临床执业医师考试历年真题精华十四.docx

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临床执业医师考试历年真题精华十四

临床执业医师考试历年真题精华（十四）

一、单选题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。

请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）

第1题

以下哪项不是肺血栓栓塞症体征

A 发绀

B 肺部湿罗音

C 心动过速

D 颈静脉充盈或异常波动

E 频发提前

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第2题

抗体抗原反应的特异性主要依赖于

A 抗原的相对分子质量

B 抗体的电荷

C 抗原和抗体的浓度

D 抗原和抗体的构象

E 免疫球蛋白的类别

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第3题

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A 上腹剧痛向左背腰部放射

B 黄疸

C 发热

D Cullen征

E 呕吐

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第4题

可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是

A 均数和中位数

B 均数和标准差

C 均数和极差

D 中位数和方差

E 几何均数和标准差

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第5题

疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存,封存的现场实物应由

A 患者保管

B 医疗机构保管

C 患者和医疗机构共同委托的第三人保管

D 患者和医疗机构任何一方均可以保管

E 医疗机构所在地的卫生行政部门保管

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第6题

血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是

A 增强心肌收缩力

B 改善心肌供血

C 降低心脏前，后负荷

D 降低心肌耗氧量

E 减慢心率

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第7题

治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A 糖皮质激素

B LT调节剂

C 曲尼斯特

D 抗胆碱药

E 氯雷他定

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第8题

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B 呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音

C 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音

D 呼气性呼吸困难，双肺散在干，湿罗音

E 进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第9题

下列哪项不是肾病综合征的临床表现

A 高脂血症

B 蛋白尿

C 血尿

D 水肿

E 低蛋白血症

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第10题

男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为

A NYHA分级I级

B NYHA分级IV级

C NYHA分级Ⅱ级

D Killp分级为Ⅱ级

E Killp分级为Ⅲ级

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第11题

不符合急性心包炎的心电图变化

A 弓背向下型ST段抬高

B T波平坦或倒置

C QRS波呈低电压

D 电交替

E 弓背形向上的ST抬高

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第12题

女性，23岁,心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A 二尖瓣狭窄

B 二尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣关闭不全

D 主动脉瓣关闭不全

E 二尖瓣脱垂

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第13题

男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A 心功能I级

B 心功能Ⅱ级

C 心功能Ⅲ级

D 心功能IV级

E 心功能0级伴老年性肺水肿

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第14题

女性，25岁，心悸，气促,下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征

A 叩诊心脏呈靴型增大

B 心前区隆起

C 心音遥远

D 胸骨左缘扪及收缩期震颤

E 交替脉

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第15题

男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息,时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可能性最大

A 慢性支气管炎

B 支气管哮喘

C 肺间质纤维化

D 支气管扩张症

E 支气管肺癌

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第16题

男性,35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。

查体：

腹壁呈板状僵硬，可能为

A 阑尾炎

B 胰腺炎

C 胆囊炎

D 溃疡穿孔

E 肠梗阻

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第17题

48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

A 肝性脑病I级

B 肝性脑病Ⅱ级

C 肝性脑病Ⅲ级

D 肝性脑病Ⅳ级

E 亚临床肝性脑病

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第18题

男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀,首选地治疗措施

A 静脉注射毛花甘丙

B 同步电击除颤

C 静脉注射美托洛尔

D 静脉注射多巴酚丁胺

E 静注胺碘酮

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第19题

男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑

A 血栓性浅静脉炎

B 深静脉血栓形成

C 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）

D 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）

E 动脉粥样硬化症

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第20题

某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低,肌力4级，诊断为

A 血栓闭塞性脉管炎

B 髂股动脉栓塞

C 动脉粥样硬化性动脉闭塞症

D 糖尿病性动脉闭塞

E 大动脉炎

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第21题

—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变

A 静脉淤血

B 动脉充血

C 肠管梗死

D 急性肠炎

E 肠腔化脓

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第22题

女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：

腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查

A 腹腔积液常规

B 血沉

C 腹腔镜+活检

D 全胃肠钡透

E 剖腹探查

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第23题

男性，40岁，20年前患过肺结核外,平素体健，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝,有时发热。

X线示：

右肺上叶前段有2cmX2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰査脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为

A 肺结核

B 肺脓肿

C 肺囊肿

D 肺癌

E 肺良性肿瘤

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第24题

女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：

上腹部轻压痛，胃镜：

胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

A 消化性溃疡

B 胃粘膜脱垂症

C 慢性非萎缩性胃炎

D 胃癌

E 慢性萎缩性胃炎

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第25题

从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是

A 副溶血弧菌

B 肠炎杆菌

C 鼠伤寒沙门菌

D 产气荚膜梭菌

E 霍乱弧菌

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第26题

有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变

A 静脉内凝血

B 静脉内血栓

C 静脉内血栓栓子

D 静脉内瘤栓

E 静脉石

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第27题

患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便,大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。

应诊断为

A 急性胃肠炎

B 急性细菌性痢疾

C 肠伤寒

D 食物中毒

E 肠阿米巴痢疾

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第28题

汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车,汽车在发出剌耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。

这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是

A 心境

B 激情

C 情感

D 应激

E 情操

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第29题

支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。

查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

A 上腔静脉阻塞

B 下腔静脉阻塞

C 癌转移致心包积液

D 癌转移致胸腔大量积液

E 以上均有可能

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第30题

某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。

取标本,培养出大量格兰阳性葡萄球菌。

病人腹泻的机制是

A 菌群失调

B 肠毒素使腺苷环化酶活性增加

C 细菌侵袭肠粘膜所致

D 内毒素作用于肠粘膜

E 肠蠕动加快

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第31题

目前治疗SLE的最常用的基础药物是

A 非甾体抗炎药

B 氯喹或羟氯喹

C 雷公藤多苷

D 环磷酰胺

E 泼尼松

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第32题

女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是

A 恐惧症

B 精神分裂症

C 分离性障碍

D 强迫症

E 焦虑症

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第33题

急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A ST段明显抬高

B 异常宽深的Q波

C T波高耸

D T波倒置

E R波降低

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第34题

每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病

A 90mL

B 100mL

C 110mL

D 115mL

E 125mL

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第35题

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织，或远处转移时，下列征象不正确的是

A 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B 侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C 骨关节病综合征

D 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E 侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第36题

男性,49岁平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为

A 肺结核

B 支气管扩张症

C 肺炎球菌肺炎

D 急性肺脓肿

E 支气管胸膜瘘

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第37题

支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示

A 没有临床意义

B 病情好转

C 病情严重

D 发作早期

E 有心血管并发症

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第38题

女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重,咳大量脓痰,无咳血，考虑诊断为

A 慢性支气管炎

B 慢性肺脓肿

C 支气管扩张症

D 先天性支气管囊肿

E 肺脓肿继发感染

【正确答案】：