工程价款月支付申请书.docx

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工程价款月支付申请书

CB31工程价款月支付申请书（2009年6月）

（承包[2009]月付001号）

合同名称：

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号:

TT-THNJG—0721—SG—2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致:

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

现申请支付2009年6月工程价款金额共计（大写）伍拾万贰仟壹佰伍拾捌元贰角叁分（小写502158。

23元），请审核。

附表：

1、工程价款月支付汇总表.

2、已完工程量汇总表.

3、工程计量报验单.

4、合同单价项目月支付明细表。

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期：

2009年6月17日

审核后，监理机构将另行签发月付款证书。

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

签收人:

日期：

年月日

说明:

本申请书及附表一式4份,由承包人填写.呈报监理机构审核后,作为支付月付款证书的附件报送发包人批准。

CB31附表1工程价款月支付汇总表

（承包［2009]月总001号）

合同名称：

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号:

TT-THNJG-0721-SG—2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

现申报2009年6月支付工程价款,月总支付金额为（大写）伍拾万贰仟壹佰伍拾捌元贰角叁分（小写502158。

23元），请审核。

工程或费用名称

本期前累计完成额（元）

本期申请金额（元）

本期末累计完成额（元）

备注

应支付金额

合同单价项目

2520068.80

669064.70

3189133。

50

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

索赔项目

材料预付款

价格调整

发包人迟付款利息

其他

应支付金额合计

2520068.80

669064.70

3189133。

50

扣除

金额

工程预付款10％

700000.00

100000.00

800000。

00

材料预付款

保留金

219973。

00

66906

286879

违约赔偿

其他

扣除金额合计

919973.00

166906.00

1086879

月总支付金额：

伍拾万壹仟贰佰伍拾捌元贰角叁分

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期：

2009年6月17日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

签收人：

日期:

年月日

说明：

本表一式4份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用.

JL21工程价款月付款证书

（监理［2009］月付001号）

合同名称：

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT-THNJG-0721-SG-2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致：

内蒙古呼和浩特市土默特左旗水务局

经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包［2009］月付001号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）伍拾万贰仟壹佰伍拾捌元贰角叁分（小写502158.23元），请审核。

根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的14天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人.

附件：

1、月支付审核汇总表。

2、其他

监理机构:

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师:

日期:

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

发包人、监理机构各1份，承包人2份。

办理结算时使用.

JL21附表1月支付审核汇总表

（监理［2009]月总001号）

合同名称:

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT—THNJG-0721-SG-2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

工程或费用名称

本月前累计完成额（元）

本月承包人申请金额（元）

本月监理机构审核金额（元）

监理审核意见

备注

应支付金额

合同单价项目

2520068。

80

502158.23

3022227.03

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

2520068.80

502158。

23

3022227。

03

扣除金额

工程预付款10％

700000.00

100000。

00

800000。

00

材料预付款

保留金10％

219973.00

66906

286879

违约赔偿

其他

扣除金额合计

919973.00

166906

1086879

月应支付总金额:

陆拾万零陆仟壹佰叁拾贰元整

经审核，2009年6月承包人应得到的支付金额共计为（大写）伍拾万贰仟壹佰伍拾捌元贰角叁分（小写502158。

23元）

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师：

日期:

年月日

说明:

本表一式份，由监理机构填写。

发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。

CB31附表2已完工程量汇总表

（承包[2009］量总001号）

合同名称:

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT-THNJG—0721—SG—2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

已完工程量汇总表如下表，请审核.

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期：

2008年12月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

第一部分建筑工程

一

西一支渠工程

（一）

西一支渠渠道疏浚

1

土方开挖

m3

10722。

1

2

土方回填

m3

9905.8

3

土方外运

m3

1614

4

浆砌石拆除

m3

621。

1

5

浆砌石砌筑

m3

1776。

44

6

砼底板

m3

275。

43

7

砂垫层

m3

555.15

8

沥青油毡

m2

719。

39

9

砂砾石垫层

m3

174.4

10

砼齿墙

m3

2。

4

11

现浇砼封顶板

m3

89.1

12

水泥砂浆垫层

m3

235。

4

13

模板

m2

1827

14

砼板衬砌

m3

65.28

15

沥青杉板

m2

164.1

16

沥青砂浆

m2

31.19

17

浆砌石抹面

m3

108.45

18

岩石开挖

m3

116.7

审核意见：

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表2已完工程量汇总表

（承包[2008］量总002号）

合同名称：

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT-THNJG—0721-SG-2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

已完工程量汇总表如下表，请审核。

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期：

2008年12月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

19

挖树墩

30cm以上

个

2454

20—30cm

个

3038

20cm以下

个

850

20

水毁

土方开挖

m3

1033

土方回填

m3

1209

水泥

T

10

21

渠道疏浚

m3

6936

22

浆砌石脚手架措施费

m2

722.4

（二）

西一支渠渠系建筑物

2。

2。

3

农桥工程（10+845）

1

土方开挖

m3

79

2

土方回填

m3

251

3

C15砼引桥

m3

10。

4

4

现浇钢筋砼桥面板C25

m3

13.9

5

C25钢筋砼桥墩、桥台

m3

16。

18

6

C25钢筋砼支撑梁

m3

1。

33

7

C15砼桥底护基

m3

7.6

8

钢筋制安

T

1。

51

9

摸板

m2

161。

7

2.2。

4

节制分水闸工程（1+315）

2。

2.4.1

进口段

砼铺盖C15

m3

20.72

上游砼翼墙C15

m3

18。

24

审核意见:

监理机构:

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师:

日期:

年月日

说明：

本表一式份,由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表2已完工程量汇总表

（承包[2008］量总002号）

合同名称:

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号:

TT—THNJG-0721-SG—2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致:

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

已完工程量汇总表如下表,请审核。

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理:

日期：

2008年12月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

钢筋砼翼墙C20

m3

1。

82

砼垫层C15

m3

0。

32

砂砾石垫层

m3

4.14

2。

2.4。

2

闸室段

钢筋砼底板C20

m3

25。

61

砼垫层C15

m3

1。

76

钢筋砼闸墩C20

m3

11。

22

钢筋砼排架C20

m3

2.82

钢筋砼工作桥C20

m3

1.35

2.2.4。

3

消力池段

钢筋砼底板C20

m3

19。

57

砼垫层C15

m3

2。

49

钢筋砼侧墙C20

m3

12。

4

2。

2.4。

4

海漫

浆砌石侧墙M10

m3

17。

83

砂砾石垫层

m3

1.97

碎石垫层

m3

2.6

砼底板

m3

3.19

砂浆抹面

m3

0。

83

2.2。

4。

5

土方、钢筋

土方开挖

m3

119.18

土方回填

m3

178。

8

橡胶止水

m

44。

63

审核意见：

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师：

日期:

年月日

说明：

本表一式份,由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表2已完工程量汇总表

（承包［2008]量总002号）

合同名称:

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号:

TT—THNJG—0721-SG-2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致:

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

已完工程量汇总表如下表，请审核.

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理:

日期：

2008年12月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

模板

m2

260。

6

钢筋制安

T

3.23

细部结构

m3

112。

75

浆砌石拆除

m3

33

钢筋砼拆除

m3

22

沥青杉板

m2

4.2

2.2。

4.6

新增左侧分水闸

浆砌石侧墙M10

m3

14.2

砂砾石垫层

m3

4。

5

砂垫层

m3

3

砼底板

m3

2.9

砂浆抹面

m3

1。

2

浆砌石台阶

m3

5.8

钢闸门

扇

1

2.2.5

节制闸分水闸工程（8+696）

2。

2.5.1

进口段

砼铺盖C15

m3

13。

8

上游砼翼墙C15

m3

9.5

钢筋砼翼墙C20

m3

1.88

砼垫层C15

m3

0。

32

砂砾石垫层

m3

2.25

2.2.5.2

闸室段

钢筋砼底板C20

m3

24.09

砼垫层C15

m3

1.65

钢筋砼闸墩C20

m3

11。

04

钢筋砼排架C20

m3

2.81

钢筋砼工作桥C20

m3

1。

31

2。

2。

5.3

消力池段

钢筋砼底板C20

m3

14.4

砼垫层C15

m3

1.8

审核意见：

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表2已完工程量汇总表

（承包[2008]量总002号）

合同名称:

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT—THNJG—0721-SG—2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

已完工程量汇总表如下表，请审核。

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期:

2008年12月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

钢筋砼侧墙C20

m3

7。

11

2。

2。

5。

4

海漫

砼底板M10

m3

3。

19

浆砌石侧墙M10

m3

17。

83

砂砾石垫层

m3

1。

97

碎石垫层

m3

2.6

砂浆抹面

m3

0。

83

2.2。

5.5

土方、钢筋

土方开挖

m3

101。

39

土方回填

m3

130

橡胶止水

m

42。

53

模板

m2

209.8

钢筋制安

T

2。

72

细部结构

m3

93。

74

沥青杉板

m2

4.52

浆砌石台阶

m3

5.8

浆砌石拆除

m3

70.1

2。

2。

5.6

浆砌石侧墙M10

m3

16.8

砂砾石垫层

m3

5.2

砂垫层

m3

3。

5

砼底板

m3

3.4

砂浆抹面

m2

0。

87

0+258新建分水闸

1

土方开挖

m3

48

2

土方回填

m3

31

3

闸室钢筋砼C20

m3

6.32

审核意见:

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师：

日期:

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，作为CB31的附表,一同流转、审批结算时用。

CB31附表2已完工程量汇总表

（承包［2008]量总002号）

合同名称:

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT—THNJG—0721—SG2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致:

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

已完工程量汇总表如下表,请审核。

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期：

2008年12月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

4

模板

m2

29。

4

5

钢筋制安

T

0。

43

水闸维修0+258

1

砼拆除

m3

7.28

2

闸底砼

m3

28。

20

3

浆砌石台阶

m3

6。

1

4

砂浆抹面

m2

11.71

5

机座制作

套

3

6

土方开挖

m3

92。

1

7

土方回填

m3

49

审核意见：

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写,作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB29工程计量报验单

（承包［2009］计报001号）

合同名称：

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT-THNJG—0721-SG-2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

2009年6月份已完工程量汇总表如下表，请审核。

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期：

2009年6月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

第一部分建筑工程

一

西一支渠工程

（一）

西一支渠渠道衬砌

（1+659-3+078）

1

土方开挖

m3

1958

2

土方回填

m3

1624

3

土方外运

m3

759

4

砼板衬砌

m3

418.8

5

砂垫层

m3

519

6

砼龄墙

m3

121。

42

7

砂砾石垫层

m3

103。

7

8

模板

M2

860

9

浆砌石砌筑

m3

1270

10

砼底板

M2

225

11

挖树墩

30cm以上

个

374

20—30cm

个

623

20cm以下

个

256

12

水泥沙浆垫层

m3

155。

8

13

预制板沥青油毡

M2

32.87

审审核意见：

监理机构：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司

土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

总监理工程师:

日期:

年月日

256

说明：

本表一式份,由承包人填写,作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。

CB31附表2已完工程量汇总表

（承包［2008]量总002号）

合同名称：

内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年合同编号：

TT—THNJG—0721—SG-2

农业综合开发中型灌区节水配套改造工程（第二标段）

致：

内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部

已完工程量汇总表如下表,请审核.

附件：

工程计量报验单

承包人：

内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司

第二标段项目部

项目经理：

日期：

2008年12月17日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

7

模板

m2

3。

65

8

脚手架措施费

m2

47.3

0+100桥维修工程

1

桥底土方开挖外运

m3

70。

6

2

桥底砼

m3

11.8

3

护基砼

m3

5.4

4

护基浆砌石

m3

9.8

5

砂浆抹面

m2

2。

44

6

模板

m2

11。

4

7

脚手架措施费

m2

44。

4

8

桥墩增高浆砌石挡