心脏瓣膜病的诊治进展370华医网继续教育答案.docx
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心脏瓣膜病的诊治进展370华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-370-心脏瓣膜病的诊治进展
备注:
红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)AHA/ACC心脏瓣膜病患者管理指南相关热点解读
1、心房纤颤(AF)在普通人群的患病率约()
A、1%~2%[正确答案]
B、26%~32%
C、10%~27%
D、75%~95%
E、30%~75%
2、主动脉瓣反流与二尖瓣口血流同为舒张期流向左室的血流,区别二者的最佳超声技术为()
A、彩色多普勒[正确答案]
B、M型超声
C、二维超声
D、脉冲多普勒
E、连续多普勒
答案详见:
3、检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为()
A、胸骨旁左室长轴切面
B、心尖左室长轴切面
C、胸骨旁或心尖五腔心切面[正确答案]
D、大动脉短轴切面
E、胸骨旁四腔心切面
4、不是由主动脉瓣病变引起的主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A、风湿性心脏病
B、梅毒性主动脉炎[正确答案]
C、主动脉瓣粘液样变性
D、先天性二叶主动脉瓣
E、感染性心内膜炎
5、常用抗凝剂中,属于VitK拮抗剂的是()
A、普通肝素
B、比伐卢定
C、璜达肝癸钠
D、华法林[正确答案]
E、枸橼酸钠
6、以下关于CIED的围术期处方,说法错误的是()
A、除颤模式关闭,手术结束后及时打开并确保正常;期间持续心电以及脉搏监护
B、术中体外除颤装置备用
C、心脏手术最好心脏直接除颤,以免体外除颤高电流经过病人ICD,损坏ICD
D、尽可能使用单极电刀[正确答案]
E、paddles事先贴在病人身体上,将导线与除颤器相连,以备不时之需
7、HCM危险分层应该根据()动态分析
A、血压
B、心率
C、多普勒速度
D、时间和临床变化[正确答案]
E、肺静脉流速
8、常用的抗血小板制剂中,属于环氧化酶抑制剂的是()
A、氯吡格雷
B、替格瑞洛
C、阿司匹林[正确答案]
D、阿西单抗
E、替罗非班
9、主动脉瓣狭窄的二维超声特点下列说法错误的是()
A、主动脉瓣叶增厚毛糙、回声增强
B、收缩期瓣叶多呈“八”字形样改变
C、心底短轴切面可见收缩期瓣口变大[正确答案]
D、常伴室间隔与左室后壁增厚
E、以上都错误
10、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄的患者首选的治疗为()
A、强心
B、利尿
C、主动脉瓣球囊成形术
D、主动脉瓣置换术[正确答案]
E、静点硝酸甘油
(二)感染性心内膜炎的外科治疗
1、HCM患者外科手术的指征是()
A、压力阶差>30
B、压力阶差>50[正确答案]
C、左室壁大于20
D、主动脉瓣狭窄
E、左室流出道梗阻
2、感染性心内膜炎的血培养错误的是()
A、无菌操作
B、抗生素使用前
C、3个独立标本需氧厌氧培养,24h评估[正确答案]
D、阴性有2.5-31%IE发生率
E、可能苛氧微生物感染
3、HCM植入ICD预防心脏性猝死的指征不包括()
A、具有室颤个人史
B、早发SCD家族史
C、压力阶差>30[正确答案]
D、动态心电图证实的NSVT
E、不明原因的晕厥
4、感染性心内膜炎诊断的主要标准是()
A、有易患因素,心脏病史或静脉药瘾
B、阳性血培养结果两次血培养培养出典型致感染性心内膜炎细菌[正确答案]
C、发热≥38℃
D、外周血管病变表现:
动脉栓塞、出血、动脉瘤、Janeway损害等
E、免疫系统表现:
肾炎、Osler结、Roth点等
5、HCM危险分层应该根据()动态分析
A、血压
B、心率
C、多普勒速度
D、时间和临床变化[正确答案]
E、肺静脉流速
6、感染性心内膜炎抗感染治疗,说法错误的是()
A、使用杀菌剂
B、至少使用一种抗生素[正确答案]
C、大剂量
D、静脉给药
E、长疗程(4-6周,人工瓣6-8周以上)
7、感染性心内膜炎的主要病原菌为()
A、草绿色链球菌[正确答案]
B、金黄色葡萄球菌
C、表皮葡萄球菌
D、肺炎链球菌
E、A组溶血性链球菌
8、对所有HCM患者特别是()的患者应该进行完善、动态的分层评估
A、伴心动过缓
B、梗阻型
C、肥胖
D、小于60岁[正确答案]
E、大于60岁
9、对于静息时或刺激后出现左心室流出道梗阻的HCM患者,推荐一线治疗方案为给予()
A、有血管扩张作用的β受体阻滞剂
B、无血管扩张作用的β受体阻滞剂[正确答案]
C、α受体阻滞剂
D、钙离子拮抗剂
E、ACE抑制剂
10、肠球菌心内膜炎抗菌治疗,正确的是()
A、阿莫西林青霉素庆大霉素敏感株:
阿莫西林或青霉素+庆大霉素[正确答案]
B、青霉素过敏或青霉素阿莫西林耐药万古霉素敏感:
万古霉素+阿莫西林
C、青霉素过敏或青霉素阿莫西林万古霉素耐药:
万古霉素+庆大霉素
D、阿莫西林敏感和庆大霉素高水平个体耐药:
阿莫西林+庆大霉素
E、以上都不是
(三)老年心脏瓣膜病诊治
1、二尖瓣狭窄时,以下何者不正确()
A、瓣口血流速度明显增快
B、肺静脉血流速度亦增快[正确答案]
C、狭窄早期瓣口血流A峰增高
D、合并心房纤颤时,A峰消失
E、左室内可出现湍流信号
2、二尖瓣关闭不全时不出现哪项()
A、左房扩大
B、左室扩大
C、肺动脉增宽
D、室壁活动减弱[正确答案]
E、室壁活动增强
3、二尖瓣前叶运动曲线上A峰对应哪个时相()
A、等容舒张期
B、等容收缩期
C、心房收缩期[正确答案]
D、缓慢舒张期
E、快速舒张期
4、二尖瓣血流频谱哪项不对()
A、系收缩期正向血流频谱[正确答案]
B、呈双峰型
C、正常时E峰流速大于A峰
D、呈空心层流
E、在老年人中可表现为A峰>E峰
5、关于二尖瓣前叶波群,以下哪项不正确()
A、正常人呈双峰型
B、E峰位于舒张早期
C、A峰位于舒张晚期
D、CD段位于舒张中期[正确答案]
E、收缩期呈一平直向上的曲线
6、从主动脉瓣关闭到二尖瓣开放这一时期称为()
A、等容舒张期[正确答案]
B、等容收缩期
C、心房收缩期
D、快速射血期
E、快速舒张期
7、测量二尖瓣口面积的切面为()
A、左心长轴切面
B、心底短轴切面
C、心室短轴鱼口水平切面[正确答案]
D、心室短轴腱索水平切面
E、心室四腔切面
8、二尖瓣关闭不全最常见的病因是()
A、风湿性心脏病[正确答案]
B、二尖瓣脱垂
C、冠心病乳头肌功能不全
D、感染性心内膜炎
E、外伤
9、常用的抗血小板制剂中,属于环氧化酶抑制剂的是()
A、替罗非班
B、替格瑞洛
C、阿西单抗
D、阿司匹林[正确答案]
E、氯吡格雷
10、常用的抗血小板制剂中,属于二磷酸腺苷受体抑制剂的是()
A、氯吡格雷[正确答案]
B、依替巴肽
C、阿司匹林
D、阿西单抗
E、替罗非班
(四)危重心脏瓣膜病的诊治
1、关于身份识别的叙述哪项是错误的()
A、PDA可以代替反问式核对
B、只有昏迷患者才需要带腕带
C、门诊患者可以使用一种方式核对
D、定血型、交叉配血、输血时需要双人核对[正确答案]
E、急诊三无患者不需要带腕带
2、护理妊娠创伤者主要目标是()
A、评估和稳定,最大程度保护母体和婴儿[正确答案]
B、只保护母体
C、只保护胎儿
D、以上都是
E、以上都不是
3、在手术时,以下哪项不需要术中监测()
A、ECG
B、有创血压
C、CVP
D、手术时间[正确答案]
E、连续心排量
4、()是老年人心肺复苏成功的重要保证
A、早期电击除颤
B、早期气管插管[正确答案]
C、心脏按压
D、试探性按压
E、应用自动体外按压仪
5、除()外脉搏微弱且速率>130/min为休克表现
A、新生儿[正确答案]
B、婴儿
C、儿童
D、老人
E、孕妇
6、使用单向波除颤仪,电击能量选择为()
A、200J
B、300J
C、360J[正确答案]
D、150J
E、100J
7、老年人的心肺复苏与成人心肺复苏术()
A、无本质区别[正确答案]
B、有本质区别
C、完全一样
D、以上都是
E、以上都不是
8、老年人除颤尽可能用()为好
A、双相波除颤[正确答案]
B、单相波除颤
C、多次的高能单相波除颤
D、以上都是
E、以上都不是
9、以下哪项不是急危重症的特点()
A、起病急,变化快
B、患者自我感觉病情很重[正确答案]
C、生命体征不稳定
D、两个以上器官功能不稳定、减退或衰竭
E、病情发展可能会危及生命
10、以下哪项是术中循环稳定3要素()
A、心脏状态、血容量、血管张力[正确答案]
B、血压状态、尿量、血管张力
C、尿量、血容量、静脉壁弹性
D、心脏状态、血容量、动脉壁弹性
E、心脏状态、尿量、血管张力
(五)心脏瓣膜病的超声诊断
1、室间隔缺损的超声诊断中,表现为“左心室扩大,室壁运动增强;晚期右室大,右室壁厚”,且现已少用的超声类型为()
A、M型[正确答案]
B、二维
C、频谱多普勒
D、彩色多普勒
E、三维
2、检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为()
A、胸骨旁左室长轴切面
B、心尖左室长轴切面
C、胸骨旁或心尖五腔心切面[正确答案]
D、大动脉短轴切面
E、胸骨旁四腔心切面
3、主动脉瓣狭窄的二维超声特点下列说法错误的是()
A、主动脉瓣叶增厚毛糙、回声增强
B、收缩期瓣叶多呈“八”字形样改变
C、心底短轴切面可见收缩期瓣口变大[正确答案]
D、常伴室间隔与左室后壁增厚
E、以上都错误
4、关于VSD二维超声定量诊断描述不正确的是()
A、VSD较大时,可能呈椭圆形
B、不同角度测量大小一样[正确答案]
C、需多角度检测取最大径
D、肌部室缺在舒张期缺口略大更清晰
E、形态不规则的VSD,如漏斗型缺损或和并发膜部膨出瘤,左、右室两边宽度不同,应分别测量
5、以下关于VSD二维超声定量诊断说法正确的是()
A、对分流量的估测,应以左室面实际分流口大小为准
B、对手术方案的指导右侧入口的大小更为重要
C、VSD合并明显AV脱垂时,可仅看分流束宽度
D、在短轴舒张期瓣膜关闭时可能显露出被遮挡部分,测量较客观[正确答案]
E、肌部室缺在舒张期缺口略小不清晰
6、超声心动图在急诊中可用以下疾病的诊断及鉴别诊断,除外的是()
A、大量心包积液、心包填塞
B、心肌梗死并发症的诊断
C、心律失常[正确答案]
D、主动脉夹层
E、感染性心内膜炎
7、不是由主动脉瓣病变引起的主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A、风湿性心脏病
B、梅毒性主动脉炎[正确答案]
C、主动脉瓣粘液样变性
D、先天性二叶主动脉瓣
E、感染性心内膜炎
8、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄的患者首选的治疗为()
A、强心
B、利尿
C、主动脉瓣球囊成形术
D、主动脉瓣置换术[正确答案]
E、静点硝酸甘油
9、VSD定位分型的五个最重要切面不包括()
A、干下型
B、嵴内型
C、隔瓣前[正确答案]
D、膜周部
E、单纯膜部
10、主动脉瓣反流与二尖瓣口血流同为舒张期流向左室的血流,区别二者的最佳超声技术为()
A、彩色多普勒[正确答案]
B、M型超声
C、二维超声
D、脉冲多普勒
E、连续多普勒
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