第二讲--健康危险因素.ppt
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第二讲健康危险因素,健康管理:
针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。
健康管理的手段是对健康风险因素进行分析,对健康风险进行量化评估,对健康风险因素进行干预,或对干预过程进行监督指导。
回顾,了解你的健康,健康及疾病风险性评估,健康干预,1,2,3,健康管理三个基本步骤,一、健康危险因素概论,1、概念:
健康危险因素(healthrisk):
指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素,或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。
1,2,生活方式,卫生服务,环境因素,遗传因素,健康危险因素,2、健康危险因素分类:
根据来源分类:
环境因素:
包括自然环境中生物、物理和化学因素,社会环境中政治、经济、文化教育、就业、家庭及各类生活事件等因素。
行为生活方式因素:
包括营养、风俗习惯、嗜好(吸烟、酗酒)、交通工具(如汽车所带来的车祸)、体育锻炼、精神状态等。
生物遗传因素:
从亲代遗传的体形特征、生理特征、代谢类型、行为本能等。
卫生保健因素:
社会的医疗卫生设施和制度及其利用。
世界卫生组织1991年的调查显示,根据疾病预防和健康管理分类:
可控(变)的健康危险因素:
行为生活方式因素、卫生保健因素中的利用。
不可控(变)的健康危险因素:
环境因素、生物遗传因素、卫生保健因素中的社会的医疗卫生设施和制度,环境:
就是指以人为主体的外部世界,或围绕人们的客观事物的总和。
包括自然环境和社会环境。
原生环境,次生环境,自然环境,天然形成的自然环境,如空气、水、土壤等,由于工农业生产和人群聚居等对自然所施加的额外影响,引起人类生存条件的改变。
大气污染对健康的危害,干净清洁的空气,按其体积计算,在标准状态下,氮气占78.08,氧气占20.94,氩气占0.93,二氧化碳占0.03,其他气体体积微乎其微。
各种自然的变化会引起大气成分的变化,例如火山爆发和森林火灾会产生有害气体及其他微尘颗粒,但这种变化是局部的、短暂的。
而随着现代工业和交通运输的迅速发展,向大气中排放的物质的量越来越多,种类也越来越复杂,引起大气成分发生急剧变化。
当大气正常成分之外的物质达到对人类的健康及动植物的生长以及气象气候产生危害时,我们就说大气受到了污染。
大气污染物的来源,
(1)工业:
烟尘、硫的氧化物、氮的氧化物、有机化合物、卤化物、碳化合物等。
(2)生活炉灶与采暖锅炉:
灰尘、二氧化硫、二氧化碳、一氧化碳等(3)交通运输:
汽车、火车、飞机、轮船排放的污染物,如一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和碳氢化合物等,前三种物质危害性很大。
大气污染物对人体的危害,呼吸道疾病与生理机能障碍。
如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿及肺癌等疾病。
眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。
1952年12月58日英国伦敦发生的煤烟雾事件死亡4000人,噪声污染对人体的危害,凡是干扰人们休息、学习和工作即不需要的声音都称为噪声。
当噪声对人及周围环境产生不良影响时就形成噪声污染。
噪声污染源,交通噪声:
机动车辆、船舶、飞机所发出的噪声;工业噪声:
工厂生产机器运转所发出的噪声;建筑噪声:
建筑机械工作时发出的噪声;社会噪声:
包括人们社会活动、家用电器、音响设各所发声音。
噪声的危害,噪声不仅会影响听力,而且还对人的心血管系统、神经系统、内分泌系统产生不利影响,所以有人称噪声为“致人死命的慢性毒药”。
(1)干扰休息和睡眠、影响工作效率休息和睡眠是人们消除疲劳、恢复体力和维持健康的必要条件。
但噪声使人不得安宁,难以休息和入睡。
心态紧张,呼吸急促,脉搏跳动加剧,大脑兴奋不止,感到疲倦,四肢无力,影响到工作和学习,久而久之,就会得神经衰弱症,表现为失眠、耳鸣、疲劳。
人进入睡眠之后,即使是4050分贝较轻的噪声干扰,也会从熟睡状态变成半熟睡状态。
人在熟睡状态时,大脑活动是缓慢而有规律的,能够得到充分的休息;而半熟睡状态时,大脑仍处于紧张、活跃的阶段,这就会使人得不到充分的休息和体力的恢复。
噪声的危害,
(2)损伤听觉器官强的噪声可以引起耳部的不适,如耳鸣、耳痛、听力损伤。
据测定,超过115分贝的噪声还会造成耳聋。
据临床医学统计,若在80分贝以上噪音环境中生活,造成耳聋者可达50。
噪声对儿童身心健康危害更大。
家庭噪音是造成儿童聋哑的病因之一。
因儿童发育尚未成熟,各组织器官十分娇嫩和脆弱,不论是体内的胎儿还是刚出世的孩子,噪声均可损伤听觉器官,使听力减退或丧失。
据统计,当今世界上有7000多万耳聋者,其中相当部分是由噪声所致。
噪声的危害,(3)损伤视觉器官试验表明:
当噪声强度达到90分贝时,人的视觉细胞敏感性下降,识别弱光反应时间延长;噪声达到95分贝时,有40的人瞳孔放大,视模糊;而噪声达到115贝时,多数人的眼球对光亮度的适应都有不同程度的减弱。
长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。
同时,噪声还会使色觉、视野发生异常。
调查发现噪声对红、蓝、白三色视野缩小80。
噪声的危害,噪声的危害,(4)对人体的生理影响.噪声作用于中枢神经系统,可使大脑皮层的兴奋和抑制失调,出现头晕、头痛、耳鸣、多梦、失眠、心慌、记忆力减退、注意力不集中等症状,严重者可产生精神错乱。
噪声可引起植物神经系统功能紊乱,表现在血压升高或降低,心率改变,心脏病加剧。
噪声会使人唾液、胃液分泌减少,胃酸降低,胃蠕动减弱,食欲不振,引起胃溃疡。
噪声对人的内分泌机能也会产生影响,如:
导致女性性机能紊乱,月经失调,流产率增加等。
噪声对儿童的智力发育也有不利影响。
在噪声环境下生活的儿童,智力发育水平要比安静条件下的儿童低20。
噪声对人的心理影响主要是使人烦恼、激动、易怒。
放射性污染的危害,污染源:
(1)原子能工业排放的废物
(2)科研放射性(3)核武器试验的沉降物(4)医疗放射性,放射性污染的危害,放射性损伤有急性损伤和慢性损伤。
短时间内受到大剂量的射线、射线和中子的全身照射,会产生急性损伤。
轻者有脱毛、感染等症状。
当剂量更大时,出现腹泻、呕吐等肠胃损伤。
在极高的剂量照射下,发生中枢神经损伤至直死亡。
中枢神经症状主要有无力、怠倦、无欲、虚脱、昏睡等,严重时全身肌肉震颤而引起癫痫样痉挛。
切尔贝诺事件,社会因素,社会因素是指社会的各项构成要素,包括一系列与生产力和生产关系有密切联系的因素,即以生产力发展水平为基础的经济经济状况、社会保障、人口、教育以及科学技术等,和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保障功能以及社会文明等。
1、人口越多、增长越快,所需要的费用就越多,能够用于生产的费用和人均占有的消费资料就越少,因此能用于医疗领域的消费资料就相应的减少。
因而导致人均分配的医疗资源不足,最终影响人民的生活水平和健康水平。
2、人口过多和过快增长导致生态环境遭到严重破坏,加剧人口与环境资源之间的矛盾,将直接或间接的影响到人类健康。
3、人口过多,基础教育和基础设施不足,许多人不能接受良好的教育,因此,人们对疾病与健康的认识不够,整体素质不高,环境意识薄弱,社会因素对健康的影响,经济发展对人群的健康,表11997年中国主要卫生状况指标与国际间的比较,表2四类主要死亡原因及其代表国家,表3人口自然增长率的类型,说明:
1、改善了居民的营养状况,从而提高了人群的健康水平;2、改善了居民的生活与生产环境,从而提高了人群的健康水平3、增加了医疗事业的投入,提高了医疗技术水平和医疗服务条件,从而提高了人群的健康水平。
表42003年卫生部门医院住院病人前十位疾病构成IICD10),表52003年部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成,表6中国城市前五位死因顺位的变化情况,心理因素,心理因素是运动、变化着的心理过程,包括人的感觉、知觉和情绪等,中医致病的“内因”:
以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度。
人的心理因素:
象紧张、兴奋、沮丧、恐惧、期待、高兴、热烈、冷漠、积极、消极、肯定、否定、怀疑、信任、尊敬、鄙视等等。
富士康跳楼,老年抑郁症冠心病心身疾病,心理暗示对于人的健康非常重要。
古人云:
良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。
医生有三大法宝:
药物、手术刀和语言,18世纪著名的外科医生亨特,东北病人,颈椎病人,生物遗传因素,梅艳芳宫颈癌,40岁去世,梅艳芳与其胞姐梅爱芳也是宫颈癌,,好莱坞知名女星安吉丽娜朱莉已经接受预防性的双乳房切除术,以降低患癌症的风险。
死亡魔咒,江西南昌的祝先生,阜阳女孩一家三人猝死,舞蹈病,行为生活方式因素,生活方式是个人或群体在长期的社会化进程中形成的一种行为倾向或行为模式,这种行为模式受个体特征和社会关系所制约,是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间的相互作用下形成的。
心脏病、中风、癌症是世界各国导致死亡的最主要原因。
100亿美元平均寿命增加一年经常锻炼、不吸烟、少饮酒、合理饮食,几乎不花分文就能期望平均寿命增加11年。
10项现代办公室人群不健康的生活方式:
(1)极度缺乏体育锻炼;
(2)有病不求医;(3)缺乏主动体检;(4)不吃早餐;(5)与家人缺少交流;(6)长时间处在空调环境中;(7)常坐不动;(8)不能保证睡眠时间;(9)面对电脑过久;(10)三餐饮食无规律。
不良的生活方式在常见的死因中所起的作用,卫生服务因素,医疗卫生服务因素指的是医疗卫生系统中影响健康的因素,包括预防、医疗及康复方面的因素。
医疗水平低、误诊、漏诊、医务人员数量少、质量差、初级卫生保健网不健全、重治疗轻预防、重城市轻农村、缺少康复机构、不良医患关系等都是不利于健康的因素。
医疗卫生服务,卫生专业人员所提供的卫生服务,如卫生防疫、环境保护、计划生育和健康教育等机构提供的服务。
其特点是卫生工作者对人群(主要是健康人群)的服务;,公共卫生服务,包括医院和卫生所(站)提供的服务,其特点是医生对患病个体的服务。
医疗服务,1、预防保健系统欠缺,使全世界每年有大批儿童死于可以预防的传染病。
2、医源性疾病如滥用药物和交叉感染等也可给人类带来灾难。
3、值得提出的是由于世界各国的社会发展和经济制度不同,卫生资源的拥有、分配和利用差别悬殊。
发展中国家的卫生资源严重短缺。
4、在卫生人力方面,世界各地同样存在显著差别。
在一个国家内的分布亦不公正,发展中国家更为严重,大约3/4的医生在城市,而那里人口仅占1/4。
在某些发达国家,城市里大量医生失业,而农村缺少医生。
发展中国家政府的卫生经费大部分用于城市医院,这些医院有先进设备和训练有素的医生,而广大农村和城市贫民区则由于缺少最基本的卫生服务,造成大量可以预防或治愈的疾病的病人死亡。
世界每年有1500万5岁以上儿童死亡,93%发生于发展中国家,其中急性腹泻和呼吸道感染是主要死亡原因。
这些疾病绝大部分是可以避免死亡的。
危害人类健康的十大健康危险因素(WHO),体重过轻:
不少母亲和儿童缺乏食粮,在2000年造成340万人死亡。
在贫穷国家,约1.7亿人营养不良,当中每年有超过300万人死亡。
不安全的性行为:
在2000年导致290万人死亡,主要是透过感染艾滋病毒引致。
在非洲,绝大多数人染上艾滋病毒是由于不安全性行为引致,以撒哈拉沙漠以南地区最多人受感染,当地的人均寿命只有47岁。
高血压:
高血压每年导致710万人死亡,占所有死亡人数13,62%的中风及49%的心脏病个案都与高血压有关。
吸烟:
在2000年共有490万人因吸烟产生各种疾病而死亡,占全球死亡人数的8.8。
酒精:
酒精每年导致180万人死亡,引起不同种类的癌症及肝病。
酒精亦是引致很多谋杀、车祸和自残身体等事件的一大因素。
不洁食水及恶劣卫生情况:
每年有170万人因使用差质水源及生活在恶劣环境下死亡,而大多数腹泻症状也与此有关。
缺铁:
铁质不足导致每年全球80万人死亡。
室内烟雾:
在贫穷国家,木材及煤炭等固体燃料依然在煮食及取暖时广泛使用,室内烟雾引致357的呼吸道感染,22的长期肺病及1.5的各类癌症。
高胆固醇:
胆固醇过高每年导致440万人死亡,并引致18的心血管病。
肥胖:
在一些中至高收入的国家,有10亿成人估计身体过重,在北美及欧洲地区,每年有超过50万人因过度肥胖所引起的疾病死亡。
3、健康危险因素的特点
(1)潜伏期
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