急救方法指导.docx
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急救方法指导.docx
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急救方法指导
1.急救现场处理概念
急救现场处理,也叫现场抢救或入院前急救。
它是指一些意外伤害、急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。
目的是挽救生命,减少伤残和痛苦,为了一步救治奠定基础。
2.急救现场处理的主要任务
急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员的痛苦、减少和预防、加重伤情和并发症,正确而迅速地把伤病员转送到医院。
1)镇定有序的指挥:
一旦灾祸突然降临,不要惊慌失措,如果现场人员较多,要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场,一面对伤病员进行必要的处理。
2)迅速排除致命和致伤因素:
如搬开压在身上的重物,撤离中毒现场,如果是触电意外,应立即切断电源;清除伤病人员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其它异物,保持呼吸道通畅等。
3)检查伤员的生命体征:
检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。
如有呼吸和心跳停止,应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。
4)止血:
有创伤出血者,应迅速包扎止血,材料就地取材,可用加压包扎、上止血带或指压止血等。
同时尽快送往医院。
5)如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。
6)有骨折者用木版等临时固定。
7)神志昏迷者,未明了病因之前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。
有舌后坠者,应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒息。
8)迅速而正确地运转:
按不同的伤情和病情,按轻重缓急选择适当的工具进行转运。
运送途中随时注意伤病员病情变化。
总之,就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下,应抓住主要矛盾,分清主次,有条不紊的进行,切忌忙乱,以免延误而丧失有利时机。
人工呼吸的方法很多,有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法、其中以口对口吹气法的人工呼吸最为方便和有效。
1.口对口(或鼻)吹气法:
此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量。
对大人、小孩效果都很好。
操作方法:
1)病人取仰卧位,即胸腹朝天。
2)救护人站在其头部的一侧,自己呼吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气将气吹人,造成吸气)。
为使空气不从鼻孔露出,此时可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人员的嘴离开后,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气。
这样反复进行,每分钟进行14-16次。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。
救护人吹气力量的大小,以病人的具体情况而定。
一般以吹进气后,病人的胸口稍微隆起为最适合。
口对口之间,如果有纱布。
则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但主意,不要因此影响空气出入。
2.仰卧压背法:
此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法。
由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵赛呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸。
气体较换量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。
目前在抢救触电、泥水时,现场还多用。
但对于孕妇、向背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
1)伤病人取仰卧位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头便向一侧,两臂绕过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸阔扩张。
2)救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背部、肩胛骨(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍微弯曲。
3)救护人俯身向前,慢慢用力向下压缩,用力的方向是向下、稍向前推压。
当救护人的肩膀与病人肩膀成一直线时,不再用力。
在这个向下、向前推压的过程中,即将把肺内的空气压出,形成呼吸。
然后慢慢放松身体使外界空气进入肺内,形成吸气。
4)按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14-16次。
3.仰卧压胸法:
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量,但是大的缺点是,伤员的舌头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。
所以作本法时要将舌头按出这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。
操作方法:
1)病人取仰卧位,背部可稍加垫,便胸部凸起。
2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外放于胸阔肋骨之上。
3)向下稍向前压,其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。
要点咳血:
大部分咳血一般来自气管、肺等呼吸器官。
吐血:
大多来自食道、胃等消化器官
便血:
主要是消化道出血的反映
无论哪种出血,都要及时检查原因,并迅速采取治疗措施。
咳血
咳血一般都是鲜红色的血,并带有液体,要让病人保持最舒适的姿势,取俯卧或仰卧位,但脸要侧着,以防咳血吸入呼吸道,引起窒息。
要保留好咳出的血,送医院检查通过咳嗽,咳出郁积在呼吸道内的血块,有助于防止窒息,并使病人舒服些。
可以用手摩挲病人背部,促使病人咳嗽。
如咳血量大且反复发生,要马上送医院检查治疗
吐血
吐血的血一般都呈咖啡色或黑紫色。
碰到吐血病人时,首先要马上让病人取左侧卧位,头略微向后上抬起,防止呕吐物堵塞气管,引起窒息。
同时用干净手帕等清除病人口中的残留呕吐物。
待病情略好转时,让病人双脚垫高,保持防休克姿势,静静地让其休息,并在病人腹部垫上纱布后放上冰袋冷敷,使病人增加舒服感。
这时千万不要给病人喝水或吃东西。
便血
发现大便掺血,应他细观察便血的颜色和形状,并留取样本送医院检查。
便血的颜色大体上有:
一是像柏油样大便,这大都是胃或十二指肠上消化道的出血。
二是大便表面掺着红色的血,一般是大肠、直肠的出血。
肛门破裂引起的便血情况也不少。
此时在黄色的大便上有点滴鲜红血,大便与鲜血不混合。
总之,要仔细观察,并去医院检查,在医生明确诊断前,应控制饮食,安静休息。
注意:
▲观察病人的生命体征,紧急联系神经科医生。
▲在病人倒下的地方就地抢救,若必须移动时千万要小心。
▲手脚麻痹、语言障碍、视力障碍等是脑中风的先兆,要尽早发现、治疗。
检查有否麻痹等症状:
1.鼻子一侧出现皱纹,左右鼻唇沟不对称
2.嘴的一侧歪斜,脸部不对称
3.口水下滴
4.出现打鼾
5.脸色发红(或发青)
6.眼睛充血
7.剧烈呕吐
8.大小便失禁
9.发烧或出汗等
切忌对脑中风病人:
1.摇晃
2.垫高枕头
3.前后弯动或捻头部
4.头部震动等
碰到脑中风的病人
1.检查一下生命体征情况。
如呼吸和心跳已经停止,要马上做心、肺复苏术。
2.病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,以开通气道,不要垫枕头,并要盖上棉毯以保暖。
3.失去意识的病人,应维持昏睡体位,以保持气道通畅,不要垫枕头。
4.寒冷会引起血管收缩,所以要保持室温暖和,并注意室内空气流通。
有大小便失禁者,应脱去病人裤子,垫上草纸等。
脑中风病人呕吐时
1.脸朝向一侧,让其吐出。
2.抢救者用干净的手帕缠在手指上伸进口内清除呕吐物,以防堵塞
气道。
3.装有假牙者,要取出假牙。
4.未得到医生许可,别让病人进食或饮水。
脑中风病人抽搐时
1.迅速清除病人周围有危险的东西。
2.用手帕包着筷子放入病人口中,以防抽搐发作咬伤舌头。
无筷子时也可用手帕卷着,垫在上下牙之间。
碰到脑中风病人,应迅速地叫救护车,送到有神经内科和脑外科的医院急救,并要将病情准确地转告医生。
要点:
发作的具体时间,有否呕吐,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压药,有没有受伤,等等
在日本,对脑中风病人正实行一种低温疗法,目的是使有脑血管障碍的患者保持较低的温度,以防止病情恶化。
脑出血往往在白天活动中聚燃起病,发病时有头痛和呕吐,并迅即出现昏迷、偏瘫、两便失禁等症状。
此时不可盲目搬动病人,宜就地将患者平卧,并将头侧向一边,以防呕吐物堵塞呼吸道而招致窒息。
与此同时,应立即用冰袋、冰水或冷水毛巾冷敷病人头部(亦可用冰棒替代)。
这样做,可减少脑出血量,降低颅内压,保护脑细胞,对挽救病人生命,减少后遗症的发生是有重要作用的。
遇到卒中病人,让其静卧不动,揭开衣领或皮带。
切忌推摇病人、垫高枕头或晃动病人头部。
可轻拧病人皮肤,以检查其有无意识反映。
1.环境不良或不安全,必须转移病人时,应多人协助,一人托稳头部,水平的移动病人身体。
2.检查病人的生命体征,如呼吸、心跳停止,应及时作心肺复苏。
3.病人意识清醒,可让其仰卧,保持头部稳定,头略向后仰,以利气道通畅,不要垫枕头。
4.病人发生呕吐,让其脸转向一侧,去出口内的假牙,并用干净手帕缠在手指上,伸进其口内清除呕吐物,以防堵塞气道,引起窒息。
5.病人发生抽搐时,用手帕囊住筷子,插入病人口中,以防咬伤舌头,也可将手帕绻成条状,垫在其上下牙之
高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压聚然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。
病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿浑浊、更重的则抽搐、昏迷。
<急救方法>
不要在病人面前惊慌失措,让病人安静休息,头部抬高,取半卧位,尽量逼光,病人若神志清醒,可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片;或复方降压片2片,少饮水,并尽快送病人到医院救治。
在去医院的路上,行车尽量平稳,以免因过度颠簸而造成脑溢血。
头痛严重可针刺百会穴(两耳尖连线在头顶正中点)使之出血,以缓解头痛。
如果发生抽搐,可手掐合谷、人中穴。
注意保持昏迷者呼吸道通畅,让其侧卧,将下颌拉前,以利呼吸。
1)平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。
如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点,以利于呼吸。
2)保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。
方法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3)注意给体温过低的休克病人保暖,盖上被、毯。
但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。
4)必要的初步治疗。
因创伤骨折所致的休克给予止痛,骨折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。
注意病人的运送:
家里抢救条件有限,需尽快送往有条件的医院抢救。
对休克病人搬运越轻越少越好。
应送到离家最近的医院为宜。
在运送途中应有专人护理,随时观察病情变化,最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。
要点
●碰到重症病人时,首先确认意识是否清楚。
●对失去意识者,要检查呼吸道情况,确保呼吸道畅通。
●发现口腔与呼吸道有异物堵塞时,要马上清除。
察看意识存在否
可大声呼喊病人名字,用手敲拍病人脸部,或拧、掐病人人中及手脚等。
检查呼吸情况
检查一下有否心跳,可用手掌心或耳朵贴在病人鼻或口前体察,也可以用一丝餐巾纸放在病人鼻或嘴前,看看纸是否晃动来检查。
如无感觉的话,说明呼吸已停止。
有呼吸但无意识时,可让病人保持昏睡体位
让病人向左侧卧,将头部向后抬起,下腭突出。
昏睡体位可防止舌头后落而堵寒呼吸道,同时又使唾液和呕吐物容易流出,以保持呼吸道畅通。
失去意识时为什么容易引起呼吸道闭塞
意识不清往往是出血等原因引起脑部血循环不足,同时因缺氧引起脑功能障碍而产生的。
出现昏睡状态时,下腭、颈部的肌肉松驰,如仰卧、舌头后坠会堵塞呼吸道。
同时,唾液和呕吐物会囤积在呼吸道里,影响呼吸。
呼吸困难最易造成窒息死亡,所以意识不清时,最主要的就是要确保呼吸道畅通。
进行人工呼吸时,将病人头部后仰,以确保呼吸道畅通
1.让病人仰睡,一手托住病人头部,一手按住额部朝后拉。
2.用棉毯或枕头垫在病人肩下,使头部呈后仰姿势。
身体或腰部瘫痪时,要挟持下腭,维持头部中立位
两手挟住下腭向前提起,防止舌头后坠,手脚出现麻痹,有可能颈椎受伤了,绝对不能使劲弯曲颈部,以免脊髓进一步损伤。
口腔、咽喉出血或呕吐物滞留时,需马上清除
可以用手帕卷在手指上伸进嘴里卷擦,用指交叉法打开嘴巴取异物。
口内出血或有呕吐,假牙、断牙、糖果以及外伤引起的出血时,会严重影响呼吸道畅通,必须尽快清除
癫痫俗称“羊角风”,是一种不定期反复发作的大脑功能失常。
病人多在家里犯病,家属应该掌握对这种病的急救常识。
急救措施
1.癫痫发作时,迅速让病人卧倒,不要垫枕头,把缠纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿间,以防病人自己咬伤舌头。
随即松开衣领,将病人头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎。
同时,还要把病人下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管。
2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
注意事项
1.如癫痫联续发作,要将病人送到医院继续抢救。
2.癫痫病人在平时要医嘱用药,不要自行减药、停药或换药。
那样会引起癫痫连续发作。
3.抗癫痫药对癫痫有刺激作用,要在饭后服用。
服药期间注意口腔卫生,经常刷牙。
4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累,不要登高、奇车、旅游、不宜在机器旁工作,以免癫痫病发作时发生意外。
病人如有假牙,应在每日睡觉前摘下。
癫痫病人睡单人床时,要在床边增加床档,以防发病时坠床跌伤。
要点
唾液和呕吐物等吸入气管,舌头向后坠入咽喉部会带来危险,要让病人侧卧。
注意观察痉挛、抽搐是从身体的哪一部位开始的,并向医生报告。
这类症状往往突然发生,来势很猛,但发作时间短,一般2-3分钟,长不过5-6分钟。
应马上将取暖器、热水瓶等危险物搬离病人身边,并迅速将病人移至比较安全的地方。
为防止病人咬破舌头,应迅速用筷、压舌板等缠上手帕塞入病人上、下牙之间。
为防止唾液或呕吐物吸入气管,或舌头向后坠入咽喉部引起窒息,要让病人侧卧,呈昏睡体位,以保持气道通畅。
同时要松开病人的皮带、领带、钮扣等,使之易于呼吸。
一般来说,待痉挛、抽搐缓解后,再找医生诊治。
但如果反复持续的抽搐,需马上叫救护车送医院。
紧急处理
呼吸停止时,要马上做人工呼吸,直至呼吸恢复为止。
高热痉挛、抽搐的病人,首先将病人移至凉快的地方,解松衣服,在头、颈、腋下、大腿根部用冰袋冷敷,并给病人喝冷盐开水。
对失去意识或抽搐剧烈者,要使病人呈昏睡体位,叫救护车送医院处理。
经常反复发作抽搐要详细检查
反复出现抽搐症状,除了癫痫外,也可能由脑血管障碍或脑肿瘤引起,高热引起幼儿抽搐症状是很普遍的,反复抽搐时要作全面检查。
癫痫是由脑机能障碍引起的,有意识障碍和痉挛、抽搐等。
出现抽搐、摔倒在地是发作的典型症状,但其间也有瞬间的意识消失、腹痛感等。
癫痫的症状随年龄、病因而异,要送医院作神经科检查。
要点:
颈部、背部的骨折是比较危险的,处理时一定要慎重。
千万不要随便搬动病人,不要勉强地处理。
如果出现呼吸困难,首先进行心、肺复苏抢救。
首先检查病人的手脚能否自主摆动,如果病人有意识,但不能自主地摆动手脚,考虑可能是脊椎骨断,让病人静卧不动更安全些。
在颈部、背部和腰部有贯通全身的脊椎及脊髓神经,如果脊髓及其神经受伤,受伤节段以下的部位就会失去感觉,也不能活动。
头部受伤后,首先用毛巾折成圆形将患部周围固定起来。
如果病人已倒下,也不要扶他起来,特别是颈部以及身体千万不要前后左右摆动。
等待救护车到来,由训练有素的救护人员搬动病人。
移动方法:
首先要注意尽量减少移动伤员,可以用担架或厚板、门板等,在伤员的头、脚腕部垫上软布后,用毛巾等将患部固定起来,然后用绷带等将全身固定好搬运。
在没有担架、厚板等的情况下,必须三人以上配合搬运伤员,一人托住头颈部,另一人托住腰部,第三人托住下肢。
六只手要同时抬起,起立时也要协调,千万不要把伤员身体扭动、弯曲。
一个人移动伤员时
只有一个人移动伤员时,用双手托住伤员的腋下,将伤员水平移滚入事先铺在地上的被子等垫物上。
然后让病人仰卧,从病人头部慢慢地拖着垫物移动病人。
注意千万不要横着拖动。
腰部受伤、腰痛
要使病人保持稳定,不要多动。
让病人侧身躺,蜷起来,疼痛或许能缓和。
亦可用冷湿布或温湿布敷患部,如果是热敷舒服些,也可以用电热毯热敷。
剧烈疼痛者要去医院检查治疗。
腰椎骨折
腰椎骨折须马上让病人平卧在担架或厚板上,平稳地搬送至医院
要点:
当突然出现胸部剧烈疼痛或憋闷时,马上调整体位,保持比较缓和的姿势,并保持安静。
脸色苍白,出现休克症状时,马上叫救护车。
采取比较缓解的姿势后,胸痛症状虽好转,但仍得上医院检查治疗。
心绞痛:
胸部似被绳子捆紧样地难受时,可能是心绞痛。
症状初发时,首先要保持安静。
若痛感持续10分钟不缓解时,要叫救护车。
1)先解松领带、皮带、钮扣等。
2)让病人坐下,等待阵痛过去。
3)保持室内空气流通,温度适当,并安抚病人,使其精神稳定下来.
复发时,可以服常备药:
1)将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面,勿要吞服,约3-4分钟起效。
2)若服药无效,要怀疑心肌梗塞可能,马上叫救护车送医院。
心绞痛病人随身常备解痉药物是十分重要的。
心肌梗塞:
症状:
胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。
碰到心肌梗塞病人的时候
1)密切注视生命征候情况的同时,叫救护车。
2)解松衣服,让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位,并保持绝对安静。
3)让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作,5分钟之内可缓
解)。
剧烈疼痛持续,放射到左腕、左手背部,脸色苍白,脉搏
紊乱,是非常危险的。
——可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保持着等候救护车到车。
1)有桌子的话,可让病人伏在桌子,两手当枕,垫在头下。
2)叠高被子,让病人背靠,让头部也倚在被子上。
3)垫好枕头,让病人仰卧,并适度垫高脚跟。
心肌梗塞的死亡率很高,所以必须送CCU或ICU病房抢救。
有多次发作,口含硝酸甘油缓解,若这次发作,硝酸甘油无效或者比较肯定地是心肌梗塞时,应1分钟也不耽误,立即送有条件的医院进行抢救。
要点:
想吐的话,应让其吐出,出现脱水症状要送医院。
用塑料袋留好呕吐物或大便,带着去医院检查,有助于诊断。
不要轻易地给病人服止泻药,以免贻误病情。
病人呕吐时
有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状时,要注意:
1)为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息,应让病人侧卧,便于吐出。
2)在呕吐中,不要让病人喝水或吃食物,但在呕吐停止后马上给补充水分。
3)留取呕吐物和大便样本,给医生检查。
4)如腹痛剧烈,可取仰睡姿势并将双膝变曲,有助于缓解腹肌紧张。
5)腹部盖毯子保暖,这有助于血液循环。
6)当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时,要马上送医院,谨防休克症状。
一般来说,进食短时间内即出现症状,往往是重症中毒。
小孩和老人敏感性高,要尽快治疗。
食物中毒引起中毒性休克,会危及生命。
出现抽搐、痉挛时
出现抽搐、痉挛症状时,马上将病人移至周围没危险物品的地方,并取来筷子,用手帕缠好塞入病人口中,以防止咬破
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