用这一点对再梗死进行诊断,而cTn诊断窗较宽,对诊断近期发生再梗死的效果不如CK-MB,故c错误。
第6题:
溶血对血清中的酶活性影响最大的是
A.LPs
B.LD
C.AST
D.AMY
E.ALT
参考答案:
B
红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解,LD酶含量丰富,溶血后大量的LD溢出,造成血清中LD活力升高明显。
其余四种酶影响没有LD显著。
第7题:
一般正常成年人血清中,各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为
A.CK-MM>CK-MB>CK-BB
B.CK-MM<CK-MB<CK-BB
C.CK-MM>CK-BB>CK-MB
D.CK-MB>CK-MM>CK-BB
E.CK-MB>CK-BB>CK-MM
参考答案:
A
CK-MM约占总CK活力的95%,CK-MB约占总CK活力的5%以下,CK-BB约占总CK活力的1%以下。
第8题:
下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是
A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断,急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法
B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量,提高诊断的准确性
C.心肌肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标
D.对发病6小时后就诊的患者,不必测Mb,只需测定cTn
E.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变,应立即进行治疗
参考答案:
B
如果提供一项心脏肌钙蛋白测定,建议不必同时进行CK-MB质量测定。
第9题:
心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是
A.cTnT、TnC
B.cTnT、cTnI、TnC
C.mTnT、mTnI、mTnC
D.mTnT、cTnI、mTnI
E.TnC、cTnI、mTnT
参考答案:
B
心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成:
心肌肌钙蛋白T(cTnT);心肌肌钙蛋白I(cTnI);心肌肌钙蛋白C(TnC)。
第10题:
急性心肌梗死时,最先恢复正常的酶是
A.ALT
B.LD
C.CK-MB
D.AST
E.ALP
参考答案:
C
急性心肌梗死时,CK-MB出现早,持续时间短。
第11题:
目前检测CK-MB最理想的方法是
A.电泳法测定其百分比
B.免疫抑制法测定其活性
C.免疫化学法测定其质量
D.电泳法测定其亚型
E.离子交换色谱法测定其百分比
参考答案:
C
免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。
第12题:
急性心肌梗死发作后9h血清LD同工酶电泳结果为
A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5
B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5
D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5
E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4
参考答案:
A
正常血清LD同工酶的分布为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5,心肌梗死发作8~12小时后,心肌细胞中LD释放入血,LD的升高以LD1和LD2为主,且LD1超过LD2。
第13题:
心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是
A.LD5
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD1
参考答案:
E
LD有五种亚型,分别分布在不同组织中,LD1主要分布在心肌,LD5主要分布在肝细胞。
第14题:
下列指标中可对微小心肌损伤作出诊.}的是
A.心肌肌钙蛋白(eTnT,cTnI)
B.肌酸激酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乳酸脱氢酶
E.天冬氨酸氨基转移酶
参考答案:
A
cTnT不仅能检测出急性心肌梗死,还能检测心肌的微小损伤。
第15题:
心肌缺血症状发作后,血中出现高峰浓度最晚的指标是
A.CK
B.CK-MB
C.CK-BB
D.cTn
E.LD
参考答案:
E
心肌缺血症状发作后,血中出现高峰浓度最晚的指标是LD。
第16题:
下列心肌损伤标志物中,分子量最小的是
A.CK-MB
B.cTnT
C.eTnI
D.CK
E.Mb
参考答案:
E
肌红蛋白分子量为17.5kD,是分子量最小的心肌损伤标志物。
第17题:
心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主
A.LD1
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD5
参考答案:
A
LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主,LD2次之;肺以LD3、LD4为主;骨骼肌以LD5为主;肝以LD5为主,LD4次之。
第18题:
骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主
A.LD1
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD5
参考答案:
E
骨骼肌中的LD以LD5为主。
第19题:
下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法
A.CK
B.LD
C.cTnT
D.cTnI
E.AST
参考答案:
B
LD的半寿期长(10~163小时),多用于回顾性诊断。
第20题:
评价心力衰竭预后最好的神经激素类标志物是
A.内皮素
B.血管紧张素
C.ANP
D.BNP/NT-proBNP
E.去甲肾上腺素
参考答案:
D
BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物,是评价无症状或轻微症状LVD以及晚期心力衰竭的最佳预后指标。
第21题:
目前用于急性冠状动脉综合征(ACS)实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是
A.cTnT和cTnI
B.cTnT和CK-MB
C.cTnT和TnC
D.TnC和cTnI
E.TnC和CK-MB
参考答案:
A
心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成,目前,用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。
第22题:
在急性心急梗死发病多长时间后,肌红蛋白开始升高
A.1~3小时
B.5~8小时
C.6~12小时
D.12~24小时
E.16~24小时
参考答案:
A
急性心肌缺血早期损伤标志物有肌红蛋白(Mb),CK-MB,cTnT,其中Mb升高的最早。
第23题:
心肌梗死时血清LD同工酶升高最明显的是
A.LD5
B.LD4
C.LD3
D.LD2
E.LD1
参考答案:
E
LD有多种亚型,分别分布在不同的组织中。
LD1主要分布在心肌,LD3主要分布在肝细胞。
第24题:
关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述,不正确的是
A.LD和LD1在急性心肌梗死48—72小时达峰值
B.LD测定对CK恢复的AMI有诊断价值
C.LD升高并非一定是心肌损伤所致
D.大量溶血时LD也升高
E.a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定与LD同工酶无关
参考答案:
E
急性心肌梗死时,CK-MB出现早,持续时间短,最先恢复正常。
第25题:
急性心肌梗死时,最先恢复正常的酶是
A.ALT
B.LD
C.AST
D.ALP
E.Ck-Mb
参考答案:
E
第26题:
低钾血症是指血清钾低于
A.3.5mmol/L
B.4.0mmoL/L
C.4.5mmoL/L
D.5.0mmoL/L
E.5.5mmol/L
参考答案:
A
低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L。
第27题:
血液缓冲系统中
A.以血红蛋白缓冲系统最重要
B.以氧化血红蛋白缓冲系统最重要
C.血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要
D.以磷酸氢二钠.磷酸二氢钠缓冲系统最重要
E.以磷酸氢二钾.磷酸二氢钾缓冲系统最重要
参考答案:
C
血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。
第28题:
高钾血症是指血清钾高于
A.3.5mmol/L
B.4.0mmol/L
C.4.5mmol/L
D.5.0mmol/L
E.5.5mmol/L
参考答案:
E
高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。
第29题:
急性脱水性疾病时体重减轻的原因是
A.体液的丢失
B.体内脂肪消耗
C.肌糖原酵解
D.肝糖原氧化
E.组织蛋白分解消耗
参考答案:
A
急性脱水性疾病时体重减轻的原因是体液的丢失。
第30题:
血氧饱和度主要取决于
A.血O2含量
B.PCO2
C.HB水平
D.PO2
E.血pH值
参考答案:
D
血氧饱和度反映Hb结合氧的能力,主要取决于PO2。
第31题:
呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起
A.发热
B.哮喘
C.肺气肿
D.贫血
E.癔病
参考答案:
C
呼吸性酸中毒可由肺气肿引起。
第32题:
严重腹泻可以引起
A.碳酸氢盐丧失,造成酸中毒
B.肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低
C.胃酸损失
D.引起碱中毒
E.引起高血钾
参考答案:
A
严重腹泻可以引起碳酸氢盐丧失,造成酸中毒。
第33题:
阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代偿性呼吸性碱中毒
参考答案:
A
阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。
第34题:
代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,原因是
A.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排出
B.酸中毒纠正后,细胞内、外液H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续
C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出
D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
参考答案:
C
纠正酸中毒时要预防钾降低,原因有二:
细胞内、外液H+-K+交换,钾进入细胞内;钾从肾脏排出。
第35题:
代偿性代谢性酸中毒时
A.CO2CP↓pH↓
B.CO2CP↓pH不变
C.CO2CP↓pH↑
D.CO2CP↑pH↑
E.CO2CP↑pH不变
参考答案:
B
代谢性酸中毒由HCO3-降低引起,CO2CP降低来代偿,未超过代偿范围,pH正常。
第36题:
关于血气分析错误的是
A.标本要用全血
B.可从任何部位采集动、静脉血
C.动、静脉血氧分压有明显差异
D.只能使用动脉血
E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集
参考答案:
D
血气分析时最佳的标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等,也可用动脉化毛细血管血,只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定,但与动脉血差别较大。
第37题:
严重腹泻病人常引起
A.PCO2↑
B.血液pH↑
C.血[Na+]、[HCO3-]↑
D.低血钾
E.PO2↑
参考答案:
D
血清钾低于3.5mmol/L以下,称为低钾血症。
常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者,因消化液丢失,消化液本身就含有一定量钾,外加消化功能障碍,吸收减少,从而导致缺钾。
第38题:
Bohr效应是指
A.PO2改变而影响Hb携氧能力的现象
B.pH改变而影响Hb携氧能力的现象
C.脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象
D.温度改变而影响Hb携氧能力的现象
E.2,3一二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象
参考答案:
B
具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时,如果CO2分压升高或pH降低,此时即使O2分压没有变化,O2饱和度也会减少,O2易从传递体上脱离,这种现象称为Bohr效应。
第39题:
下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符
A.[HCO3-]↓,伴有[K+]↑,[Cl-]相对↑
B.[HCO3-]↓,伴有[K+]↓,[Cl-]相对↓
C.[HCO3-]↑,伴有[K+]↑,[Cl-]相对↑
D.[HCO3-]↑,伴有[K+]↑,[Cl-]相对↑
E.[HCO3-]↑,伴有[K+]↓,[Cl-]相对↓
参考答案:
A
代谢性酸中毒是指因血浆HCO3-水平下降造成的酸中毒。
过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后,机体通过多种途径进行调节,首先是血浆缓冲对HCO3-/H2CO3的缓冲作用,缓冲结果使血浆中HCO3-?
考跎佟O2增多、PCO2升高,经肺调节;刺激呼吸中枢,加快呼吸,排出过多的CO2。
与此同时,肾也进行调节,排酸保碱,以增加HCO3-的重吸收,其结果是血浆中HCO3-降低。
肾主要通过H+-Na+交换,K+-Na+交换以及排出过多的酸达到调节的目的。
K+、Cl-升高。
第40题:
细胞内液与细胞外液在组成上的区别是
A.细胞内液阴离子以Cl-为主
B.细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主,阳离子以K+为主
C.细胞内液阴离子以HCO3-为主,阳离子以Na+为主
D.细胞内液阳离子以Na+为主
E.细胞内外液的渗透压不相等
参考答案:
B
体液以细胞膜为界,在细胞内的体液叫细胞内液,在细胞外的体液叫细胞外液。
细胞内液以阴离子磷酸盐和蛋白质为主,阳离子以K+为主;细胞外液的主要阴离子以Cl-和HCO3-,阳离子以Na+为主。
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据选项,回答问题
A.CK
B.CK-MB
C.LD
D.Mb
E.cTn
第41题:
早期诊断AMI最好的心肌标志物是______
参考答案:
E
详细解答:
第42题:
可用于诊断微小心肌损伤的心肌标志物是______
参考答案:
E
详细解答:
第43题:
溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标是______
参考答案:
D
详细解答:
cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物,它们出现早,最早可能在症状发作后2小时出现。
由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低,因此也可用于微小心肌损伤的诊断,这是酶学指标所难以做到的。
Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。
根据选项,回答问题
A.免疫球蛋白H链
B.白蛋白
C.β2-M
D.T-H糖蛋白
E.球蛋白
第44题:
肾小球肾炎尿蛋白主要是______
参考答案:
B
详细解答:
第45题:
慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是______
参考答案:
C
详细解答:
第46题:
肾结石核心主要是______
参考答案:
D
详细解答:
根据选项,回答问题
A.尿溶菌酶(LYS)
B.尿N-乙酰-β-葡萄糖酶(NAG)
C.尿γ-谷氨酰转肽酶
D.尿碱性磷酸酶
E.尿乳酸脱氢酶
第47题:
有助于尿路恶性肿瘤诊断______
参考答案:
E
详细解答:
第48题:
肾移植病人出现急性排斥反应之前明显升高______
参考答案:
B
详细解答:
根据选项,回答问题
A.转铁蛋白
B.血浆总的钙离子下降
C.胍类物质
D.中分子物质
E.游离血钙降低
F.甲状旁腺素升高
第49题:
引起尿毒症抽搐的是______
参考答案:
E
详细解答:
第50题:
引起周围神经病变的是______
参考答案:
E
详细解答:
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