医院护理操作常规.docx
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医院护理操作常规.docx
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医院护理操作常规
一、护士的十二个不交不接
1•仪表不整不交不接
2•本班工作未完成不交不接
3•没有为下一班做好准备不交不接
4•各种导管不通畅不交不接
5•医疗器件等物品不全不交不接
6•输血输液未交代清楚不交不接
7•未核对好上班医嘱不交不接
8•危重病人床单位不干净不交不接
9•抢救物品及器件不齐不交不接
10.剧毒药、xx不完备不交不接
11.办公室、治疗室不整洁不交不接
12.危重病人动态记录不全不交不接
二、三查七对一注意
1・三查:
操作前查、操作中查、操作后查
三查内容:
瓶口有无松动、瓶子有无裂缝、药液有无浑浊、沉淀、变质、霉菌、药品的配伍禁忌有效期、消毒包布有无潮湿、过期、一次性物品外包装有无破损和有效期。
2•七对指的是:
床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
3.一注意:
注意观察用药后的反应。
三、三基三严
基本理论、基本操作、基本技能
严格要求、严密组织、严谨态度
四、输血操作规范
三查:
查血的有效期
查血的质量
查输血装置是否完好
十对:
1•受血者姓名
2•床号
3•住院号
4•血型交配试验结果
5•供血者姓名
6編号
7•血型
8•交配试验结果
9.核对采血FI期
10・有效期
输血流程
1•护士接到输血申请单后,必须核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。
贴在试管上的条形码标签,必须填写患者的姓名、床号、病区。
2•抽取血型交叉配血试验时,必须有二名护士(夜间一人当班时与值班医生)到患者的床边,按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血,执行者、核对者在输血申请单反面签全
4•配血合格后,由护理人员到血库取血。
5•取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果,及血液外观等,准确无误后,双方共同签名后取回。
6•输血前由二名护士(夜间一人当班时与值班医生)按照"三查,九对〃标准,严格查对输血单及血袋标签上的各项内容,同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名,准确无误方可输血。
7•取回的血应尽快输用,如遇特殊情况,未能按时输血,应及时与血库联系,不能将血放入
病区普通冰箱内。
输用前将血袋内的成分轻轻摇匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物。
8•输血时,由二名护士(夜间一人当班与值班医生)带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等,确认与输血单相符,再次核对血液后,用标准的输血器进行输血,并观察2~3分钟后离开。
9•输血前后用生理盐水冲洗输血器,连续输用不同供血者的血液时,中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。
10.输血过程中应先慢后快,在根据病情和年龄调整输血速度,并严密观察患者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
(1)减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路。
(2)立即通知医师及时检查、治疗、抢救。
(3)保留余血、通知血库,查找原因,做好记录。
11•输血完毕后,护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上,空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。
五、青霉素阳性标记的十三个统一
1•告知病人
2•门诊卡上注明
3•床头卡上有青霉素阳性标记
4•小吊牌右上角注明阳性标记
5•病史第一页有青霉素阳性标记
6•体温单40~42°C之间敲章、体温单药物过敏栏上注明
7•医嘱单上注明
8•护理首页上注明
9•护程录上注明
10.治疗针卡及药卡上注明
11•黑板上注明
12.交班本上三天九交班
13•电脑上注明
六、床边隔离准备
隔离标识、1只脸盆、2只塑料桶、2只锅子、1只铁夹、输液架、一件隔离衣、一根口表、血压计、听诊器、便盆、屏风、脚垫、手刷、避污纸、帽子、口罩
七、四不准
不准打错青霉素
不准输错血
不准抱错婴儿推错尸体
不准接错手术病人开错手术部位。
1•定时核对,三班清点,查数量及质量并签名。
2•定人保管,每周核对
3•定点放置
4•定量供应
5•定期消毒
九、各类伤口(压疮)程度分期
分类
I期各类伤口(压疮)分类部分及全皮层损失的分类伤口颜色分类皮肤完整,出现以指压不变白的红斑印可以用护部分皮层受损的伤口,皮肤完理措施来矫正这种情况。
表皮或真皮的部分受损,整,表皮变红,血流受阻,组织尚未穿透真皮层,伤口底部呈潮湿粉红状。
受害。
表皮或真皮的部分受损,尚未穿透真皮层,伤口
底部呈潮湿粉红状,很痛,没有坏死组织,出现
表层的皱皮,水泡,或有小浅坑(痛的原因:
真皮的神经末梢接收器被暴露在空气中)。
部分破损的伤口:
穿入真皮组织,但没深至皮下脂肪组织。
II期大部分的II期伤口是红色的,可能干净或新肉芽组织出现。
黄色伤口,有少量渗出液及腐肉,可能有感染。
黑色伤口,有坏死组织或结痂。
in期表皮及真皮全部损伤,穿入皮下组织,但没有穿全皮层的损伤,穿入至皮下脂肪透筋膜,尚未及肌肉层。
出现中度深凹,可能有组织。
坏死组织、死腔、渗出液或感染。
伤口底部不痛,
因神经受损。
广泛的破坏穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头,
可能有坏死组织、潜行深度、伤口底部不痛。
全部皮层的损伤穿透皮下脂肪组织至筋膜、肌肉或骨头。
IV期
十、空气培养操作流程
1•培养前准备工作:
开窗通风T清扫地面^1000mg/L有效氯溶液托擦地面与桌面T关门窗,紫外线照射30mino
2•采样时间:
选择消毒处理后与进行医疗活动之前的期间采样。
3•采样高度:
与地面垂直高度80~150cm。
4•布点方法:
室内面积<30m2,设一条对角线取3点,即中心1点、两端距墙lm处各取1点;室内面积〉30m2,设东、西、南、北、中5点,4个角的布点距墙lm,且在化验单上注明。
5•采样方法:
用直径9cm普通营养琼脂平板放在采样点暴露5min,加盖立即送检培养。
(培养基下垫治疗巾)。
6•取送培养皿时,均需用一巾一盘。
7•治疗室、换药室、注射室、手术室等用紫外线进行空气消毒每日2次,每次照射时间30min,紫外线灯管每周3次用75%酒精擦拭灯管。
8•紫外线强度每半年测定一次,<70uuw/cm2不能使用,检查者签字并注明日期、时间。
细菌菌落卫生标准:
I类环境<10cfu/m3(层流洁净手术室、层流洁净病房)。
II类环境<200cfu/m3(普通手术室、产房、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房、普通保护性隔离室、烧伤病房、婴儿室)。
m类环境<500cfu/m3(注射室、换药室、治疗室、妇产科检查室、儿科病房、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间)。
十一、体温表消毒方法
1・将从病人处收回的体温表放入垫有75%酒精纱布的盒内,将体温表浸泡于第一盒
3•从第二盒中取出体温表用冷开水冲净擦干放在备用盒中备用。
4•消毒液每日更换一次。
5•用于离心的塑料管每周浸泡2次,每周清洁总消毒2次,保持干燥备用。
十二、床单位终末消毒
1•拆枕套、大单、被单。
2•紫外线照射床单位30min(包括床垫、枕芯、棉被、毛毯、大衣等。
)
3•用1000mg/L有效氯溶液擦拭床档、床旁桌、床旁椅、热水瓶等。
4•铺床。
5•污被服和污衣裤,入污物袋送被服室洗涤。
6•便器、氧气湿化瓶分别浸泡于lOOOmg/L有效氯溶液中30min,然后清洗晾干备用。
十三、吸引器消毒
1•根据引流液的多少配制成2000mg/L有效氯消毒溶液浸泡1小时后,将污物倒掉,用流动水洗净。
橡皮管用2OOOmg/L有效氯消毒溶液回抽吸浸泡1小时,用流动水冲洗。
2•然后再配制成lOOOmg/L有效氯消毒溶液,引流瓶连同橡皮管及盖头一起浸泡30min后倒掉,用流动水洗净擦干备用。
3•引流瓶及橡皮管、盖头每周浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min,洗净擦干备用。
4•每天测试吸引器压力,压力n
0.04mPao
十四、氧气湿化瓶、氧气皮条消毒方法
1・氧气湿化瓶每日更换一次,浸泡于500mg/L有效氯消毒溶液中30mino特殊污染的浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。
用流动水冲洗晾干备用。
2•氧气湿化瓶水每日更换一次。
3•每个病人用毕即作消毒处理。
4•间歇吸氧者输氧管每人一套。
5•氧气皮条每周跟换一次,浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min,特殊感染病人浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。
6•氧气鼻头子上午、下午各用75%酒精棉球消毒一次。
十五、各种药液开封后有效期
1•青霉素试剂开封后有效期24小时。
2•普鲁卡因试剂开封后有效期lxxo
3•胰岛素、眼药水开封后有效期3个月。
并注明床号、姓名、开封日期。
4•外用液开封后有效期24小时。
5•无菌盘有效期4小时。
6•抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为2小时。
7・xx碘开启后有效期3个月
十六、无菌包有效期
无菌包有效期为2周。
为黄梅季,有效期为一周。
打开无菌包要注明打开日期、时间、姓名,24小时内有效。
十七、中医临床应用
50%红花酒精及四石散应用于褥疮护理。
四石散:
XX、熾石膏、炉甘石、生石膏
外用药T红标识内用药Txx标识
十九、贵重药品暂定范围
1•抗菌素类:
凯福隆、菌必治、头砲他唳、复达新、先锋必
2•止血类:
惠尔血、凝血酶原复合物、洛赛克、善宁、立止血
3•其他类:
XX
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