结直肠癌病案.docx

结直肠癌病案.docx

《结直肠癌病案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结直肠癌病案.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

结直肠癌病案

大肠癌是指发于结肠、直肠的恶性肿瘤，是最常见的消化道癌瘤之一。

其中低位大肠癌（直肠癌）占大肠的60%～75%。

本病的发生有明显的地域分布差异，高发地区如北美、西欧、澳大利亚；中发地区如东欧、南欧、拉丁美洲；低发地区如非洲、亚洲、南美。

高低发地区的发病率和死亡率相差10～20倍以上。

大肠癌发病率在西欧、北美占恶性肿瘤中的第1、2位。

在我国，大肠癌的发病率占恶性肿瘤中的第4位，发病年龄以40～60岁最多见，但30岁以下的亦占1/5，文献报道最初幼者仅9个月，中位发病年龄45岁左右，男女发病率之比为1.2～2:

1。

本病属于中医“肠覃”、“积聚”、“脏毒”“锁肛痔”等范畴，在中医古文献中未见有大肠癌之病名，但有类似大肠癌的记载。

《血证论》云：

“脏毒者，肛门肿硬，疼痛流水。

”《外科大成》云：

“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水……。

”《外科正宗·脏毒论》曰：

“其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯些未得见其有生。

”这些记载都与现代大肠癌的临床表现及为相似。

而《灵枢·水胀》谓：

“肠覃何如？

……寒气客手肠外，与卫气相搏，气不得荣，固有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。

其始生也，大如鸡卵。

”《灵枢·五变篇》谓：

“人之善病肠中积聚者……则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。

”这些记载则对大肠癌的病因病机进行了论述。

一、辨证论治

   1、湿热蕴结证

[证候]：

下腹疼痛，大便带血，里急后里，肛门灼烧感，或发热恶心，胸闷烦躁，舌质红，舌苔黄或黄厚腻，脉滑数。

[分析]：

下腹阵痛，乃湿热积滞，阻于肠道，气血凝聚，肠络不通所致；大便中带血乃积热内郁，气血逆乱，迫血下行或肿物溃破，血溢肠中；里急后重乃湿热之邪雍滞肠道，气机阻滞，恶浊欲出不待；胃气失降故见恶心；胸闷烦躁，肛门灼痛，发热，舌红苔黄，脉滑数乃湿热之象。

[治法]：

清热利湿，解毒散结。

[方剂]：

槐花地榆汤或清肠汤加减。

[方药]：

地榆、槐花、黄柏、黄芩、赤芍、白头翁、仙鹤草、龙葵、败酱草、薏苡仁、马齿苋。

2、气滞血瘀证

[证候]：

烦热，口干喜饮，腹痛拒按，泻下脓血便或粘液血便，里急后重，便频或细，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或脉细数。

[分析]：

气血瘀滞，郁瘀化热，故见烦热，口干喜饮，腹痛拒按乃肿物日增，侵及周围器官组织所致，便下脓血及粘液血便乃肿物压迫或溃破且腐肉蒸脓所致，舌质暗红或瘀斑，脉涩或细数乃气滞血瘀之象。

[治法]：

化瘀解毒，理气化滞。

[方剂]：

膈下逐瘀汤或桃红四物汤加减（《医宗金鉴》）。

[方药]：

桃仁、红花、归尾、生地、赤芍、川芎、莪术、炮穿山甲、薏苡仁、半枝莲、败酱草、藤梨根、马齿苋、红藤。

3、脾肾阳虚证

[证候]：

面色苍白，少气懒言，倦怠乏力，畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，五更泄泻，舌质淡，舌体胖，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细无力。

[分析]：

脾胃为水谷之海，虚则气血生化之源不足，气血亏虚，故见面色苍白，倦怠乏力，少气懒言；肾阳亏损，火不生土，关门不固，则为五更泄泻；阳虚不能温煦而生外寒，故见形寒肢冷；寒凝气滞，故见腹痛喜温喜按；舌淡胖，苔薄白，脉淡细乏力皆为脾肾阳虚之征。

[治法]：

温补脾肾，祛温散寒。

[方剂]：

附子理汤或四神丸加减（《丹溪心法》，《内科摘要》）。

[方药]：

党参、附子、白术、茯苓、薏苡仁，补骨脂、诃子、吴茱萸、肉豆蔻、陈皮、山慈菇、干姜、炙甘草。

4、气血两虚

[症候]：

而色苍白或萎黄，唇甲无华，少气乏力，神疲懒言，脱肛下坠感，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力。

[分析]：

气血双亏，血虚不能上荣于面故见面色苍白或萎黄，唇甲无华亦为血虚之故；生化乏源，气血运行不足，故见神疲懒言和少气乏力，脱肛及下坠感为气虚下陷之故；舌淡苔薄白，脉沉细无力

为气血两虚之象。

[治法规]：

补气益血。

[方剂]：

八珍汤、当归补血汤或补中益气汤加减（《正体内要》，《内外伤辨惑论》，《脾胃论》）。

[方药]：

党参、黄芪、白芍、熟地、川芎、升麻、白术、陈皮、诃子、石榴皮、丹参、败酱草。

5、肝肾阳虚

[证候]：

形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸膝软，遗精带下，盗汗频发，舌质红绛，少苔，脉沉弦细。

[分析]：

肾阴不足，阴虚内热，故五心烦热，肝阳上亢故见头晕；肾水不足则致耳鸣；腰为肾府，肾精亏损，骨髓不充故见腰酸膝软；精关不固，不能秘藏，故见遗精带下；阴火内炽，迫液外泄，故见盗汗频发；舌红绛少苔，脉沉细乃阴虚火旺之征。

[治法]：

滋阴养肝。

[方剂]：

知柏地黄汤加减（《医宗金鉴》）。

[方药]：

知母、黄柏、生地、丹皮、茯苓、山茱萸、淮山药、泽泻、五味子、石斛各、鳖甲、败酱草。

二、中药成药

1、天马颗粒剂 主要成分为胆南星、马钱子、蜈蚣等十九味中药组成，每日3次，每次8g，口服。

具有败毒攻积，软坚散结之功。

临床研究表明其具有抑制大肠癌生长、转移、预防术后复发等优点。

体内外抗癌实验均表明其能抑制SW-480细胞增殖的作用，并能诱导SW-480细胞凋亡，还能下调Ki-6T、PCNA、WpP53和bd-2的表达。

2、平消胶囊 主要成分为郁金、白矾、五灵脂、火硝、仙鹤草、马钱子等八味中药，每日3次，每次6片，口服。

具有扶正祛邪，活血化瘀，止痛散结，清热解毒的作用。

文小平等报告采用平消胶囊联合介入化疗及肝体外照射治疗结、直肠癌术后肝转移32例临床比较研究，治疗组和对照组有效率（CR+PR）分别为82.35%、66.66%，P<0.05；进展率（PD）分别为0%和13.33%，P<0.001；治疗前后症状改善率分别为82.35%和53.33%，P<0.001，均有显著性差异。

3、安替可胶囊 含蟾蜍等多种成分，适用于痰瘀互结为主要证候的大肠癌患者，每日3次，每次2粒，饭后半小时温开水送服，6周为一疗程。

具有清热解毒，散结消肿的作用。

实验表明，安替可胶囊对小鼠S180、S22和S37移植瘤有抑制作用，延长小鼠腹腔接种S180细胞后的生存期，与化疗、放疗合用有增效作用。

4、华蟾素注射液 是中华大蟾蜍皮水制剂，具体用法为华蟾蜍注射液20～40ml，加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，连用1个月为1疗程，休息4周后再用第2疗程。

具有清热解毒，利水消肿，化积溃坚的作用。

张明智等应用华蟾蜍素养注射治疗21例大肠癌，有效率37.5%，经观察未出现全身不良反应，未见白细胞下降；华蟾素加化疗治疗28例，有效率71.43%，疗效高于华蟾素组和化疗组（P均<0.05）。

5、康赛迪胶囊 含人参、黄芪、班蝥等多种药物，具体用法为每日2次，每次0.5g，口服，连服30天为1疗程。

具有扶正固本，攻毒散结的作用。

上海第二医科大学附属瑞金医院中医科用康赛迪胶囊治疗30例大肠癌患者1个月，结果显示本品能减轻患者的症状和体征，P<0.001，总有效率为83.33%；能提高生存质量，提高12例，稳定12例，治疗前后比较P<0.01，改善T淋巴细胞亚群：

明显改变3例，改变13例，无改变14例；对患者血、尿常规，肝、肾功能等无不良反应。

6、康莱特注射液 含薏苡仁油，其用法为静脉注射，200ml/次，每日1次，21天为一疗程。

具有扶正抗癌的作用。

金洪传等实验表明康莱特注射液不仅可以提高肿瘤细胞对融合蛋白质生物治疗作用的敏感性，而且可以上调功能性Fas在肿瘤细胞表面的表达，具有一定的生物治疗增敏作用。

7、楼莲胶囊 同重楼、半边莲、鳖甲、半枝莲、蓬莪术、水蛭、白花蛇舌草、水红花子、新开河红参、制首乌、缩砂仁等20余位中药组成。

每日3次，每次6粒，饭后温开水送服6周为1疗程。

具有清热解毒，行气化郁，破癓散结，理气止痛的作用。

实验药理表明，该药对巨噬细胞吞噬率、吞噬指数均有明显增高作用，并能活化机体巨噬细胞FC授体。

诱发人体产生内源性干扰素，可迅速消除黄疸、腹水，促进受损肝组织的修复，抑制肿瘤生长。

8、墓头回总苷片 墓头回（异叶败酱）总苷片具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛的作用，陈金秀等以该药结合手术、化疗治疗50大肠癌患者，1、2、3年的生存率为79%、61%、40%。

该制剂能增强患者体力状况，改善临床症状，显著降低癌胚抗原（CEA）水平；能够提高T细胞免疫功能，增强体内NK杀伤细胞活性。

9、消瘤片 该药含多种中药成分。

每日3次，每次2～4片，口服。

具有清热解毒，软坚散结的作用。

据报告，用消瘤片治疗各种中晚期癌瘤共计1513例，均经临床病理确诊后服此药。

根据1972年卫生部制定的《中草药治疗恶性肿瘤的疗效标准》总结，其中大肠癌135例，临床治愈3例，显效39例，有效38例，无效65例，有效率为51.1%，说明消瘤片治疗大肠癌有一定的疗效。

三、单方验方

1、       大肠癌验方

（1）清肠消癖汤：

华蟾10g、壁虎6g、蜈蚣3g、三七10g、人参10g、黄芪15g、黄精15g、当归10g、川芎9g、白芍10g、熟地15g、枸杞子15g、紫丹参15g、鸡血藤15g、重楼10g、马齿苋30g、天花粉10g、仙鹤草15g、槐花15g、蛇莓15g、半枝莲15g、蒲公英15g、败酱草15g、白术10g、茯苓10g、白英15g、水蛭6g、八月札15g、白毛藤15g、炙甘草6g、每日1剂，水煎2次，饭后温服。

另外每日用药煎后外洗肛门。

共具清热解毒利湿，活血消癓散结的功效。

宋洪恩用本方口服配合外洗治疗直肠癌86例，按《最新国内外疾病诊疗标准》及卫生部制定的全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效的标准综合而定，治愈34例（占39.54%），临床治愈30例（占34.88%），显效19例（22.09%），无效3例（占3.49%），总有效率为96.51%，经观察肿块消失时间最大短者用药66天，最长者136天，平均用药时间101天。

（2）清肠解毒汤：

苦参30g、凤尾草30g、地锦草30gg、败酱草30g、白花蛇舌草30g、野葡萄藤30g、生薏仁30g、蛇莓30g、红藤15g、赤芍15g、土鳖虫15g、枳壳10g。

每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分2次服，3个月为一个疗程。

具有清热解毒利湿，行气活血破瘀的功效，适用于晚期大肠癌。

查雪良用本方治疗晚期大肠癌24例，1、2、3年生存率分别为62.5%、25.0%、12.4%，最短生存期3.5个月，平均生存期13.5个月。

（3）肠癌方：

白头翁30g、马齿苋15g、白花蛇舌草15g、山慈姑15g、黄柏10g、象贝母10g、当归10g、赤芍10g、广木香10g、炒枳壳10g，水煎服，每日1剂，分2次服。

具有清热利湿解毒的功效。

适用于晚期直肠癌。

陈培丰用本方内服配合灌汤的方法治疗晚其直肠癌18例，结果患者的临床症状改善，生存期得到延长。

（4）扶正消瘤汤：

生黄芪15g、潞党参15g、茯苓15g、半枝莲15g、紫草根15g、白术10g、红枣7g枚，水煎服，每日1剂，分2次服。

具有健脾益气，清热解毒的功效。

适用于结肠癌虚证患者。

吴和木等用本方配合白细胞介素-2治疗结肠癌60例，与对照组相比，能提高虚证患者的生活质量，改善临床症状，减轻胃肠道反应以及化疗引起的白细胞变化。

2、大肠癌术后方

（1）健脾化生汤：

党参30g、黄芪30g、白术20g、云茯苓20g、陈皮20g、姜半夏20g、当归15g、阿胶（烊化）15g、每日1剂，煎汤300ml，分2次温服。

具有健脾益气，补血活血的功效，适用于结肠癌术后患者。

张福忠、于庆生等用本方配合化疗治疗106例结肠癌患者，结果生存≥3年83例，3年生存率82.2%;生存≥5年59例，5年生存率58.4%，与同期术后单纯化疗64例相比有显著性差异。

另外观察47例术后病理证实的大肠癌患者在化疗时联用本方治疗，结果对照组细胞和体液免疫功能均有下降，而观察组免疫功能不仅没有降低，且较治疗前有不同程度的提高。

（2）扶正解毒汤：

党参15g、白术12g、茯苓12g、黄芪30g、白英20g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、黄精15g、女贞子15g、仙鹤草15g、田山七（研末冲服）1.5g，甘草4g、水煎服，每日1剂，分2次温服。

具有健脾益气，清热解毒的功效，适用于大肠癌术后患者。

潘明继等用本方为基本配合化疗、放疗（化疗期间改用扶正健脾汤，放疗期间改用扶正养阴汤）治疗260例中、晚期大肠癌术后患者，结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为80.5%、56.12%、21.73%，平均5年生存率达到52.78%，取得较好的疗效。

（3）扶正解毒汤：

生黄芪30g、白术30g、鸡血藤30g、党参20g、枸杞子15g、天冬15g、天花粉15g、苏木15g、五味子10g、补骨脂10g、女贞子10g、红花6g，水煎服，每日1剂，分2次温服。

本方为兰州军区总医院中医科协定方，具有健脾补肾，益气养阴的功效，适用于直肠癌术后患者。

燕忠生等用本方配合化疗治疗26例直肠癌术后患者，取得较好的疗效。

（4）肠益煎：

该药为上海曙光医院内制剂，主要成分为太子参、白术、茯苓、淮山药、川连、木香、枳实、地榆、半枝莲、土茯苓、蜀羊泉等。

每日2次，每次35ml，口服，2个月为一疗程。

具有健脾益气，清热利湿的作用。

王文海等观察肠益煎治疗50例大肠癌术后中医辨证属于脾气虚，湿热蕴结型患者，结果显示肠益煎能明显改善患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻等症状（P<0.01），较好改善腹胀、腹痛、口干等症状（P<0.05），总有效率90%，能改善患者生存质量，并无明显毒副作用。

（5）党参、黄芪、猪苓、茯苓、当归、首乌、虎杖、苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草，水煎服，每日1剂，分2次温服。

具有健脾扶正，清热利湿解毒的功效，适用于大肠癌术后患者。

许环应等用本配方化疗治疗大肠癌术后患者57例，结果1年生存率94.7%，3年生存率78.9%，5年生存率43.6%，均明显高于对照术后单纯化疗组34例。

3、大肠癌化疗期间方

（1）脾肾方：

黄芪、党参、白术、云茯苓、陈皮、女贞子、枸杞子、补骨脂、菟丝子、甘草等，水煎服，每日1剂，分2次温服。

具有健脾补肾，扶正固本的功效，适用于大肠癌术后化疗患者。

刘静安等用本方配合化疗治疗大肠癌术后96例，与单纯化疗组相比，从完成化疗疗程、全身反应、消化道反应、血象变化等方面均优于对照组。

（2）扶正抑癌汤：

苡仁60g、生晒参10g、灵芝10g、三七10g、黄芪15g、白术15g、苦荞头15g、无花果15g、猪苓15g、山慈姑15g、北豆根15g、丹参30g、败酱草30g。

水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。

具有扶正固本，解毒抗癌的功效，适用于大肠癌术后化疗患者。

郭志雄对38例大肠癌术后患者采用扶正抑癌汤加化疗治疗（治疗组），与31例单纯化疗（对照组）进行对照，结果治疗组患者体力状况好于对照组（P<0.01）;中位生存时间（31.4个月）长于对照组（18个月，P<0.01）;治疗组生存率高于对照组（P<0.05）;治疗组复发率（21.05%）低于对照组（48.3%,P<0.05），毒副反应发生率低于对照组（P<0.05或P<0.01），治疗组治疗后免疫功能改善（P<0.05或P<0.01）。

（3）扶正健脾汤：

黄芪30g、鸡血藤25g、熟地15g、女贞子15g、芡实15g、学参15g、白术12g、茯苓12g、枸杞子12g、首乌12g、淮山药12g、黄精10g、沙参10g、麦冬10g、甘草3g。

水煎服，每日1剂，分2次温服。

具有扶正健脾，益气养血的功效，适用于大肠癌化疗期间。

潘明继等用扶正解毒方为基本方，而化疗期间改用扶正健脾汤，放疗期间改用扶正养阴汤，配合手术、放化疗治疗大肠癌，结果取得较好的疗效。

4、大肠癌放疗期间

（1）桃仁10g、丹皮15g、苍术15g、皂角刺15g、黄柏15g、薏苡仁15g、泽泻20g。

水煎服，每日1剂。

具有清热利湿，解毒活血的功效，适用于直肠癌放疗期间。

朱东晨运用本方防治直肠癌放疗引起的放射性膀胱炎，在观察组的64例患者中，放疗前服用本方，结果发生放射性膀胱炎8例，占12.5%，其中两周内治愈7例，占87.5%;而对照组未服用本方的64例患者，发生放射性膀胱炎18例，占28.13%，两周内治愈6例，占33.3%，两组对比有显著性差异（P<0.01）。

（2）扶正养阴汤：

黄芪30g、党参15g、太子参15g、白花蛇舌草15g、茯苓12g、白术12g、麦冬10g、沙参10g、玉竹10g、丹参10g、人参8g、甘草3g,水煎服,每日1剂，分2次温服。

具有健脾益气养阴功效，适用于大肠癌放疗期间。

潘明继等用扶正解毒方为基本方，而化疗期间改用扶正健脾汤，放疗期间改用扶正养阴汤，配合手术、放化疗治疗大肠癌，结果取得较好的疗效。

四、外事处治疗法

（1）熏洗法：

①药用蛇床子30g、苦参30g、薄荷10g，加水1000ml，煮沸后加入生大黄10g，煎2min，将雄黄10g、芒硝10g放入盆中，将煮沸的汤药倒入盆内搅拌，乘热气上蒸之际蹲于盆上，熏蒸肛门处，待水温后则改为坐浴，每晚1次，适于肛管癌者。

同时配合其它疗法，效便佳。

②老鸦蒜、鬼莲蓬捣碎，不拘多少，好酒煎沸，置盆内先熏，待汤温后洗之，适于直肠肛门癌者。

③苣荬菜60g，煎汤熏洗患处，适宜于肛门癌者。

④鱼腥草适量，煎汤熏洗患和，每日1～２次，治疗肛门癌有效。

（2）保留灌汤 此可用于各型肠癌者，多与其他疗法如内服中药等同时使用。

①鸦胆子15粒，白及15g、苦参30g、白头翁30g、徐长卿30g、乳香30g、没药30g。

加水1000ml，煎至300～500ml，放至温热后用空针抽取，保留灌汤，隔日1次，对肠癌者有效。

②槐花15g、鸦胆子15g、皂角刺10g、血竭10g、白花蛇舌草40g、生大黄40g、败酱草40g。

加水煎汁200ml，灌肠保留1～２小时。

③黄柏60g、黄芩60g、紫草60g、苦参60g、虎杖120g、藤梨根250g、乌梅15g。

浓煎取汁500ml，每日睡前取30～50ml，保留灌肠1次，主要用于直肠癌。

④5%大蒜浸液保留灌肠，治疗肠癌有效。

⑤黄药子15g、甘草4.5g，煎汤低温灌肠，治疗结肠癌出血不止者有效。

（3）药栓方法

①硇砂3g、鸦胆子9g、乌梅肉15g、冰片1.5g、制成3个等量栓子，每天1～２次，每次1粒塞肛，对直肠癌肠腔狭窄，大便困难者有效。

该药有腐蚀作用，用时慎防大便出血。

②蟾酥20g、雄黄20g、白及粉15g、颠茄浸膏5g、甘油明胶65g、甘油75g。

取蟾酥、雄黄、白及粉之细末加颠茄浸膏。

甘油研成糊状物，将甘油明胶烊化后，把上述糊状物加入并搅拌均匀，倒入已涂过润滑剂的栓模内，冷凝后取出蜡纸包裹备用。

上药共制取100粒，用时嘱患者俯卧，将栓剂轻轻塞于肛门内约100cm，俯卧30min，每次1粒，每天2次。

（4）掌心握药法

①取全鲜大葱9根，大枣21枚去核，巴豆21粒去壳，黑砒霜10g。

将上药混合，捣成药饼，分成3个，每次取药饼1个握于手心，男左女右，外用净白布缠扎固定，每次握药6小时，休息3小时再用，日夜连续使用，隔天换药1次，分7天用完。

休息1周后如法再制再用。

握药期间有发烧、口干等反应，不须停药，若手掌起泡即停止使用。

适用于直肠、肛管癌者，须同时配以中药内服。

②巴豆（去皮）7粒，红矾15g、大枣7枚，葱须7个。

将红矾、巴豆研细，大枣、葱须蒸烂捣碎，然后将其与上药混匀，用布包好，握手心，每次约12小时，隔日1次，握完洗手。

适用于直肠癌者。

（5）外敷法

①马钱子研末，醋调外敷患处，治疗肛门癌有效。

②青黛15g、蝉衣30g、冰片3g、研细末，撒绵纸上贴患处，适用于直肠、肛门癌脓水淋漓，且痛痒者。

③紫硇砂30～50g、调入100g的凡士林中成30%～50%的硇砂软膏，每次取适量处涂患处，治疗直肠癌有效。

④瞿根晒干为末，取适量撒于肿瘤创面，主要用于直肠癌者。

五、名医、专家经验方

1、海蛇软坚汤治直肠癌瘀毒热结型（雷永仲）

组成：

夏枯草12g、海藻12g、海带12g、牡蛎30g、玄参12g、天花粉12g、蜂房15g、丹参15g、象贝母9g、川楝子12g、贯众炭30g、白花蛇舌草30g、蜀羊泉15g。

主治：

理气活血，清热解毒，软坚消瘤。

适用于直肠癌。

方解：

方中夏枯草、海藻、海带、牡蛎、玄参等化瘀软坚，以消微积，同时辅以丹参活血化瘀，蜂房解毒止痛，白花蛇舌草清热解毒，使全方为软坚解毒散瘀之剂。

加减：

大便带粘液，加白芍9g、马齿苋12g、一见喜15g、白头翁15g；便中带血，加金银花炭15g、蒲黄炭12g；大便困难者，加生枳实15g、火麻仁30g、腹泻，加诃子12g、补骨脂15g、白术12g、罂粟壳6g。

（郎伟君、孟立春主编.抗癌中药一千方.北京：

中国医药科技出版社，1992.343～344）

2、槐角地榆汤治直肠癌湿热毒较盛（王绪鳌）

组成：

槐角12g、金银花12g、白花蛇舌草30g、生薏苡仁30g、藤梨根30g、土茯苓30g、猫人参60g、无花果15g、侧柏叶9g、苦参9g、生地榆9g。

主治：

直肠癌。

方解：

方中重用清热解毒活血的金银花、白花蛇舌草、藤梨根、土茯苓、苦参、与健脾利湿止血的无花果、猫人参、生薏苡仁、槐角、生地榆、侧柏叶相配、对于因湿毒下注、气血瘀滞而产生的大肠癌来说，正中要害，故取得较好疗效。

加减：

热结便秘加甜瓜子、生大黄、番泻叶、黄连；便血多加大小蓟、三七；腹泻加马齿苋、白头翁。

（杨思澎主编.中国现代名医验方荟海.武汉：

湖北科学技术出版社，1998.1943）

3、清热消肿汤治结、直肠癌（刘嘉湘）

组成：

八月札15g、红藤15g、苦参15g、紫丹参15g、凤尾草15g、广木香9g、地鳖虫9g、乌梅9g、白花蛇舌草30g、菝葜30g、野葡萄藤30g、生薏苡仁30g、瓜萎仁30g、白毛藤30g、贯仲草30g、半枝莲30g。

水煎服。

壁虎4.5g研成粉末，分3次吞服。

并将本方煎剂的1/3（200ml）保留灌汤肠。

主治：

结、直肠癌。

有理气化瘀，消肿解毒的功效。

方解：

白花蛇舌草，菝葜、野葡萄藤、苦参、凤尾草、白毛藤、半枝莲清热解毒消肿，八月札、广木香、生薏苡仁、瓜萎仁理气利湿导滞，紫丹参、地鳖虫、壁虎活血祛瘀散结、乌梅、贯仲草敛肠解毒止血。

加减：

气虚加黄芪、党参、白术、扁豆；伴脾肾阳虚者，加补骨脂、菟丝子、薜荔果、益智仁、熟附子；血虚加当归、白芍、阿胶；阴虚加北沙参、麦冬、川石斛、生地、鳖甲；便脓血加生地榆、槐花炭、血余炭、乌蔹莓、黄柏、便次多加诃子、升麻、补骨脂、扁豆、赤石脂、禹余粮、御米壳；大便秘结体实者加生大黄、枳实、元明粉；体虚便秘加柏子仁、郁李仁、火麻仁、腹部肿块加夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、木鳖子。

（胡熙明.中国中医秘方大全.上海：

文汇出版社，1990.771）

4、内补外攻抗癌方治大肠癌（吴圣农）

组成：

（1）扶正调气汤（内服）：

炙黄芪15g、生白芍15g、党参15g、当归12g、延胡索12g、川楝子9g、法半夏9g、陈皮9g、炙甘草6g、降香3g。

（2）化瘀破癓散（处敷）：

赤芍12g、桃仁12g、生香附12g、乌药12g、乳香6g、红花6g、阿魏4.5g。

扶正调气汤用水浸泡30min，再煎煮30min，每剂煎2次，共煎取450ml，每日1剂，分2次服。

化瘀破癓散：

诸药共研细末，用醋调成糊状，敷患处或与内脏肿瘤相对皮肤处，用纱布固定，每日换1次，外敷时皮肤涂上少许凡士林，如皮肤起泡，可暂停数日再敷。

主治：

肠癌、肝癌等肿瘤。

按语：

晚期肿瘤病人正气尤虚，攻伐不宜。

故以内服益气、补气、温阳或滋阴之品，以扶正气，调整脏腑功能，增强机体抗病能力，外敷活血、破气、软坚、化痰之药，以消痰凝、血瘀毒聚之微结。

本方能缩小肿块，止痛、延长寿命。

（杨思澎主编.中国现代名医验方荟海.武汉：

湖北科学技术出版社，1998.1943）。

5、消瘤净方治大肠癌（钱伯文）

组成：

三七、天龙、桂枝、地龙。

制法用法：

上药加工制成片剂，每片含生药1.5g，每次2～3片，每日3次，饭后服用，连续治疗6个月以下