中医辩证治疗腰椎间盘突出症.docx

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中医辩证治疗腰椎间盘突出症

中医辩证治疗腰椎间盘突出症

中医辩证治疗腰椎间盘突出症（转载）

西医：

腰椎间盘突出症俗称“腰突症”,是腰椎间盘的退行性改变。

因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经，而引起以腰腿痛为主要表现的疾病。

内因：

1。

椎间盘先天发育异常.2。

椎间盘退变髓核含水量减少，弹性和抗负荷能力减退。

外因：

1.一次较重的外伤。

2.反复多次轻度外伤,积累性损伤。

3。

寒冷刺激。

症状与体征：

1。

腰痛与放射性腿痛特点：

根性放射痛；疼痛与腹压有关；疼痛与活动、体位有明显关系.２.跛行：

患肢不能正常迈步及负重,常需扶拐行走.3．腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。

4.棘突间旁侧压痛与放射痛。

5．神经功能损害。

运动：

受累神经所支配的肌肉发生萎缩.感觉:

受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。

反射：

Ｌ４一5胫后肌L5一S1跟腱Ｌ３一４膝.松原市中医院推拿按摩科赵东奇

中医：

本病属偏痹，腰痹，骨痹，腰腿痛范畴。

中医学认为：

气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因，一是外伤；二是劳损；三是肾气不足、精气衰微、筋脉失养；四为风、寒、湿、热之邪流注经络,使经络困阻,气滞血瘀,不通则痛.《灵枢?

百病始生》:

“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。

”《诸病源候论．腰脚疼痛候》：

“肾气不足,受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷,风冷与正气交争，故腰脚痛。

”《素问·刺腰痛篇》中说：

”衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆，得之举重伤腰”,又云：

"肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。

＂《医学心悟》也说：

”腰痛拘急，牵引腿足”.以上均说明,本病可由外伤引起,咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。

...感谢聆听...

1.气滞血瘀型：

原因：

多数因腰部扭伤引起。

症状：

腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点,向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩,直腿抬高试验阳性，强迫体位,脉弦数或细涩。

舌质暗紫。

治法：

活血化瘀、行气止痛。

方药:

身痛逐瘀汤加减:

秦艽15ｇ，川芎15ｇ，桃仁10g，菟丝子10g，补骨脂10ｇ，红花9ｇ，独活12g,没药10g，五灵脂9ｇ，香附子２０g，牛膝１2ｇ，土元15ｇ，地龙10ｇ，当归20g,杜仲20g，甘草６ｇ。

水煎服,每日３次。

２。

寒湿阻络型:

原因：

无明显外伤史，天气湿潮加重病情。

症状:

患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化,脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛,患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻.

治法：

温经散寒,化湿通络。

方药:

独活寄生汤加减：

独活15g，桑寄生1５g，秦艽10g，防风10g，细辛6g，当归8ｇ，芍药１5ｇ,川芎8g,熟地黄15ｇ,杜仲１５g,牛膝15g,人参6g，茯苓15g,土元１５g,炙甘草5g,肉桂心４g。

水煎服,每日三次。

3。

湿热下阻型：

原因:

无明显诱因，遇热症状加重。

症状:

腰腿疼痛，肢体无力,疼痛处有热感，遇热或者雨天疼痛加重，患者恶热口渴,小便短赤，脉弦数或濡数，舌苔黄腻。

治法:

清热祛湿、宣通经络.

方药:

宣痹汤合四妙汤加减.防己15ｇ,杏仁15g,滑石15ｇ,连翘9g，山栀9g,　薏苡１5ｇ，半夏（醋炒）9ｇ，土元１5g，晚蚕沙9g，　赤小豆9克,鸡血藤30ｇ，黄柏12g,苍术10g，怀牛膝1２g。

４。

肝肾两虚型:

原因:

患病时间长而不愈.症状腰腿疼痛久治不愈,症状反复发作，患者筋骨萎软，按压疼痛处症状有所缓解，劳累后症状明显加重，侧卧时症状减轻,有时腿部发麻时伴有耳鸣耳聋,脉弦细尺脉弱，舌淡苔白。

治法：

补益肝肾。

方药:

六味地黄丸加减.肝肾亏虚证的阴虚者还应滋补肾阴，中药方用左归丸加减。

肾阳虚者应温补肾阳，药方用青娥丸或右归丸加味。

左归丸加减：

鹿角片12ｇ、熟地１2g、炙龟版1２g、杞子1２g，净萸肉12g、菟丝子12g、淮山药12g、淮牛膝9ｇ、狗脊1５ｇ,骨碎补１5ｇ、川杜仲９g、桑寄生９ｇ.

右归丸加减：

熟地黄20g，菟丝子10g，怀山药1０g，枸杞子１0g，山萸肉10ｇ,骨碎补1５g，狗脊１5ｇ，仙灵脾10g，全当归12g,鹿角胶（烊冲）6g,上肉桂４ｇ,熟附片3g，杜仲12g。

青娥丸加味:

补骨脂（盐炒）15g，核桃仁20g，巴戟天（制）15g，肉苁蓉（酒炙）1５g,盐杜仲１5g,元胡15ｇ,乳香（醋炙）１0g,没药（醋炙）10g。

[转]：

娄绍昆（浙江温州）

六经辨证治疗腰椎间盘突出症：

1.太阳病案:

郑某，男,50岁，１９95年9月20日初诊。

慢性腰腿痛10年,时发时愈。

近年来症状加剧,下腰部坠痛，臀部酸痛不适，以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。

经X线拍片、ＣＴ检查，确诊为,“L4~5椎间盘中央型突出”，“退行性腰椎管狭窄症”。

刻诊:

形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木，不能直立,腰部前屈与后伸受限。

下腰部及臀骶部压痛.时觉畏风、发热（体温正常）、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿，舌淡红，苔薄白水滑,脉沉缓无力。

腹诊：

腹壁浅薄，腹肌扁平拘紧，脐部悸动应手,少腹胀满。

此案属太阳经腑合病.营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉，水饮停滞太阳之腑。

先予桂枝新加汤与五苓散合方加味，以和营卫、利水湿、祛风寒为治。

处方:

桂枝、党参各1５ｇ,白芍药30ｇ，大枣５枚，炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各１0ｇ，炙甘草,砂仁（冲）各5ｇ,生姜5片。

3剂。

服药后，小便量增多，恶风发热稍减，纳增。

但腰腿痛无明显改变.针对主症，加强祛寒温阳之力。

上方加附片10g，再投５剂。

服上方后，腰腿痛减轻，但腰部前屈后伸尚不利。

上法已经中的，守方5剂，并在腰骶部压痛部位予以按摩，刺血拔罐，以助气血畅通。

按上方进退加减治疗3周，临床症状基本消失。

腹肌紧张感减轻，但稍长时间的运动，腰腿尚感疲乏。

嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位，使之徐徐温养阳气，促使机能的康复。

坚持治疗月余而痊愈。

越4年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后，腰腿偶感不适.　...感谢聆听...

2。

少阳太阳合病案：

李某，男,35岁.1992年８月16日初诊。

2年前在工地劳动时挫伤腰部，引起腰腿麻痛.刻诊：

瘦长身躯,痛苦面容，腰部冷痛、沉重、僵硬、拘挛,难以转侧,憎寒烦热,口苦咽干,恶心干呕,小便短涩不畅。

舌淡红，苔厚黄腻水滑，脉沉弦。

检查:

腰部发现脊柱向左侧弯，Ｌ５棘突向右偏歪,L4~5、S1棘突周围压痛，左骶髋关节压痛并触及索状物，左腿抬高试验强阳性;Ｘ线摄片显示,Ｌ5~S1间隙变窄，已形成骨桥.诊为左骶髋关节错位引起的腰椎间盘突出。

此为风寒湿驻留太阳,由表及里，伤及少阳，致两经合病,法宜解肌散风、和解少阳、祛寒除湿，予以柴胡桂枝汤与肾着汤合方加味：

柴胡、黄芩、桂枝、白芍药、党参、干姜、半夏、白术、茯苓各10g，甘草5g,生姜5片，大枣５枚。

剂。

并针刺左侧环跳一穴。

3剂后，诸症始缓，5剂药尽，腰部冷痛与左腿麻木都明显减轻。

药已中的，守方继进5剂,并给予针刺、按摩.３诊后,诸症均缓,加细辛3ｇ,以加强散寒温经之效。

数法并用,诸症渐失,１个月后恢复如初.2000年偶然相遇,见其身体健康，行动自如....感谢聆听...

3。

太阳阳明合病案:

张某，男，１4岁。

19８8年4月6日初诊。

2年前与同学戏耍时挫伤腰部，时感左腰腿不适.2月前,不慎淋雨，全身湿透。

翌日，畏寒、高热、腰痛、周身不适,自服退热药后出现寒颤、高热不退，并感到左髋关节剧痛、肿胀、不能行走。

经各种化验,X线摄片等检查后,确诊为“左髋关节化脓性关节炎"、“腰椎间盘突出"，住院予以牵引及抗生素等西医药治疗。

2周后，仍有低热,左腰髋疼痛不减。

刻诊：

形体瘦长，精神不衰，面色苍白，痛苦面容，畏风恶寒,发热无汗,头身疼痛，肢节不适。

左腰髋部胀痛，左髂关节周围皮色泛红，肿痛处皮肤稍温而拒按,站立与行走时腰髋疼痛加剧。

口渴、纳减、便结、尿浊黄臭、眠欠安、烦燥不宁.舌暗红,苔白腻，脉浮紧数.腹诊：

左少腹疼痛延及左腹股沟,按压左少腹疼痛加剧而在深部触及柔软的索状物。

此为太阳阳明合病，风寒湿瘀郁闭肢节而化热,法宜解表开闭、散寒除湿、清热活血,予以大青龙汤合桃核承气汤加味。

处方:

生麻黄、桂枝、防风、杏仁、桃仁、苏叶各10g，生甘草、苍术、生大黄各5ｇ,生石膏5０g.3剂。

服药后微汗,小便、大便量增多，诸症均减，上方加知母、赤芍药、附片各10g,生姜５片,即仿大青龙汤、桃核承气汤与桂枝芍药知母汤合方之意,再投5剂。

药后体温恢复正常,左髋部的红、肿、热、痛,减轻十之五六。

原方中麻黄减至５g，再投５剂；并在左髋关节压痛明显处及皮肤静脉曲张处，刺血后拔火罐。

4诊时，左髋关节疼痛已减十之八九,能行走，其他症状几近消失。

但腰部前屈还困难，仍有疼痛。

上方增损化裁再投；委中刺血拔罐；并用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节。

坚持服药，不时给予刺血、正脊.2周后,病除若失。

１0多年来,再无复发。

...感谢聆听...

4。

太阴病案:

姜某，女,２5岁,１9９9年３月２0日初诊.6年前发现腰腿酸痛麻木,经X线摄片、CＴ、MＲＩ检查确诊为“腰椎间盘突出症"，近2月病情加重。

刻诊：

腰髋松弛无力而酸痛，腰骶部肌肉悸动不安,Ｌ4、Ｌ5、Ｓ1棘突周围压痛.形体消瘦，面色苍白，目光炯炯有神,头疼，烦热,汗多,口渴，容易感冒.晨起睑肿，面浮，小便不利，夜卧汗出湿被.月经衍期、经血紫暗有块,经来潮第一天少腹疼痛，白带清稀量多。

舌淡白，苔白厚水滑，脉沉弦滑。

腹诊:

腹肌扁平拘紧,左侧下少腹部触之有抵抗伴有压痛，脐周悸动按之应手，心下有振水音。

此案为太阴痹病、阳气被郁，脾虚湿阻、统运失司.以桂枝加黄芪汤与五苓散合方而治之：

黄芪３０ｇ，桂枝、白芍药、白术各15g,茯苓、泽泻、猪苓各10g，大枣3枚，生姜1０片。

５剂。

服药后，感到全身温煦舒爽,小便清长,浮肿减，腰腿痛稍有减轻。

方已中的，守方不变,又5剂。

在腰骶部辅以按摩,并针刺环跳.按上方加减变化坚持治疗３0多天,沉疴终于向愈.但腹诊时，仍存在腹肌拘紧，左侧少腹下部触之有抵抗、压痛等腹症。

嘱其用药艾条熏灸气海穴,并吞服桂枝茯苓丸。

２月后停药，临床症状消失，月经周期、颜色正常。

随访1年，能胜任繁重劳动。

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5.少阴病案:

钱某,女,30岁,2０0０年９月28日初诊。

2年前因车祸而致腰部外伤,腰骶疼痛延及两腿，近年来日渐加重。

经医院ＣT、Ｘ线摄片检查,确诊为“腰椎间盘突出"、“隐窝狭窄"。

刻诊:

腰部强直拘痛难以活动,两腿外侧冷而麻痛;畏寒肢冷,以背部为甚;体型偏胖,精神委靡，痛苦面容，面色晦黄不泽；经常鼻塞,嗅觉迟钝；便溏而细,小便不利,而夜尿频多.舌质胖大暗淡，苔厚白水滑；脉弦细而虚迟。

腹诊：

腹肌松软，按之无力；但脐周围肌肉拘挛，按之痛而彻背。

此为“麻黄体质”的少阴病.阳虚血亏，风寒湿邪驻留背部和腰腿.法当温阳驱寒利湿,予以麻黄附子甘草汤、附子汤合方：

附片、白术、茯苓、党参、白芍药各１0ｇ,麻黄、甘草各5ｇ.5剂。

同时，用正脊手法纠正紊乱的腰椎后关节；并在腰腿痛处予以刺血、拔罐。

治疗后,诸症稍有改善。

原方加细辛、当归，使药效深入营血，又５剂。

并在肩背部与腰骶部辅以按摩手法。

守上法治疗半月后,神振肢温,浮肿减退，小便畅利,大便成形，腰腿痛渐趋缓和。

转方用阳和汤调理２月而愈.随访半年，步履如常。

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6．厥阴少阴合病案:

王某,男,32岁,20０1年1月２1日初诊。

3年前从高处跌下,腰部挫伤。

近年来腰部疼痛加剧,臀腿部麻痛不适.经X片、ＣT确诊为“腰椎间盘突出症"“L4椎弓裂”.刻诊:

形体消瘦，神色憔悴,巅顶胀痛,腰背冷痛不能前屈，腰骶部隐痛向腿部放射,下肢痛麻无力，活动不利,左腿更甚。

下腰段前突增加，腰骶交界处有凹陷,L4～S1段棘上韧带剥离。

畏风多汗，偶有干呕，时有恶心,胃冷不适，舌淡暗形胖大有齿痕，苔白厚,脉象细涩。

腹诊:

腹肌菲薄，两腹直肌挛急强直.此为厥阴少阴合病之痹症伴肝气夹水饮上逆。

其病机，既有厥阴经寒凝经络之外寒，又有寒湿凝聚少阴腰背之里寒。

法当温阳益气、散寒祛湿、温中降逆为治，本吴茱萸汤、当归四逆汤、附子汤合方之意：

吴萸、党参、桂枝、当归、白芍药、附子、白术、茯苓各10g，细辛、通草5g,大枣3枚,生姜5片。

3剂。

同时施以正脊手法，纠正紊乱的腰椎棘突;用按摩手法纠正剥离的棘上韧带。

治疗后，腰骶疼痛加剧,不能转身，不能下床。

笔者再三考虑辨证施治的每个环节，认为没有失误，守方不变,再5剂;并继续在腰骶部按摩,纠正棘上韧带;再在压痛点最明显的次穴处针刺，并加以温灸。

综合治疗后,腰腿痛逐日减轻，巅顶胀痛、胃冷之感消失，恶呕、肢冷减少,但自觉口苦咽干，烦热畏风。

腹诊：

腹肌仍扁平拘紧,胸胁支结,心下部紧迫，脐部悸动应手.脉沉弦,舌苔薄黄.厥阴少阴合病已由阴转阳,转变为少阳太阳合病。

投柴胡桂枝汤,并嘱咐患者每日坚持用艾条在腰、臀、腿压痛部位自我灸疗。

前后调治2个月,腰腿痛逐日减轻。

1年后相逢，言及病愈后一切均好,步履自如。

...感谢聆听...

中药外用方：

1。

外敷中药方剂组成：

生川乌3０　克，生草乌30克,木瓜3０克,透骨草３0　克，千斤拔30　克，红花２０　克，两面针３０克，鸡血藤30克,十大功劳３０克，元胡３0　克,生大黄３０克，川断3０　克,樟脑1０克每天1剂，4周为一个疗程，急性期或较严重者配合静滴甘露醇加激素和手法推拿。

２．外敷中药方.将中药加工共研成粉末，用锅炒热加少许消肿止痛精,装入小布袋,热敷腰部,每天外敷2次，每次1~2　小时,中途将中药加热再敷。

...感谢聆听...

2。

热敷剂：

制川乌、五加皮、独活、川营、红花、透骨草、乳香、没药、白芷、三棱、获术、木瓜、赤芍各２0克，共研细末,调匀，加食盐和黄酒适量,炒成糊状，然后装入两个棉布袋内，置锅内加热至4２一４5　℃　,再入冰片１克调匀后敷患处,以患者能够承受为度。

两袋交替使用，每次３０分钟左右，早晚各１次,2周为ｌ　个疗程。

药物袋可使用数次。

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4.药物腰带：

取威灵仙、地龙、杜仲、当归、制川乌、川荟、红花、赤芍、牛膝、丹参、乳香、没药各等分,共研细末,用布包好制成袋状，佩戴于腰部，每天6一8小时，３周为１　个疗程。

5．酒剂：

将中药制马钱子、川乌、草乌、威灵仙、三七、姜黄、水蛙、乌蛇、冰片等适量，切成粗粒，用75%酒精适量，浸泡7天备用。

涂擦腰椎部，每日４次,连续用１个月.

6.膏药:

川乌、草乌、地龙、大黄、羌活、独活、五加皮、杜仲、狗脊、威灵仙、当归、骨碎补、透骨草、补骨脂、乌蛇、红花、细辛、花椒各３0克,加植物油100０克浸泡,1周后进行煎熬,至药物枯黑时去药渣,炼油至滴水成珠加铅丹成膏，待温度低于100℃时，取乳香、没药、穿山甲各１0　克，冰片５克，共研成细末，加入膏内搅伴均匀，倒入清水中，１周后取,放置在阴凉处备用。

用时取膏药适量,用微火化开后贴穴位或患处。

每周换药１　次，连续用１　个月。

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7。

熏洗剂：

用独活、秦荒、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、穿山甲、威灵仙、木瓜各1５　克，水煎趁热熏洗患处，每次1小时，每天２　次，10天为１个疗程。

８．热敷：

炙川乌１0克，红花30克，补骨脂２0克，乳香、没药各20克，透骨草40克，细辛10克，桂枝10克，仙灵脾10克，延胡索30克，伸筋草30克,秦艽1５克,苍术15克,甘草15克等。

功能透穴温阳通痹，舒筋活血止痛。

用法　上药装入布袋，用醋浸湿诸药,放入蒸锅蒸4０分钟，然后置于腰部热敷，每日2次。

功能锻炼：

１。

反复搓腰：

将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓　10－１５次,以双侧腰部发热为度。

2。

爬行训练：

四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。

然后侧身左（右）手摸左（右）足,扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作,每天坚持30分钟。

3．飞燕式锻炼：

俯卧于床,先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次，每日坚持3０分钟锻炼。

4.团身运动仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。

此运动可与飞燕式隔日交替进行。

5。

退走锻炼：

在走廊或空旷处倒退走,每次30分钟左右.这种锻炼有利于改善腰背肌　状态,恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动,可帮助解除小关节粘连。

6.挺腹疗法：

每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼,另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳,可使椎体关节回复解　剖功能位，达到适应状态。

需要提醒的是,每个人的个体差异不同，从中选择适合自己的一、两个方式锻炼。

在此过程中,注意安全，年长者应在家人陪护下进行为妥。

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腰椎间盘突出症自我锻炼法：

（一）悬垂法：

利用自身重力作牵引治疗。

单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。

　利用自身重力作牵引治疗。

单杠、门框等可用来进行悬垂锻炼。

悬垂动作要轻缓，慢试进行,避免上下动作过重、猛反而损伤腰椎。

要轻缓，慢试进行，避免上下动作过重、猛反而损伤腰椎。

这样可使腰部紧张的肌肉得到放松,治疗腰背疼痛.的肌肉得到放松,治疗腰背疼痛. ...感谢聆听...

（二）倒走：

选择平坦安全道路，双手叉腰向后倒行，　分钟左右,早晚各一次。

选择平坦安全道路，双手叉腰向后倒行，每次　2０分钟左右,早晚各一次。

这样能加快腰部肌肉的血循环,以改善腰部肌肉的营养供应.这样能加快腰部肌肉的血循环，以改善腰部肌肉的营养供应。

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（三）床上锻炼　:

1。

仰卧位.屈双膝，以脚作支点,腰部用力使身体离开床面，尽量弓起、仰卧位.屈双膝，以脚作支点，腰部用力使身体离开床面，　身体,抬起骨盆,然后慢慢落下,　该动作能矫下骨盆前倾,身体,抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20　次.该动作能矫下骨盆前倾,增加腰椎曲度。

椎曲度。

2．仰卧位，双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但背部不能攻起离、仰卧位.双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，　开床面。

开床面。

3。

仰卧位。

将双手压在臀下，慢慢直腿抬起双下肢（膝关节可微屈），　、仰卧位。

将双手压在臀下,慢慢直腿抬起双下肢（膝关节可微屈），然后放下,　然后放下，重复15　次。

4．仰卧位.双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作,动作用力但要缓慢。

仰卧位。

双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，一般练习　20—30次／组，2—4组/日。

此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，组日此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力,并可有效提高下肢力量　并可有效提高下肢力量。

5、侧卧位。

上侧腿可伸直抬高，然后慢慢放下，下侧腿膝微屈,反复、侧卧位。

上侧腿可伸直抬高,然后慢慢放下,下侧腿膝微屈，数十次。

　数十次.６。

俯卧位。

手背后，双腿并拢，腰部用力,使头及腿同时远离床面。

俯卧位。

手背后，双腿并拢,腰部用力，使头及腿同时远离床面。

背飞"~组~日锻炼腰背肌肌力。

被称为“背飞保持至力竭为１次,５～１0　次/组,2～3　组/日.锻炼腰背肌肌力.被称为背飞练习　。

...感谢聆听...

（四）站位锻炼　:

１.一条腿放在前面一稳定支撑物上，躯干前倾压腿数次后,交换压另、一条腿放在前面一稳定支撑物上，躯干前倾压腿数次后，一条腿。

一条腿。

2.两腿分开与肩同宽,两手掌托住腰部,拇指向前，四指向后，向左、两腿分开与肩同宽，两手掌托住腰部，拇指向前,四指向后，然后两手压腰使头部与背部尽量均向后仰，同时吸气，　右各晃　8　次。

然后两手压腰使头部与背部尽量均向后仰,同时吸气，然后渐渐　恢复站立位,再向前方做轻度屈曲活动同时呼气。

前方做轻度屈曲活动，恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动，同时呼气.重复　9次。

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注意事项：

１。

正确坐姿是髋、膝屈曲、正确坐姿是髋、膝屈曲≥9０°,有靠背，在后腰部放置一软垫,减轻，有靠背，在后腰部放置一软垫,小时左右应起身活动一下腰部，腰部压力。

长久坐位对腰椎不利，坐位工作　1　小时左右应起身活动一下腰部，腰部压力。

长久坐位对腰椎不利，做腰部后伸运动.这样可减轻腰椎间盘对硬膜的压力，缓解腰肌的紧张。

做腰部后伸运动。

这样可减轻腰椎间盘对硬膜的压力,缓解腰肌的紧张。

2．正确站姿:

昂首挺胸，腰部轻度前凸,收腹，不弯腰驼背.正确站姿：

昂首挺胸,腰部轻度前凸，收腹，不弯腰驼背。

　正确站姿　３．搬东西的正确姿势：

搬东西时要用腿部力量。

靠近重物站立，双脚　、搬东西的正确姿势:

搬东西时要用腿部力量。

靠近重物站立，分开.屈膝，尽量不弯腰。

抱紧重物,使它尽可能靠近身体。

分开.屈膝,尽量不弯腰。

抱紧重物，使它尽可能靠近身体。

通过伸直膝抬起重物，起身时不可太猛。

站直后移动脚来转身,避免扭动下腰.重物，起身时不可太猛。

站直后，移动脚来转身,避免扭动下腰。

4．急性发作期卧床休息，停止锻炼.家用绿海治疗仪的主治穴位:

环、急性发作期卧床休息,停止锻炼。

家用绿海治疗仪的主治穴位:

　承扶、阴陵泉.跳、承扶、阴陵泉。

　5．平时注意：

不久坐、不久站、少弯腰、急性期不弯腰、不抱重物、　、平时注意：

不久坐、不久站、少弯腰、急性期不弯腰、不抱重物、穿平跟鞋、尽量不坐矮凳、免劳累、腰部防着凉。

　穿平跟鞋、尽量不坐矮凳、免劳累、腰部防着凉。

...感谢聆听...

针灸：

针灸具有中枢性镇痛及调整植物神经功能及神经递质及体液的作用.常用有体针和耳针，有的加用脉冲电刺激.

1。

体针：

常用穴：

肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉.方法：

每次选用3~5个穴位,用泻法。

选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。

2。

耳针：

常用穴：

坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。

方法用中强刺激，留针１0～10分钟。

针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日１次,10次为一疗程。

推拿按摩:

推拿手法可使突出的髓核部分还纳；解除肌肉痉挛、调整腰椎间盘与神经根的位置关系、松解神经根粘连、恢复正常的腰椎解剖序列，从而达到治疗目的。

常用手法如下:

1.组合手法：

如点、压、揉、推、摇、抖、扳腿、侧板等。

1.揉摩法：

患者俯卧,术者立其身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊柱两侧足太阳膀胱经路线自上而下,揉摩脊筋，过承扶穴后改用揉捏,下至殷门、委中而过承山穴,重复三次。

2。

按压法：

术者双手交叉，右手在上,左手在下,以手掌自第一胸推开始，沿督脉向下按压至腰骶部,左手在按压时稍向足侧用力，反复三遍。

再以拇指点按腰阳关、命门、肾俞、志室、居髎、环跳、承扶、委中等穴.3．滚法：

术者于背腰部督脉和足太阳膀胱经,自上而下施行滚法,直至下肢承山穴以下,反复三次。

重点在下腰部,可反复多次。

4.抖法:

患者俯卧，双手把住床头，术者立于患者足侧,双手握住患者双踝，在用力牵引的基础上,进行上下抖动，左手掌揉按下腰部,反复进行2~3次。

5。

斜板法：

患者侧卧,卧侧下肢伸直，另一下肢屈曲放在对侧小腿上部.术者站在患者背后,一手扶住病人髂骨后外缘,另一手扶住病人肩前方。

同时拉肩向后，推髂骨向前,使腰部扭转,有时可听到或感觉到"咔嗒"响声.6.滚摇：

病人仰卧，两髋膝屈曲，使膝尽量靠近腹部。

术者一手扶两膝部，一手挟两踝部，将腰部旋转滚动。

并将双下肢用力牵拉,使之伸直。

推拿按摩后病人多感舒适轻松，症状减轻。

...感谢聆听...

2。

牵引按压法:

患者俯卧，两助手对抗牵引腰部,术者用手掌或指胺按压椎旁压痛点，按压力量从轻到重。

3.单腿后伸压腰法:

此法紧按上法进行，在对抗牵引腰部按压同时，将患侧下肢上下起落数十次。

4.旋转手法：

有坐位手法和卧位手法两种。

①坐姿手法:

患者坐于无靠背的方凳上，两脚分开，一助手固定患者双大腿.术者坐于患者身后，以棘突向右偏为例．术者右上肢从患者右腋下通过，将手掌