肿瘤外科主治医师考试试题及答案.docx
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肿瘤外科主治医师考试试题及答案
肿瘤外科主治医师考试试题及答案
1.患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。
体检:
皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。
实验室检查:
TBIL:
25mg/dl、DBIL:
20mg/dl、CA199:
12U/ml、CA50:
8U/ml;影像学检查:
B超:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
对于该患者的初步诊断是
A.壶腹癌
B.肝癌
C.胆囊癌
D.胆总管癌
E.十二指肠癌
正确答案:
A
答案解析:
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主;影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。
对梗阻性黄疸来讲,肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征),梗阻部位在壶腹部。
知识点1:
壶腹癌
知识点2:
诊断
2.患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。
体检:
皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。
实验室检查:
TBIL:
25mg/dl、DBIL:
20mg/dl、CA199:
12U/ml、CA50:
8U/ml;影像学检查:
B超:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
对帮助明确诊断最有价值的检查工程是
A.腹部平片
B.大便常规+隐血
C.MRI
D.ERCP
E.PET
正确答案:
D
答案解析:
为明确诊断应做的检查包括:
纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。
知识点1:
壶腹癌
知识点2:
辅助检查
3.患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。
体检:
皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。
实验室检查:
TBIL:
25mg/dl、DBIL:
20mg/dl、CA199:
12U/ml、CA50:
8U/ml;影像学检查:
B超:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是
A.胰十二指肠切除
B.剖腹探查
C.胆囊切除
D.胆总管切除
E.肝癌根治术
正确答案:
A
答案解析:
明确诊断后的治疗原那么为:
积极术前准备后行胰十二指肠切除术。
如无法切除可行降黄手术,包括:
经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术;如伴发胃肠道梗阻,可行胃肠吻合转流术。
知识点1:
壶腹癌
知识点2:
治疗
4.患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。
体检:
皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。
实验室检查:
TBIL:
25mg/dl、DBIL:
20mg/dl、CA199:
12U/ml、CA50:
8U/ml;影像学检查:
B超:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
如果该患者承受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是
A.脂肪泻
B.肠梗阻
C.胰瘘
D.肝炎
E.胆总管狭窄
正确答案:
C
答案解析:
明确诊断后的治疗原那么为:
积极术前准备后行胰十二指肠切除术。
治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘:
发生率约2%~10%。
知识点1:
壶腹癌
知识点2:
并发症
5.患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。
体检:
皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。
实验室检查:
TBIL:
25mg/dl、DBIL:
20mg/dl、CA199:
12U/ml、CA50:
8U/ml;影像学检查:
B超:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:
低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:
十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,以下关于后续治疗的选择,合理的是
A.仅行壶腹部放疗
B.如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合部分姑息性放疗
C.如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D.该患者总的治疗原那么为姑息治疗,以部分治疗为主
E.该患者总的治疗原那么以最大限度杀灭肿瘤,争取到达PR或CR
正确答案:
B
答案解析:
晚期胰腺癌预后极差,中位生存时间约3~6个月,放化疗疗效较差,因此治疗上以姑息治疗为原那么。
目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
知识点1:
壶腹癌
知识点2:
治疗
6.患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体:
T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。
腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查:
Hb89g/L,WBC5.6×109/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。
B超:
肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
对于该患者的初步诊断是
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.胰腺癌
D.肝血管瘤
E.肝囊肿
正确答案:
A
答案解析:
诊断依据:
①病症及体征:
右上腹痛,食欲缺乏,巩膜黄染,体重下降;②既往史:
乙肝病史;③AFP高;④B超提示肝脏占位性病变。
故可诊断为原发性肝癌。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
诊断
7.患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体:
T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。
腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查:
Hb89g/L,WBC5.6×109/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。
B超:
肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
如果需要明确该患者的组织类型,必须进展的检查工程是
A.CT
B.MRI
C.肝穿刺活检
D.消化道造影
E.ERCP
正确答案:
C
答案解析:
为明确病理组织学类型,必须行肝穿刺活检。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
辅助检查
8.患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体:
T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。
腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查:
Hb89g/L,WBC5.6×109/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。
B超:
肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
如果排除远处转移,最积极的治疗手段是
A.化疗
B.放疗
C.介入
D.肝癌根治术
E.射频
正确答案:
D
答案解析:
在患者一般情况允许、肝功能根本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下,最积极的治疗应是手术治疗。
对于原发性肝癌复发的患者,如果复发病灶局限在肝脏,且肝功能正常、肝脏代偿能力可,可考虑再次手术治疗或准确放射治疗。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
治疗
9.患者男性,44岁,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。
既往有乙肝病史多年。
查体:
T36.7℃,P78次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。
腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。
辅助检查:
Hb89g/L,WBC5.6×109/L,ALT84U/L,AST78U/L,TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL,ALP188U/L,GGT64U/L,AFP880ng/ml,CEA24mg/ml。
B超:
肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块,AFP持续升高,无远处转移,肝功能根本正常,患者回绝手术,最适宜的治疗是
A.化疗
B.肝左叶肿块X刀治疗
C.中药治疗
D.全肝照射
E.干扰素
正确答案:
B
答案解析:
在患者一般情况允许、肝功能根本正常、无远处转移、无手术禁忌证的情况下,最积极的治疗应是手术治疗。
对于原发性肝癌复发的患者,如果复发病灶局限在肝脏,且肝功能正常、肝脏代偿能力可,可考虑再次手术治疗或准确放射治疗。
知识点1:
原发性肝癌
知识点2:
治疗
10.患者女性,63岁,出现阴道不规那么出血7个月,伴白带增多和腰痛,妇检发现宫颈可见菜花状新生物,直径约4cm,阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
该患者的临床分期为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅣA期
正确答案:
B
答案解析:
患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,假设无肾盂积水那么为ⅡB期,假设有肿瘤致肾盂积水,那么为ⅢB期。
知识点1:
子宫宫颈癌
知识点2:
分型与分期
11.患者女性,63岁,出现阴道不规那么出血7个月,伴白带增多和腰痛,妇检发现宫颈可见菜花状新生物,直径约4cm,阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
该患者的治疗应首先选择
A.放射治疗
B.化学治疗
C.手术治疗
D.同步放化疗
E.手术治疗加放射治疗
正确答案:
D
答案解析:
宫颈癌选择治疗方法的根本模式是:
手术治疗适于Ⅰ~ⅡA期宫颈癌,放射治疗那么适于各期宫颈癌,ⅡB~ⅣB期以同步放化疗为主,放射治疗采用腔内照射与体外照射相结合的方法。
上述患者的分期为ⅡB期,故应采用同步放化疗。
知识点1:
子宫宫颈癌
知识点2:
治疗
12.患者女性,63岁,出现阴道不规那么出血7个月,伴白带增多和腰痛,妇检发现宫颈可见菜花状新生物,直径约4cm,阴、道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
如果该患者在入院检查时,B超发现左肾肾盂积水,直肠膀胱均未见异常,进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石,考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关,那么患者的分期为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅣA期
正确答案:
D
答案解析:
患者妇检示阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,假设无肾盂积水那么位ⅡB,假设有肿瘤致肾盂积水,那么为ⅢB。
知识点1:
子宫宫颈癌
知识点2:
分型与分期
13.患者女性,37岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头间隔5cm,可推动,但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该患者最正确的定性诊断方法是
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学检查
正确答案:
C
答案解析:
病理检查是乳腺癌诊断的金标准。
对乳腺癌患者的诊断最可靠的方法是组织病理学。
知识点1:
乳腺癌
知识点2:
诊断
14.患者女性,37岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头间隔5cm,可推动,但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
假设该患者病理检查结果提示为左乳浸润性小叶癌,15枚腋窝淋巴结中2枚阳性示阳性,ER++,PR-,Her-2/neu+++,该患者的临床分期考虑为
A.Ⅰ期
B.ⅡA期
C.ⅢB期
D.ⅢA期
E.ⅢB期
正确答案:
C
答案解析:
pT2定义肿瘤的最大径大于2.0cm,小于等于5.0cm(2.1~5.0cm)。
pNl定义为1~3个腋窝淋巴结有转移和(或)通过前哨淋巴结活检测得内乳淋巴结有镜下转移,但无明显临床转移。
根据AJCC分期,T2NIMO患者的临床分期为ⅡB期。
知识点1:
乳腺癌
知识点2:
分型与分期
15.患者女性,37岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头间隔5cm,可推动,但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该患者在承受根治术后3年出现头痛、恶心,MRI提示脑部多发转移灶,此时首选治疗应为
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.内分泌治疗
E.赫赛汀治疗
正确答案:
C
答案解析:
乳腺癌患者出现单发脑转移者,可考虑行部分手术,但对多发脑转移者,首选放射治疗。
知识点1:
乳腺癌
知识点2:
治疗
16.患者女性,60岁,绝经10年,近1个月出现阴道不规那么出血,量时多时少,伴下腹轻度疼痛,妇检示:
阴道通畅,宫颈光滑,宫颈口见出血,彩超示:
子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。
该患者最有可能的诊断是
A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.老年性阴道炎
E.绒癌
正确答案:
C
答案解析:
绝经多年出现阴道不规那么出血,辅助检查排除了阴道、宫颈、卵巢病变,彩超示:
子宫内膜增厚6mm,首先考虑子宫内膜癌的诊断,故正确的选择为子宫内膜癌。
知识点1:
子宫内膜癌
知识点2:
诊断
17.患者女性,60岁,绝经10年,近1个月出现阴道不规那么出血,量时多时少,伴下腹轻度疼痛,妇检示:
阴道通畅,宫颈光滑,宫颈口见出血,彩超示:
子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。
如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬,但未累及膀胱、直肠,分期为
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.ⅣA期
D.ⅣB期
E.Ⅰ期
正确答案:
B
答案解析:
子宫内膜癌出现宫旁组织浸润,分期为Ⅲ期,故正确的选择为Ⅲ期。
知识点1:
子宫内膜癌
知识点2:
分型与分期
18.患者女性,60岁,绝经10年,近1个月出现阴道不规那么出血,量时多时少,伴下腹轻度疼痛,妇检示:
阴道通畅,宫颈光滑,宫颈口见出血,彩超示:
子宫内膜6mm,双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。
上述分期,在治疗上应采取
A.手术+放疗
B.放疗+化疗
C.化疗+激素治疗
D.激素治疗
E.手术+放疗+化疗+激素治疗
正确答案:
E
答案解析:
Ⅲ期子宫内膜癌的治疗原那么以综合治疗为主,包括手术、放疗、化疗及激素治疗,故正确的选择为手术+放疗+化疗+激素治疗。
知识点1:
子宫内膜癌
知识点2:
治疗
19.患者女性,50岁,腹胀、腹部隐痛2个月就诊,查体:
腹膨隆,移动性浊音(+),腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞,彩超示:
左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。
该患者最有可能的诊断是
A.宫颈癌
B.卵巢癌
C.子宫内膜癌
D.子宫肌瘤
E.绒癌
正确答案:
B
答案解析:
根据提供的信息,50岁女性患者,以腹胀、腹部隐痛起病,腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞,彩超示:
左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块,首先考虑卵巢癌的诊断。
知识点1:
卵巢癌
知识点2:
诊断
20.患者女性,50岁,腹胀、腹部隐痛2个月就诊,查体:
腹膨隆,移动性浊音(+),腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞,彩超示:
左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。
如该患者一般情况可,相关检查未见远处转移,那么首选治疗方式为
A.肿瘤细胞减灭术
B.姑息性化疗
C.放疗
D.中医治疗
E.以上均不是
正确答案:
A
答案解析:
卵巢癌患者如能耐受手术,且手术能到达满意减瘤者,治疗应首选肿瘤细胞减灭术。
知识点1:
卵巢癌
知识点2:
治疗
21.患者女性,50岁,腹胀、腹部隐痛2个月就诊,查体:
腹膨隆,移动性浊音(+),腹水穿刺细胞学找到腺癌细胞,彩超示:
左侧附件区可见直径5cm大小囊实性肿块。
如该患者在手术中发现肝脏外表有肿瘤结节,那么术后分期为
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅡC期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
正确答案:
D
答案解析:
卵巢癌侵犯肝脏外表,分期为Ⅲ期,侵犯肝脏实质,分期为Ⅳ期。
知识点1:
卵巢癌
知识点2:
分型与分期
22.患者男性,60岁,因“进展性排尿困难半年,背痛1个月”入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠,盆腔淋巴结肿大,骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚,余检查未发现异常。
为明确背痛原因需要进展的最正确检查是
A.胸椎MRI
B.胸椎CT
C.PET-CT
D.肺部CT
E.以上均可
正确答案:
A
答案解析:
前列腺癌易出现骨转移。
该患者已确诊前列腺癌,并有背痛病症及骨ECT异常表现,高度疑心为骨转移。
而MRI是确诊骨转移性肿瘤的首选方法。
知识点1:
转移性骨肿瘤
知识点2:
辅助检查
23.患者男性,60岁,因“进展性排尿困难半年,背痛1个月”入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌侵犯直肠,盆腔淋巴结肿大,骨ECT示胸椎多个椎体放射性浓聚,余检查未发现异常。
需要立即进展的治疗是
A.手术内固定
B.全身化疗
C.放疗
D.内分泌治疗
E.同步放化疗
正确答案:
C
答案解析:
胸椎为承重骨,发生转移时容易出现椎体骨折、神经根压迫等骨相关事件,严重影响生活质量,单个椎体转移可考虑手术内固定,多个椎体转移首选椎体放疗预防骨相关事件。
知识点1:
转移性骨肿瘤
知识点2:
治疗
24.患者男性,27岁,因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块,行睾丸切除术,病检为非精原细胞瘤,进一步行胸部CT检查发现右肺转移。
首选的化疗方案是
A.BEP
B.VIP
C.GP
D.CVP
E.NP
正确答案:
A
答案解析:
BEP方案用于睾丸非精原细胞瘤的一线化疗时,无瘤生存率为83%,而神经毒性明显低于PVB,已取代后者成为睾丸非精原细胞瘤首选化疗方案。
知识点1:
睾丸肿瘤
知识点2:
化学治疗
25.患者男性,27岁,因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块,行睾丸切除术,病检为非精原细胞瘤,进一步行胸部CT检查发现右肺转移。
化疗后复查胸CT仍有病灶残留,下一步治疗为
A.继续原方案化疗
B.肺叶切除术
C.部分放疗
D.换用VIP方案化疗
E.观察
正确答案:
D
答案解析:
常规联合化疗方案治疗失败时,换用VIP方案作为补救治疗仍可使30%患者获得无瘤生存,是目前标准的挽救化疗方案。
知识点1:
睾丸肿瘤
知识点2:
治疗
26.患者男性,27岁,因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块,行睾丸切除术,病检为非精原细胞瘤,进一步行胸部CT检查发现右肺转移。
经上述治疗达CR,半年后再次发现肺内复发,可选的化疗方案是
A.VIP
B.BEP
C.EP
D.高剂量CBP+VP16
E.BVP
正确答案:
D
答案解析:
三线化疗可考虑高剂量CBP+VP16化疗或联合自体造血干细胞移植,或参加临床试验。
知识点1:
睾丸肿瘤
知识点2:
化学治疗
27.乳腺癌患者ER与PR均阴性,内分泌治疗有效率为
A.小于10%
B.20%
C.30%
D.50%
E.60%~70%
正确答案:
A
答案解析:
内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关。
ER与PR均阳性者有效率为60%~70%,ER或PR为阳性为30%,两者均阴性有效率小于10%。
知识点1:
乳腺癌
知识点2:
治疗
28.患者身体安康,无手术禁忌证,胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变,此时应中选用的定性诊断方法是
A.纤维支气管镜
B.经皮肺穿刺活检
C.纵隔镜
D.胸腔镜
E.剖胸探查
正确答案:
E
答案解析:
经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查,有引起气胸、出血的可能,特别是可引起针道种植转移,因此不主张常规应用。
对于肺部孤立的结节性病变
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