急救担架的使用.ppt
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急救担架的使用.ppt
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担架的使用,主讲人:
冯颖,学习内容,1.掌握通用担架、楼梯担架、铲式担架的使用方法2.熟悉各类担架的适用范围3.了解因担架使用不当所造成的伤害,案例1:
山东齐河法院审理了一起蹊跷的医疗纠纷。
一名患者因脑出血入院治疗,然而在前往CT室途中,不慎从担架上跌落摔伤头部身亡。
为此,患者家属与院方发生纠纷。
案例2:
3月14日凌晨,沈阳市民高老太心脏病发,儿子立刻拨打了120急救电话,可在使用担架抬高老太出房间的时候,担架发生180度的侧翻,高老太被束缚带吊在担架上,担架的分类,按其结构、功能、材科特征可将其分为简易担架、通用担架、特种用途担架三类。
简易担架,简易担架是在缺少担架或担架不足的情况下,就地取材临时制作的担架。
一般采用两根结实的竹竿配合毛毯、衣物等结实的织物制成临时担架,以应付紧急情况下的伤员转运。
简易担架,通用担架,通用(标准)担架主要是指采用统一规格的制式担架,一般保证在军兵种间、不同勤务部门间能够互换使用,不太强调外观,以实用为主。
通用担架由担架杆、担架面、担架支脚、横支撑、以及有关附件组成,许多国家还制定了相应的担架标准(如下图)。
通用担架的外形,目前常见通用担架的外形包括直杆式、两折式和四折式三种。
部分国家规定:
1、直杆式担架适用于大型救护所及医院;2、两折式担架适用于阵地抢救;3、四折担架适用于特种部队。
通用担架的特点
(一),1、担架面料一主要采用帆布。
因其质量重、可清洗性差,现己趋于采用化纤织物面料,如聚乙烯或聚丙烯材料,这种材料的优点是疏水性强、易清洗和消毒、质量轻。
2、担架杆一采用木质材料,国内以红木为主。
外形有方管和圆管两种,目前大多数国家已采用铝合金材料。
3、支腿一采用方形结构。
现有的铝合金担架杆采用焊接或铆接。
焊接对薄壁铝合金有一定难度,但采用良好的焊接工艺可解决此问题;铆接不存在这一问题,但对材料强度要求高,对金属电位要求高,不能相互腐蚀。
4、钢质横撑:
担架展开时,用足部力量撑开,禁止使用手撑以防夹伤。
5、伤员固定带一防止伤员在转送过程中滑动,避免二次损伤。
6、把手一目前担架把手有木制、金属制和塑料制三种。
塑料把手质量轻,可伸缩,尤其适用于空间狭小的运输工具内,而且能达到规定的强度要求。
7、担架的固定与减震:
主要指担架转运至各种运输工具上时,如何与运输工具固定,如何减轻伤员在运输过程中的震动问题。
通用担架的特点
(二),楼梯担架,通用担架,应急带轮担架(常用于直升机的伤员转运),铲式担架(对头部和脊椎伤病员可避免搬运时加重病情),脊柱板担架(用于脊椎伤员的固定和搬运),软式手提担架(轻便易携),特种用途担架,特种用途于日架是针对特殊气候、地形、伤病员伤情特点等条件不适合使用通用担架进行转送而设计使用的。
该种担架是目前国内外研究较多的担架,种类繁多,名字各异,有按发明人姓氏命名的,如托马斯担架、罗宾逊担架、斯托克斯担架、SKED担架等,有按实际用途命名的,如海上或空中营救医疗后送担架、多部位骨折固定担架等,还何以担架外形命名的,如SCOOIP铲形担架、篮形担架等。
罗宾逊担架(适于舰艇狭窄空间使用),分离式篮形担架(可用于水上救生),斯托克斯担架(适于海上舰船之间高架索传运伤病员),SKED担架(适用于狭窄地形的营救),漂浮式担架(适用于水上及水面向空中运转伤员),充气式担架(适于颅脑伤及胸外伤伤病员的搬运),担架搬运的原则,迅速、及时、正确。
搬运不当,轻者可延误伤病者及时获得进一步检查救治的时机,重者可使病情恶化,甚至造成不可挽回的后果。
在搬运过程中,动作要轻巧,尽量减少不必要的震动,以免增加伤病者的痛苦。
大家觉得这张图有问题吗?
1.搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位,重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤,特别是颈椎是否受到损伤2.必须妥善处理好伤员首先要保持伤员的呼吸道的通畅,然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。
处理得当后,才能搬动。
3.在人员、担架等未准备妥当时,切忌搬运搬运体重过重和神志不清的伤员时,要考虑全面。
防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。
4.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化重点观察呼吸、神志等,注意保暖,但不要将头面部包盖太严,以免影响呼吸。
一旦在途中发生紧急情况,如窒息、呼吸停止、抽搐时,应停止搬运,立即进行急救处理。
5.在特殊的现场,应按特殊的方法进行搬运火灾现场,在浓烟中搬运伤员,应弯腰或匍匐前进;在有毒气泄漏的现场,搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具,以免被毒气熏倒。
搬运前的注意事项,搬运时病情观察的要点,运送途中密切观察伤病者的情况:
1、意识状态的改变2、呼吸脉搏、生命体征的变化;3、出血的程度等4、必要时进行紧急处理。
通用担架搬运病人方法
(一),
(1)一般情况下让伤病员仰卧或侧卧在担架上搬运;特殊伤病员要在医生指导下按照特殊疾病体位摆放。
(2)用专业捆带将伤病员固定在担架上,防止伤病员的肢体伸出担架外(3)担架搬运时,伤员的脚在前,头在后,先抬头,后抬脚,放下时先放脚,后放头。
担架员应步调一致;向高处抬时,伤员头朝前,足朝后(如上台阶、过桥),前面的担架员要放低担架,后面的要抬高,以使病人保持水平状态。
下台阶时相反,通用担架搬运病人方法
(二),(4)担架上车时要伤病员头先上,脚后上。
(5)将搬运伤病员的担架放在担架车上要把两侧保护杆拉起固定。
搬运伤员时,先将伤员放置在平卧位,固定颈部,然后分别将担架的左右两片从伤员侧面插入背部,扣合后再搬运。
铲式担架搬运方法,头侧,打开头侧卡扣,调节担架长度的开关,打开双侧的调节担架长度的开关,可以将担架拉长,将担架置于伤员身体一侧,粗测担架长度是否合适并做适当调整,将担架头、尾侧的卡扣打开,分成左右对称的两部分,备用,将伤员两腿交叉叠放,一手扶肩部、一手扶髋部,使伤员稍倾斜,另两人将担架的一叶置于伤员身下,先将脚端的卡扣扣紧,将伤员上身稍扶避免挤伤背部软组织,扣紧头侧卡扣,同样的方法将担架的另一叶置于伤员身下,打开约束带,将伤员的上下肢束紧,伤员头朝后,脚朝前,先抬起头侧,后抬起脚侧,伤员头朝后,脚朝前进行搬运,使用楼梯担架时使病人坐在椅上,一人在后抬靠椅背部,另一人在前抬椅脚。
此法应用于心衰、呼衰、下肢骨折患者*应使用保护带,楼梯担架搬运方法,搬运时的注意事项,对不同病(伤)情的伤员要求有不同的体位伤病员抬上担架后必须扣好安全带,以防止翻落(或跌落)伤病员上下楼梯时应保持头高位,尽量保持水平状态担架上车后应予固定,伤病员保持头朝前脚向后的体位(担架搬运时,伤员的脚在前,头在后),搬运伤员时伤员常采用的体位,1.仰卧位:
对所有重伤员,均可以采用这种体位。
它可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生2.侧卧位:
在排除颈部损伤后,对有意识障碍的伤员,可采用侧卧位。
以防止伤员在呕吐时,食物吸入气管。
伤员侧卧时,可在其颈部垫一枕头,保持中立位。
3.半卧位:
对于仅有胸部损伤的伤员,常因疼痛,血气胸而至严重呼吸困难。
在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时,可以采用这种体位,以利于伤员呼吸。
4.俯卧位:
对胸壁广泛损伤,出现反常呼吸而严重缺氧的伤员,可以采用俯卧位。
以压迫、限制反常呼吸。
(较少采用)5.坐位:
适有于胸腔积液、心衰病人。
危重伤病员的搬运,1、对急症病人,应该以平卧为好,使其全身舒展,上下肢放直;根据不同的病情,作一些适当的调整;高血压脑出血病人,头部可适当垫高,减少头部的血流;2、昏迷者,可将其头部偏向一侧,以便呕吐物或痰液污物顺着流出来,不致吸入;3、对外伤出血处于休克状态的病人,可将其头部适当放低些;4、至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位,使呼吸更通畅。
特殊伤病员的搬运
(一),脊柱、脊髓损伤:
遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员,不可任意搬运或扭曲其脊柱部。
在确定性诊断治疗前,按脊柱损伤原则处理。
搬运时,顺应伤病员脊柱或躯干轴线,滚身移至硬担架上,一般为仰卧位。
特殊伤病员的搬运
(二),颅脑损伤:
颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。
搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位,易于保持呼吸道通畅;脑组织暴露者,应保护好其脑组织,并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好,以减轻震动,注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。
胸部伤:
胸部受伤者常伴有开放性血气胸,需包扎。
搬运已封闭的气胸伤病员时,以坐椅式搬运为宜,伤病员取坐位或半卧位。
有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。
腹部伤:
伤病员取仰卧位,屈曲下肢,防止腹腔脏器受压而脱出。
注意脱出的肠段要包扎,不要回纳,此类伤病员宜用担架或木板搬运。
休克病人:
病人取平卧位,不用枕头,或脚高头低位,搬运时用普通担架即可。
呼吸困难病人:
病人取坐位,不能背驮。
用软担架(床单、被褥)搬运时注意不能使病人躯干屈曲。
如有条件,最好用折叠担架(或椅)搬运。
昏迷病人:
昏迷病人咽喉部肌肉松弛,仰卧位易引起呼吸道阻塞。
此类病人宜采用平卧头转向一侧或侧卧位。
搬运时用普通担架或活动床。
头部,大、小腿,手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者:
均不得让其坐在担架上运送。
特殊伤病员的搬运(三),特殊伤搬运总结,颅脑损伤:
半卧位或侧卧位。
胸部伤:
半卧位或坐位。
腹部伤:
仰卧位、屈曲下肢,宜用担架或木板。
呼吸困难病人:
坐位。
最好用折叠担架(或椅)搬运。
昏迷病人:
平卧,头转向一侧或侧卧位。
休克病人:
平卧位,不用枕头,脚抬高,常见担架搬运的意外,1、约束不当导致的伤情加重2、未进行有效约束导致伤情加重3、患者坠落,1、每位搬运人员要有高度的责任感和良好的职业道德,禁止野蛮服务。
2、抬运时必须动作轻缓,切忌粗鲁操作,确保患者平稳安全。
3、有医生时必须服从医生指导摆放和抬运患者,没有医生时要以患者主诉最舒适的体位抬运。
4、抬运患者前必须首先了解周围环境,清除抬运途中的障碍物。
5、搬运人员上楼时要面朝前方,下楼时面对面。
6、搬运人员必须正确使用绑带固定患者。
上肢捆在肘、腕关节之间,下肢捆在膝、踩关节之间,保证搬运过程中患者身体不到担架之外7、尽量保证搬运过程担架处于水平位。
8、抬运任何患者行进不可过快,严禁颠起患者。
9、抬运患者过程中,时刻注意自己脚下是否有障碍物,避免绊倒。
10、搬运时,氧气袋和静点输液要一并固定好,防止脱落。
11、搬运人员必须交接完成后方可离开。
如何避免担架搬运的意外,谢谢,
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