胸痛疾病100题.docx

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胸痛疾病100题

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胸痛疾病100题

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胸痛疾病100题

1.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：

（　E　）

A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI或CT

2.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：

（　c　）

A、ACEIB、肼苯哒嗪C、硝普钠+β受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平

3.主动脉夹层最常见的临床表现是：

（　A　）

A、突发剧烈胸痛B、休克C、头痛D、昏迷E、无脉症

4.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为 （ B ）  A、至少80-100次/分;   B、至少100次/分C.至少120次/分D.至少60-80次/分

5.2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:

（A）

A.30：

2;B.15：

2;C.30：

1;D.15：

1

6.2010心肺复苏指南中胸外按压的部位为（C）

A.心尖部B.胸骨中段C.双乳头之间胸骨正中部D.胸骨左缘第五肋间E.剑突处

7.《2010心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（C）

A.2～3cmB.4～5cmC.至少5cmD.6～7cmE.胸廓前后径的一半

8.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（C）

A.双手推举下颌法B.托颏法C.仰头举颏法D.环状软骨压迫法E.以上均可

9.使用单向波除颤仪，电击能量选择为（D）

A．200JB．300J C．150JD．360JE．20J

10.使用双向波除颤仪，电击能量选择为（C）

A．100JB．100～150JC．150～200JD．300JE．360J

11.心肺复苏时急救者在电击除颤后应：

（B）

A立即检查心跳或脉搏B先行胸外按压，约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查

C立即进行心电图检查D调节好除颤仪，准备第二次除颤E静脉注射肾上腺素

12.心跳骤停院内管理气道的最佳方法：

（C）

A口咽通气管B喉罩C气管插管D气管切开

13.为保证高质量的CPR，尽量减少按压中断的时间，应努力使胸外按压中断时间：

（C）

A＜5秒B5-10秒C＜10秒D10-15秒E＜15秒

14.心室颤动最常见的病因是：

（E）

A房室传导阻滞B风湿性心脏病C心肌炎D电击伤E心肌梗死

15.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（B）

A肌酸磷酸激酶（CPK）BCPK-MM亚型：

MM3／MM1比值CCPK-MB

Dα-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E血清肌红蛋白

16.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现（D）

A、心电图进行性改变B、血清心肌坏死标记物增高C、胸骨后剧烈疼痛D、心悸E、发热

17.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（D）

A、美西律（慢心律）B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）C、丙吡胺（双异丙吡胺）D、利多卡因E、胺碘酮（乙胺碘呋酮）

18.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（A）

A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速

19.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（B）

A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉回旋支D.右冠状动脉E.左冠状动脉主干+前降支

20.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（D）

A.2小时内胸痛基本消失B.2小时内抬高的ST段回降>50％C.心肌酶CK-MB峰值提前出现（14小时内）D.2小时内出现再灌注性心律失常E.冠状动脉造影

21.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（D）

A.谷草转氨酶B.碱性磷酸酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸磷酸激酶的同工酶E.谷丙转氨酶

22.急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（D）

A.β受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类

23.急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（D）

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成

24.有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（E）

A.直接PTCA的开通率最高B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E.心源性休克的患者应该尽快溶栓

25.下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（E）

A.主动脉中层肌肉退行性变B.弹性纤维缺少C.马方综合征D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄E.低血压

26.下列哪项不是主动脉夹层的体征（B）

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失

27.患者男性。

广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（B）

A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.右心衰竭D.肺栓塞E.室壁瘤形成

28.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（D）

A.控制高血压和糖尿病B.口服ACEI　C.只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平E.无限期应用阿司匹林

29.有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（A）

A.中心静脉压>18cmH2O停止输液B.静脉使用β受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量E.心源性休克应首选介入治疗

30.患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。

首先应考虑的诊断是（E）

A.急性心肌梗死B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主动脉夹层

31.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（D）

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死，合并室性心动过速C.扩张型心肌病合并室性心动过速D.洋地黄中毒出现室性心动过速E.心脏手术过程中出现室性心动过速

32.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（D）

A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死

33.急性心肌梗死时发生室颤尽快用（B）

A.同步直流电复律B.非同步直流电除颤C.体外反搏术D.心室按需型起搏器E.以上都不宜应用

34.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（A）

A.首先必须心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

35.电复律治疗时出现心室颤动，应（C）

A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.以上都不对

36.心脏性猝死是（E）

A.疾病晚期自然死亡B.在受外伤后的死亡C.中毒后的死亡D.溺水的死亡E.因心脏原因意外地突然死亡

37.心脏骤停复苏后最易出现（D）

A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死

38.心肺复苏时用药通常首选药物是（B）

A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素E.阿托品

39.心脏骤停早期诊断最佳指标是（C）

A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白和_口唇发绀一

40.48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：

AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（A）

A.主动脉内气囊反搏B.去甲肾上腺素C.异丙基肾上腺素D.苄胺唑啉E.多巴胺

41.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（C）

A.前间壁B.下侧壁C.高侧壁D.后间壁E.前壁

42.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（A）

A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支

43..急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（C）

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞

44.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（C）

A.2～3周B.4～5周C.6.8周D.9～10周E.11～12周

45.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（B）

A.发热B.疼痛C.恶心呕吐D.呼吸困难E.昏厥

46.急性下壁心肌梗死最易合并（B）

A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞

47..哪一项不是心肌梗死的并发症（E）

A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂

48.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（D）

A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速

49.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（D）

A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因

50.心肌梗死后24小时内避免使用（A）

A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁

51.急性心肌梗死合并休克时禁用（D）

A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺

52.判断急性心肌梗死面积最有价值的是（E）

A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CPK增高的程度

53.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（E）

A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性早搏D.是否伴有sT段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高

54.急性心肌梗死的超急期心电图改变是（C）

A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低

55.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联（E）

A.V1～V3B.V4～V6C.I，aVLD.V4+V6及I，aVLE.V7～V8

56.除哪一项外其余均是心梗的并发症（D）

A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动脉瓣穿孔E.室壁瘤

57.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（B）

A.应尽早用药以起病6小时内当最佳B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用E.严重高血压患者不宜应用

58.急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高（C）

A.超声心动图B.放射性核素心肌显影C.CK-MB及乳酸脱氢酶D.肌钙蛋白E.肌红蛋白

59.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（E）

A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化

60.心肌坏死的特征性心电图表现是（A）

A.病理性Q波B.T波倒置C.ST段下斜型压低0.1mVD.ST段抬高E.ST鱼钩样降低

61.心肌损伤的心电图特征性表现是（B）

A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段下斜型压低0.1mVD.病理性Q波E.ST鱼钩样降低

62.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（D）

A.休克B.气促C.晕厥D.胸痛E.心律失常

63.影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（C）

A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态

64.男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。

查体：

血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。

心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。

患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（B）

A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花苷C（西地兰）D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐

65.急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理（A）

A.静脉注射、静脉滴注利多卡B.安装临时起搏器C.溶栓治疗D.同步直流电复律E.非同步直流电复律

66..一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。

以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后（B）

A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫

67.广泛前壁心梗心电图特征性改变见于（C）

A.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3B.Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5C.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5D.Ⅴ5、Ⅰ、aⅤLE.Ⅱ、Ⅲ、aⅤF

68.患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（A）

A.原梗死部位导联有病理性Q波B.原梗死部位导联T波倒置C.QRS波群低电压D.三度房室传导阻滞E.原梗死部位ST段水平下移

69.应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（C）

A.变态反应B.血压降低C.颅内出D.脑栓塞E.再灌注心律失常

70.男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。

病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联（A）

A.Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3B.Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5C.Ⅰ、aⅤL、Ⅴ5、Ⅴ6D.Ⅴ1～Ⅴ5E.Ⅱ、Ⅲ、aⅤF

71.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（D）

A.距胸痛出现时间超过6小时B.年龄超过70岁C.有糖尿病史D.颅内出血E.高血压病史

72.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（B）

A.静滴肝素B.静脉注射尿激酶C.静滴极化液D.吸氧E.静注利多卡因

73.下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点（C）

A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间的长短D.疼痛程度E.以上均不是

74.关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（E）

A.多见于起病1周以内B.可波及右心室C.心内膜下心梗亦可性D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔

75.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是（A）

A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭

76.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（A）

A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位

77.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（D）

A.早期纤维素性心包炎B.心肌梗死后综合征C.心室壁破裂D.室间隔穿孔E.肺栓塞

78..急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（C）

A.静滴硝酸甘油B.口服普萘洛尔C.尿激酶溶栓治疗D.口服卡托普利E.静滴低分子右旋糖酐

79.溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（A）

A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤

80.引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（D）

A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支

81.发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（A）

A.左冠脉前降支B.左冠状回旋支C.右冠脉D.左冠脉主干E.右冠脉后降支

82.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（D）

A.心向量图B.24小时动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位E.放射性核素检查

83.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（C）

A.前间壁心肌梗B.前侧壁心梗C.下壁心梗D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗

84.利尿剂在下列何种情况下慎用（C）

A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗D.高血压伴肾功能减退E.嗜铬细胞瘤

85.下列哪一项不是心肌梗死的并发症（A）

A.胸膜炎B.梗死后综合征C.心脏破裂D.室壁瘤E.二尖瓣脱垂

86.一旦确定为心脏骤停，应立即进行（A）

A.胸外按压B.人工呼吸C.电复律D.利多卡因静注E.捶击复律

87.提高溶栓成功率最重要的措施是（D）

A.联合使用抗凝药物B.联合使用抗血小板药物C.增加溶栓药物的剂量D.缩短发病至溶栓开始的时间E.联合使用抗血小板、抗凝药物

88.最容易导致脑出血的药物是（C）

A.阿司匹林B.低分子肝素C.rPA-tPAD.链激酶E.尿激酶

89.下述哪项最常合并肺栓塞（A）

A、 下肢深静脉血栓形成B、肾盂肾炎C、房间隔缺损D、冠状动脉造影术

90.肺栓塞可做（D）

A、 CT  MRI  B、肺动脉造影 C、血气分析 D、以上都是

91.急性肺栓塞的常见体征（D）

A、 心率增快 B、发热 C、发绀 咯血D、以上都是

92.急性肺栓塞的常见体征（D）

A、 肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音 B、肺动脉第二心音亢进 C、呼吸变快D、以上都是

93.可以排除急性肺动脉栓塞的指标是（）A

A、D-二聚体<500ug/l B、PO2下降 C、PCO2下降D、肺动脉高压

94.急性肺栓塞溶栓的时间窗为（A）

A、14天B 、6小时  C、12小时D、24小时

95.肺栓塞最常见的栓子有（A）

A、 血栓 B、羊水 C、空气 D、脂肪

96.诊断肺栓塞的金指标（A）

A、肺动脉造影 B、D-二聚体 C、心电图  D、超声心动图

97.溶栓治疗的绝对禁忌症是（E）

A．15天内的严重创伤B．近期自发性颅内出血C．有活动性内出血D．2周以内的分娩、器官活检等。

E、以上都是

98.突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D-二聚体增高，最可能的诊断是（B）

A、胸膜炎B、肺栓塞 C急性心肌梗死，D心绞痛

99.超声心动图提示肺动脉栓塞的间接征象（D）

A、右室扩张 B、右肺动脉内径增加 C、肺动肺压增高D、以上都是

100.女性，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，测血压190/100mmhg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。

（A）

A、 主动脉夹层 B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、肠系膜动脉栓塞