内蒙古自治区《消化内科学》模拟卷第800套.docx
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内蒙古自治区《消化内科学》模拟卷第800套
2020年内蒙古自治区《消化内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.消化性溃疡合并上消化道出血最常见于()。
A.胃体部
B.胃窦部
C.幽门管部
D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部
2.消化道息肉高频电切除术时,以下气体增多可引起爆炸的是()。
A.O2
E.HS
3.与慢性胰腺炎最重要的鉴别疾病是()。
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫病
4.消瘦型营养不良的临床表现不正确的是()。
A.表现为严重的肌肉和脂肪消耗
B.营养评定可见上臂围和皮褶厚度减少
D.血浆清蛋白明显降低
E.免疫力、伤口愈合能力和应激能力差
5.食管测压检查中,提示有胃食管反流的LES压力是()。
A.<2.0~2.7kPa(15~20mmHg)
B.<1.3kPa(10mmHg)
E.<4.0~4.7kPa(30~35mmHg)
6.降低胃内酸度最有效的药物为()。
A.H2受体阻断剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.胃泌素受体阻断剂
E.质子泵抑制剂
7.诊断反流性食管炎最准确的方法是()。
A.食管测压
B.24小时食管pH监测
C.食管钡餐检查
D.上消化道内镜检查
E.食管滴酸试验
8.胆道蛔虫病的典型临床表现不包括()。
A.突然发病,突然缓解
B.伴有恶心、呕吐
C.常有蛔虫呕出
D.突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛
E.常有上腹部肌紧张和反跳痛
9.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是()。
A.慢性胃炎
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
10.胰腺癌的好发部位是()。
A.胰头
B.胰体
C.胰尾
D.胰体、尾部
E.全胰腺
11.幽门螺杆菌感染的根除适应证不包括()。
A.胃癌
B.急性糜烂出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.慢性胃炎
E.特发性血小板减少性紫癜
12.胆道蛔虫病若未能得到及时的处理,晚期可引起严重的并发症,其中居首位的是()。
A.肝脓肿
B.胆道出血
C.急性胰腺炎
D.胆道穿孔
E.胆囊和胆管化脓性炎症
13.高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一,血三酰甘油水平应()。
A.>2.3mmOL/L
B.>11.OmmoN/L
C.>20.0mmoV/L
D.达到正常上限的3倍
E.达到正常上限的3倍,伴血胆固醇升高
14.适用于胰头及胰腺体尾多发癌的胰腺癌手术方法为()。
A.内引流术
B.胰腺体尾切除术
C.全胰十二指肠切除术
D.胰十二指肠切除术
E.放射性核素粒子植入
15.非保留灌肠的适应证不包括()。
A.刺激结肠蠕动,作为排便排气用
B.用于清洁洗肠,清除肠道毒物
C.作为乙状结肠镜检
D.作为腹部X线检查
E.经直肠给药
16.原发性肝癌(HCC)的MRI表现不正确的是()。
A.在T加权像上病灶呈高低混合信号区
B.在T2加权像上呈不规则、不均匀的高信号
C.病灶周围可见低于肿瘤及正常肝组织的线条状低信号影(“假包膜”)
D.肿瘤内间隔比假包膜薄,为低信号强度
E.肝内外血管癌栓形成,在T加权像中为高信号,在T2加权像中为中等信号
17.以下方法中,检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用的是()。
A.分离培养法
B.血清Hp抗体检测
C.C-尿素呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.粪便幽门螺杆菌抗原检测
18.以下不属于细胞周期检验点的是()。
A.G1/S检验点
B.S期检验点
C.G2/M检验点
D.G1/M检验点
E.中-后期检验点
19.肝硬化患者做门体静脉分流术后1年,出现腹水,食少,以下措施最适合的是()。
A.输复方氨基酸
B.高蛋白质饮食
C.输白蛋白
D.补充电解质
E.补充维生素K
20.食管癌的主要转移方式是()。
A.淋巴转移
B.直接侵犯
C.血行转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润
21.食管测压术的术前准备中,禁服各种镇静剂及影响食管动力的药物的时间为()。
A.术前1天
B.术前2天
C.术前3天
D.术前4天
E.术前5天
22.增生型肠结核最少见的X线表现是()。
A.肠壁僵硬
B.结肠袋消失
C.肠腔狭窄
D.钡影充盈缺损
E.钡影跳跃征象
23.十二指肠球部溃疡时,酸负荷情况是()。
A.明显增加
B.减少
C.缺如
D.正常
E.轻度增加
24.伴有消化性溃疡的高血压患者不宜使用的药物是()。
A.利血平
B.罗布麻
C.哌唑嗪
D.可乐定(可乐宁)
F.普萘洛尔(心得安)+氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
25.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是()。
A.局部激惹
B.局部压痛
C.局部变形
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内
26.急性胰腺炎患者在发病24h以内诊断比较准确的检查是()
A.血钙检查
B.血糖检查
C.血淀粉酶检查
D.血清脂肪酶检查
E.尿淀粉酶检查
27.以下消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大的是()。
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
28.在肝脏参与乙醇代谢的酶系中,乙醇脱氢酶(ADH)存在于()。
A.胞质中
B.微粒体内
C.过氧化物酶体内
D.线粒体外
E.以上均不对
29.目前临床上常使用的5-HT4激动药类药物主要为()。
A.东莨菪碱
B.纳洛酮
C.苯海拉明
D.莫沙比利
E.美克洛嗪
30.质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是()。
A.抑制组胺H2受体
B.保护胃黏膜
C.抗胆碱能神经
D.拮抗胃泌素受体
E.抑制壁细胞Na+-K+-ATP酶的活性
二、A2(共20题)
31.患者,男性,64岁,反复上腹痛5年,疼痛节律不明显,食欲不振。
2天前突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。
查体:
血压90/50mmHg。
患者应采用的最适宜的治疗措施为()。
A.注射血凝酶(立止血)
B.雷尼替丁静滴
C.胃内去甲肾上腺素灌注
D.尽快手术治疗
E.输液输血
32.患者,男性,48岁。
因误服氢氧化钾,岀现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐人院。
以下处理不正确的是()。
A.内镜检查
B.口服牛乳
C.静脉输液
D.给镇静药
E.给抗生素
33.患者,女性,63岁。
因反复腹痛2年入院。
行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是()。
A.上腹疼痛
B.节律性疼痛
C.周期性疼痛
D.烧灼样疼痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
34.患者,男性,49岁。
6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。
查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。
胃肠x线检査示回盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是()
A.右侧结肠癌
B.慢性溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.血吸虫病性肉芽肿
35.患者,男性,45岁。
因1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射急诊。
查体:
全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。
血白细胞总数18×10°/L。
最可能的诊断是()。
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胃炎
36.患者,女性,41岁。
有结肠癌家族史,行肠镜检查如下图。
患者可诊断为()。
A.直肠癌
B.克罗恩病
C.直肠炎性息肉
D.直肠绒毛样息肉
E.直肠腺瘤样息肉
37.患者,男性,53岁。
胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是()。
A.手术治疗
B.胃液分析
C.定期内镜随访检査
D.定期血清糖抗原检查
E.定期X线钡餐检查
38.患者,男性,41岁。
12h前上腹痛伴恶心呕吐入院。
自述吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞计数15×10°L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。
患者可考虑为()。
A.急性胃炎
B.溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
39.患者,男性,31岁。
因饱餐后上腹剧痛6h,伴呕吐、低热入院。
査体;腹平软,脐周压痛,血清淀粉酶60U(Somogyi法)。
可考虑应短期使用肾上腺糖皮质激素的情况为()。
A.合并氮质血症
B.合并腹水
C.合并高血糖症
D.合并明显的低钙血症
E.合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
40.患者,男性,65岁。
有10年冠心病史。
3天前突然呕鲜血600m人院。
经检查后诊断为肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血,以下措施中不恰当的是()。
A.三腔二囊管压迫
B.使用生长抑素
C.在内镜下直视止血
D.神经垂体素静脉滴注
E.垂体后叶素静脉滴注
41.患者,男性,73岁。
因吞咽不适半年偶伴胸骨后疼痛,乏力,低热2个月就诊。
查体:
体温37.8℃,血压110/90mmHg,脉搏78次/分,呼吸20次/分,全身浅表淋巴无肿大,心肺听诊正常,内镜表现如下图。
患者最有可能诊断为()。
A.食管结核
B.食管裂孔疝
C.食管息肉
D.胃食管反流病
E.食管贲门失弛缓症
42.患者,女性,58岁。
有5年急性胰腺炎病史。
2天前因病情发作并出现休克入院。
首选的治疗措施为()
A.静滴抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静滴地塞米松
D.静滴抗生素
E.静滴间羟胺(阿拉明)
43.患者,女性,28岁。
因球后溃疡而胃大部切除术后1个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性,且经常有腹泻,用制酸药和呋喃唑酮(痢特灵)等对症治疗,效果不佳。
为进步明确诊断可选择的最为适宜的检查方法为()。
A.B超检查
B.胃肠钡餐透视检查
C.纤维胃镜检查
D.粪常规+粪隐血检查
E.用五肽胃泌素做刺激试验
44.患者,男性,48岁。
原发性肝癌入院行肝叶切除术。
术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为()。
A.休克
B.膈下脓肿
C.内出血
D.肝性脑病
E.胆汁性腹膜炎
45.患者,男性,24岁。
因进食30分钟后呕吐7年,加重半年入院。
吐出物为带酸臭食物,X线吞钡检查示:
食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄,狭窄上方食管扩张。
最可能诊断为()。
A.胃底贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
46.患者,男性,46岁。
确诊溃疡性结肠炎3年,加重1个月。
因严重腹泻患者自行服用阿托品,可能引起的并发症为()。
A.机械性肠梗阻
B.癌变
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.消化道出血
47.患者,男性,49岁。
夜间上腹不适3年。
因2个月前进食油腻食物,突发右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐1天,畏寒、发热、尿色加深亼院。
査体:
体温39℃,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音弱。
血常规:
白细胞计数16.2l0°L,中性粒细胞0.80,血清淀粉酶(索氏)64U/d。
该患者最可能诊断为()。
A.急性胆囊炎
B.溃疡病穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎
48.患者,女性,35岁。
因反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解人院。
引起该患者腹痛的最可能原因是()
A.胰腺炎
B.胆石症
C.胆囊炎
D.血友病
E.消化性溃疡
49.患者,女性,25岁。
因规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解人院。
x线钡餐:
无阳性病变,BAO3mmol/h。
患者最可能诊断为()。
A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.慢性菱缩性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
50.患者,男性,40岁。
10年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及脾肋下4.0Cm,腹部移动性浊音(+),白细胞计数3.1×10°/L,今晨柏油样便一次,量约200g。
为确诊应首选的检查为()。
A.粪便隐血检查
B.胃镜检查
C.穿刺腹水检查
D.肝功能试验检查
E.X线钡餐检查
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.40%类癌发生于胃肠道各部,多见部位为()。
A.阑尾
B.末端回肠
C.直肠
D.盲肠
E.乙状结肠
52.细胞凋亡作为生理过程的意义在于()。
A.维持体内细胞数量动态平衡
B.清除多余和丧失功能的细胞
C.清除衰老和病变的细胞
D.防止酸碱平衡紊乱
E.促进骨髓造血
53.胃溃疡的发病机制主要是()引起的。
A.防御减弱
B.修复因素减弱
C.胃酸增强
D.药物作用增强
E.幽门螺杆菌(Fp)作用增强
54.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是()。
A.多食含碱饮食
B.辛辣过咸食物
C.适量饮牛奶
D.少量多餐
E.正常饮食
55.以下属于肠外营养输注途径的是()。
A.胃造瘘
B.空肠造痿
C.中心静脉
D.鼻肠管
E.外周静脉
56.影响经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的主要因素有()。
A.患者肝功能分级
B.肿瘤类型及肿瘤血供
C.侧支循环建立
D.栓塞后血管再通
E.操作者的操作技术
57.小时食管酸度(pH)监测的术前准备内容有()。
A.检查前禁食24小时
B.检查前对电极进行常规消毒及定标
C.向患者说明检査过程,取得合作,减轻插管时不适,告诉患者如何使用动作键
D.仪器准备:
便携式24小时胃食管pH监测仪
E.签署知情同意书
58.在胰泌素和CCK引起的胰液分泌中,一氧化氮的作用有()。
A.增加胰腺的血流量
B.调节胰腺泡CGMP形成
C.蓄积作用
D.促进VIP释放
E.调节Ca2+内流
59.下列有关结肠的描述,不正确的是()。
A.结肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
B.结肠的主要形态特征是肠管外观具有结肠带、结肠袋和肠脂垂
C.横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官
D.升结肠和降结肠为腹膜外位器官
E.结肠的血供主要来自肠系膜上、下动脉
60.DNA错配修复基因(MMR基因)的功能为()。
A.恢复DNA正常复制
B.修复DNA碱基错配
C.降低自发性突变
D.阻止自发性突变
E.维持基因组中DNA的稳定性
61.腹腔镜检查术的禁忌证有()。
A.腹膜或腹腔内急性炎症者
B.急慢性心肺功能不全者
C.妊娠3个月以下者
D.出血倾向或凝血异常者
E.门静脉高压伴明显克-鲍综合征
62.肝结核性肉芽肿的表现有()。
A.干酪样坏死
B.液化坏死
C.纤维组织增生
D.纤维组织钙化
E.固缩性坏死
63.和腹腔镜手术相比,经自然孔道壁外内镜手术的特点有()。
A.腹壁无瘢痕
B.避免了切口感染和切口疝
C.疼痛和粘连轻
D.生理应急反应更轻,恢复更快
E.不影响肌肉活动
64.根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准,以下叙述正确的有()。
A.排便后症状改善
B.最近3个月内每月发作至少3日
C.症状发作时伴有粪便性状(外观)的改变
D.症状发作时伴有排便频率的改变
E.病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛
65.肝硬化放腹水同时输注清蛋白的适应证有()。
A.大量腹水影响心肺功能
B.腹水压迫肾血管引起少尿、下肢水肿
C.同时并发自发性腹膜炎
D.血清AST≥正常上限值10倍
E.白细胞明显减少者
五、B(共5题)
66.临床应用主要集中在Bare食管炎和早期食管癌方面的是()。
A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光相干成像技术
D.胶囊内镜检查
E.共聚焦激光内镜检查
67.溃疡覆清洁厚苔,溃疡边缘变得清晰,周边岀现少量再生上皮,周围黏膜肿胀消退,并出现皱襞向溃疡中心集中的倾向为消化性溃疡的()
A.活动期A1
B.活动期A2
C.愈合期H
D.愈合期H2
E.瘢痕期S1
68.溃疡性结肠炎腹痛的规律性是()。
A.痉挛性腹痛-肠鸣音增加-排便后缓解
B.进食-疼痛-缓解
C.疼痛-进食-缓解
D.无明显规律性
E.疼痛-便意-便后缓解
69.食管黏膜活检示斑块型3~5Cm、侵犯部分肌层,该病属于()。
A.0期
B.I期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
70.主要表现是缓慢波动性进行性胆管梗阻及胆管炎,常伴有疲倦、乏力、体重减轻,肝内外胆管弥漫性受累,多发性胆管狭窄的疾病是()。
A.胆管结石
B.胆管癌
C.原发性硬化性胆管炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.先天性肝胆管囊性扩张症
A1答案:
1:
D2:
D3:
A4:
E5:
B6:
E7:
D
8:
E9:
B10:
A11:
B12:
A13:
B14:
C
15:
E16:
E17:
D18:
D19:
C20:
A21:
C
22:
E23:
A24:
A25:
D26:
C27:
B28:
A
29:
D30:
E
A2答案:
31:
D32:
A33:
E34:
B35:
C
36:
C37:
C38:
C39:
E40:
E
41:
A42:
B43:
E44:
D45:
B
46:
D47:
A48:
E49:
E50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
C54:
C55:
C
56:
A57:
B58:
A59:
C60:
A
61:
B62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
C67:
B68:
E69:
C70:
C
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