天津市竣工验收备案全套表格样本.docx
- 文档编号:4508083
- 上传时间:2022-12-01
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:29.78KB
天津市竣工验收备案全套表格样本.docx
《天津市竣工验收备案全套表格样本.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《天津市竣工验收备案全套表格样本.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
天津市竣工验收备案全套表格样本
建设表1
天津市市政建设工程()验收告知书
天津空港经济区建设工程质量监督站:
由写全称勘察,写全称设计,写全称公司施工,写全称监理,按图纸(路基、基本、主体、竣工)工程,桩号写桩号或井号或详细构筑物,施工、勘察、设计、监理各责任主体在工程施工中按照关于法规、规章及强制性原则履行了各自职责,完毕了合同、设计文献规定,已具备验收规定。
我方于年月日上午(下午)
点,组织工程验收。
验收地点:
联系人:
电话:
附:
(路基、基本、主体、竣工)验收构成员名单
建设单位:
(公章)
年月日
注:
验收前七日告知监督单位。
本表由建设单位填写。
基本涉及排水管道基本、桥梁桩基本、道路路基。
主体涉及桥梁上部构造,复土前排水管道、道路基层。
建设表1-1
()分部工程验收构成员名单
工程名称
按图纸
工程地址
建筑面积(长度)
长?
m,宽?
m,面积?
㎡,雨水?
m污水?
m。
构造类型
沥青混凝土、承插口砼管、绿化园林
开工时间
本分部工程开工时间,报竣工验收时同基本。
竣工时间
本分部工程竣工时间,报竣工验收时写竣工验收时间
组织单位
主持人
参加验收单位
验收构成员
姓名
职务
专业
建设单位
全称
项目负责人
写明
写明
勘察单位
全称
项目负责人
写明
写明
设计单位
全称
项目负责人
写明
写明
施工单位
全称
必要是中标项目经理
写明
写明
监理单位
全称
必要是中标总监
写明
写明
其他单位
可以写代建单位
建设单位(公章)年月日
建设表2-1
工程质量验收证明书
工程名称:
按图纸
建设表2-2
工程名称(标段)
按图纸。
如:
经一路(纬一二路—纬五路)道路排水工程
单位工程名称
如:
道路工程
部位(工序)名称
如:
石灰粉煤灰土、石灰粉煤灰碎石、水泥稳定碎石
验收范畴(桩号)
质
量
验
收
意
见
勘察单位意见:
必要写明意见,不容许仅签字
设计项目负责人:
本人签字年月日
勘察单位部门章
施工单位意见:
必要写明意见,不容许仅签字
总工程师:
本人签字年月日
项目经理:
本人签字年月日
施工公司质量部门章
设计单位意见:
必要写明意见,不容许仅签字
设计项目负责人:
本人签字年月日
设计单位部门章
监理单位意见:
必要写明意见,不容许仅签字
总监理工程师:
本人签字并加盖注册章年月日
监理项目部门章
验收单位(建设单位)意见:
该工程(基本、主体、竣工)部位验收程序和内容严格按关于法律、法规和验收原则进行,验收成果:
项目负责人:
年月日
建设单位部门章
本表由参建各方订立后分别存储施工、监理单位,由建设单位报质监站备存。
施工承包单位:
全称
建设表2-3
设计单位()质量检查记录(合格证明)
工程项目(单位工程)名称及范畴:
同建设表2-2
设计单位名称
全称
联系电话
设计单位地址
邮政编码
工程实物工作量及质量自检查收状况:
1、工程详细概况。
可参照施组,如:
道路工程至少涉及如下内容:
起止桩号、起止位置、道路长度、道路面积、横断面设计、构造形式、横坡等。
2、本次验收分部工程概况。
至少写明本次验涉及哪些工序及工程量,如排水工程主体验收,需写明:
Y1_Y7,雨水管道安装?
m,管道接口?
处,W2-W6,污水管道安装?
m,管道接口?
处。
3、设计根据:
按图纸
4、设计质量状况:
在满足使用功能前提下,严格国家强制性原则和有关规范进行设计,设计使用年限为年。
设计成果通过“三校两审”和专业会审,设计成果完整、合理、对的,图纸表述清晰。
5、变更状况:
6、结论意见:
经自检,本工程设计合理,没有违背国家强制性原则、规范现象,设计深度满足施工规定。
在施工过程中,通过对施工现场指引,施工工程实体满足设计规定。
如有变更,则写:
依照施工现场实际状况进行了相应变更,变更手续齐全、规范。
结论:
本基本工程构造安全合理,满足原则、规范及使用功能规定。
项目负责人:
年月日
设计单位
公章
单位技术负责人:
年月日
单位法人代表:
年月日
1、本表一式四份,两份交建设单位(备案),一份交监督机构,一份自存。
篇幅局限性,可另附页。
2、本表由设计单位填写盖章,如有违背现行原则或达不到国家强制性原则;构造安全,使用功能、环境影响方面,未达到设计规定,应予以提出或阐明。
建设表2-4
施工单位()工程竣工报告(合格证明)
工程项目(单位工程)名称及范畴:
同建设表2-2
工程造价
合同价
工程类型
道路工程、排水工程、桥梁工程、绿化园林工程
施工单位名称
全称
联系电话
施工单位地址
邮政编码
工程实物工作量及质量自检查收状况:
1、工程详细概况。
可参照施组,如:
道路工程至少涉及如下内容:
起止桩号、起止位置、道路长度、道路面积、横断面设计、构造形式、横坡等。
2、本次验收分部工程概况。
至少写明本次验涉及哪些工序及工程量,如排水工程主体验收,需写明:
Y1_Y7,雨水管道安装?
m,管道接口?
处,W2-W6,污水管道安装?
m,管道接口?
处。
3、施工根据
4、变更状况
5、内业资料自检状况,检查批?
份,隐蔽验收?
份,与否所有覆盖隐蔽验收部位,自检资料施工记录与否规范齐全。
6、材料复试状况:
材料名称生产厂家检测单位检测报告编号
如:
钢筋天津XX钢铁集团有限公司天津市质量监督检测站第二十四站-02-011
7、送检项目及功能性检测状况
检测项目检测单位检测报告编号
如:
弯沉值天津市质量监督检测站第二十四站-01-033
8、工程实体质量自检状况
检查项目检测点数合格点数合格率
记录检查批数据,并需涉及送检数据,如抗压强度、弯沉等。
9、质量问题解决状况:
10、验收结论:
经自检,基本或主体与否合格,与否满足原则、规范及设计规定,有无违背国家强制性原则状况,构造与否安全可靠,使用功能和环境影响方面与否满足设计规定。
工程项目经理:
本人签字年月日
施工单位
公章
单位质量负责人:
本人签字年月日
单位技术负责人:
本人签字年月日
单位法人代表:
本人签字或印章年月日
1.本表由施工单位填写,一式四份,两份交建设单位(备案),一份交监督机构,一份自存。
篇幅局限性,可另
附页。
2.本工程地基、基本、主体构造和使用功能方面与否满足设计规定?
如有违背现行原则或达不到国家强制
性原则;构造安全、使用功能、环境影响方面,未达到设计规定,应予以提出或阐明。
建设表2-5
监理单位()工程质量评估报告(合格证明)
工程项目(单位工程)名称及范畴:
同建设表2-2
监理单位名称
全称
联系电话
监理单位地址
邮政编码
质量验收意见及质量评估报告:
1、工程详细概况。
可参照施组,如:
道路工程至少涉及如下内容:
起止桩号、起止位置、道路长度、道路面积、横断面设计、构造形式、横坡等。
2、本次验收分部工程概况。
至少写明本次验涉及哪些工序及工程量,如排水工程主体验收,需写明:
Y1_Y7,雨水管道安装?
m,管道接口?
处,W2-W6,污水管道安装?
m,管道接口?
处。
3、监理根据
4、变更状况
5、内业资料检查状况,检查批?
份,隐蔽验收?
份,与否所有覆盖隐蔽验收部位,自检资料施工记录与否规范齐全。
6、材料复试状况:
材料名称生产厂家检测单位检测报告编号
如:
钢筋天津XX钢铁集团有限公司天津市质量监督检测站第二十四站-02-011
7、送检项目及功能性检测状况
检测项目检测单位检测报告编号
如:
弯沉值天津市质量监督检测站第二十四站-01-033
8、工程实体质量监理抽检状况
检查项目检测点数合格点数合格率
9、质量问题解决状况:
10、验收结论:
经监理检查,基本或主体与否合格,与否满足原则、规范及设计规定,有无违背国家强制性原则状况,构造与否安全可靠,使用功能和环境影响方面与否满足设计规定。
总监理工程师:
本人签字年月日
单位技术负责人:
本人签字年月日
单位法人代表:
本人签字或印章年月日
1.本表有工程监理单位填写盖章,一式四份,两份交建设单位(备案),一份交监督机构,一份自存。
篇幅局限性,可另附页。
2.本工程地基、基本、主体构造和使用功能方面与否满足设计规定?
如有违背现行原则或达不到国家强制性原则;构造安全、使用功能、环境影响方面,未达到设计规定,应予以提出或阐明。
建设表2-6
工程质量验收证明汇总表
工程名称:
本工程地基、基本、主体工程质量验收应有质量证明书份,现汇总质量证明书 份。
(缺 份,因素:
)
总监理工程师:
(监理部门章)
年 月 日
序号
工序(部位)名称
桩号
验收日期
验收评估意见
施工
设计
监理
建设
本表由监理单位填写。
建设表3
勘察单位工程质量检查报告(合格证明书)
工程名称
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察单位邮编
联系电话
本工程勘察执行哪些国家、行业、地方原则
本工程勘察有无违背国家强制性原则状况
本工程与否满足勘察合同条件
项目负责人:
年月日
勘察单位公章
单位技术负责人:
年月日
单位法人代表:
年月日
1.本表由工程勘察单位填写,一式三份,两份分别交建设单位和监督单位,一份自存。
2.各栏内容应如实填写,如有违背、不满足状况应详细写明,可另附页。
建设表4-1
设计单位工程质量检查报告(合格证明书)
工程名称
设计单位名称
设计单位地址
设计单位邮编
联系电话
设计合理使用年限
按图纸
设计容许最后沉降量
按图纸
本工程设计执行国家、行业、地方原则
按图纸
本工程设计有无违背国家强制性原则状况?
本工程设计无违背国家强制性原则状况。
建设表4-2
本工程设计与否符合《地基基本设计规范》(DGJ08-1999)及执行其她原则、规范?
分两种状况:
1、如果本工程的确采用了《地基基本设计规范》(DGJ08-1999)、或图纸设计根据中有该规范,则写:
本工程设计符合《地基基本设计规范》(DGJ08-1999)及复制建设表4-1中规范。
2、如果本工程的确没有采用了《地基基本设计规范》(DGJ08-1999),图纸设计根据中也无该规范,则写:
本工程设计符合“复制建设表4-1中规范”,但不涉及《地基基本设计规范》(DGJ08-1999)。
本工程设计与否满足设计合同条件?
本工程设计满足设计合同条件。
本工程在下列方面与否达到设计规定:
1、构造安全性:
达到设计规定
2、使用功能:
达到设计规定
3、外观质量:
达到设计规定
项目负责人:
年月日
设计单位公章
设计负责人:
年月日
专业负责人:
年月日
单位法人代表:
年月日
1、本表由工程设计单位填写,一式三份,两份分别交建设单位与监督机构,一份自存。
2、各栏内容如实填写,如有违背、不符合、不满足及未达到状况,应详细写明,可附页。
建设表5-1
市政工程质量施工单位
(竣工)报告
工程名称:
施工承包单位:
建设表5-2
工程基本概况
工程名称
构造类型
沥青混凝土、承插口砼管、绿化园林、先张预应力混凝土板梁
工程地点
工程类型
道路工程、排水工程、桥梁工程、绿化园林工程
建筑规模
道路:
长×宽,道路面积。
排水:
雨水管道?
m,污水管道?
m。
桥梁:
桥梁面积?
㎡。
绿化园林工程:
绿化面积?
㎡,栽植苗木?
株,其她详细构筑物各多少。
开工时间
同基本开工时间
竣工时间
竣工验收时间
实用工期
竣工开工日期相减
工程造价
合同价+已确认变更及洽商价
分包单位
分包内容
资质级别
资质级别
本工程施工及质量检查执行下列国家行业、地方原则:
按图纸减去设计,加上需要。
本工程有无违背国家强制性原则状况:
本工程施工与否完毕合同工作量及施工图(含设计变更内容):
本工程在下列方面与否达到设计文献及质量原则规定:
1.构造强度:
符合设计规定
2.材料(设备)性能:
符合设计及质量原则规定
3.对环境影响:
符合规定
4.外观质量:
符合设计及质量原则规定
建设表5-3
工程质量自查情况
序号
项目
验收项目状况
验收结论
1
质量控制资料
共项,符合规定项
经核查符合规范规定项
数据来源为表A.0.6
合格
2
分部工程
共项,自查项,符合
强制性原则及设计规定项
数据来源按分部工程划分拟定,参看《都市道路、都市排水、都市桥梁工程质量检查原则》DB29-50~52-
合格
3
重要建设材料、构配件自检
共项,自查项
依照实际填写
合格
4
安全、功能检查(检测)报告
地基基本份,符合规定份
主体构造份,符合规定份
重要设备份,符合规定份
数据来源为表A.0.7
合格
5
外观质量自检状况
应得分,实得分
得分率%
合格
6
使用功能自检办法:
写做了哪些功能性检测,与否合格。
如:
道路弯沉,合格
7
质量级别自评:
合格
公司生产
部门意见
(公章)
公司质量
部门意见
(公章)
此工程我单位按合同商定及设计文献规定进行了精心施工,并于年
月日(竣工验收日期)所有完毕,经单位自查该工程质量达到竣工规定,现工程已具备验收。
施工单位负责人
法人代表签字或印章
项目经理签名
本人签字
建设表5-4
工程施工状况
工程重要构造与作法:
1、工程详细概况。
可参照施组,如:
道路工程至少涉及如下内容:
起止桩号、起止位置、道路长度、道路面积、横断面设计、构造形式、横坡等。
2、重要作法。
可参照施组。
对工程质量验收意见:
从内业、外业质量、原材料、功能性检测、工程与否达到使用功能、与否满足设计规定、与否满足原则、规范及设计规定,有无违背国家强制性原则状况,构造与否安全可靠等方面详细阐述,最后表白验收意见。
工程项目经理:
本人签字
(公章)
单位法人代表:
本人签字或印章年月日
建设表6-1
天津市市政工程竣工验收
监理评估报告
工程名称:
监理单位:
建设表6-2
空港经济区建设办公室(建设单位):
受你方委托我单位按监理合同(编号写明)关于质量责任商定,对该工程施工质量实行监理,于年月日对该工程进行了验收,现将工程质量状况予以评估,报请你方组织竣工验收。
总监理工程师签字:
本人签字并盖注册章
主管领导签字:
法人代表签字或印章
单位公章:
年月日
建设表6-3
工程基本概况
工程名称
构造类型
同建设表5-2
工程类型
同建设表5-2
工程地点
建筑类别
都市道路工程、都市排水工程、都市桥梁工程、绿化景观工程
建设面积(延米)
道路:
长×宽,道路面积。
排水:
雨水管道?
m,污水管道?
m。
桥梁:
桥梁面积?
㎡。
绿化园林工程:
绿化面积?
㎡,栽植苗木?
株,其她详细构筑物各多少。
工程开工时间
同建设表5-2
工程竣工验收时间
同建设表5-2
工程规划允许证号
找建设单位要
工程施工允许证号
找建设单位要
监督部门
天津空港经济区建设工程质量监督站
监督注册编号
找建设单位要
单位名称(全称)
资质级别
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工总包单位
工程项目监理人员
姓名
职务
专业
证件编号
备注
实行监理起止时间
需覆盖开竣工时间
建设表6-4
工程质量监理评估表
工程质量控制资料检查意见
单位项目质量体系审查状况
工程使用重要原材料,构配件质量控制及认定状况
工程使用设备质量控制及认定状况
工程检查批、分项、分部、单位工程施工质量检查验收状况
施工过程中浮现质量问题及整治贯彻状况
构造及使用功能核心部位与否符合设计规定
专业监理工程师对工程质量评估状况
道路
与否合格
签字
建设表6-3所列监理人员均需每人本人签字
桥梁
签字
排水
签字
其她工程
签字
签字
签字
建设表6-5
工程质量评估意见及结论
本工程监理及质量级别核定执行下列原则和规范性文献:
不少于建设表5-2,并加上监理方面有关规范。
本工程施工及监理有无违背国家强制性原则状况?
本工程施工与否完毕了合同工作量及施工图(含设计变更)内容?
本工程隐蔽验罢手续与否符合质量原则及规范性文献?
本工程在下列方面与否达到设计文献及质量原则规定?
1.构造强度:
2.材料(设备)性能:
3.对环境影响:
4.外观质量:
对本工程质量验收意见:
质量级别核定:
合格
总监理工程师签字:
本人签字并盖注册章
年月日
建设表7-1
工程竣工验收报告
工程名称:
建设单位:
建设表7-2
竣工验收组成员名单
组织单位
主持人
参加验收单位
验收构成员
姓名
职务
专业
组长
建设单位
项目负责人
写明
写明
副组长
建设单位
项目负责人
写明
写明
勘查单位
项目负责人
写明
写明
设计单位
项目负责人
写明
写明
施工单位
中标项目经理
写明
写明
监理单位
中标总监
写明
写明
建设表7-3
单位工程基本情况
工程名称
开、竣工时间
同建设表5-2
桥梁面积
构造类型
同建设表5-2
工程造价
同建设表5-2
道路长度
构造类型
工程造价
排水管道长度
构造类型
工程造价
污水解决
构造类型
工程造价
地铁长度
构造类型
工程造价
施工单位竣工报告
有()、没有()
监理单位评估报告
有()、没有()
设计单位质量检查报告
有()、没有()
环保部门承认证明
有()、没有()
工
程
概
况
同建设表5-4
构造变更
有()
没有()
变
更
内
容
如有,需简要写清晰。
变
更
手续
有()
没有()
工程分包项目
参建单位
建设单位
勘查单位
设计单位
施工单位
监理单位
工程验收时间
建设表7-4
建设单位执行基本建设程序状况
建设单位负责人(签字):
(公章)
年月日
建设表7-5
建设单位对勘察、设计、施工、监理等单位
在施工过程中质量行为评价
对勘查单位评价:
对设计单位评价:
对施工单位评价:
对监理单位评价:
建设单位负责人(签字)
年月日
建设表7-6
单位工程质量综合验收报告
序号
项目
验收项目状况
验收结论
1
分部工程
共分部,经检查分部
符合强制性原则及规定分部
同建设表5-3
2
安全、功能性检查(检查)报告
基本份,符合规定份
主体份,符合规定
同建设表5-3
3
质量控制资料核查
共项,经审查符合规定项,经核定符合规范规定项
同建设表5-3
4
重要使用功能抽查成果
共抽查项,符合规定项
经返工解决符合规定项
数据来源为A.0.7
5
外观质量验收
共抽查项,符合规定项
不符合规定项
数据来源为A.0.8
6
工程竣工验收意见
合格
7
综合验收结论
通过验收
8
验收
组
成员
会签
建设单位
必要本人手签,总监还需加盖注册章
设计单位
施工单位
监理单位
参加验收单位
建设单位
(公章)
单位负责人:
法人签字或印章
年月日
建设单位
(公章)
单位负责人:
年月日
建设单位
(公章)
单位负责人:
年月日
建设单位
(公章)
单位负责人:
年月日
填写竣工备案资料时需注意问题
1、所有签字均不容许代签,一经发现,该页作废并视情节进行惩罚。
2、备案资料中建设单位、施工单位、监理单位、设计单位、勘察单位所用表格中工程概况、建筑规模、建筑面积、构造类型、工程类型、工程造价、开竣工时间等内容必要一致。
3、当前所有竣工工程均进行了基本、主体、竣工这三个阶段验收,每阶段包括分某些项工程及工序涉及:
(1)排水基本:
沟槽开挖、管道基本
排水主体:
管道安装、砌筑检查井
排水竣工:
涉及管道回填在内所有
(2)道路基本:
路床(路基、道胎)顶面
道路主体:
构造层顶面(铺筑沥青砼面层前)
道路竣工:
包括沥青砼面层、附属工程在内所有
(3)桥梁基本:
桩基
桥梁主体:
下部构造和上部构造
桥梁竣工:
涉及桥面系、附属工程在内所有
(4)绿化园林基本:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 天津市 竣工 验收 备案 全套 表格 样本