广州市菁英计划留学项目申请书.docx
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广州市菁英计划留学项目申请书.docx
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广州市菁英计划留学项目申请书
附件3
广州市“菁英计划”留学项目申请书
申请人姓名:
申请留学类别:
所学专业:
申请留学专业:
学习(工作)单位:
申请留学学校:
申请导师姓名:
推荐导师姓名:
申请日期:
广州市“菁英计划”留学项目领导小组办公室制
2014年5月
一、基本信息
姓名(中文)
姓名(拼音)
贴照片处
性别
出生日期
身份证号
出生地
民族
婚姻状况
最高学历
最后毕业学校
最后毕业时所学专业
已获最高学位
获最高学位时间
获最高学位方式
学习(工作)单位
单位类别
入学(工作)时间
在读年级
(在册学生填写)
学习(工作)单位地址
所在院系
(在册学生填写)
学习(工作)单位邮编
电话
家庭通讯地址
家庭通讯邮编
家庭联系电话
移动电话
电子信箱
个人简历(主要学习和研究经历,参加社会志愿工作及参与团队协作的经历):
二、申请留学情况
申请留学院校
世界排名
所在国家排名
申请留学类别
攻读博士学位□博士生联合培养□
申请留学专业
具体研究方向
重点资助学科专业代码及名称
计划留学日期
申请留学期限
申请资助期限
计划留学单位是否收取注册费及其他费用
费用名称
费用金额
是否享受过国家留学基金资助
最后一次资助出国日期
最后一次资助回国日期
是否同意定向培养
所在单位部门如具有以下情况,请列出具体名称:
国家重点学科
国家/教育部重点实验室/工程中心
国家重大项目
三、外语水平
外语语种
外语程度
考试种类
考试时间
总成绩
分项成绩
考试种类
考试时间
总成绩
分项成绩
四、国内接受高等教育或进修经历
时间
学校/单位名称
主修专业/内容
学习方式
所获学位/证书
五、境外学习/工作经历
时间
学习/工作所在地区/单位名称
经费来源
在外身份
学习/从事
专业
使用语言
六、国内工作经历
序号
起止时间
工作单位
职务
备注
七、主要学术成果
1.著作/论文
题目
发表时间
刊物名称
卷/期/页
收录情况
主要
合作者
排名
2.专利
名称
批准时间
专利号
批准号
排名
3.承担或参与科研项目
名称
时间
项目编号
批准立项部门
排名及职责
4.获得奖励情况
名称
时间
等级
授奖部门
八、研修计划
九、国外导师
导师姓名
专业技术职称
职务
国内或国际知名组织中任职情况:
个人网页:
简介(主要包括:
工作经历、主要研究领域;近5年出版的著作及发表的重要论文、主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励。
)
十、国内导师
导师姓名
专业技术职称
职务
国内或国际知名组织中任职情况
个人网页:
简介(主要包括:
工作经历、主要研究领域;近5年出版的著作及发表的重要论文、主持的重点科研项目及所获重要学术成果、奖励。
)
十一、申请人保证
上述各项中所提供的情况真实无误。
如被列入广州市“菁英计划”留学项目培养对象,本人保证遵守本项目各项资助规定,并承诺不接受本项目外的其它资助。
申请人签字:
日期:
附件4
出国留学申请单位推荐意见表
单位名称
本单位留学主管部门
联系人
电话
传真
电子信箱
通信地址
邮政编码
被推荐人姓名
已在本单位
工作/学习的年限
1.申请表内容是否属实:
是□否□
如有不属实之处,请予说明:
2.工作单位推荐意见
是否同意派出留学:
是□否□
是否同意按照《广州市“菁英计划”留学项目实施办法(试行)》的规定承担40%留学费用:
是□否□
单位公章:
单位负责人签名:
日期:
年月日
3.学习单位推荐意见(在广州地区高校、科研机构在读的企事业单位在职人员填写)
是否同意派出留学:
是□否□
单位公章:
单位负责人签名:
日期:
年月日
注:
1.本推荐意见表由申请人所在任职单位(广州地区企事业单位)及所在学习单位(大学、科研院所等)相关部门填写(申请人本人不得填写),由负责人签字并加盖单位公章后生效。
2.各单位在《广州市“菁英计划”留学项目申报通知》规定的报名截止日期前将本表按《通知》规定的原、复件份数,统一寄(送)到指定的广州留学人员服务管理中心。
若由申请人本人直接向广州留学人员服务管理中心提交,单位应事先将单位推荐意见封存,由广州留学人员服务管理中心拆封、审核后放入申请材料。
3.如需要,广州市“菁英计划”留学项目领导小组办公室将与申请人所在单位或其上级主管部
门取得联系,核实有关情况。
附件5
广州市“菁英计划”留学项目
申请学生简介提纲
一、个人简况
1、在册学生:
姓名,性别,出生日期,婚姻状况,现就读院校,所学专业,国内导师姓名。
本科以上学习经历及在校期间任学生干部、获奖情况
2、在职人员:
姓名,性别,出生日期,婚姻状况,现工作单位,岗位及职务。
本科以来学习及工作经历、获奖情况
二、拟派出留学简况
拟派出留学的院校及专业,留学院校世界排名及区域排名,国外导师姓名及其学术地位,派出留学期限,派出留学类别。
如是定向培养的,定向培养单位(含是否资助学费)。
三、研究经历及主要科研成果
含参与省级以上课题研究、发表论文、参与出版著作等研究经历。
自然科学类成果含SCI、IE、ISTP收录论文及其影响因子,发明专利。
社会科学类成果含SSCI、CSSCI、核心期刊发表论文情况及论文被新华文摘、人大复印资料转载情况。
注:
简介控制在400字以内。
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附件6
2014年广州市“菁英计划”留学项目申报汇总表
单位名称:
序号
推荐单位
申请人
姓名
留学类别
留学国别
留学专业
国外导师姓名
国内导师姓名
是否同意
定向培养
是否广州地区企事业单位在职人员
联系电话
公开方式:
主动公开
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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- 广州市 菁英 计划 留学 项目 申请书
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