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临床医学英语的课文参考译文整理版
第一单元
A篇
预防保健与整体医疗
预防保健
预防保健指的是某种生活方式和医疗保健(例如疾病筛查)的实施,其目的在于延长健康的状态和避免某一特定常见病的发生(如心脏病,癌症,和由于谷蛋白和其他饮食敏感引起的免疫系统疾病)。
我认为更多的精力和卫生保健资金应该用于预防疾病,这样一来治疗疾病所需资金会相应减少(由于疾病减少)。
这种方法同样适用于筛查某一特定疾病。
这就是我用谷蛋白敏感性作一例子的理由。
现在我们拥有技术在儿童的生长过缓之前,在不可逆的骨质疏松症发生之前,在其它自身免疫疾病产生之前,在淋巴瘤和其他癌症发生之前,应用科学技术在早期来测试其对谷蛋白的免疫反应。
我认为对可测出的谷蛋白敏感和(或)肠功能异常不应该置之不理,我坚持对小肠的伤害情况应该饮食调节之前进行活组织检查。
多年来病理学家已知道组织损害常伴有功能损伤。
恰恰是功能损伤而不是组织损害应当引起重视。
谷蛋白敏感进行饮食调节只是在人生中为了达到最佳健康而实施的保健措施的一个方面。
其它更为重要的方面包括其它保健干预措施,比如避免吸烟、防止过量饮酒、不使用毒品,锻炼身体,健康营养摄入,以及良好口腔卫生。
详情,请见下文“健康和营养十步曲”。
整体医疗
整体医疗观或整体医疗,虽然有时易混同于一种可供选择的医疗实践,但实际指的是人的全面整体健康的保持(包括生理,情感,心理和精神),而不仅仅指健康或身体系统的某个方面。
例如,作为胃肠道疾病专家,人们通常只咨询胃肠类疾病的相关问题。
仅关注肠道疾病的症状并进行药物治疗是典型的传统医疗法。
但是,我更支持整体医疗方法。
众所周知,情感因素、饮食因素、压力和体育活动(如过度运动)都会极大影响肠功能。
为了取得胃肠疾病治疗或任何其它身体系统疾病治疗的最长期效的成功,以上所有这些方面都应重视。
因此,对有症状或无症状的个人最好的医疗服务就是提供一种针对整个人(因而被称为“整体”)的评估和治疗的方法来保持其健康,而决非仅针对某一特定部位。
我的“健康和营养十步曲”就体现了我的整体医疗观。
“健康和营养十步曲”
1.摄入品种广泛富于营养,能量适当,益于吸收和健康的食品;
2.充足睡眠,遵循最适合你的有规律的生物钟(夜间睡眠至少8小时,日出前起床最佳);
3.每天进行体育锻炼,最好在户外阳光下;
4.每天用非药物减轻压力方式(尤其通过锻炼、沉思、祈祷,以有可能避免压力);
5.不吸烟,不饮酒,及其它可以改变情绪的物质;
6.采用各种方法保持口腔清洁(经常刷牙并用牙线清洁牙齿);
7.如果可能,尽量避免接触食物、水和空气中的毒素;
8.想办法玩,大笑、以愉快感恩积极的心态面对自己的人生;
9.帮助他人,已所不欲,勿施与人;
10.在生活中力求平静、安宁、谦逊、简朴与爱。
乐观人生态度与希望对慢性病的重要性
另一种我竭力支持的整体观念是乐观人生态度和希望,其重要性不仅体现在保持健康,而且在应对和克服慢性疾病方面更重要。
没有人愿意受罪,大多数人渴望自由和幸福。
任何疾病或身体不适都会妨碍这些追求,至少在短时期内如此。
在大多数患病的情况下,都期望迅速并彻底康复会使我们带来希望并会减轻我们的痛苦。
我们不会因为冬天感冒引起的乏力和鼻塞症状而感到绝望无助,也或压抑,因为我们知道4到14天之后就会康复。
然而,如果得了慢性病,人们常会因为失去健康和正常的生理机能而感到悲伤和沮丧。
除了诊断和治疗的困难之外,绝望也不可避免。
这么感觉很正常,因为这么同时发生的,可预感的,实实在在的一系列问题令人根本不可能在有任何希望而言。
反过来也会加剧慢性致残疾病患者沮丧和孤立的感觉。
现在想一下你接触过的残疾或慢性病患者,他(她)尽管有着明显的身体缺陷或无法治愈的甚至致命的疾病,因拥有积极人生态度而乐观向上。
这怎么可能?
几周前,一位女士因肠道问题给我打电话。
当时在电话里听起来她很着急,好像更多的是由于她担心她所在地区的医生不知道如何诊断她的病,而不是由于她本身的症状。
结果她患有卵巢癌。
不到三周她才被诊断患有此病。
我昨天与她交谈时,她很乐观和坚定。
她对接受的医疗服务质量和诊断迅速表达了感激。
尽管需要化疗(已经进行了一个疗程),她仍显示出积极向上,勇于战胜疾病的精神。
对诊断结果她没有表示遗憾和伤感。
这样的人就有正向思维、信任、信心和希望的力量。
这种人生态度所表达的精神可以也应该被其它任何慢性疾病患者学习与发扬。
它们是天然的抗抑郁剂和镇定剂,具有辅助药物治疗身体疾病的作用。
端正你的人生态度和找到自己在这个世界上的位置(有些人说在宇宙中的)是保持精神健康的重要部分。
多数人通过有组织的宗教信仰来追求这一目标。
然而,宗教信仰只是获取精神健康的一种工具而已。
精神并不等同于宗教信仰。
精神健康,与生理健康、情绪、和心理健康一起被看作共同支撑凳子的四条腿。
而你坐在凳子之上。
当生理健康这条腿被锯短、削弱或挪走的时候,稳定的四条腿的凳子就变成了不牢固的三条腿的凳子。
为了你仍坐在凳子之上,剩下的三条腿(意志、情绪和精神)必须加固。
再失去任何一条腿,就会使健康从凳子上摔下来。
(坐在凳子上这个类比并不局限于胃肠疾病)。
请你把不舒适(疾病)这个过程调整到舒服的过程。
即使起初你觉得有点假,但还是请以积极的态度去思考并大声地说出来吧。
积极的思考会使你更有信任感,信任使你更容易有信心。
以此类推,很快你就会恢复希望。
至少你会更容易容忍和接受身体的不适。
而更多的情况是,你的身体会更容易康复,不论是自然的还是由于治疗的作用。
沉思,在熙熙攘攘的生活中以沉默的方式,配合缓慢而有节奏的呼吸以及开阔的起伏的思绪将有助于这一过程。
即使每天只做5分钟,也会对身体产生有益的影响,使心态平和并可能预防那些因紧张引起的疾病。
这样你做的越多,你的感觉越好。
找到你有信心的事或人。
也许并非偶然,每一种文明形成初期都有其膜拜的偶象,换言之,即有其信仰。
最后,当你感觉足够强大(生理上,精神上,心理上和/或情绪上),请帮助他人。
当别人需要时,你帮助他人,你就不会对自己的境遇感到沮丧和遗憾。
这样做可以相互传染的,也确实有效!
第二单元
A篇
骨质疏松与骨骼的危险因素
骨质疏松可能几十年也没有任何症状。
因为除非骨折,它不会引起任何症状。
有些骨质疏松性骨折数年后才能诊断出来。
因此,只有发生带来痛苦的骨折时,患者才能意识到自己的骨质疏松。
而骨质疏松症状和骨折部位有关。
脊椎骨折可引起严重的带状疼痛,疼痛从后背扩散到身体的两侧。
几年时间,反复的脊椎骨折可引起身高变矮,脊椎弯曲和后背下端长期疼痛。
脊椎弯曲使得患者出现驼背现象,通常称为“罗锅”。
日常生活中发生的骨折叫做压迫性骨折。
例如:
有些骨质疏松患者走路或下台阶时,脚部会出现压迫性骨折。
跌倒时通常发生髋部骨折。
如果患有骨质疏松,非常轻微的磕碰都能造成髋部骨折。
由于骨骼的质量较差,即使行外科手术治疗,髋部骨折也很难治愈。
根据国际骨质疏松基金会今天在世界骨质疏松日公布的报告披露,如果吸烟,每天饮酒两杯以上,不锻炼身体或饮食不佳,晚年就会患骨质疏松。
国际骨质疏松基金会主席DanielNavid在迪拜召开的记者招待会上说:
“预计到2050年,因骨质疏松造成的髋部骨折发生率,男性将增至310%,女性将增至240%。
骨质疏松导致的骨折通常意味着疼痛,功能丧失,严重病例会导致死亡。
”
“战胜骨折”报告作者及国际骨质疏松基金会成员CyrusCooper教授说:
“世界范围内,骨质疏松发病率正以流行病的发病增长——50岁以上,有1/3的女性和1/5的男性患骨质疏松性骨折。
但是,如果人们年轻时就认识到骨质疏松的危害并采取适当措施,将对晚年时期的骨骼健康有着巨大的积极影响。
”
国际骨质疏松基金会敦促人们接受国际骨质疏松基金会一分钟骨质疏松危险因素检查。
此外,采取对骨骼有益的生活方式,如营养饮食,定期锻炼,不吸烟,不酗酒,这些都会有助于形成健壮的骨骼,防止骨折。
危险因素主要分为两大类:
可修正的和不可修正的危险因素。
尽管我们无法控制危险因素,如年龄,性别,家族史,但还是有些能减轻其影响的办法。
可修正的危险因素
可修正的危险因素主要源于不健康的饮食或生活方式的选择,包括营养不良,身高体重比偏低,饮食失调,喝酒,吸烟和缺乏锻炼。
这些危险因素大部分直接影响骨骼健康,导致骨密度降低。
(BMD)
喝酒
欧洲,北美洲及澳大利亚的研究表明,无论男性还是女性,每天饮酒量超过两杯会就加大骨质疏松和髋关节骨折的危险。
吸烟
吸烟同样增加人的骨折危险。
国际研究已经表明,吸烟使髋关节骨折的危险增加1.5倍。
在瑞典进行的研究表明,18到20岁的男性吸烟者,其骨密度降低。
这项研究结果尤其令人担忧。
因为它表明,年轻人吸烟可以降低骨质峰值——而骨质在20岁到25岁形成——因此增加他得晚年患骨质疏松的危险。
身高体重比偏低
身高体重比(BMI)偏低是检测人瘦的尺度,也可以用来提示患骨质疏松的危险度。
医生认为,BMI在20到25之间是理想值。
19以下表明BMI太低,有患骨质疏松的危险。
营养不良、饮食钙摄取量低
营养不良与BMI低紧密相连,它能影响骨骼健康。
当饮食中钙的摄取量不足时尤其如此。
钙是骨矿物质的基本成分,对肌肉,神经和人体的其它细胞也是十分重要的。
维生素D缺乏
主要通过皮肤暴露在阳光下获得的维生素D十分重要,因为它帮助从肠中吸收的钙进入到血液中。
通常,儿童和成人每天把面部、手和胳膊暴露在阳光下10到15分钟就足够了。
饮食失调
饮食失调,如神经性厌食、贪食,也能引起骨质疏松。
这些情况都能大大降低钙摄取量,加速骨矿物质流失。
运动量不足
久坐的人比经常运动的人更容易发生髋关节骨折。
例如:
每天坐9个小时以上的女性,其髋关节骨折的机率比坐6个小时以下的女性高50%。
经常跌跤
90%的髋关节骨折都源于跌跤。
视力障碍、丧失平衡、肌肉神经紊乱,痴呆、卧床及老年人中常见的服用安眠药等都大大增加了跌跤和骨折的危险。
无法修正的危险因素
无法修正的危险因素是与生俱来的,而且不能改变,包括年龄、性别、骨折家族史,以前发生骨折,种族、绝经较早。
认识到这些危险因素并采取措施防止骨矿物质降低是很重要的。
年龄
年龄是骨质疏松无法改变的主要危险因素之一。
90%的骨折患者属于50岁和50岁以上人群。
部分原因是骨密度降低——从中年开始,人流失骨矿物质的速度比补充的快。
性别
性别是另一个主要的不可修正的危险因素。
妇女,尤其是绝经后妇女,因其身体产生的雌激素减少,与男性相比,她们更容易骨损失。
家族史
基因在骨质疏松疾病中也起重要作用。
由于基因因素,一些人更容易患骨质疏松。
以前发生过骨折
发生过骨折的人与从未骨折过的人相比,他们在任何部位骨折的危险都要高得多。
不论男性还是女性,与未骨折的人相比,他们再次骨折的可能性几乎是后者的2倍(1.86倍)。
种族
骨质疏松在高加索人和亚洲人中更常见。
黑人骨质疏松、髋关节及脊椎骨折的发病率比白人低。
绝经
子宫切除,如果同时有卵巢摘除,也能因雌激素的丧失而增加骨质疏松的危险。
绝经后的妇女尤其应该关注自己的骨骼健康。
长期接受糖(肾上腺)皮质激素治疗
长期服用导致骨骼颠覆增加的皮质类固醇是继发性骨质疏松的常见原因,与骨折危险性增加相关。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎对骨骼造成极大损害。
男性原发性/继发性性腺发育不足
像女性雌激素不足一样,男性雄激素不足(男性原发性/继发性性腺发育不足)加速骨折危险。
其它病症和药物治疗
有些病症,如胃肠和内分泌失调,可以直接或间接影响骨骼健康。
一些药物的副作用也能直接削弱骨骼或增加由于跌跤而发生骨折的危险。
第三单元
A篇
论基因与基因治疗
染色体携带的基因是遗传的基本物理和功能单位。
基因是一种编制制造蛋白质指令的特殊基础序列。
尽管基因引起人们很大的关注,但真正起生命功能作用的是蛋白质,而且细胞的主要结构也是也是由蛋白质构成的。
基因改变时被编码的蛋白质就无法发挥其正常功能,遗传疾病便由此产生。
基因疗法是一种修正引发疾病的有缺陷基因的技术。
研究人员可利用下列若干方法中的一种来修正有缺陷基因:
正常基因可插入基因组范围内的一个非特异性位置取代失去功能的基因。
该方法是最常见的。
异常基因可通过同源重组换为正常基因。
异常基因可通过选择性逆转突变进行修复,使基因正常功能恢复。
特殊基因的调控(基因被开通或关闭的程度)可以改变。
基因疗发如何发挥作用?
多数基因疗法,都是把“正常”基因插入基因组取代“异常”致病基因。
必须把一种叫做媒介物的载体分子将治疗用基因导入患者靶细胞。
目前,最常见的载体是一种携带正常人类DNA的转基因病毒。
病毒已经具备以致病方式将其基因封装并导入人体细胞的途径。
科学家一直在尝试利用病毒的这一性能并利用病毒基因组,去除致病基因,置入治疗基因。
患者的肝细胞或肺细胞这类的靶细胞常被病毒载体感染,后者继而又将带有治疗用人体基因的遗传材料释放到靶细胞中。
治疗性基因生成新一代功能性蛋白质使靶细胞恢复到正常状态。
用作基因治疗载体的几种不同类型的病毒:
逆转录酶病毒—一类能从RNA基因组产生双链DNA副本的病毒。
该基因组的这些副本能被整合到宿主细胞的染色体中。
人体免疫缺陷病毒,也叫艾滋病病毒(HIV),就是一种逆转录酶病毒。
腺病毒—一类带有双链DNA基因组的病毒,它会引起人的呼吸道,肠道及眼部的感染。
引起普通感冒的病毒就是一种腺病毒。
腺伴随病毒—一类小的单链DNA病毒,它能将遗传物质插入19号染色体的特定部位。
单纯疱疹病毒—一类能感染一种特殊细胞类型即神经元(细胞)的双链DNA病毒。
1型单纯疱疹是一种引起唇疱疹(感冒疮)的常见人体病原体。
除了病毒媒介性基因导入系统,还有几种非病毒选择基因导入方法。
最简单的方法是治疗用DNA直接导入靶细胞。
这种方法之应用常受限制,因为它只能用于某些组织并需要大量的DNA。
另一种非病毒途径是创建一种带有水质核的人工脂质球。
这种携带治疗用DNA的脂质体能够使DNA通过靶细胞膜。
治疗用DNA也可通过以化学方法把DNA连接将与特殊细胞受体结合的分子上。
一旦与这些受体结合,治疗性DNA结构便被细胞膜吞噬并送入靶细胞内部。
这一导入系统往往不如其它系统有效。
研究人员还在实验将第47(人造)染色体导入靶细胞中。
该染色体与标准的46号染色体自主并存——不影响作用机制,也不会引起任何突变。
科学家估计,由于其结构和自主性,人体免疫系统不会对它攻击。
它有可能是一种能够携带大量遗传密码的大载体。
随着这一具有应用前景的方法而同时出现的问题是,将这样一个大分子导入靶细胞核的难度很大。
基因疗法研究的当前状况如何?
美国食品和药物管理局尚未销售批准任何人类基因治疗产品。
目前,基因治疗仍处于试验阶段,尚未在临床试验中取得成功。
从1990年首次基因治疗试验以来,几乎未见进展。
1999年,基因治疗因18岁的杰西.盖尔辛格死亡而受到重创。
当时,杰西正参与一项针对鸟氨酸转羧基酶缺乏(OTCD)的基因治疗试验。
治疗开始4天后,他死于多发性器官衰竭。
杰西之死被认为是对腺病毒载体的免疫反应过度所致。
另一次重大打击是在2003年1月,当时FDA暂停了所有在造血干细胞中使用逆转录酶病毒载体的基因治疗试验。
在得知又一个小孩在法国接受基因治疗试验时患疑似白血病的病症后,FDA便采取了制止行动。
这个孩子与另一个在2002年8月患类似病的孩子,都曾经在针对由染色体X基因传导的重症联合免疫缺陷(X-SCID)的基因治疗中接受了成功的治疗,该病又叫做“罩中宝宝综合征”。
FDA生物反应调节剂咨询委员会于2003年2月底召开会议,讨论了若干可行性措施,以允许某些逆转录酶病毒基因疗法试验用于治疗危及生命的疾病,以便对患者继续提供保护性救助。
FDA必需根据生物反应调节剂咨询委员会会议的讨论意见作出决定。
什么因素阻碍了基因疗法成为遗传病的有效治疗段?
基因疗法的短暂性——在基因疗法成为疾病的根治良方之前,导入靶细胞的治疗用DNA必须保持功能,而含有治疗用DNA的细胞必须是长寿和稳定的。
将治疗用DNA整合到基因组以及许多细胞的迅速分裂性质所引发的问题使基因疗法没有长期作用。
患者将不得不历经多轮的基因治疗。
免疫反应—任何异物进入人体组织,免疫系统必定进行攻击。
以某种方式刺激免役系统降低基因疗法疗效所带来的风险总是具有潜在性的。
此外,免疫系统加强了对其入侵者的反应,使基因治疗难以在患者身上重复下去。
病毒载体引发的问题——尽管病毒是多数基因疗法研究的首选载体,但它也给患者带来了各种忧患问题——毒性,免疫及炎性反应,还有基因调控和靶向问题。
此外,一直令人担忧的是,病毒载体一旦导入患者体内,它就有恢复致病力的可能。
多基因病—起因于单基因突变的任何疾病是基因疗法最佳适应症。
遗憾的是,一些最常见的疾病,如心脏病,高血压,阿尔茨海默病(老年性痴呆),关节炎及糖尿病,都是由多基因变异的组合效应引发的。
像上述这类的多基因病,或多因素病,用基因疗法来有效治疗尤为困难。
基因疗法研究的有哪些新进展?
设在洛杉矶的加州大学研究小组用称为聚乙二醇(PEG)的聚合物把脂质体包膜,然后将基因置入大脑。
基因转送到大脑是一项具有重大意义的成就,因为病毒载体太大而无法穿越“血液脑屏障”。
该方法对治疗帕金森病有很大潜力。
核糖核酸干扰,也叫基因沉默,可能是治疗亨廷顿病(舞蹈病)的一种新方法。
小块双链RNA(短小的干扰核糖核酸,或siRNAs)被细胞用来退化个别序列的RNA。
如果siRNA是设计用于从有缺陷基因复制的RNA匹配,那么这种基因的异常蛋白质产物就不会生成。
新基因治疗方法可修复有缺陷基因生成的RNA信使错误。
该技术对治疗地中海贫血,囊肿性纤维化以及某些癌症等疾病,有很大潜能。
基因疗法在治疗法国患白血病儿童时,因一名儿童发生X-SCID病即“罩中宝宝综合征”白血病而被制止。
凯斯西储大学和哥白尼治疗中心的研究人员能够制造25纳米宽携带治疗用DNA通过核膜孔隙的脂质体。
用这种方法治疗白鼠镰状细胞贫血很成功。
基因治疗技术在伦理方面需要考虑的问题有哪些?
几个需要考虑的问题:
·何谓正常?
何谓伤残?
或患病?
谁来确定?
·伤残是疾病吗?
需要治疗或预防吗?
·寻找治愈方法会贬损了那些受伤残困扰的人的生命吗?
·体细胞基因治疗(在已患病人的成体细胞中进行)比生殖细胞基因治疗(在卵细胞和精细胞内进行,为防止特征传给后代)更具伦理性还是反然之?
对体细胞基因治疗而言,治疗步骤也许不得不在后代重复进行。
在基因疗法刚问世时选择这种新疗法耗资巨大。
谁会采用这种技术?
谁将来埋单?
第四单元
A篇帕金森病
帕金森病是慢性、进行性中枢神经紊乱病。
帕金森病的主要症状有震颤、僵硬、行动迟缓、平衡性差、走路困难。
自发性帕金森病是最常见的帕金森病,是一组有相同特征和症状的运动障碍疾病。
因为帕金森病病因不详,因此被称为自发性帕金森病。
其他类型的帕金森病病因已经明了或有所明了。
帕金森病是大脑中多巴胺生成神经细胞退化,尤其是黑质和蓝斑的退化引起的。
多巴胺是刺激运动神经元的神经递质,这些神经细胞控制着肌肉运动。
当多巴胺生成减少时,运动系统神经就不能控制身体的运动和协调。
帕金森病患者出现症状时,80%以上多巴胺生成细胞已经丧失。
发病率和流行趋势
美国有1,000,000到1,500,000帕金森病患者。
该病可发于各种族人群,但白种人更多见。
男性发病率高于女性。
任何年龄段都可以出现帕金森病的症状,但平均发病年龄为60岁。
30岁以下患者很少,但随着年龄增长,危险也随之增高。
据估计40岁之前出现症状的患者只有5%到10%。
危险因素
世界范围内只有一小部分病例显示了明显的遗传倾向。
受到诸如外伤、其它疾病或者接触到有毒环境等刺激时,帕金森病的遗传倾向便可能诱发帕金森并发病并逐步恶化。
帕金森病的患病危险随着年龄的增长而增高,并多见于中年或晚年。
病因
帕金森病的病因尚不明了。
许多研究者相信,自由基、年龄增加、中毒和遗传倾向相互作用是引起帕金森病的相关因素。
人体能进行平稳的、受制约的肌肉活动是很多复杂,相互作用的细胞功能的结果。
然而,人体没有几种细胞像大脑中称作黑质细胞的神经细胞或神经元的功能一样重要。
这些神经元产生化学物质多巴胺。
多巴胺在黑质和大脑的另一部分——纹状体之间传递与肌肉活动相关的信号。
当这些神经元死亡或停止正常功能时,帕金森病就发生。
没有足够的多巴胺控制,纹状体神经元就无法正常工作。
导致不能指挥或控制身体的正常运动。
研究发现,典型的帕金森患者的黑质中多巴胺生成细胞缺失,达80%或80%以上。
然而,现在还无法解释这些细胞为什么死亡或缺损。
但是,目前有几种看法。
一种看法认为,神经细胞遭到自由基——体内正常的化学反应产生的不稳定分子的破坏。
自由基缺少一个电子,因而,试图和附近分子进行氧化反应来取代,这种氧化反应对组织和神经元有潜在性的破坏。
这种破坏通常由被称为抗氧化剂的化学物质控制。
某种缺陷识别机制,与老龄副偶成作用使这种平衡不能发生。
另一种看法认为有些体内或体外的有毒物质,破坏了产生多巴胺的神经元。
接触杀虫剂或食物里的有毒物质都是原因。
但是还没理论上的证明。
遗传因素也有研究。
因为粗略估计,1/5的帕金森患者至少有一个至亲有帕金森症状。
科学家在研究帕金森病的根源可能至今仍深藏在DNA的某一点上。
症状
因为帕金森病破坏了控制我们运动的那部分大脑细胞,影响了我们理所当然的活动,如:
说话、走路、吞咽、写字。
症状包括反复颤抖、行动迟缓和肌肉僵直等。
几年以后,患者便曳步行走而上肢不能摆动。
开始时患者也许难以进行某种活动,但一旦开始,病人病情发展太快,几乎以跑步告终。
治疗
目前没有有效的治疗方法,只能缓解症状,尤其在初始阶段,治疗目的是替代缺失的多巴胺。
一种叫左多巴的药物非常有效。
但是长期服用会出现很严重的副作用。
药物疗法
由于副作用的问题,医生通常会推迟让患者,尤其是年轻患者,使用左多巴。
相反,医生通常用增加多巴胺而副作用小的多巴胺激活剂。
此类药物也有副作用,剂量一定要适合每位患者的需要。
对晚期患者的另一个选择是注射脱水吗啡针剂,它可以防止患者突然进入卧床期(运动能力急剧减退)。
手术治疗
当药物治疗无效,或痉挛、运动障碍等药物副作用变得无法忍受时,可以用手术方法控制疾病的症状并改善生活质量。
不是每一个人都适合做手术。
对左多巴或卡比多巴几乎没有反应的患者,手术也不会有效果。
估计大约只有10%的患者做手术。
可做手术但是放弃手术的患者认为,手术的危险大于好处。
手术的每个步骤都有危险。
另外,还有症状不会改善或术后症状加重的危险。
治疗帕金森病的手术有三种:
神经核团细胞毁损手术、电刺激手术或脑深部核团刺激术(DBS)及移植或恢复性手术。
补充治疗
很多营养补充剂和药物可以缓解症状,提高生活质量。
患者必须让医生知道他们所服用的无处方药、草药或定时服用的补品。
因为所有这些补充剂会和药物发生反应,药剂量也需要调整。
物理疗法可以强化没有充分使用的肌肉,给僵直的肌肉更大的活动空间。
此疗法的目的是加强身体力量,改善平衡,克服步法困难,改善说话和吞咽功能。
简单的物理活动如走路、修剪花草或游泳都能增进身体健康的感觉。
轻柔的缓解性按摩能使僵直的肌肉得到放松,也对神经肌有益。
慢如流水的太极拳能使肌肉保持柔韧性、平衡性和肌肉舒张。
位于明尼阿波利斯的Struthers帕金森中心教授练习改进后的太极拳,各个病程的患者一致反应,太极拳使他们获益匪浅。
互助小组能提供一种关爱互助的环境。
患者及家属可以就帕金森病发问,倾诉苦衷,并从患友那里获得有关治疗的建议、方法等。
继续保持患病前的爱好或开始新的兴趣爱好的患者,病情发展较慢。
关爱帕金森病患者
陪护者在帮助帕金森患者中起着
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