骨科手外科护理常规.docx

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骨科手外科护理常规

骨科病人护理常规特别备注

1骨科病人一般护理常规

一）常规护理

1、加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。

2、根据病情做好饮食指导。

3、卧硬板床，抬高患肢并置于功能位，防治进一步损伤。

4、做好基础护理，预防各种并发症。

二）术前护理

1、配合做好各项检查、药敏试验、配血等。

2、指导病人做床上大小便练习并戒烟。

3、遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。

三）术后护理

1、根据麻醉方式进行护理。

2、平卧6h后根据病情更换卧位。

3、执行骨科常见疾病护理常规。

4、病情观察

（1）监测生命体征的变化，及时观察病情，并采取针对性护理措施。

（2）观察切口出血及引流情况，做好引流管护理。

5、遵医嘱应用抗生素，观察药物毒副反应。

6、采取各种止痛措施，缓解或减轻病人疼痛。

7、指导功能锻炼，预防并发症。

2牵引病人护理常规

1、加强基础护理，预防并发症的发生。

2、保持有效牵引

（1）卧硬板床，保持正确体位。

抬高床尾，保持反牵引力。

（2）牵引砣应悬空，不能随意加减牵引重量。

（3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。

3、观察患肢末梢血管循环，发现异常情况及时通知医师处理。

4、骨牵引病人应观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次

5、皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。

6、讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

3石膏绷带固定病人护理常规

1、讲解石膏固定的目的及注意事项。

2、搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。

3、采取措施促进石膏早干。

保护石膏形状，防止石膏折断。

4、保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。

5、抬高患肢，减轻肿胀。

6、密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。

石膏内有切口时注意有无出血。

7、加强基础护理，预防并发症。

8、头颈胸石膏、石膏背心或髋人字石膏固定应观察有无呼吸困难及石膏综合征症状，并及时给予处理。

9、指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或肌肉萎缩。

4骨筋膜室综合征病人护理常规

1、执行骨科病人护理常规。

2、密切观察患肢末梢血液循环。

3、执行减压术后护理。

保持引流通畅，观察引流物的性质、量及颜色，并做好记录。

观察切口情况，配合医师及时给予换药

4、遵医嘱使用消肿药物。

5、对截肢病人执行截肢术护理常规。

6、指导病人进行功能锻炼。

5脊椎骨折并脊髓损伤病人护理常规

（一）一般护理

1、卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。

2、加强心理护理，消除不良情绪，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3、密切观察病人情况

（1）定时测量生命体征并记录，高热者给予物理降温。

（2）严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。

4、执行牵引护理常规。

保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。

5、加强压疮、肺部并发症、泌尿系统并发症的预防及护理。

（二）术前护理执行骨科病人术前护理常规。

（三）术后护理

1、执行骨科病人术后护理常规。

2、严密监测生命体征及四肢感觉运动情况。

3、胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。

4、颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。

5、康复指导

（1）指导病人进行功能锻炼，包括健肢的主动锻炼以及患肢的被动锻炼。

（2）指导病人增强借助辅助器械完成日常生活活动的能力。

（3）指导病人进行大小便功能训练。

6骨盆骨折病人护理常规

1、执行骨科病人护理常规。

2、卧硬板床，防止疼痛加重或骨折再移位。

3、使病人了解疾病的相关知识，解决思想顾虑，积极配合治疗。

对疼痛剧烈者，给予心理安慰，遵医嘱应用镇痛剂。

4、观察有无休克、内脏损伤、神经损伤等并发症，一旦发现，及时给予抢救及相应处理。

5、对骨盆牵引病人执行牵引护理常规。

6、指导病人饮食，以提高机体抵抗力并预防便秘。

7、指导病人进行功能锻炼，根据病情可逐步下床站立及负重行走。

7全髖关节置换病人护理常规

（一）术前护理

1、执行骨科病人术前护理常规。

2、向病人适当介绍手术的目的及注意事项，使其消除顾虑配合手术。

3、为预防感染，术前、手术过程中及手术后遵医嘱给予有效抗生素。

4、指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，增强抵抗力。

5、指导病人练习床上排便。

（二）术后护理

1、严密监测生命体征并记录，观察切口渗血及引流情况，保持引流畅通。

2、平卧位，患肢穿“丁”字鞋或行皮牵引，保持外展中立位，防止髋关节脱位。

3、严密观察患肢末梢血液循环。

4、积极采取各种措施缓解疼痛。

5、观察有无深静脉栓塞、感染、假体松动、假体脱位等并发症。

向病人宣教注意事项，以加强防范意识。

6、康复指导

（1）指导病人进行功能锻炼，避免髋关节内外旋。

逐步练习坐位、站立及行走。

（2）术后6〜8周内避免交叉双腿；避免做矮凳；避免侧卧于健侧；避免弯腰拾物。

（3）避免重体力劳动和剧烈运动。

8膝关节镜术病人护理常规

（一）术前护理

1、向病人解释手术的目的，消除焦虑情绪。

2、卧床休息，抬高患肢。

3、执行术前常规准备。

（二）术后护理

1、监测并记录生命体征的变化。

2、患肢以软枕抬高，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。

3、给予膝关节冰敷6h,减轻水肿。

4、注意观察切口出血情况，切口用大棉垫加压包扎或弹力绷带包扎。

5、观察患肢末梢血液循环。

6、指导功能锻炼,按病情循序渐进地下床活动。

9脊柱侧凸病人护理常规

（一）术前护理

1、完成术前常规准备。

2、指导病人进行肺功能训练、床上排便练习,并禁烟。

3、对牵引病人执行牵引护理常规。

4、加强沟通,解除病人思想顾虑。

（二）术后护理

1、平卧6h以压迫切口止血。

6h后进行翻身,以防压疮。

2、监测生命体征,保持呼吸道通常。

3、密切观察双下肢的感觉、运动以及大小便功能。

4、观察腹部症状，有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，如有上述症状立即报告医师及时处理。

5、预防切口感染。

密切观察病人体温、切口及引流情况，保持切口干燥和引流通畅。

手术前及术后遵医嘱静滴抗生素

6、指导病人功能锻炼，预防并发症。

十气性坏疽病人护理常规

1、设置独立的隔离病房，备好隔离用物，严格遵守消毒隔离制度。

2、监测生命体征，观察有无感染性休克，高热病人及时给予物理降温。

3、观察切口情况。

切口敞开，用3%双氧水或1/5000高锰酸钾溶液持续冲洗。

4、遵医嘱使用抗生素治疗。

提供合理的支持疗法，协助病人高压氧疗。

5、疼痛剧烈时，给予心理疏导，必要时使用镇痛剂。

6、加强基础护理，指导病人饮食，防止并发症。

（1）治疗用具专人专用，病人衣物和医疗器械使用后先浸泡消毒，然后分类消毒处理。

换药敷料、棉球等一律焚烧。

（2）隔离病房每日用消毒液擦洗并紫外线空气消毒。

（3）严格执行接触隔离制度。

7、隔离解除后行终末处理。

8、对截肢病人执行截肢术护理常规。

9、指导病人功能锻炼方法，指导截肢病人正确使用假肢，逐步提高生活自理能力。

十一腰椎间盘突出症病人护理常规

（一）术前护理

1、平卧硬板床，急性期绝对卧床。

2、疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛剂。

3、骨盆牵引病人执行牵引护理常规。

4、执行术前常规准备。

（二）术后护理

1、平卧6h压迫止血。

2、监测生命体征变化。

3、观察切口出血及引流情况。

4、观察双下肢感觉运动情况。

5、协助病人进行轴线翻身，预防压疮。

6、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

7、指导病人逐步进行抬腿运动、腰背肌锻炼和带腰围下床活动。

8、指导病人出院后，1年内避免重体力劳动；保持腰部正确姿势；控制体重，防止肥胖；定期复查，不适随诊。

十二颈椎病病人护理常规

（一）术前护理

1、颈椎手术风险大，应做好心理疏导，消除其恐惧心理。

2、吸烟者术前1周戒烟。

3、遵医嘱给病人戴颈围制动、行颌枕带牵引，必要时用药物缓解疼痛。

4、行颌枕带牵引时，应在病人下颌垫柔软的衬垫，持续牵引2h后休息15min，同时按摩下颌、耳廓、枕后等部位，防止压疮。

每日牵引总时间10〜14h。

5、术前训练

（1）拟行颈椎前路手术的病人，术前3日进行气管、食管推移训练。

指导病人一手食指、中指插入颈前部皮肤，将气

管向手术切口对侧推移，每日3次，开始为每次10〜20min，以后逐渐增至每次30〜60min。

（2）拟行后路手术的病人，术前进行俯卧位训练。

开始为每次30〜40min，以后逐渐增至3〜4h。

（3）指导病人做呼吸功能训练，如深呼吸、吹气球等。

（4）训练床上大小便。

6、除按手术区域备皮外，颈椎前路手术病人需刮胡须，颈后路手术需剃头。

（二）术后护理。

1、平卧硬板床，颈部两侧置砂袋或戴颈围制动。

2、持续吸氧，持续心电监护，观察病人血氧饱和度。

3、根据手术方式决定卧床时间。

颈椎内固定，术后2天，在头颈胸石膏或支具固定下，可取半卧位，并逐步下床活动。

4、床旁常规准备气管切开包。

手术后1〜3日内，应密切观察呼吸情况，一旦发生呼吸困难，应立即通知医师，并做好气管切开及再次手术准备。

5、观察颈部切口敷料的颜色、颈部有无肿块、引流是否通畅，以判断有无切口出血。

6、24h后开始翻身，应1人固定头颈部，2人在病人两侧同时抬起病人后向同一方向翻身，防止颈部扭曲。

7、并发症的观察与护理

（1）窒息。

若发现颈部明显肿胀，并出现呼吸困难、烦躁、发绀等情况，应报告医师敞开切口，剪开缝线，消除血肿，必要时行气管切开术。

（2）肢体感觉及运动障碍。

术后24〜48h内，应每小时询问病人有无肢体麻木、不能运动、二便困难等情况，如有异常，应报告医生行脱水、营养神经的治疗，并做好紧急手术的准备。

（3）做好预防压疮、肺炎、泌尿道感染结石的护理。

8、根据病情做颈前屈、后伸、侧屈、侧转活动，注意配合呼吸，缓慢进行。

9、出院指导

（1）多食粗纤维、易消化的食物，戒烟。

（2）睡眠时垫高度合适的枕头。

（3）佩戴颈托3个月，勿从事重体力劳动。

（4）内固定术后1个月、3个月复查X线片，了解有无松动及愈合情况。

（5）注意纠正日常生活、工作、休息时头、颈、肩的不良姿势，保持颈部平直。

行走或劳动时注意避免颈肩部的外伤。

长期伏案工作者，应定期远视，缓解颈部肌肉的慢性劳损。

十三急、慢性骨髓炎病人护理常规

（一）术前护理

1、卧硬板床休息。

患肢石膏固定的病人，用软枕抬高患肢20cm,保持患肢功能位，以防畸形或病理性骨折；执行石膏固定病人护理常规。

2、严密监测体温变化，每日测体温6次。

若体温高于39C时，应给予物理降温或药物降温，并在30min内监测体温变化，做好护理记录。

3、保护患肢，减少搬动，遵医嘱给予镇痛剂。

4、在抗生素应用之前，抽血做细菌培养和药物敏感试验，采血宜在高热、寒战时进行。

注意药物之间的配伍禁忌，观察疗效，慎防不良反应，警惕双重感染发生。

5、有窦道者，保持瘘管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换衣服和床单。

6、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水，每日摄水量达2500〜3000ml为宜，以补充高

热的消耗

（二）术后护理

1、灌洗引流的护理

（1）确保切口灌洗引流的通畅。

术后24h内滴入速度要快，冲洗量每日可达15L；3天后滴注速度减慢，每日灌洗量为5L，7日后每日灌洗量为3L。

（2）快速灌洗时使用生理盐水，维持灌洗时用抗生素灌洗液，每500ml生理盐水加庆大霉素8万U。

（3）观察冲洗引流的量、颜色。

及时更换冲洗液，防止流空；及时倾倒引流液，防止引流液逆流。

（4）拔管指征。

灌洗持续时间为2〜4周。

如病人体温正常，切口无炎症，引流管流出的液体清澈透亮，连续3次细

菌培养阴性。

先暂停滴入液体，继续负压吸引2〜3天，切口无渗出物即可拔出引流管。

2、保持切口的清洁、干燥，如创面或瘘管分泌物多时，应随时更换敷料，注意无菌操作，防止交叉感染。

保持床单清洁，患肢可用小支架罩上，以免被服、衣物压迫创口。

3、慢性骨髓炎病人应加强营养，多吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，按医嘱给予静脉输新鲜血、白蛋白、氨基酸等营养物质。

4、卧床休息，患肢皮肤牵引制动，避免早期下床负重，预防病理性骨折。

5、指导病人做踝关节运动，包括踝泵动作和踝旋转动作，做收缩臀肌、下肢外展和直腿抬高运动，每日3〜5次，每日10~15min。

6、出院指导

（1）加强营养，改善卫生条件，增强机体抵抗力。

（2）带石膏托固定者，患肢保持功能位，防治早期负重而致病理性骨折。

待X线检查显示部位恢复正常时，才能负重。

（3）遵医嘱继续用药，抗生素要坚持应用至体温正常后2周才能停止。

（4）定期复查，如切口愈合后又出现红、肿、热、痛、流脓等，需及时复诊。

十四化脓性关节炎病人护理常规

（1）术前护理

1、加强体温的监测，每天测量体温6次，如体温超过39C应采用物理降温或按医嘱给予药物降温，观察降温的效果并及时记录。

2、局部制动，患肢用石膏托、支架或牵引给予固定。

分别做好牵引的护理和石膏的护理。

3、遵医嘱合理使用抗生素，观察用药后的反应及副作用，警惕双重感染的发生。

4、加强基础护理，包括皮肤护理、口腔护理和饮食护理，预防压疮、感染等并发症。

（2）术后护理

1、患肢制动，保持关节功能位，防止畸形及病理性骨折。

2、关节切开引流冲洗的护理

（1）保持冲洗引流管道的通畅，避免扭曲、受压。

冲洗液瓶应悬吊高于患肢70〜80cm,引流瓶位置应低于患肢50〜60cm,保持引流的负压状态。

（2）合理调节滴速，冲洗宜先快后慢，随着引流液颜色的变淡，应逐渐减量减速，直至引流液完全澄清后为止。

（3）观察引流物的性质、量及颜色，并准确记录。

更换冲洗瓶或倾倒引流液时，严格无菌操作，防止逆行感染。

（4）冲洗不畅时，应认真检查并及时排除故障。

（5）根据细菌培养和药物敏感试验的结果，选用有效的抗生素配置于冲洗溶液中。

3、功能锻炼

（1）在急性炎症消退后，指导病人做直腿太高、肌肉静力性收缩、旋转踝关节运动。

（2）在拆除牵引和石膏固定后，鼓励病人加强关节活动，防治关节内粘连和强直。

（3）病人离床活动时，应有人在旁保护，防止跌伤。

4、出院指导

（1）适度的户外活动，避免重体力劳动及剧烈运动。

（2）加强饮食调节，补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松。

（3）需继续牵引或石膏固定的病人，应保持功能位置，患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。

（4）积极预防和控制感染，拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。

（5）定期复查，不适随诊。

十五骨关节结核病人护理常规

（一）术前护理

1、耐心解释病情及预后，取得病人及家属的支持与配合。

2、指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素类食物，多吃新鲜蔬菜及水果。

有贫血的病人，补充铁剂或输入新鲜血。

3、脊柱结核病人需卧硬板床休息，起床活动时可用颈托、腰围或石膏背心保护，防止病理性骨折或瘫痪的发生。

4、对于行牵引及石膏固定的病人应执行石膏及牵引病人护理常规。

5、有寒性脓肿或窦道形成者，应做好皮肤护理。

6、遵医嘱应用抗结核药物，服药期间应密切观察药物的毒性反应，监测肝肾功能。

7、观察体温变化，每日测体温4次。

8、根据手术方式备皮，如颈椎前路手术需刮胡须，后路手术需剃头，胸椎手术需剃胸毛，腰椎手术或需植骨时，备会阴部皮肤。

（二）术后护理

1、平卧硬板床，颈椎结核术后用颈围或砂袋固定颈部，脊柱结核病人术后8h开始按轴线翻身。

2、严密监测生命体征，观察手术切口敷料渗血情况，引流管是否通畅。

若渗血多应更换敷料，12h引流量超过400ml应通知医生处理。

胸椎结核术后的病人，如有胸腔引流者，执行胸腔闭式引流病人护理常规。

3、术后继续遵医嘱应用抗结核药物，形成窦道并发混合感染者，应根据药物敏感试验给予抗生素。

4、术后继续行皮肤牵引的病人应执行皮牵引护理常规。

5、做好基础护理，预防压疮、肺部感染、泌尿道感染和便秘。

6、指导病人进行肌肉舒缩运动和关节屈伸运动，早期避免负重，防止病理性骨折。

7、出院指导

（1）适当休息，保证营养供给。

（2）在医生指导下连续服用抗结核药物2年左右，不可间断，并注意观察药物的毒副作用，每月到医院复查血常规、血沉、肝功能和听力等。

（3）继续功能锻炼，预防并发症。

十六骨肿瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、针对病人及其家属对肿瘤性质的疑虑，给予解释，消除其恐惧心理。

2、遵医嘱按WH（癌症处推荐的三阶梯止痛方案止痛，及时有效地控制疼痛。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可采用静脉补充营养。

4、脊柱肿瘤病人绝对卧床休息，防止脊柱骨折造成截瘫；四肢肿瘤病人下地时患肢不负重，以免发生病理性骨折或关节脱位。

5、术前准备

（1）脊柱和下肢手术者，术前晚行普通灌肠。

（2）骶尾部手术者，术前3日遵医嘱服用肠道抗生素，术前晚清洁灌肠。

（3）指导病人做手术后的适应性训练，如床上大小便练习、床上翻身、深呼吸、有效咳嗽等。

（4）协助医生做好各种术前准备，如活检、术前化疗等。

6、需化疗时执行化疗病人护理常规。

（二）术后护理

1、抬高患肢，保持功能位，观察患肢的血液循环。

2、引流管接负压吸引器，保持引流管的通畅，观察和记录引流液的量、颜色和性质。

3、观察手术切口的渗血情况，及时更换敷料。

4、重视术后的疼痛控制，如疼痛影响活动和睡眠时，可根据医嘱给予止痛药。

5、遵医嘱给予抗生素和抗凝药物，注意观察用药后有无出血倾向。

6、肢体妥善固定或牵引，搬动要轻柔，避免暴力。

早期限制活动和负重。

7、指导病人进行各种形式的功能锻炼，最大限度地提高病人的生活自理能力。

8、恶性骨肿瘤病人行截肢术和关节离断术，执行截肢病人护理常规。

9、出院指导

（1）功能锻炼要循序渐进，持之以恒，早期避免下地负重，后期避免剧烈运动，防止病理性骨折。

（2）石膏固定的病人，应教会其观察患肢末梢血运。

如石膏松动应及时更换。

（3）每3个月复查、拍片1次，了解肿瘤切除部位骨修复情况及病情进展情况。

出现异常如局部肿块、疼痛等，应及时就诊。

十七截肢病人护理常规

（一）术前护理

1、抢救生命，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。

2、遵医嘱应用抗生素，控制感染。

3、补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉补充营养。

4、做好心理护理，避免手术对病人精神的打击。

5、按骨科的手术要求备皮，范围上超过髋关节，下超过膝关节。

6、教会病人正确地使用拐杖，进行手臂拉力锻炼，为术后扶拐下地活动作准备。

（二）术后护理

1、持续心电监护，监测生命体征。

2、保持呼吸道通畅，给氧吸入。

3、并发症预防及护理

（1）出血。

严格床头交接班，床边备粗止血带1根，以备大出血时及时止血。

髋关节离断术后，另备足够的砂袋，以

防股动脉出血时压迫止血。

（2）残端水肿与感染。

术后24〜48h内，残端用弹力绷带加压包扎，床尾抬高15〜30cm,促进静脉回流。

不能用软

枕抬高残肢，以免造成挛缩畸形。

（3）幻肢痛。

对残端热敷，加强残肢运动；感到疼痛时让病人注视残端，并轻轻敲打残肢端，消除幻肢痛的主观感觉；早期装配假肢，对残肢间歇性加压；遵医嘱使用镇静剂或止痛剂；对于长期的顽固性疼痛可行神经阻断手术。

（4）关节挛缩畸形。

大腿截肢者要防治髋关节屈曲、外展挛缩，术后不要将枕头放在两腿之间，应尽早进行内收后伸的练习，不要把残肢搁在拐杖的手柄上；小腿截肢者要避免膝关节屈曲挛缩，应告诉病人半卧位或坐位时，不要让残肢垂于床下，长时间处于屈膝位；2周拆线后，在截肢残端安装临时假肢，鼓励病人早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。

4、提供心理支持。

5、出院指导

（1）每日用中性肥皂清洁残肢，但不能浸泡，不能涂擦霜剂、油剂或酒精。

（2）坚持残端的功能锻炼。

经常拍打、按摩、踩蹬残端，促进残端组织收缩，以适应穿戴假肢。

（3）指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅等，尽快适应新的行走方式。

（4）遵医嘱，定期回医院复查和化疗。

若发现特殊情况和病情变化应随时复诊。

手外科病人护理常规

1手外科病人一般护理常规

（一）术前准备

1、熟悉住院环境，了解病房制度，讲解手术有关事项，了解病人对手术的要求，做好病人和家属思想工作，取得配合。

2、完善常规检查，备齐检查结果。

3、手术野皮肤准备原则是超过手术部位上下两个关节。

4、病人送手术室后，备好清洁的床单位及各种监护仪器等。

（二）术后护理

1、执行臂丛或全麻术后护理常规。

2、去枕平卧6h，患肢抬高20〜30度。

3、观察患肢末梢血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。

4、遵医嘱给予抗生素及扩血管药物，观察药物反应。

5、进食易消化、清淡、高蛋白饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质摄入。

6、有石膏固定者执行石膏固定护理常规。

2手外伤病人护理常规

（一）术前护理

1、急诊病人术前护理

（1）严密观察病情。

（2）常规TAT预防注射。

（3）手术前准备。

（4）病人送手术室后，备好清洁的床单位及各种监护仪器等，如粗大杆菌阳性者，应备好单间病房及一切隔离用物。

2、非急诊病人术前护理（同手外科疾病病人一般护理常规）。

（二）术后护理

1、执行手外科病人术后护理常规。

2、固定时间：

血管吻合固定时间为2周、肌腱缝合为3〜4周、神经修复为4〜6周、关节脱位为3周、骨折为6〜8周

3、对行带蒂皮瓣移植者，术后将患肢用胶布固定于躯干适当位置，病人绝对卧床10〜14天，患肢用枕垫起。

4、保持石膏固定的有效性。

5、功能锻炼应遵循循序渐进的原则。

3断肢（指）再植病人护理常规

（一）术前护理

1、执行手外伤急诊病人术前护理常规。

2、离体的肢体应用无菌敷料或清洁布类包裹后放入塑料袋内再将其放入加盖的低温容器中保存。

3、及时、足量地输血、输液，预防休克，留置导尿管并持续至术后。

4、病房应安静整洁，室温保持在23〜25C,湿度50%-70%严禁病人及其他人在室内吸烟。

（二）术后护理

1、执行手外科病人术后护理常规。

2、去枕平卧，全麻者头偏向一侧，患肢用软枕垫高，使之略高于心脏水平，确保患肢不受压或扭曲，绝对卧床休息

10〜14天，病人不得大幅度翻身、坐起，保持大便通畅。

3、预防休克，监测尿量，观察生命体征及切口情况。

4、再植肢（指）体血循环观察及护理

（1）皮肤温度。

应保持在33〜35Co

（2）皮肤颜色，肤色变苍白，说明动脉痉挛或栓塞；由红润变成暗紫色标明为静脉栓塞。

术后48h内应每2h观察1

次，与健侧肢体相比较，并作好记录。