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五年制本科教学大纲
病理学实验教学大纲
一、说明
(一)课程性质
病理学(Pathology)是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。
其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展规律,从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
病理学由普通病理学(GeneralPathology)和系统病理学(SystemicPathology)两部分组成。
病理学需以基础医学中的细胞生物学、解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为其学习的基础,同时又为临床医学提供学习疾病的必要的理论。
因此,病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。
在教学过程中应采取启发式的教学方法,充分调动学生学习的主动性和积极性,培养学生独立自学、科学思维以及分析问题和解决问题的能力,掌握病理学的基础理论、基础知识和基本技能,为学习后续临床医学课程,参加临床实践和科学研究打下牢固的基础。
(二)实验目的
《病理学》教学目的是使学生掌握病理学的基本理论及重要进展,培养学生独立分析问题和解决问题的能力,为学习后续临床课程、参加临床实践、防病治病和科学研究提供必要的理论基础和实践依据。
通过理论讲授和实验教学(包括动物实验、大体标本、切片标本、幻灯、录像、多媒体教学等教学手段),发挥教师的主导作用,充分调动学生的主动性和创造性,贯彻理论联系实际、形态联系机能、基础联系临床的原则,引导学生将患病机体器官、组织的形态学改变与功能、代谢的动态变化进行有机结合,使学生对患病机体的病理变化有一个完整的认识。
(三)实验内容
1.熟练掌握显微镜的使用方法和实验报告的书写。
2.熟练掌握病理大体标本的观察方法和正确的术语描述,详细观察病理切片的病变并能正确辩认组织的形态特点。
3.掌握大体标本的表面、切面的观察及描述方法,辩认病变所在部位、颜色、形状等。
4.掌握病理切片的观察方法,正确辩认病变的组织结构,能画出具体的形态改变并作出正确诊断。
5.能运用辩证唯物主义的观点分析认识形态结构与功能、代谢、局部与整体、内因与外因的关系;初步树立预防疾病的战略观念,培养良好的职业素质和实事求是的科学态度。
6.学会运用辩证唯物主义的观点分析疾病的发生、发展过程,认识形态与功能、代谢,局部与整体,内因与外因的关系,能根据所学的病理知识解释临床症状和体征。
根据尸体解剖所见作出病理诊断。
基本掌握临床病理讨论的目的、方法及步骤。
7.了解病理大体标本的取材、固定、脱水、浸蜡、包埋、切片及常规染色的全过程。
8.了解脂肪染色、网状纤维染色的用途及免疫组化阳性结果分析。
(四)实验时数
根据教学计划的安排,临床医学专业本科班共12个实验,每个实验3学时,共36学时。
(五)实验方法
◆大体标本的观察
1.观察方法:
首先辨认是何器官或哪一种组织,然后从外向内,从上到下观察器官的大小、形状、色泽、硬度、与相应的正常器官和组织对比发现病变再仔细观察病变特点。
2.观察大小:
病变器官和组织有无增大缩小,增大时包膜紧张,缩小时包膜皱缩。
体积以长乘宽乘厚表示,面积以长乘宽表示,均以厘米计。
也可以常见的实物大小来形容如米粒大、黄豆大、鸡蛋大等。
3.病灶数量及形状:
单个或多个、局限或弥漫。
形状通常用圆形、不整形、乳头状、菜花状、囊状、结节状表示。
4.表面切面:
注意表面是否光滑,包膜是否菲薄透明,有无渗出物或增厚。
切面结构是否正常,颜色是否与正常器官一致。
5.病变与周围组织的关系:
境界清楚或模糊,有无压迫或破坏,有无包膜,包膜是否完整,脏器间有无粘连。
6.实验所观察的大体标本是经过10%福尔马林固定,其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同。
◆显微组织切片的观察
1.先用肉眼观察组织切片的形状、结构的致密程度、颜色是否均匀,初步判断病变的部位,分清正反面。
2.用低倍镜按从左到右、从上到下的顺序进行全面观察。
辨认是何组织,找出病变部位,病变范围,病变与周围组织的关系。
3.用高倍镜仔细观察病变部位的结构和形态特点,确定病变性质。
切忌一开始用高倍镜观察,以免压碎切片或损坏物镜。
◆观察标本切片的注意事项:
1.实验课所观察的标本切片常是该疾病的某一阶段。
为了了解疾病的全过程,必须对所观察到的改变,应用所学的理论知识分析病变的来源及发展结果。
2.注意局部与整体、形态与机能的相互影响。
从病变出发联系临床上可能发生的症状和体征。
3.课前要预习与实验内容有关的理论知识及相关学科的内容。
◆绘图及书写报告的要求:
1.绘图书写实验报告的目的在于培养学习观察病变和表达能力,加深点所学内容的印象并可了解学生的学习情况,及时发现教学中存在的题。
2.对病理标本和切片的描述一定要真实,不可主观臆造,亦不可照抄书本,语言要精练,层次要清楚。
3.病理绘图十分重要,可加强学生对病变的观察、理解和记忆,也是能力训练的一个重要环节。
4.画图要有边框和注解(注于图的一侧)。
◆临床病理讨论:
临床病理讨论有利于帮助学生巩固理论知识,培养学习兴趣及独立思考、分析和解决问题的能力。
病理讨论一般包括
(1)做出诊断并提出诊断依据
(2)分析病情发展经过与转归(3)对某些临床表现的病理基础进行分析(4)对死亡原因进行分析等。
二、正文
(一)基本要求
病理学实验课是病理教学过程中的重要组成部分,目的是通过对病变器官的大体及光镜观察,进一步验证课堂理论,加深对理论知识的理解;通过观察描述标本切片的病变特点,加以分析综合,作出病理诊断,并结合理论,了解其发展规律和结局,从而学会如何正确观察与描述病变,培养科学的思维方法,提高分析问题和解决问题的能力,牢固地掌握病理学基本知识。
(二)项目总表
序号
实验项目名称
学时数
项目类别
项目类型
基础/设计/综合
必做/选做
1
细胞和组织损伤的修复
3
基础
必做
2
局部血液循环障碍
3
基础
必做
3
炎症
3
基础
必做
4
肿瘤
3
基础
必做
5
总论复习
3
基础
必做
6
心血管系统疾病
3
基础
必做
7
呼吸系统疾病
3
基础
必做
8
消化系统疾病
3
基础
必做
9
泌尿系统疾病
3
基础
必做
10
生殖系统疾病
3
基础
必做
11
内分泌系统疾病和性传播性疾病
3
基础
必做
12
传染性疾病
3
基础
必做
(三)实验内容
实验一细胞和组织的损伤、损伤的修复
一.实验目的:
1.掌握肥大、增生、萎缩、化生的概念,形态特点及其对机体的影响。
2.掌握变性、坏死的概念,形态特征,好发部位及其对机体的影响。
3.掌握肉芽组织的形态结构特点,掌握肉芽组织在修复过程中的意义。
4.掌握肉芽组织的结局。
5.掌握肉芽组织与瘢痕组织的区别。
6.熟悉肉芽组织结构中纤维母细胞及各种炎细胞的形态特点。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求。
(5分钟)
2.讲解本次实验的投影和幻灯。
(35分钟)
3.观察标本和切片。
(75分钟)
4.学生绘图及做题。
(15分钟)
5.实验小结。
(5分钟)
三.实验内容:
1.大体标本:
脑积水,肾盂积水,脂肪肝,脑软化
心脏向心性肥大,坏疽(足、肠)肾梗死,胸膜肥厚
2.组织切片:
肉芽组织
各种炎细胞
肾小管上皮细胞水肿
肝细胞脂肪变性
脾小动脉玻璃样变性
心肌肥大
四.实验报告:
绘图、思考题
实验二局部血液循环障碍
一.实验目的:
1.掌握淤血的形态特点及对机体的影响。
2.掌握血栓的类型、形态特点、结局和对机体的影响。
3.掌握栓塞的概念、种类、形态特点和对机体的影响。
4.熟悉出血的形态特点及对机体的影响。
5.了解血栓形成,栓塞和梗死的相互关系。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求。
(2分钟)
2.了解本次实验的投影和幻灯。
(20分钟)
3.观察标本和切片。
(90分钟)
4.学生绘图及做题。
(20分钟)
5.实验小结。
(3分钟)
三.实验内容
1.大体标本
肝淤血,脾淤血,肺淤血,肺浆膜下出血
血栓,脾梗死,肺梗死,肾梗死,脑出血
脾破裂,肺浆膜下出血
2.组织切片
肝淤血,肺淤血,混合血栓,血栓机化
贫血性梗死,出血性肺梗死
四.实验报告:
绘图、思考题
实验三炎症
一.实验目的:
1.掌握炎症的基本病理过程及形态变化。
2.掌握各种炎症的形态特点。
3.掌握肉芽肿与肉芽组织的区别。
4.熟悉炎症的局部表现及全身反应。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求2分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3.观察标本和切片80分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结3分钟。
三.实验内容
1.大体标本
急性黄色肝萎缩,白喉,假膜,绒毛心,脑软化
化脓性阑尾炎,胆囊炎,慢性淋巴结炎
炎性假瘤
2.组织切片
白喉
阑尾蜂窝织炎
亚急性重型病毒性肝炎
炎性息肉
四.实验报告:
绘图、思考题
实验四肿瘤
一.实验目的:
1.掌握肿瘤的异型性、病理性核分裂、形态特点。
2.掌握良性肿瘤与恶性肿瘤、癌与肉瘤的区别。
3.掌握肿瘤命名原则、分类、一般形态特点、生长方式及转移途径。
4.掌握原位癌、早期浸润癌、癌前病变的形态特征。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求2分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯20分钟。
3.观察标本和切片90分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结3分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
皮肤乳头状瘤,鳞癌,多发性结肠息肉,直肠癌
甲状腺腺瘤,甲状腺癌,毛细血管瘤
海绵状血管瘤,脂肪瘤,纤维瘤,平滑肌瘤
神经纤维瘤,骨肉瘤,纤维肉瘤,平滑肌肉瘤
畸胎瘤,黑色素瘤
2.组织切片:
皮肤乳头状瘤,纤维瘤,平滑肌瘤,鳞癌,腺癌
四.实验报告:
绘图、思考题
实验五总论复习
一.实验目的:
1.掌握总论部分所讲各个病变的基本病变特点。
2.掌握变性、坏死的概念,形态特征,好发部位及其对机体的影响。
4.掌握血栓的类型、形态特点、结局和对机体的影响。
5.掌握栓塞的概念、种类、形态特点和对机体的影响。
6.掌握炎症的基本病理过程及形态变化。
7.掌握肿瘤的异型性、病理性核分裂和形态特点。
实验内容:
录像1:
组织细胞的损伤。
录像2:
局部血液循环障碍。
录像3:
炎症。
录像4:
肿瘤。
四.实验报告:
思考题
实验六心血管系统疾病
一.实验目的:
1.掌握风湿病的基本病变及风湿病的病变特点。
2.掌握高血压病的基本变化及对主要脏器的影响。
3.掌握动脉粥样硬化的病变特点。
4.掌握心瓣膜病的病变特点及临床意义。
5.熟悉亚急性、感染性心内膜炎的形态特点。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3.观察标本和切片75分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结5分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
风湿性的心瓣膜病,高血压病的心脏
高血压病的肾脏,各期动脉粥样硬化
2.组织切片:
风湿性心肌炎
动脉粥样硬化
心肌梗死
四.实验报告:
绘图、思考题
实验七呼吸系统疾病
一.实验目的:
1.掌握慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病的病理变化及临床病理联系。
2.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病变特点、结局和并发症。
3.掌握肺癌病变特点。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3.观察标本和切片75分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结5分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
大叶性肺炎,小叶性肺炎,支气管扩张
矽肺,肺癌
2.组织切片:
大叶性肺炎
小叶性肺炎
肺癌,鼻咽癌
四.实验报告:
绘图、思考题
实验八消化系统疾病
一.实验目的:
1.掌握慢性胃炎、慢性消化性溃疡的病理变化。
2.掌握病毒性肝炎基本病变及各型肝炎的病变特点。
3.掌握肝硬变的形态特点及主要临床病理联系。
4.熟悉消化系统肿瘤的病变特点、类型及扩散方式。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求3分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯30分钟。
3.观察标本和切片80分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结2分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
慢性胃溃疡,胃溃疡穿孔,胃溃疡出血
急性重型肝炎,亚急性重型肝炎
门脉性肝硬化,胆汁性肝硬化
肝硬化合并肝癌,原发性肝癌
食道癌,胃癌,食道静脉曲张
2.组织切片:
慢性胃溃疡,急性普通型肝炎
门脉性肝硬化,胃腺癌,肝细胞癌
四.实验报告:
绘图、思考题
实验九泌尿系统疾病
一.实验目的:
1.掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、慢性弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。
2.掌握急性、慢性肾盂肾炎的病理变化和发展经过。
3.熟悉肾癌、膀胱癌常见组织学类型。
4.了解肾、膀胱肿瘤及前列腺肥大、前列腺癌的病理变化。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解实验目的和要求3分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯20分钟。
3.观察标本和切片90分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结2分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
弥漫性硬化性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
肾细胞癌
肾母细胞瘤
膀胱移行细胞癌
输尿管乳头状瘤
2.组织切片:
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
肾细胞癌
膀胱移行细胞癌
四.实验报告:
绘图、思考题
实验十生殖系统疾病
一.实验目的:
1.掌握宫颈癌的病理变化。
2.掌握乳腺癌的常见组织学类型及形态特征。
3.掌握滋养层细胞肿瘤的形态特点。
4.了解卵巢肿瘤的类型和形态特征。
5.了解前列腺增生症、前列腺癌的病变特征。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯25分钟。
3.观察标本和切片80分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结5分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
子宫平滑肌瘤,葡萄胎,恶性葡萄胎,绒毛膜癌
卵巢黏液性囊腺瘤,卵巢浆液性囊腺瘤
畸胎瘤,乳腺癌
2.组织切片:
葡萄胎,绒毛膜癌,乳腺癌
卵巢黏液性囊腺瘤,卵巢浆液性囊腺瘤
四.实验报告:
绘图、思考题
实验十一内分泌系统疾病
一.实验目的:
1.熟悉单纯性甲状腺肿与毒性甲状腺肿的病理变化。
2.了解甲状腺肿瘤、肾上腺皮质肿瘤的特点。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求2分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯10分钟。
3.观察标本和切片20分钟。
4.学生绘图及做题15。
5.实验小结3分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
甲状腺肿
毒性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
肾上腺腺瘤
2.组织切片:
单纯性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
四.实验报告:
绘图、思考题
实验十二传染病
一.实验目的:
1.掌握结核病的基本病理变化,原发性肺结核与继发性肺结核的发生发展过程及病变特征。
2.掌握伤寒、菌痢、梅毒、深部真菌病、尖锐湿疣的病理变化。
二.实验时间分配:
1.带习老师讲解交代实验目的和要求5分钟。
2.了解本次实验的投影和幻灯25分钟。
3.观察标本和切片80分钟。
4.学生绘图及做题20分钟。
5.实验小结5分钟。
三.实验内容:
1.大体标本:
肺原发综合征,粟粒性结核,肺结核球
慢性空洞性肺结核,干酪样肺炎,肺外结核
细菌性痢疾,肠伤寒
2.组织切片:
结核(肺、肾、肠),麻风,肠伤寒
尖锐湿疣,梅毒
四.实验报告:
绘图、思考题
(四)考核内容要求
重点考核基本病变的认定等。
同时,对学生平时实验课上课表现、作业完成情况进行评价,计算成绩时予以参考。
·大体标本病变的认定;
·光镜下组织结构、病变的诊断;
·实验室基本技术操作。
参考书目
(一)使用教材及主要参考书目
1.《病理学》宋继谒主编,高等医药院校教材。
科学出版社。
1999。
2.《分子病理学》李玉林主编,全国高等医药教材,人民卫生出版社。
2002。
3.《病理学》第六版,李玉林主编,人民卫生出版社。
2004。
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