主管护师专科知识汇总.docx
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主管护师专科知识汇总
常见病
临床表现
处理原则
流产
停经、腹痛、阴道流血
先兆流产
停经后先出现少量阴道流血,量比月经少,子宫大小相符,宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出
治疗后,可继续。
若流血增多或腹痛加剧,可发展为难免流产。
卧床休息,肌注黄体酮,进行B超检查
难免
流血增多,阵发性腹痛加重。
子宫略小,宫颈口已扩张,组织未排出。
晚期有羊水流出或胚胎组织堵于宫口。
尽早使胚胎排出
不全
由难免发展,产物已部分排出体外,尚有残留于宫内,影响收缩,出血不止,子宫小于
行吸宫术或钳刮术清宫
完全
完全排出,流血停止,接近未孕大小,宫颈口关闭
不需
稽留
胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未排出。
及时排出,做凝血
异位妊娠(输卵管常见)
停经、腹痛(主要症状,未发生流产或破裂前,常一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,撕裂样疼痛,放射至肩部)、阴道流血(不超月经量)
阴道后穹隆穿刺是简单可靠的诊断。
手术
药物(甲氨蝶呤)
妊娠期高血压
》140/90、产后12周恢复尿蛋白(-)
子痫前期
轻:
20周后》140/90、尿蛋白(+)》0.3,可有上腹部不适、头痛、视力模糊
重:
》160/110,尿蛋白(++)》2.0,持续性头痛和上腹部不适,肌酐》106,血小板《100》
镇静(安定和冬眠合剂、分娩禁用)、解痉(硫酸镁)、降压(肼屈嗪、卡托普利)、利尿、终止妊娠
子痫
出现抽搐发作或伴昏迷,
眼球固定,瞳孔散大,头扭向一侧,牙关紧闭,口角及面部肌肉颤动,
膝键反射必须存在,呼吸不少于16次,尿量不少于600‘葡萄糖酸钙解毒’
前置胎盘
(可出现贫血,于出血量成正比,可休克、胎儿缺氧,宫内窘迫,甚至死亡)。
不主张阴道检查和肛检。
子宫大小一致
无诱因、无痛性反复阴道流血
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部时。
多见经产妇或多产妇
止血、纠正贫血、和预防感染
1.期待疗法:
不足36周或胎儿体重小于2300,阴道流血量不多,孕妇良好,胎儿存活。
2.终止妊娠:
休克或已临产。
剖宫产。
阴道分娩适用于边缘性。
有出血者需绝对卧床休息,以左侧卧位为佳。
完全性前置胎盘
宫颈内口全部为胎盘组织覆盖,又叫中央性。
初次出血早,在28周,次数频繁,量多,可休克。
部分性
部分覆盖
边缘性
胎盘附着于子宫下段,边缘不超内口,在37-40周或临产,量少
胎盘早剥
(20周后或分娩期)
四步触诊
晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴流血
1.轻型:
外出血,剥离面不超胎盘的1/3,多见于分娩期。
大量流血,色暗红,成正比,大小符合。
2.重型:
内出血和混合出血,超过1/3,有较大的胎盘后血肿,多见重
度妊高症。
突然腹痛,休克征象。
流血于贫血不符。
子宫硬如板状,有压痛,比妊娠周数大。
超过1/2,多缺氧死亡。
纠正休克,及时终止妊娠。
早产
(满28周-37周)
早产儿:
体重小于2500
子宫收缩,最初为不规则宫缩,伴有流血,可发生胎膜早破,后规律宫缩。
20分钟》4次,宫颈管消退》75%,进行性宫口扩张2厘米
若胎儿存活,胎膜未破,通过休息和药物治疗控制宫缩,尽量维持至足月。
若胎膜已破,早产已不可避免。
左侧休息,不做阴道检查和肛检。
过期妊娠
(超过42周)
终止妊娠前提:
宫颈成熟,胎儿体重》4000或胎儿宫内生长受限,12小时内胎动<10次或NST呈无反应。
羊水过多
(超过2000)
多胎、畸形(神经和消化系统)、妊娠糖尿病
急性:
20-24周,子宫急剧增大,呼吸困难,发绀,下肢和外阴部水肿、静脉曲张
慢性:
多见,晚期,大于妊娠月份,并发妊高症和早产,破膜后可引起早剥。
胎位不清,胎心遥远或听不到
胎儿畸形,终止
正常,根据情况
低钠饮食,
放羊水不超过1500,放沙袋
羊水过少(300)
脱水、畸形(泌尿)
胎动感腹痛,小于,肺发育不全,生长受限,宫内窘迫,窒息
监测羊水变化,必要终止
心脏病
32-34周和分娩期,产后3天,最危险。
主要死亡原因:
心衰和感染
总循环血量32-34周高峰,30%-45%,产后2-6周恢复正常
半卧位和左侧卧位
病毒性肝炎(DIC重症肝炎)
28周起每4周打乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)200iu,不用肝素治疗(产前4h或产后12)
原则上不宜,增加休息和营养,保肝。
新生儿生后6小时和一个月打H,24h、一个月、六个月肝炎疫苗
胎膜早破
早产、感染、脐带脱垂
胎儿窘迫,吸入性肺炎
有液体流出,咳嗽等加剧
PH4.5-5.5,羊水7.0-7.5,若PH>6.5
待产,胎心音变化,胎先露未衔接卧床休息,抬高臀部,不做肛诊和阴道检查.胎膜破裂12h抗生素,<35周地米,促胎肺成熟。
产后出血
(>500)
出血多
止血,补充血容量,纠正休克,防感染
1.子宫收缩乏力:
缩宫剂、按摩子宫、填塞纱布、结扎血管
2.软产道撕裂:
修复缝合
3.胎盘;取出,刮宫
子宫破裂
子宫体部或下段,分娩期或妊娠晚期
先兆:
烦躁不安,疼痛难忍,血尿,胎动频繁,胎心加快或减慢,病理性缩复环(下段拉长变薄,宫体增厚变短,两者间形成明显的环状凹陷,上升达脐部或以上) 子宫破裂:
撕裂痛,后缓解,休克
胎心,胎动消失
先兆:
抑制宫缩,如乙醚全麻或肌注哌替啶,尽快性剖宫产
抢救休克
羊水栓塞
羊水进入母体血循环引起DIC
烦躁不安,寒战,恶心,气急等先兆,后呛咳,呼吸困难,出血不止,少尿,无尿
纠正缺氧,解除肺动脉高压,防止心衰,抗过敏,抗休克
如在滴缩宫素应停止。
人工破膜在宫缩间歇期。
中期引产,羊膜穿刺次数不超3次
外阴炎
瘙痒、疼痛、灼热,充血肿胀
去病因,治疗阴道炎,高锰酸钾坐浴,41-43℃,2次,15-30分钟
前庭大腺炎
脓肿多发生于一侧,大阴唇下1/3疼痛、肿胀
细菌培养,行切开引流
滴虫阴道炎
分泌物增加伴瘙痒,稀薄泡沫
醋酸‘高锰酸钾灌洗,甲硝唑’
杀灭滴虫,在月经后复发,治疗后应在每次月经干净后复查1次,连续3个月经周期都是阴性
外阴阴道假丝酵母菌病
(白色假丝酵母菌)
不耐热,孕妇,糖尿病,激素,易发。
痒,豆渣样白带,干酪样。
月经前复发,应在月经前复查白带
消除病因。
阴道用药(制霉菌素,咪康唑栓)、、新生儿、鹅口疮
碳酸氢钠灌洗
老年阴道炎(雌激素下降)
白带多,稀薄,呈脓性
醋酸或乳酸灌洗,口服雌激素
子宫颈炎
轻度糜烂:
小于1/3、中度:
1/3-2/3、重度:
2/3
糜烂、囊肿、肥大、息肉
物理治疗(有效治疗方法)激光、冷冻、微波。
时机:
月经干净后3-7天。
两次月经干净后复查。
急性盆腔炎
下腹疼痛,体温38-40,恶心呕吐、
抗生素治疗
尖锐湿疣
(人乳头瘤病毒)
散在乳头状疣,质软,后成鸡冠状
局部用药:
氟尿嘧啶,三氯醋酸。
冷冻货激光治疗,大的手术
淋病(淋菌)之首
分泌物淋菌检查是筛查金标准
子宫颈管多见,尿痛、尿频、排尿困难,白带呈脓性
第三代头孢菌素,足月儿:
普鲁卡因青霉素。
治疗结束,临床症状消失7天天后去分泌物做培养,每月复查一次,连续3次阴性方为治愈。
梅毒(苍白密螺旋体)
潜伏期2-4周,皮肤黏膜损害,晚期能侵犯心血管、神经系统
1期:
硬下疳,生殖器部位。
3-8周自行愈合
2期:
一期愈合后1-3个月,出现皮肤黏膜的广泛病变,引起内脏、心血管、神经
3期:
不危及生命(良性晚期)
首选青霉素。
第一年每3个月复查一次,以后每半年复查一次,连续2-3年,
治愈标准:
症状消失,血清学治愈为梅毒转为阴性,脑脊液阴性。
患一、二期传染最强。
无排卵性功血
青春期和绝经过度期:
周期紊乱、长短不一,单相
经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵
止血,调整经期,促排卵
排卵性功血
生育年龄:
缩短、双相
黄体功能不足,子宫内膜不规则脱落
恢复黄体功能
葡萄胎
停经、流血、子宫异常增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、咯血
一经确定立即清除。
超过40岁,切除子宫,保留附件
侵蚀性葡萄胎
阴道出血,转移至肺,其次是阴道
绒毛膜癌
盆腔包快及内出血,转移肺、阴道、脑、肝
化疗为主,手术为辅
子宫颈癌(鳞癌多)
早期无,出血,有关
宫颈刮片用于普查。
手术、放疗、化疗
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤多见
月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、坠胀、贫血
保守
药物:
雄激素
肌瘤剔除和子宫切除
子宫内膜癌(两层宫角多见、腺癌)
分段诊刮是早期诊断最可靠的方法
子宫内膜异位征
常见侵犯部位:
卵巢、子宫直肠
疼痛‘痛经。
不孕,自然流产,月经失调’
B超
子宫脱垂
以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度
一度:
子宫颈下垂距处女膜小于4,未脱出阴道口
轻型:
子宫颈下垂距处女膜小于4,未达处女膜缘
重型:
已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈
二度:
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口
轻:
宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内
重:
部分宫体脱出阴道口
三度:
全部脱出阴道口
宫内节育器
时间:
月经干净后3-7天,产后3个月,剖宫产术后半年,人流后,哺乳期排孕者
休息3天,1周避免重体力劳动,2周禁性生活及盆浴
取器:
干净后3-7天,出血多随时,带器妊娠于人流时取出。
休息一天,2周禁止
人流
负压吸引术:
6-10周内
钳刮术:
11-14周
药流
7周内 米非司酮。
禁忌:
带器妊娠
中期妊娠终止(15-24)
依沙吖啶引产
诊断性刮宫
适应症:
月经失调、异常出血、不孕、
术前5天禁性生活,不孕:
月经前或月经来潮前12小时
输卵管畅通术
月经干净后3-7天
60、10、200
会阴切开缝合术
拆线3-5天
胎头吸引术
负压200-300、一般20分钟结束,不超过2次。
适用:
第二产程延长,胎头先露于会阴部达半小时。
新生儿静卧24小时,避免搬动,3天内禁止洗头。
肌注维生素K1
产钳术
臀位分娩后出头困难。
吸引失败
入口前后径
胎先露部进入骨盆入口的重要经线
11
入口横泾
两侧髂耻最大距离,入口平面最长经线
13
入口斜径
左右各一
12.75
出口前后径
11.5
出口横泾
坐骨结节间径,出口的重要经线
9
出口后矢状径
之和>15时,胎头可利用后三角经阴道娩出
8.5
胎头经线
双顶径
胎头最大横泾
9.3
枕额径
前后径,胎头以此径衔接
11.3
枕下前囟径(小斜径)
胎头俯屈后以此径通过产道
9.5
枕劾径(大斜径)
13.3
胎儿期
从受精卵形成到胎儿生出
40周
新生儿期
出生后脐带结扎起至生后28天
围生期
胎龄满28周(体重≥1000)至生后足7天
胎儿晚期,分娩过程,新生儿早期,最危险,死亡率最高
婴儿期
出生后到满1周岁
生长发育最迅速,头3个月第一生长高峰
幼儿期
1周至3周
神经较早,生殖较晚,淋巴先快后回缩
由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂
体重
营养状况的敏感指标
3个月是2倍(6)、一岁是3倍(9-10)
1-6个月:
出生时+月龄*0.7
7-12:
6+月龄*0.25
身高
骨骼发育
出生:
50 一岁:
75 两岁:
85
3岁前仰卧位,3岁后立位
2-12岁:
年龄*7+70
头围
胎儿时期发育最快,出生时较大,33-34
一岁内增长较快,一岁46
2岁前有价值,较小头围提示发育不良,增长过快提示脑积水
胸围
一岁时与头围相等
32
前囟
1-1.5岁闭合
牙齿
2岁内:
月龄-4或6
出生4-6个月萌出,2.5岁长齐
6个月区分父母声音,
乙肝
0.1.6月龄(出生一天,一个月、六个月)
肌注
卡介苗
出生时(出生后三天)
皮内
脊灰疫苗
2、3、4月龄,4周岁
口服
百白破
3、4、5月龄,18-24月龄
肌注
母乳喂养
满足4-6个月,清蛋白和球蛋白,钙,磷比例合理,初乳中含SIgA
免疫球蛋白IgG
产后4天内为初乳
两个月内每3小时喂一次,昼夜7-8次,3-4个月每日6次。
时间15-20分钟
奶粉
按重量1:
8
按容量1:
4
3.5-4小时一次,6-7次
1-3月
水果汁、菜汤、鱼肝油
4-6个月
米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、菜泥、水果泥
7-9
粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肉末
足月儿
37-42周, 白细胞15-20
正常体重:
2500-4000身长47
早产儿
28-37周,白细胞6-8
低出生:
2500、1500、1000
过期
42周以上
巨大儿:
4000
生理性体重下降
不超10%,10天恢复
生理性黄疸
2-3天出现,4-5天最重,2周内消退
生理性腹泻
6个月以内,外观虚胖,常见湿疹
新生儿窒息
0-3分为重度
4-7分为轻度
如5分钟评分仍低于6分,神经受损较大。
早期胎动增加,胎心率加快160,晚期胎动减少或消失,胎心减慢或停博,羊水呈黄绿色或墨绿色
早期预测、及时复苏、复苏后处理
按压频率120次,按压比3:
1
缺血缺氧性脑病
窒息后严重并发症
意识改变和肌张力改变
轻度:
兴奋、激惹,不出现惊厥
中度:
嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,可出现惊厥
重度:
意识模糊,昏迷,惊厥频繁
支持疗法(输氧、改善通气,纠正酸中毒)
控制惊厥(苯巴比妥,肝功不全-苯妥英钠,抽搐加用安定或水合氯醛溶液)
治疗脑水肿(速尿和甘露醇,不用糖皮质激素)
颅内出血
生后1-2天
意识改变、眼部症状(凝视、斜视)、颅内压增高表现(尖叫、惊厥)
脑室周围-脑室内出血:
最常见,胎龄小32周早产儿。
支持(减少搬动、刺激性操作)
止血
控制惊厥(首选苯巴比妥)
新生儿黄疸
24小时内出现过早,足月儿>2周,早产儿>4周,退而复现
核黄疸、精神反应差,食欲减退、拒乳、尖叫、凝视
找病因,尽早喂养,必要应用蓝光治疗,保肝、适当输入血浆
肺透明膜病
呼吸窘迫综合征
缺乏肺泡表面活性物质
2-6小时出现呼吸困难
纠正缺氧
败血症
产前、产时感染一般发生在出生后3天内,产后在出生后三天以后。
精神欠佳、哭声减弱、体温异常、’
选用敏感的抗感染药,处理病灶
寒冷损伤综合征
低于30℃,皮肤发凉、硬种、颜色暗红、不易捏起。
小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
轻度:
20%,中度20-50%,重度>50%
复温,支持疗法,合理用药
营养不良
3岁以下
体重不增,脂肪消失,身材矮小。
腹部-躯干-臀部-四肢-面部
轻度:
15-25、中度25-40、重度40%
调整饮食、促消化
维生素D缺乏性佝偻病
2岁以下
生长中的骨骼改变,肌肉松弛和神经精神症状
激期:
3-6颅骨软化,乒乓球感。
7-8方颅
胸廓畸形多见于1岁,肋骨串珠,7-10肋间最明显,鸡胸或漏斗胸
活动期:
口服:
每日2000-4000IU
四周后改预防量,每日400IU
用于重症和无法口服:
肌注20万-30万IU维生素D3,个月口服预防量
新生儿出生后2周每日400-800
维生素D缺乏性手足搐搦症
4个月-3岁
惊厥、手足抽搐,候痉挛发作
急救:
吸氧,控制惊厥和候痉挛
钙剂治疗
胎粪
第一次墨绿色,生后12小时黄糊状
小儿腹泻
急性(2周内)
迁延性(2周-2个月)
代酸、低钾、低钙
轮状病毒肠炎:
秋、冬季,蛋花汤样
调整饮食,控制感染‘纠正电解质’
等渗性脱水(多见)130-150
口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少
口渴明显、弹性稍差、血压下降、神志萎靡
低渗性 <130
血压下降、休克、嗜睡、昏迷、惊厥
不明显、级差、明显下降、嗜睡或昏迷
高渗性 >150
明显口渴、高热、烦躁、肌张力增高
极明显、尚可、正常或稍低、烦躁惊厥
法洛四联症
发绀型先心
肺动脉狭窄(为主)、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚
青紫
蹲踞现象
缺氧
膝胸体位
手术以5-9岁为宜
麻疹
麻疹病毒呼吸道传染病
发热、咳嗽、流涕、结膜炎,麻疹黏膜班
发热3-4天,出疹期热跟高,红色斑丘疹
呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症延至出疹后10天。
接触后5天注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白可免于发病。
水痘
水痘-带状疱疹病毒
轻度发热、皮肤黏膜斑疹、疱疹和结痂
空气飞沫、持久免疫,发热第一天就出疹
阿昔洛韦首选药,24小时内开始用药才有效。
至疱疹全部结痂或出疹后7天止
猩红热(乙型A组溶血性链球菌)
发热、咽峡炎、草莓舌,退疹后片状脱皮
发病前24小时至疾病高峰传染性最强
青霉素G
呼吸道隔离至症状消失后1周,连续咽试子培养3次阴性解除隔离。
腮腺炎
腮腺非化脓性肿痛、飞沫
利巴韦林或板蓝根
采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天止。
接触者检疫3周
原发型肺结核(主要)
干咳和轻度呼吸困难
结核性脑膜炎(最严重)
高热、惊厥
结核菌素实验
小儿受感染4-8周后试验呈阳性反应
48-72小时观察
阴性
无硬结或直径<5
弱+
红硬、5-9
中++
10-19
强+++
>20
极强++++
水泡、坏死或淋巴管炎
外科
高渗性脱水
(体液丧失以水分为主)
钠高于145
水摄入不足:
长期禁食、消化道梗阻、昏迷未补充、高温下劳动饮水不足
水分排出过多:
呼吸深快、高烧、应用渗透性利尿药
去病因、能饮水的饮水
不能的静脉滴注5%葡萄糖、
脱水症状基本纠正,血清钠降低后补充适量的等渗盐水
低渗性脱水
(失钠多于失水)
钠低于135
频繁呕吐、严重腹泻、长期胃肠减压、肠瘘、大面积烧伤
积极治疗原发病、轻者静脉补充等渗盐水、重者缺钠先静脉输住含盐溶液、后输胶体、再给高渗盐水
等渗性脱水
钠正常
急性腹膜炎、急性肠梗阻、大量呕吐和大面积烧伤
用等渗盐水和平衡液
水中毒
水排出障碍:
肾衰竭
水摄入过多:
摄入或输住过多水,无电解质补充
血管升压素分泌过多:
休克、右心衰竭、肾病综合征
脑水肿
限制水的入量
脱水利尿
静脉输住高渗盐水
低钾
T波宽而低、Q-T间期延长、出现U波
ST下移
入量不足:
不能进食
排出过多:
严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、应用利尿
碱中毒
高钾
T波高而尖、P波下降或消失
ST升高
入量过多:
补钾过量、过快、浓度过高
排出减少:
肾衰导致
严重组织损伤、输入大量库存血
酸中毒
禁钾
抗钾:
葡萄糖酸钙
转钾:
胰岛素、
排钾:
透析最有效
代酸
呼吸深、快、呼气有铜味
休克病人酸中毒、颜面潮红、口唇樱红
头痛、头晕、嗜睡
PH<7.35
纠正脱水
应用碱性液
代碱
呼吸变浅变慢
伴低钾及脱水表现:
心律失常、心动过速、血压下降
轻者补给等渗盐水和葡萄糖
低钾补钾
呼酸(呼吸道梗阻、胸部外伤、肺不张、肺炎
呼吸款年、气促、胸闷、发绀、头痛、谵妄
吸痰、给氧(不宜过高),必要气管切开
呼碱(癔症、颅脑损伤、高烧、使用呼吸机不当
呼吸不规则、急促、手足、面部肌肉麻木、震颤
急性肾衰竭
少尿或无尿期(7-14天
高钾(最严重和最危险并发症,死亡最常见原因)心律失常、心动过缓
水潴留导致水中毒:
最常见肺水肿和脑水肿,水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因
代酸
尿毒症
限制入量‘量出为入、宁少勿多
预防感染
多尿期(向好转的方向发展)
尿超过400博爱胡思进入多尿期
肠梗阻
单纯
腹胀、亢进、腹部有轻压痛
非手术
绞窄
固定压痛、腹膜刺激征,移动浊音
手术
麻痹
腹胀均匀、肠鸣音减弱或消失
非手术
烧伤
3、3、3、(头、面、颈
5、6、7(双手、双前臂、双上臂
5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿
13、13(躯干)1、会阴
一度:
伤及表皮层,生发层在。
无水泡,3-7天愈合,不留痕迹
浅二度:
有水泡,2周愈合,有色素沉着,无疤痕
深二度:
3-4周愈合,留有疤痕
三度:
伤及皮肤全层,焦痂,加下水肿
轻度烧伤:
二度<9%
中度:
二度10-29、三度不足10%
重度:
30-49
甲状腺功能亢进
原发型:
最常见、腺体呈弥漫性肿大,两侧对称,伴有眼球突出
继发:
在40岁以上,呈结节状,不对称,无眼球突出
甲状腺大部分切除是治疗中度的有效
口服典剂:
每日三次,第一日每次3滴,第二日每次4滴,每次增加一滴至每次16滴
乳癌
胃癌
腺癌
淋巴转移、晚期常见是肝转移
大肠癌
腺癌(未分化预后最差
淋巴转移,血行转移常引起肝转移
Dixon术
癌肿距齿状线5厘米以上,保留肛门
Miles术
左下腹行永久性造瘘
内痔(排便时无痛性出血和痔块脱出
一期:
排便时无痛性出血和痔块不脱出肛门外
二期:
便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,便后自行回纳
三期:
便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回
四期:
痔块长期脱出肛门外,或回纳后又脱出
一二期选用注射疗法,胶圈套扎
二三期切除
小脑幕切迹疝
进行性意识障碍,瞳孔最初由短暂缩小,以后胆大,间接或直接对光反应消失,眼球外斜
输入高渗脱水药,尽快手术
枕骨大孔疝
枕后疼痛,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命征改变较早,意识障碍出血较晚。
瞳孔忽大忽小。
早期即可突发呼吸骤停死亡
格拉斯昏迷评分
睁眼、言语、动作
最高15分,低于8分昏迷
闭合性气胸
小量自行吸收,大量穿刺抽气,必要胸腔闭式引流
开放
紧急封闭伤口、抽气减压、清创、
张力
排气减压(伤侧第二肋间锁骨中点联线刺入
内科
急性肾小球肾炎(链球菌感染)
好发儿童,起病急,
血尿:
首发症状
水肿:
晨起眼睑水肿
高血压
肾功异常:
尿量减少,出现轻度的氮质血症
休息、对症处理。
自限性疾病。
积极预防并发症。
限制钠盐
慢性肾小球肾炎
青、中年男性。
起病缓慢。
蛋白尿:
必有表现
血尿:
镜下
水肿:
一般无体腔积液
高血压
肾功能损害
降压:
高血压是加速肾小球硬化,促使肾功恶化的重要因素。
限制食物中
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