药物对检验结果的影响.docx
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药物对检验结果的影响
药物对检验结果的影响
(一)可能使粪便变色的药物
1.使粪便变白色的药物:
抗酸剂(氢氧化铝等)。
2.使粪便变黄色或绿色的药物:
蒽醌类(大黄等)、吲哚美辛(消炎痛)。
3.使粪便变粉红至红色或黑色(可能有肠出血)的药物:
抗凝剂(华法林等)、保泰松类、水杨酸类。
4.使粪便变黑色的药物:
铋制剂,如活性炭、亚铁盐、铁盐。
5.使粪便变红色的药物:
利福平、恩波维胺(扑蛲灵)。
6.使粪便变泥土状、灰色的药物:
钡剂。
(二)能使尿液改变颜色的药物
1.使尿液变为黄色至红色或红棕色的药物:
大黄、氯喹、呋喃妥因、吩噻嗪类、苯妥英钠、华法林、维生素B2、非那西丁、对氨基水杨酸、抗凝剂、肯同氯奎、呋喃唑酮、山梨醇铁、辛可芬、苯氮吡啶、苯茚二酮、酚酞、苯磺胺、伯氨奎、阿的平、核黄素、水杨酸、磺胺药等。
2.使尿液变为蓝绿色的药物:
阿米替林、吲哚美辛、利福平、亚甲蓝、妥龙、氨苯蝶啶等。
3.使尿液变为黑褐色的药物:
甲硝唑(灭滴灵)、左旋多巴、甲基多巴、奎宁及其衍生物等。
(三)能使尿比重增加的药物
左旋糖酐、放射造影对比剂及蔗糖等。
二、对血液检验的影响
(一)能引起贫血的药物
1.肯定能引起贫血的药物:
(1)抗生素类药物:
氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。
(2)解热镇痛药:
保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。
(3)抗癌药:
氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。
(4)抗癫痫药:
苯妥英钠、乙琥胺。
(5)抗糖尿病药:
甲苯磺丁脲。
抗甲状腺病药:
甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。
(7)抗疟药:
阿地平。
其他药物:
氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。
2.可能引起贫血的药物
(1)抗生素类:
青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。
(2)解热镇痛药:
吲哚美辛。
(3)抗癫痫药:
扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。
(4)抗疟药:
氯喹。
(二)致白细胞减少的药物
1.致白细胞生成减少的药物:
(1)烷化剂:
氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。
(2)有丝***抑制剂:
长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。
(3)抗抑郁药:
丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。
(4)利尿药:
乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。
(5)抗生素:
氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。
抗癫痫药:
苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺等。
(7)其他:
氯苯那敏(扑尔敏)、二硝基苯酚、苯、砷等。
2.致白细胞破坏增加的药物
(1)解热消炎镇痛药:
阿司匹林、对乙酰氨基酚(醋氨酚)、氨基比林、吲哚美辛、保秦松等。
(2)抗生素:
乙氧萘青霉素、苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)、双氯西林、万古霉素、庆大霉素、头孢噻吩(先锋霉素1)、氯霉素等。
(3)抗心律失常及强心药:
奎尼丁、普鲁卡因胺、地西洋(安定)、地高辛等。
(4)抗疟药:
奎宁、扑疟奎、辛可芬等。
(5)抗甲状腺药:
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
其他:
氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、双嘧达莫(潘生丁)等。
(三)能引起血小板计数变化的药物
能引起再生障碍性贫血的药物,都能引起血小板减少。
这些药物一般均先引起白细胞减少,继而使血小板减少,最后导致全血细胞减少。
这是由于白细胞的寿命为4天,血小板为9天,红细胞为120天。
(1)致再生血小板减少的药物及化学品:
氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、甲氧芳芥(甲氧基溶肉瘤素)、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫鸟嘌呤、阿霉素、柔红霉素、苯、二甲苯、有机砷等。
(2)引起骨髓再生不良致血小板减少的药物:
氯霉素、青霉素、链霉素、氯氮、氯丙嗪、甲巯咪唑、苯妥英钠、乙氧萘青霉素、乙琥胺、保泰松、吲哚美辛、氯苯那敏等。
(3)选择性抑制巨核细胞致血小板减少的药物:
氯噻嗪类、雌激素类、乙醇、瑞斯特霉素、甲苯磺丁脲等。
(4)致免疫性血小板减少的药物:
这些药物多为半抗原,能附着在血小板膜上的特殊部位,形成药物蛋白复合物,在补体参与下,发生免疫作用,致血小板减少。
这些药物有:
保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、水杨酸、非那西丁、抗生素类、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、奎宁、氯喹、洋地黄霉甙、地高辛、奎尼丁、硝酸甘油、甲基多巴、氯噻嗪、百日咳菌苗等。
(四)能引起出血、凝血时间变化的药物
(1)能使出血时间延长的药物:
右旋糖酐、乙酸水杨酸、泛酰乙醇及其衍生物,链激酶-链球菌脱氧核酸酶等。
(2)使凝血时间延长的药物:
抗凝剂、四环素等。
(3)使凝血时间缩短的药物:
肾上腺素、皮质类固醇等。
(4)导致凝血酶原时间延长的药物:
合成性固醇、水合氯醛、氯霉素、氯贝丁酯(冠心平)、高血糖素(胰高血糖素)、吲哚美辛、甲芬那酸(甲灭酸)、新霉素、羟布宗(羟保泰松)、保泰松、苯妥英钠、奎尼丁、水杨酸类、左旋甲状腺素钠等。
(5)导致凝血酶原时间缩短的药物:
巴比妥类、格鲁米特(导眠能)、维生素K、口服避孕药、灰黄霉素、庚巴比士等。
(五)能引起血沉变化的药物
(1)使血沉加快的药物:
左旋糖酐、甲基多巴、氨基青霉素、三氟哌多(三氟哌啶醇)、维生素K、维生素A、茶碱、羟丙基甲基麦角酰胺等。
(2)使血沉减慢的药物:
奎宁、水杨酸盐、引起血葡萄糖升高的药物等。
(六)可能引起过敏性血管性紫癜的药物(血小板数与功能正常)
非那西丁、阿司匹林、水合氯醛、克尿塞、氯丙嗪(氯普马嗪)、秋水仙碱、香豆素类药、苯海拉明、红霉素、灰黄霉素、碘化物、异烟肼、甲丙氨酯(眠尔通)、土霉素、酚噻嗪类、普鲁卡因青霉素、奎尼丁、磺胺类、已氟吡啦嗪等。
三、药物对尿化学试验的影响
(一)影响尿pH的药物
碳酸氢钠(重碳酸钠)、乙酰唑胺(醋氮酰胺)等。
(二)影响尿糖试验的药物
1.引起尿糖假阳性的药物:
(1)引起血糖升高从而继发糖尿的药物:
皮质类固醇制剂、吲哚美辛、异烟肼。
(2)引起肾损害的药物:
过期四环素。
(3)由于还原作用,与班氏溶液或Cliniest试剂可出现尿葡萄糖假阳性反应,但与Clinistix或Testape试剂无此反应的药物:
阿司匹林、对氨基水杨酸、头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)、头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)、水合氯醛、辛可芬等。
2.引起尿糖假阴性的药物(对酶法、试纸法):
抗坏血酸、左旋多巴、非那宗吡啶等。
(三)引起尿酮体试验假阳性的药物
对氨基水杨酸、苯乙双胍(降糖灵)、水杨酸盐、肌醇酯等。
(四)影响尿潜血试验的药物(联苯胺法)
假阳性:
溴剂、铜、碘化物、过锰酸化物等。
假阴性:
大量维生素C。
(五)影响尿二胆试验的药物
凡能引起肝功能损害、溶血和胆汁郁积的药物,均可导致尿二胆试验结果的改变。
如氯丙嗪、甲芬那酸、非那宗吡啶、氯噻嗪类。
(六)影响尿17-酮类固醇测定的药物
(1)使尿17-酮类固醇增高的药物:
氯霉素、氯丙嗪、地塞米松、红霉素、甲丙氨酯、青霉素、非那宗吡啶、酚噻嗪类、奎尼丁、司可巴比妥(速可眠)、螺内酯(安体舒通)、夹竹桃霉素、氨苯甲基丁烷二醇等。
(2)使尿17-酮类固醇下降的药物:
氯氮、雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平、甲丙氨酯、丙磺舒、普马嗪等。
(七)影响尿17-羟皮质类固醇测定的药物
(1)使用17-羟皮质类固醇增高的药物:
乙酰唑胺、水合氯醛、氯氮、甲丙氨酯、奎宁、螺内酯、利普马嗪、秋水仙碱、红霉素、夹竹桃霉素、副醛等。
(2)使尿17-羟皮质类固醇下降的药物:
雌激素、口服避孕药、酚噻嗪类、利血平等。
(八)影响儿茶酚胺测定的药物
氨苄西林(氨苄青霉素)、维生素C、水合氯醛、肾上腺素、甲基多巴、奎尼、四环素族、维生素C族、红霉素、肼屈嗪(肼苯达嗪)、乌洛托品、烟酸等。
(九)影响香草基杏仁酸(VMA)测定的药物
(1)使VMA增高的药物:
阿司匹林、PAS、土霉素、青霉素、非那宗吡啶、磺胺类、愈创木酚甘油醚、唛酚生、PSP等。
(2)使VMA下降的药物:
普马嗪类、甲基多巴、丙米嗪、氯贝酯(冠心平)、胍乙啶同类药、单胺氧化酶抑制剂等。
(十)影响尿5-羟吲哚醋酸(5-HAA)测定的药物
(1)可使5-HAA增高的药物:
乙酰苯胺、非那西丁、唛酚生、利血平、愈创木酚甘油醚等;
(2)可使5-HAA降低的药物:
普马嗪类、丙米嗪、异烟肼、甲基多巴、异丙嗪、乌洛托品等。
(十一)影响妊娠试验的药物
假阳性:
氯普马嗪、酚噻嗪等、
假阴性:
异丙嗪等。
(十二)引起假阳性尿蛋白的药物
具有肾毒性药物如金、砷、锑化物等;影响磺胺基水杨酸试验的药物如头孢吩钠、头孢噻啶、磺胺甲唑、甲苯磺丁脲等。
(十三)引起尿肌酐改变的药物
增加:
维生素C(抗坏血酸)、皮质类固醇、左旋多巴、甲基多巴、硝基呋喃类等;
减少:
雄激素与合成性固醇、噻嗪类等。
(十四)引起尿钙改变的药物
(1)使尿钙增多的药物:
雄激素与合成性固醇、考来烯胺(消胆胺)、皮质类固醇、二氢类固醇、维生素D、甲状旁腺素注射剂、紫霉素等。
(2)使尿钙减少的药物:
植酸钠、噻嗪类等。
(十五)引起尿PSP试验假阳性的药物
白陶土、镁、亚甲蓝、烟酸、阿的平、奎尼丁、奎宁等。
四、药物对血液生化测定的影响
(一)影响血液尿素氮测定的药物
(1)使血尿素氮增高的药物:
水合氯醛、氯霉素、铵盐、磺酰尿素、氨基酚、天门冬酰胺、喹诺酮类、利尿剂、阿昔洛韦、头孢菌素类等。
(2)使血尿素氮降低的药物:
链霉素、氯霉素、吩噻嗪类、生长激素、金制剂和汞制剂、抗炎镇痛药等。
(二)影响血肌酐测定的药物
1、使血肌酐增高的药物:
(1)影响检测方法(苦味酸法)使结果增高:
呋喃类、维生素C、甲基多巴、左旋多巴、青霉素类、头孢菌素类等。
(2)通过药物毒副反应使肌酐增高:
氟烷、青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、利福平、奎宁、H2-受阻滞剂、抗炎解热镇痛药等。
2、使血肌酐降低的药物:
苯丙酸诺龙
(三)影响血尿酸测定的药物
1.使血尿酸增高的药物:
(1)细胞毒性作用使核酸的转化加快的药物:
抗代谢剂与肿瘤化疗剂(长春新碱、硫唑嘧啶、白消安、甲氨蝶呤)等。
(2)使肾清除率或肾小管分泌减慢的药物:
各种利尿剂。
(3)对肾有毒性作用的药物:
丝裂霉素等。
(4)对测定方法有干扰的药物:
维生素C、甲基多巴、左旋多巴等。
2.使血尿酸降低的药物:
(1)使血尿酸生成降低的药物:
黄嘌呤氧化抑制剂(如羟吡唑嘧啶)等。
(2)使血尿酸排泄增加的药物:
丙磺舒、辛可芬、促皮质素、双香豆素、利尿剂、噻嗪、乙酰季胺、大量水杨酸盐等。
(3)其他药物:
吲哚美辛、皮质类固醇等。
(四)、影响血清胆红素测定的药物
(1)可使血清胆红素增高的药物:
由于肝功能受损、胆汁郁积、溶血,如抗疟药、链霉素等。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血,如伯氨喹(伯氨喹啉)、磷胺类。
因药物对测定方法干扰造成的血清胆红素增高的药物有:
右旋糖酐、新生霉素、组氨酸、利福平、茶碱、酷氨酸、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴、苯乙肼等。
(2)可使血清胆红素降低的药物:
巴比妥类。
(五)影响血清胆固醇测定的药物
(1)使血清胆固醇升高的药物:
肝中毒作用的有苯妥英钠;胆汁郁积作用的有雄激素、辛可芬、磺胺药、噻嗪类、普马嗪、氯丙嗪等。
对测定方法干扰的药物有碘化物、氯丙嗪、皮质类固醇、紫霉素、维生素C、维生素A、溴化物等。
(2)使血清胆固醇下降的药物:
使肝中毒的有四环素、红霉素、异烟肼、羟吡唑嘧啶等、抑制胆固醇合成的有氯贝丁酯等;干扰检测方法的有硫脲嘧啶、硝酸盐、亚硝酸盐等;其他机制有硫唑嘌呤、卡那霉素、新霉素、雌激素、考来烯胺等。
(六)影响甘油三酯测定的药物
(1)使酰甘油三酯升高的药物:
雌激素、避孕丸、考来烯胺等、降压药、利尿剂、糖皮质激素;干扰测定方法的有甘油醛。
(2)使甘油三酯下降的药物:
维生素C、门冬酰胺酶、氯贝丁酯、苯乙双胍、甲福明(二甲双胍)、肝素、烟酸、安妥明、消胆胺等。
(七)影响血钠测定的药物
(1)使血钠升高的药物:
引起钠水潴留的有皮质类固醇、胍乙啶、保泰松、引起碱中毒的有碳酸盐;由于水盐性质质激素作用的有可的松;由于肾小管作用的有可乐定(可乐宁)、甲氧氟烷、四环素等。
(2)使血钠下降的药物:
由于利尿作用的有皮质类固醇、呋塞米(速尿)、甘露醇等。
(八)影响血钾测定的药物
(1)使血清钾升高的药物:
对肾小管的作用如螺内酯;肾毒性如二性霉素B、四环素、甲氧西林等。
(2)使血清钾下降的药物:
利尿作用如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米、噻嗪类;肾的排出增多如皮质类固醇;其他的丢失如长期用腹泻药、醛固酮、甘草;碱中毒如碳酸盐等。
(九)影响血氯测定的药物
(1)使血氯增高的药物:
长期服用克尿塞、氢化克尿塞;盐与水的潴留如皮质类固醇、胍乙啶、保泰松等。
(2)使血氯下降的药物:
由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;利尿作用如依他尼酸、呋塞米、噻嗪类;其他丢失如长期滥用泻药等。
(十)影响二氧化碳结合力测定的药物
(1)使二氧化碳结合力增高的药物:
由于碱中毒如碳酸盐、醛固酮、皮质类固醇;由于利尿作用如依他尼酸等。
(2)使二氧化碳结合力下降的药物:
由于肾毒性作用如甲氧西林、硝基呋喃妥因、四环素、氨苯蝶啶;由于酸中毒如苯乙双胍、二巯丙醇、副醛等。
(十一)影响血清淀粉酶测定的药物
(1)使血清淀粉酶活力增高的药物:
导致Addis括约肌痉挛的有可待因、呱替啶(度冷丁)、吗啡、胆碱能药物;导致肝损伤的有避孕药;药物引起的胰腺炎如PAS、硫唑嘌呤、皮质类固醇、地塞米松、依他尼酸、呋塞米、噻嗪类、硫基嘌呤、苯乙双胍、氟羟强地松龙;干扰测定方法的有促胰酶素、氮盐与氟盐、脂血症的血清。
(2)使血清淀粉酶力下降的药物:
干扰测定方法有草酸盐、枸橼酸盐等。
(十二)影响血清转氨酶测定的药物
(1)使转氨酶活力增高的药物:
头孢菌素类、红霉素、利尿剂、可待因、吧啡、止痛剂、异烟肼、乙醇类。
(2)使转氨酶活力下降的药物:
五味子等。
影响血清碱性磷酸酶测定的药物
1、引起血清碱性磷酸酶增高的药物:
(1)、引起胆汁淤积而无炎症的:
氯丙嗪、雌激素、口服避孕药、华法林等;
(2)、引起胆汁淤积性肝炎的:
氟烷、硫喷妥钠、氯丙嗪、溴隐停、苯巴比妥、降压药、雌二醇、庆大霉素、青霉素类、头孢菌素类等。
2、引起血清碱性磷酸酶降低的药物:
达那唑、硫糖铝、维生素D3等。
(十三)影响血糖测定的药物
(1)引起血糖升高的药物:
咖啡因、环磷酰胺、茶碱、避孕药、右旋糖酐、升糖激素类、甲状腺素等。
(2)使血糖降低的药物:
印度大麻、胍乙啶类等。
(十四)影响血清脂肪酶测定的药物
(1)使血清脂肪酶增高的药物:
导致Oddi括约肌痉挛的有可待因、吗啡、呱替啶、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)、胆碱能药物;引起胰腺炎的药物同上;导致胆汁郁积作用的有吲哚美辛;干扰测定方法的有促胰酶素、牛黄胆酸盐、甘氨胆酸盐、胆红素等。
(2)使血清脂肪酶减少的药物:
干扰测定方法的有钙离子等。
药物对口服葡萄糖耐量的影响
1、药源性高血糖症:
肾上腺糖皮质激素、利尿剂、降压药、烟酸及其衍生物、口服避孕药、甲状腺激素等、氟烷、氯丙嗪、利血平、乙醇、苯妥英钠等。
2、药物性低血糖症:
胰岛素、降糖药、β受体阻滞剂、导致肝毒性药物等。
肼苯达嗪、四环素、异烟肼、左旋多巴等可引起葡萄糖氧化酶法检验出现假阴性。
药物对血清总蛋白的影响
1、引起总蛋白升高:
⑴、物理因素的干扰
①药物颜色与光吸收的影响:
酚磺肽、安妥明等
②浊度的干扰:
右旋糖酐、脂肪乳剂等。
⑵、化学影响:
氯化铵、氨基酸类药物、乙酰水杨酸等。
⑶、药物药理作用的影响:
促肾上腺皮质激素、皮质类固醇、雄激素、肾上腺素、血管紧张素等。
2、引起总蛋白降低:
⑴、药物的肝毒副反应:
抗癫痫类药物、青霉素、利福平等。
⑵、药物的肾毒性影响:
青霉胺、三甲双酮等。
药物对血清白蛋白的影响
1、引起白蛋白升高:
⑴、药物理化效应:
脂肪乳剂、维生素C、氯丙嗪等。
⑵、药物的生物效应:
黄体酮、呋塞米、秋水仙碱等。
2、引起白蛋白降低:
⑴、药物理化效应:
肝素钠、青霉素、乙酰水杨酸、磺胺类等。
⑵、药物的生物效应:
①肝功能损害:
氯丙嗪、氨甲蝶呤、异烟肼、吩噻嗪类等。
②药物导致白蛋白组分的异常改变:
头孢噻吩、青霉素等
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