外科学复习资料第30章肺部疾病.docx
- 文档编号:4602640
- 上传时间:2022-12-07
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:23.92KB
外科学复习资料第30章肺部疾病.docx
《外科学复习资料第30章肺部疾病.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科学复习资料第30章肺部疾病.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
外科学复习资料第30章肺部疾病
第30章肺部疾病
教学要点
1.掌握肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2.熟悉肺癌早期诊断方法及其重要意义。
重点难点剖析
一、肺癌的病理
肺癌起源于支气管黏膜上皮。
癌肿可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长,并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。
癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
肺癌的分布情况,右肺多于左肺,上叶多于下叶。
从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者,称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者,称为周围型肺癌。
临床上一般将肺癌分为下列四种类型。
1.鳞状细胞癌(又称鳞癌)
在各种类型肺癌中最为常见,约占50%,患者年龄大多在50岁以上,男性占多数。
大多起源于较大的支气管,常为中央型肺癌。
虽然鳞癌的分化程度有所不同,但一般生长发展速度比较缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。
通常先经淋巴转移,血行转移发生较晚。
2.未分化癌
发病率仅次于鳞癌,多见于男性,发病年龄较轻。
一般起源于较大支气管,大多为中央型肺癌。
根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞癌、小圆细胞癌和大细胞癌等几种类型,其中以燕麦细胞最为常见。
未分化癌恶性度高,生长快,而且较早地出现淋巴和血行广泛转移,对放射和化学疗法较敏感,在各型肺癌中预后最差。
3.腺癌
起源于支气管黏膜上皮,少数起源于大支气管的黏液腺。
发病率比鳞癌和未分化癌低。
发病年龄较小,女性相对多见。
多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。
早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现,表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚。
4.大细胞癌
在各型肺癌中,发病率最低。
一般分化程度较低,预后差。
二、肺癌的临床表现
肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。
早期肺癌特别是周围型肺癌往往不产生任何症状,大多在胸部X线检查时发现。
癌肿在较大的支气管内长大后,常常产生刺激性咳嗽,极易误认为伤风感冒。
当癌肿继续长大影响支气管引流,继发肺部感染时,可以有脓性痰液,痰量也较前增多。
另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血,大量咯血则很少见。
有的肺癌病人,由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞,可以在临床上呈现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。
晚期肺癌压迫侵犯邻近器官组织或发生远处转移时,可以产生下列症状:
(1)压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑。
(3)压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,组织水肿,上肢静脉压升高。
(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性。
大量积液,可以引起气促。
此外,癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续剧烈的胸痛。
(5)癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。
(6)上叶顶部肺癌,可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。
如第1肋骨、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
肺癌血行转移后,按侵入的器官而产生不同症状。
少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状,如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。
这些症状在切除肺部癌肿后可能消失。
三、肺癌的诊断
诊断肺癌的主要方法有:
1.X线检查
中心型肺癌早期X线胸片可无异常征象。
当癌肿阻塞支气管,排痰不畅,远端肺组织发生感染,受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。
若支气管管腔被癌肿完全阻塞,可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。
当癌肿发展到一定大小,可出现肺门阴影,由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖,需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。
周围型肺癌最常见的X线表现,为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影,直径从1~2cm到5~6cm或更大。
块影轮廓不规则,常呈现小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,常显示细短的毛刺影。
周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后,可出现节段性肺炎或肺不张。
癌肿中心部分坏死液化,可示厚壁偏心性空洞,内壁凹凸不平,很少有明显的液平面。
2.痰细胞学检查
肺癌表面脱落的癌细胞可随痰液咳出。
痰细胞学检查,找到癌细胞,可以明确诊断,多数病理还可判别肺癌的病理类型。
痰检查的准确率为80%以上。
3.支气管镜检查
对中心型肺癌诊断的阳性率较高,可在支气管腔内直接看到肿瘤,并可采取小块组织作病理切片检查,亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。
4.纵隔镜检查
可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况,并可采取组织作病理切片检查,明确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结。
5.放射性核素肺扫描检查
肺癌及其转移病灶与枸橼酸67镓、197汞氯化物等放射性核素有亲和力。
静脉注射后作肺扫描,在癌变部位显现放射核素浓集影像,阳性率可达90%左右。
6.经胸壁穿刺活组织检查
这个方法对周围型肺癌阳性率较高,但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染,以及癌细胞沿针道播散等并发症,故应严格掌握检查适应证。
7.转移病灶活组织检查
晚期肺癌病例,已有锁骨上、颈部、腋下等淋巴结转移或出现皮下转移结节者,可切取转移病灶作病理切片检查,或穿刺抽取组织作涂片检查,以明确诊断。
8.胸水检查
抽取胸水经离心处理后,取其沉淀作涂片检查,寻找癌细胞。
9.剖胸检查
肺部肿块经多种方法检查,仍未能明确病变的性质,而肺癌的可能性又不能排除时,如病人全身情况许可,应作剖胸探查。
四、肺癌的鉴别诊断
1.肺结核
(1)肺结核球易与周围型肺癌混淆。
肺结核球多见于青年,一般病程较长,发展缓慢。
病变常位于上叶尖后段或下叶背段,在X线片上块影密度不均匀,可见到稀疏透光区和钙化点,肺内常另有散在性结核病灶。
(2)粟粒性肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆。
粟粒性肺结核常见于青年,全身毒性症状明显,抗结核药物治疗可改善症状,病灶逐渐吸收。
(3)肺门淋巴结结核在X线片上肺门块影可能误诊为中心型肺癌。
肺门淋巴结结核多见于青少年,常有结核感染症状,很少有咯血。
2.肺部炎症
(1)支气管肺炎早期肺癌产生的阻塞性肺炎,易被误诊为支气管肺炎。
支气管肺炎发病较急,感染症状比较明显。
X线片上表现为边界模糊的片状或斑点状阴影,密度不均匀,且不局限于一个肺段或肺叶。
经抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收也较快。
(2)肺脓肿肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时,X线片表现易与肺脓肿混淆。
肺脓肿在急性期有明显感染症状,X线片上空洞壁较薄,内壁光滑,常有液平面,脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎性变。
3.肺部其他肿瘤
(1)肺部良性肿瘤如错构瘤,纤维瘤等有时须与周围型肺癌鉴别。
一般肺部良性肿瘤病程较长,生长缓慢,临床上大多没有症状。
(2)支气管腺瘤是一种低度恶性的肿瘤。
发病年龄比肺癌轻,女性发病率较高。
4.纵隔淋巴肉瘤可与中心型肺癌混淆。
生长迅速,临床上常有发热和其他部位表浅淋巴结肿大。
五、肺癌的治疗
1.手术治疗
目的是尽可能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,并尽可能保留健康的肺组织。
肺切除术的范围,决定于病变的部位和大小。
对周围型肺癌,一般施行肺叶切除术;对中心型肺癌,一般施行肺叶或一侧全肺切除术。
手术禁忌证:
(1)远处转移,如脑、骨、肝等器官转移(M1病例)。
(2)心、肺、肝、肾功能不全,全身情况差的病人。
(3)广泛肺门、纵隔淋巴结转移,无法清除者。
(4)严重侵犯周围器官及组织,估计切除困难者。
(5)胸外淋巴结转移,如锁骨上(N3)等,肺切除术应慎重考虑。
2.放射治疗
放疗对小细胞癌最佳,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。
3.化学治疗
有些分化程度低的肺癌,特别是小细胞癌,疗效较好。
常用于治疗肺癌的化学药物有:
环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱、顺铂等。
4.中医中药治疗
应用中医辨证论治法治疗肺癌,一部分病人的症状得到改善,寿命延长。
5.免疫治疗
具体分为特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法。
同步综合练习
一、选择题
A型题
1.大量资料表明,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素()
A.长期接触放射性物质
B.长期接触石棉、铬、镍等物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸烟
E.长期接触致癌物质
2.肺癌起源于支气管黏膜上皮,早期局限于下列哪个部分称为原位癌()
A.细支气管B.支气管黏膜
C.黏膜下层D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内
3.关于周围型肺癌,下列哪项是正确的()
A.起源于较小的支气管
B.起源于肺叶支气管,位置靠近肺门
C.起源于肺叶以下的肺癌
D.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围位置
E.起源于主支气管以远的肺癌
4.晚期肺癌病例X线检查可以看到()
A.阻塞性肺炎B.肺门肿块
C.胸膜腔积液D.肺不张
E.癌性空洞
5.肺癌在较大支气管内长大后常出现()
A.声音嘶哑B.上腔静脉梗阻
C.大咯血D.痰量增多
E.刺激性咳嗽
6.下列哪一型肺癌发病率最高()
A.鳞癌B.腺癌
C.小细胞癌D.大细胞癌
E.混合型肺癌
7.男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月来出现声嘶,吞咽困难,痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。
治疗选择是()
A.手术疗法B.化学疗法
C.免疫疗法D.中医中药
E.放射疗法
8.结节型细支气管肺泡癌的X线表现为()
A.常伴有肺叶不张B.多有空洞
C.类似肺炎D.与周围型肺癌相似
E.片状阴影
9.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时,X线检查可出现()
A.全肺不张B.肺叶不张
C.气管明显移位D.气管分叉角度增大
E.节段性肺炎或肺不张
10.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的是()
A.鳞癌B.腺癌
C.小细胞癌D.混合癌
E.细支气管肺泡癌
11.下列哪项表示肺癌已有全身转移,且不宜手术治疗()
A.手和脚的小关节严重肿痛
B.Cushing综合征
C.股骨局部破坏
D.肌无力样综合征
E.局限性胸壁受累
12.肺癌病人的手术治疗是指()
A.肺叶切除术
B.肺楔型切除术
C.肺段切除术
D.肺叶切除+肺萎陷疗法
E.肺叶切除术+淋巴结清扫术
13.肺癌各病理类型的部位特点是()
A.腺癌多为周围型
B.鳞癌为周围型或中央型
C.小细胞癌一般为周围型
D.大细胞癌多起源于小支气管
E.细支气管肺泡细胞癌部位在肺门
14.肺癌的早期症状是()
A.食欲不振B.咳嗽、痰中带血
C.大咯血D.持续性胸痛
E.出现Horner综合征
15.中央型肺癌最常见的症状是()
A.发热B.气短
C.胸痛D.刺激性咳嗽
E.反复大咯血
16.下列哪一类肺癌对放射疗法最敏感()
A.鳞癌B.腺癌
C.小细胞癌D.细支气管肺泡癌
E.混合型肺癌
17.早期支气管肺癌首选的治疗方法是()
A.手术切除癌肿病灶
B.健康情况好者行放疗
C.各种免疫疗法
D.放疗及化疗联合应用
E.药物疗法、化学疗法、中医中药
18.上腔静脉梗阻综合征最常见于()
A.支气管肺癌B.纵隔肿瘤
C.胸骨后甲状腺瘤D.胸主动脉瘤
E.慢性缩窄性心包炎
19.关于肺癌,下列哪项是正确的()
A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌通常首先经血行转移
C.腺癌在晚期才发生血行转移
D.未分化癌对放疗和化疗较敏感
E.未分化癌淋巴和血行转移较晚
20.原发性肺癌最常见的组织类型为()
A.鳞癌B.腺癌
C.肺泡癌D.混合型癌
E.肺转移癌
21.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是哪项()
A.分叶征B.毛刺征
C.胸膜凹陷征D.卫星灶
E.肿块内出现空洞
22.下列哪项符合小细胞癌()
A.与吸烟关系密切
B.可伴有异位激素分泌
C.起源于化生的上皮细胞
D.5年存活率高
E.发病率在肺癌中居首位
23.下列肺癌的描述中,哪项是正确的()
A.腺癌最多见
B.小细胞癌多呈弥漫型
C.鳞状细胞癌多有吸烟史
D.周围型多为鳞癌
E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型
24.中央型肺癌的特点应除外()
A.位于肺门部
B.由段以上支气管发生
C.多属腺癌
D.巨大癌块环绕支气管
E.较易被纤支镜检查发现
25.腺癌的特点应除外()
A.多见于女性
B.来自支气管的腺体
C.最常见于被动吸烟者
D.多属于周围型肺癌
E.极少侵犯胸膜
26.关于肺癌的转移,下列哪项叙述不正确()
A.转移较快、较多见
B.淋巴道转移首先至颈部淋巴结
C.血道转移常见于脑
D.肺腺癌常有肺门淋巴结转移
E.早期肺癌无淋巴结转移
27.关于小细胞肺癌的叙述,下列哪项是错误的()
A.中央型多见
B.起源于支气管黏膜内的嗜银细胞
C.多发生于女性
D.可形成假菊形团结构
E.恶性程度比较高
B型题
A.中央型多见B.周围型多见
C.弥漫型多见D.由嗜银细胞发生
E.由上皮化生恶变而来
28.肺鳞状细胞癌()
29.肺小细胞癌()
A.肿瘤压迫臂丛神经
B.肿瘤压迫膈神经
C.肿瘤压迫上腔静脉
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫颈交感神经
30.肺癌病人发生声音嘶哑是由于()
31.肺癌病人发生Horner综合征是由于()
C型题
A.血性胸水B.草绿色胸水
C.两者均有D.两者均无
32.肺癌胸膜转移()
33.结核性胸膜炎()
X型题
34.关于肺鳞癌的叙述,下列哪些是错误的()
A.常位于肺门部
B.多由段以下支气管发生
C.多有吸烟史
D.高分化鳞癌居多
35.确诊肺癌的依据是()
A.痰细胞学检查
B.咳嗽、咯血、胸闷
C.胸部X线摄片有圆形阴影
D.纤维支气管镜检查及活组织检查
36.肺癌手术的治疗原则是()
A.最大程度地切除肿瘤组织
B.彻底切除局部和纵隔淋巴结
C.最大程度地保留健康肺组织
D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除
37.肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证()
A.同侧大量血性胸水
B.锁骨上斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
二、名词解释
1.中心型肺癌2.周围型肺癌
3.混合型肺癌4.Pancoast肿瘤
三、填空题
1.肺癌大多起源于。
2.肺癌的转移途径是,,
。
3.肺癌的原因不明,是其一个重要致病因素。
4.肺癌的综合治疗包括,,
和。
5.在各类肺癌中,对放疗敏感性最高,次之,和最低。
6.转移是肺癌常见的转移方式,癌细胞先侵入邻近淋巴结,然后到达淋巴结,最后累及淋巴结。
7.肺癌的分布情况为肺多于肺,叶多于叶。
8.肺癌最常见的症状是和,临床上应与下列四种疾病鉴别:
,,。
四、简答题
1.简述肺癌的临床常见病理分型。
2.简述肺癌的手术禁忌证。
3.简述肺癌放射性治疗的相对禁忌证。
五、论述题
试述晚期肺癌可产生的征象。
参考答案及解析
一、选择题
A型题
1.D2.D3.D4.C5.E
6.A7.E8.A9.E10.E
11.C12.E13.A14.B15.D
16.C17.A18.A19.D20.A
21.A22.B23.C24.C25.E
26.B27.C
B型题
28.A29.D30.D31.E
C型题
32.A33.B
X型题
34.BD35.AD36.ABC37.ABCD
2.【解析】原位癌是指局限于支气管黏膜腺内早期肺癌。
3.【解析】起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
4.【解析】晚期肺癌侵犯胸膜时,可引起胸膜腔积液,往往为血性。
5.【解析】肺癌在较大支气管内长大后常出现刺激性咳嗽,极易误认为伤风感冒。
7.【解析】病人出现声嘶、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管,肺癌已属晚期,宜进行姑息性放射性疗法,以减轻症状。
8.【解析】结节型细支气管肺泡癌,当癌肿完全阻塞支气管,可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。
9.【解析】周围型肺癌长大阻塞支气管腔时,可出现节段性肺炎或肺不张。
10.【解析】细支气管肺癌一般分化程度较高,生长较慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯间隔。
11.【解析】股骨局部破坏说明肺癌已发生远处转移,不宜手术治疗,宜采用姑息性放射性治疗。
30.【解析】晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经时,引起声带麻痹,声音嘶哑。
31.【解析】晚期上叶顶部肺癌可以侵入纵隔和压迫颈交感神经产生同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征。
34.【解析】肺鳞癌多起源于较大的支气管,鳞癌的分化程度不一,生长速度较慢,病程较长。
35.【解析】痰细胞学检查,找到癌细胞可以明确诊断,多数病例还可判别肺癌的病理类型。
支气管镜对中心型肺癌诊断的阳性率也较高,可在支气管腔内直接看到肿瘤,并可采取小块组织作病理切片检查。
二、名词解释
1.中心型肺癌:
起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者称为中心性肺癌。
2.周围型肺癌:
起源于肺段支气管以下的肺癌,位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
3.混合型肺癌:
少数肺癌病例同时存在不同类型的癌肿组织,如腺癌内有鳞癌组织,鳞癌内有腺癌组织或腺癌与小细胞癌并存,这一类癌肿称为混合型肺癌。
4.Pancoast肿瘤:
又称上叶顶部肺癌,可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
三、填空题
1.支气管黏膜上皮
2.直接扩散淋巴转移血行转移
3.吸烟
4.外科手术治疗放射疗法化学疗法免疫疗法
5.小细胞癌鳞癌腺癌细支气管肺泡癌
6.淋巴肺段或肺叶支气管周围肺门或气管隆突下锁骨上前斜角肌和颈部
7.右左上下
8.刺激性咳嗽血痰肺结核肺部炎症肺部其他肿瘤纵隔淋巴肉瘤
四、简答题
1.
(1)鳞状细胞癌:
在肺癌中最常见,约占50%。
大多起源于较大的支气管,常为中心型肺癌,对放射和化学疗法较敏感。
(2)小细胞癌(未分化小细胞癌):
发病率较鳞癌低,一般起源于较大支气管,细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦颗粒,故又称燕麦细胞癌。
小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒。
恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行转移。
对放射和化学疗法较敏感,但预后差。
(3)腺癌:
多数起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌,生长缓慢。
细支气管肺泡癌也是腺癌的一种类型,起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮,故又称为细支气管肺泡细胞癌。
一般分化程度较高,生长缓慢,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯间隔。
淋巴和血行转移发生较晚。
(4)大细胞癌:
较为少见,约半数起源于大支气管,分化程度低,常在发生脑转移后才被发现,预后很差。
2.
(1)远处转移,如脑、骨、肝等器官转移(M1病例)。
(2)心、肺、肝、肾功能不全,全身情况差的病人。
(3)广泛肺门、纵隔淋巴结转移,无法清除者。
(4)严重侵犯周围器官及组织,估计切除困难者。
(5)胸外淋巴结转移,如锁骨上(N3)等,肺切除术应慎重考虑。
3.
(1)健康情况不佳,呈现恶病质者。
(2)高度肺气肿放射治疗后将引起呼吸功能代偿不全者。
(3)全身或胸膜、肺广泛转移者。
(4)癌变范围广泛,放射治疗后将引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全。
(5)癌性空洞或巨大肿瘤,后者放射治疗将促进空洞形成。
五、论述题
(1)压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑。
(3)压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液可以引起气促;有时癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸疼。
(5)癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。
(6)上叶顶部肺癌,可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
(7)少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:
如骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大等。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科学 复习资料 30 肺部 疾病