内分泌科考试试题及答案精品课件.docx

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内分泌科考试试题及答案精品课件

2020年内分泌科考试试题及答案（课件）

内分泌科出科临床考试试题

（一）

姓名　　　　毕业学校分数

一、单选题：

每题２分

１。

糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是（）

Ａ多饮、多尿、多食　B乏力Ｃ消瘦D高血糖E　尿糖阳性

2。

下述哪一项符合淡漠型甲亢（　）

A.突眼征明显　B.心悸、多食、多汗、无力明显C.甲状腺肿大明显　Ｄ．Ｔ4不增高，而只有T3增高Ｅ.常见于老年人，易发生甲亢危象

3。

内分泌系统的反馈调节是指:

　　　（）

A．神经系统对内分泌系统的调节．B．内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节；D。

免疫系统对神经系统的调节；E。

下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节

4．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：

（　）

A。

兴奋试验　　B．抑制试验；C．激发试验　　D。

拮抗试验；　E．负荷试验

5．1型糖尿病与２型糖尿病，最主要的区别在于（）　

Ａ症状轻重不同ﻫB发生酮症酸中毒的倾向不同

C对胰岛素的敏感性不同ﻫD胰岛素的基础水平与释放曲线不同ﻫE　血糖稳定性不同　

6．引起AＣTH升高的疾病是：

　（　）......

　　A．Shｅehan综合征　B。

肾上腺皮质腺瘤

Ｃ。

Adｄison病　D．原发性醛固酮增多症　E．PＲI瘤　

7．血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

A　游离脂肪酸

B　血糖浓度ﻫＣ　肾上腺素ﻫD　胃肠道激素

E血酮体浓度

８。

Sheｅhan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：

　（　　）

　A．性激素　　B。

甲状腺激素

　C.糖皮质激素　Ｄ。

ACTH

　　E．GｎRH

9．对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的（）

A.可合并恶性贫血ﻫB.多见于中年妇女

C.可伴有甲状腺功能亢进

D。

可合并1型糖尿病ﻫE。

诊断明确，宜手术治疗

１0．糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（　）

　ﻫA　合并高血压

Ｂ　常伴冠状动脉粥样硬化

C微血管病变ﻫD周围动脉硬化－下肢坏疽

E脑血管病变

11。

抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是[　］

A.ＷBC<4×1０9/L，中性粒细胞<1。

5×1０9/LﻫＢ。

WBＣ＜3×10９／L,中性粒细胞＜１。

5×1０9/LﻫC。

WBＣ<２×109/L，中性粒细胞＜1.0×１０9/L

Ｄ．ＷBC<3.5×10９/Ｌ,中性粒细胞〈1．0×109/LﻫE.WBC＜2．5×10９／L，中性粒细胞＜1。

5×109/L　......

12。

判断糖尿病控制程度较好的指标是（　）

A　空腹血糖ﻫB　饭后血糖

C糖化血红蛋白

D　空腹血浆胰岛素含量ﻫEＯGTT

13．双胍类降糖药最常见的副作用为　（）ﻫＡ乳酸性酸中毒　

B低血糖ﻫC胃肠道反应

D过敏性皮疹ﻫE肝功异常

1４．关于甲状腺癌叙述错误的是（　）

A。

髓样癌最多见

Ｂ.年轻女性并不少见

C。

分化癌易从淋巴途径转移ﻫＤ．甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛

E.颈部B超可见细小钙化

１5.对非浸润性突眼描述正确的是（）

Ａ．肌萎缩ﻫB．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19ｃｍ以上

C。

球后及眶内软组织水肿增生,粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度1８ｍm

D．交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度1６~18mmﻫE．球后及眶内软组织水肿增生,粘多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度19ｍm以上......

1６.下述亚急性甲状腺炎的实验室检查发现中,哪项最主要（　）

A。

血沉增快

B。

白细胞增高

C.蛋白电泳中睨球蛋白增高ﻫD.甲状腺激素水平上升,但甲状腺摄取13１I率明显下降

E.甲状腺自身破坏性抗体不增高

1７.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的ﻫA　病情轻可以不用饮食治疗ﻫB有并发症者不用饮食治疗ﻫＣ用药治疗时，可不用饮食治疗

D　肥胖者宜给高热量饮食治疗　ﻫE　不论病情轻重都需饮食治疗

１8．下列哪一种疾病中血浆胆固醇浓度可能下降　（）

A.冠心病

B.糖尿病

C.甲状腺机能亢进症

D.Cushinｇ氏病

E.甲状腺机能减退症

19．Ｓomｏgyi现象是指：

　　　（　　）

A。

夜间胰岛素作用不足

　B。

清晨胰岛素拮抗激素分泌增多

　C．低血糖后反应性高血糖

D.黎明现象

　　E.胰岛素抗药性

20。

Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（　）　

A冠心病

B脑血管病

C肾小球硬化症ﻫD酮症酸中毒　

E感染性休克　

21糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明　（　）

A微血管瘤

B新生血管破裂ﻫC　硬性渗出物　

D软性渗出物

Ｅ视网膜出血

２2。

患者饭后尿糖（++），空腹尿糖阴性,可诊断为（）ﻫA轻型糖尿病ﻫB糖耐量低减　

Ｃ继发性糖尿病性糖尿

D　食后糖尿　

Ｅ　非葡萄糖糖尿

２３.磺脲类药物的主要副作用是

A恶心,呕吐

B　低血糖反应

C肝功能损害

D白细胞减少　ﻫE皮肤瘙痒ﻫ24.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（　）

A格列本脲　ﻫB格列吡嗪ﻫC　格列奇特

D格列波脲ﻫＥ格列喹酮　......

２5.成人低血糖是指（）

A　血糖低于３.36mｍol／L（60ｍg/dl）（真糖法）

Ｂ血糖低于3.0８mmol/L（５5mg/dl）（真糖法）　ﻫC　血糖低于２．8ｍmｏｌ／L（50mg/dl）（真糖法）

Ｄ　血糖低于或等于2．52mmｏl/L（45mg/dl）（真糖法）　

E血糖低于或等于2．24mmoｌ/L（4０mｇ/dl）（真糖法）ﻫ２6.糖尿病酮症酸中毒的临床表现（　）

A原有症状加重或首次出现三多伴乏力ﻫB食欲减退,恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

C　有代谢性酸中毒症状

D严重脱水伴循环衰竭体征　ﻫＥ以上都是ﻫ27.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（　）ﻫA中枢兴奋剂,纠正酸中毒　

B纠正酸中毒，补充体液和电解质ﻫC纠正酸中毒，应用胰岛素

D　补充体液和电解质，应用胰岛素　

E应用中枢兴奋剂及胰岛素......

28碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）

A　治疗酸中毒的起初2小时ﻫB出现血钾过高ﻫC出现心律紊乱ﻫD　血pH〈７.1

EｐH<7.3

29.女性,2１岁,消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天,意识不清４小时.哪项体征对诊断有特殊意义　ﻫA心动过速ﻫB皮肤干燥洗衣手ﻫC中度昏迷

D呼气有烂苹果味　

Ｅ血压80/60ｍmＨｇ　

30．甲状旁腺功能亢进症患者手术后血清钙持续低于多少可出现Chｖｏsｔek征或Tｍusseａｕ征 （   ）

A、1mmol/L

B、1．2５mmol/L

Ｃ、2mmoｌ/L

Ｄ、2。

25ｍmol/L

Ｅ、2。

75ｍmol/L

二、病例串型最佳选择题:

每题２分ﻫ1。

患者，女，30岁.心悸、怕热１个月,体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。

血清T３、Ｔ4高于正常,甲状腺球蛋白抗体（TＧAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TＰOAb）阳性.

（1）最可能的诊断为 （   ）

A、甲状腺癌

B、单纯性甲状腺肿

C、Graｖes病

D、亚急性甲状腺炎

E、甲状腺功能亢进症

（2）若患者心率为12０次／分，血白细胞２。

8×１０9/Ｌ，目前治疗方案宜选用 （   　）

A、甲巯咪唑

B、碘Ｉ31治疗

C、复方碘溶液

D、普萘洛尔

E、甲巯咪唑及普萘洛尔

（3）若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。

此时最适当的治疗措施是 （   　）

Ａ、加大甲巯咪唑剂量

Ｂ、改为碘I治疗

C、改为碘剂治疗

D、停用甲巯咪唑

E、加用小剂量甲状腺激素

2．患者，女性，３２岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿,血压160/90mmHg，尿蛋白（+），肾脏活检如图所示,尿糖（++）

（1）患者最可能诊断为 （   ）

A、慢性肾小球肾炎

B、肾动脉硬化

C、慢性肾盂肾炎

D、狼疮性肾炎

E、糖尿病肾病

（２）该患者尿清蛋白排泄率为1９0μg/mｉn,下列哪项正确 （   　）

A、患者为糖尿病早期肾病

B、患者为糖尿病临床肾病

Ｃ、患者2４小时尿清蛋白可能大于3０0mｇ

D、患者2４小时尿蛋白可能大于0.5g

Ｅ、患者肾小球滤过率下降

（3）关于患者目前的治疗正确的是 （   ）

A、选用保肾的中药

B、患者血压应控制在１25/70mmＨg

C、使用利尿剂降压、消除水肿治疗

Ｄ、因肾漏出蛋白增多,应增加蛋白质摄入量

E、因ACＥI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用

三、标准配伍型（每题１分）

（1）男性,3５岁,肥胖，查体发现空腹血糖11.4mｍol/L，药物治疗首选 （   　）

（２）女性，60岁,肥胖，查体发现空腹血糖6。

5ｍmol/Ｌ，餐后2小时血糖１1.５ｍmｏl/Ｌ,饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选 　（   ）

A、二甲双胍

B、罗格列酮

C、格列齐特

D、阿卡波糖

Ｅ、瑞格列奈

四、名词解释（每题3分）

1．肾性尿崩症

2．继发性治疗失效　

五、简答题:

每题10分

1.试述酮症酸中毒的处理原则。

2.胰岛素应用的适应证有哪些？

标准答案

1.选择题：

DEEADCBCECBCCADDＥＣCCBDBEＣEＤDDC

2.题型二ＣＥＥEＡB

3.题型三　ＡＤ

4.题型四

１）。

肾性尿崩症：

是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加，血浆ＡVP浓度正常不减少.

2）．垂体卒中：

垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象.

5.题型五

1）.输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。

2）．胰岛素应用的适应证有哪些？

主要有:

①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；②合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；④因伴发病需外科治疗的围手术期；⑥妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病；⑧营养不良相关糖尿病。

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