城市社区高血压患者的病房护理继续教育毕业设计.docx
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城市社区高血压患者的病房护理继续教育毕业设计
11学院继续教育学院
毕业设计(论文)
题目:
城市社区高血压患者的病房护理
年级专业:
2010级护理学
学生姓名:
111学号:
040111314009
指导教师:
职称:
导师单位:
攀枝花学院继续教育学院
论文完成时间:
年月日
【摘要】城市居民的生活条件、生活习惯、文化修养、主观要求决定了社区高血压患者病房护理工作的特殊性,对护理人员的服务理念、技能技巧等都提出了具体的要求。
通过对这些因素的分析,并形成指导社区高血压患者病房护理工作的方法和经验,将会进一步促进社区医疗卫生事业的发展,更好为患者服务,使患者满意。
高血压作为常见的心血管疾病,是一种“生活方式病”,必须针对城市社区医疗条件、患者特点等多种因素,在遵循医嘱进行药物治疗的基础上,采取人性化的关爱,运用护理技巧,尽量减轻患者痛苦。
在与患者交流的过程中要注重引导他们改善不良生活方式,控制高血压病症及有关危险因素,使患者获得心理、生理的双重健康。
【关键词】社区;高血压;病房护理;双重健康
一、背景
随着社会经济的不断发展,人们生活水平的不断提高,特别是居民饮食结构和生活方式的改变,我国成年人高血压患病率呈现明显上升趋势,且高血压的患病年轻化也呈上升趋势。
我国高血压防治尚处在较低水平,存在“三高”、“三低”、“三不”现象,即高患病率、高增长趋势、高危害性;知晓率低、治疗率低、控制率低;普遍存在着不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。
有关部门获悉,高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。
据专家介绍,患了高血压如果不治疗,平均13.9年后,就会引发中风、急性心肌梗死等疾病,导致残疾甚至死亡。
高血压属慢性疾病,多数患者需长期终生治疗。
病情较为严重的需住院治疗,但住院治疗只能缓解,或把危险系数尽量降低。
采用药物控制血压,尽管能产生持续、可靠的降压作用,减轻心脑血管疾病的发生和死亡,但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。
研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压的治疗方法。
在城市,特别是最小的城市社会细胞——社区,这些情形更加突出。
城市社区患者具有较之其它领域患者有着其特殊性,因此如何有针对性地选择护理方法,使患者减轻痛苦,取得良好的治疗效果,引导他们养成良好的生活习惯,远离高血压病症及有关危险因素,使患者获得心理、生理的双重健康有着重要的现实意义,这是护理理论值得研究和护理实践应当充分重视的课题。
二、分析
1城市社区高血压住院患者的特征及对护理工作的要求
城市社区是高血压患者较为密集的区域,其中的住院患者也较为集中,社区卫生院作为最基层一级的医疗机构,治疗高血压和患者的护理任务艰巨。
这部分人有着区别于其它患者的特殊性,概括而言主要有以下特征:
1.1人员构成较为复杂
社区高血压住院患者构成较为复杂,有国家在职或退休公务员、企事业单位在职或离退休员工、个体户、纯居民、流动人口等。
从年龄上看有高龄、老龄、中年;从保障上看有单位购买医疗保险的,有自费购买各类医疗保险、商业保险的;从经济状况来看有大约20%为较为富有的,大约70%为中层收入者,大约10%为特别困难的群体;从病情上看有重度的、有轻度的、有注重保养的。
总之,社区高血压住院患者的构成复杂,病房护理需要综合各种因素,对不同的情况采取不同的护理手段和技术,才能达到较为理想的效果。
1.2普遍经济条件能承受
随着社会经济的不断发展,人民群众的生活水平日益提高,物质条件充分得到保障,在住院的城市社区高血压患者大多都有较好的经济条件,这对护理工作的开展有着极大的积极作用。
患者的健康意识提升,愿意把更多的财富投入到疾病治疗和身体保健中来,这解决了“巧妇难为无米之炊”的问题。
有较强的经济实力为保障,城市社区高血压患者的病房护理工作将进行得更加顺利,同时这也对护理工作提出了更高的要求。
1.3对护理工作要求较高
随着人民群众特别是广大患者的维权意识的不断增强,患者进医院治病的观念在逐渐发生变化,花钱买优质“服务”的心态基本形成惯性。
对于经济条件较好和中层收入的城市社区住院高血压患者而言,他们有较为强大的经济基础为支撑,有较高的文化修养,有较强的权利意识,对护理工作的质量提出了较高的要求。
具体说来大约包括医疗条件(环境、设备、医务人员能力)、服务水平(态度、反馈、跟踪)两个大的方面的要求。
只有这些都基本符合患者的要求,他们才会选择购买这样的服务,否则将会在治疗、疗养的过程中对抗、冲突,甚至事后对医疗单位进行反面宣传。
2城市社区高血压住院患者护理的操作及应注意的问题
2.1病情观察:
2.1.1需在固定条件下测量血压,测量前患者需静坐或静卧30min。
2.1.2当收缩压高于26kPa,应及时与医师联系并给予必要的处理。
2.1.3如发现患者血压急剧升高,同时出现头痛、呕吐等症状时,应考虑发生高血压危象的可能,立即通知医师并让患者卧床、吸氧,同时准备快速降压药物、脱水剂等,如患者抽搐、躁动,则应注意安全。
2.2对症护理:
2.2.1当患者出现明显头痛,颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时,应让患者保持安静,并设法去除各种诱发因素。
2.2.2对有失眠或精神紧张者,在进行心理护理的同时配以药物治疗或针刺疗法。
2.2.3对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况,详细记录出入液量,对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。
2.2.4冬季应注意保暖,室内保持一定的室温,洗澡时避免受凉。
3城市社区高血压住院患者护理中护理人员与患者的沟通
3.1让其了解以下几个因素的重要性:
3.1.1让患者知道,休息很重要。
早期患者宜适当休息,尤其是工作过度紧张者。
对血压较高,症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。
通过治疗血压稳定在一般水平、无明显脏器功能损害者,除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作,并提倡适当的体育活动,如散步、做操、打太极拳等,不宜长期静坐或卧床。
3.1.2让患者知道,饮食更重要。
高血压病本来就是一个饮食病,安全可以通过调节饮食来进行调养,使症状减轻,甚至获得康复。
患者要养成良好的饮食习惯,应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入,避免高胆固醇食物。
多食含维生素、蛋白质的食物,适当控制食量和总热量,以清淡、无刺激的食物为宜。
为进一步增强治疗、护理效果,患者要主动配合,忌烟忌酒。
3.1.3让患者知道,心态也很重要。
无论什么疾病良好的心态都有助于康复,精神紧张或者自我控制的能力较差都会使治理护理效果大打折扣。
患者在治疗及日常生活期间,保护良好的心态积极配合医生的治疗和护理人员的护理。
同时,护理人员要指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素,尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。
3.2让其树立对护理人员的充分信任:
3.2.1良好的技术水平。
护理人员的技术水平优劣,这是让患者对护理人员产生信任的先决条件。
因此,护理人员要切实增强自身业务素质,按照规范化操作流程操作,以优良的技术水平给患者留下良好的印象。
3.2.2良好的服务能力。
患者本来就很痛苦,没有人愿意花钱买罪受,没人愿意花钱买脸难看、话难听。
作为社区一级的医疗机构,与患者密切接触的机会特别多,与许多患者的交道不是一次、两次、几次,很有可能是长期性的。
因此,护理人员务必以良好的服务态度,优良的服务能力来取得患者的信任。
3.2.3良好的交流艺术。
优秀的护理人员懂得与患者的良好交流,更懂得引导患者将自身的情况进行良好的反馈。
较好的反馈会使治疗和护理更有针对性,患者更容易接受,更愿意配合,能取得更明显的效果。
因此,护理人员要提升自身的交流能力,与患者进行良好的互动,只有这样才能取得事半功倍的效果。
4实现城市社区高血压住院患者生理心理、生活方式的双重健康
在遵循医嘱进行药物、器械治疗的前提下,如何使患者获得生理心理、生活方式的双重健康是城市社区高血压住院护理工作的重要任务。
要实现这样的目标必须采取综合手段进行护理和干预。
4.1健康教育
健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动。
随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者不只需要一般的生活护理,更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况,疾病治疗和预后的问题。
高血压病病程长,病情进展程度不一。
大部分是良性缓慢过程,但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。
积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。
所以健康教育尤为重要。
开展以整体护理为中心,护理管理为基础的方案而达到护理目标,根据患者个体情况,在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划,有效的进行健康宣教,针对个体制定健康教育计划,印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识。
4.2心理护理
4.2.1建立和谐的护患关系。
主动与病人交谈,有计划、有步骤,由浅入深、由表及里地掌握病人的心理状态。
尊敬病人、爱护病人,耐心告诉病人住院规则、周围环境、作息时间。
部分病人的隐私要给予保密,使病人感觉到住院如在家里一样。
视病人为亲人、朋友,使病人对医护人员信任、理解。
对病人不论身份、文化水平、社会地位高低,应同等对待。
4.2.2创造良好环境。
病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新,尽量把轻重病人分开,以免互相干扰。
恢复期病人病房可配电视或收音机以分散病人注意力,使病人感到生活在富有生活气息的环境里,增强病人对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使病人早日康复。
4.2.3保持良好的情绪。
如果病人有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理,会使体内儿茶酚胺释放增多,血压升高、心率增快,从而使病情加重。
因此,高血压病病人必须改变急躁脾气,学会沉着冷静,自我控制情绪,不让各种精神刺激引起剧烈的情绪波动。
应让病人对疾病有正确认识,对已出现的症状进行解释,帮助病人解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑,使其积极配合治疗。
4.3健康指导
4.3.1 积极治疗原发病 针对病因采取治疗措施,遵照医嘱合理服用降压药。
定期测量血压,使血压保持在正常或稍高水平,但不宜降的过快、过低。
有高血脂或糖尿病的病人应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。
目前,降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。
因高血压病是一种慢性病,病程长、发展较慢,需长期服药,因此在服药过程中应密切观察药物的副反应,并采取相应的措施,避免不良后果的发生。
4.3.2坚持锻炼。
高血压病病人不宜进行剧烈活动,以免血压突然升高而加重心脏负担,应开展适合自身活动的项目,如体操、太极拳、散步、慢跑等。
根据病人的体力、病情、心功能情况量力而行,适当锻炼可促进血液循环,提高机体抗病能力。
4.3.3合理饮食。
原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜,少食多餐,多吃水果及蔬菜。
由于钠盐与高血压的发病有密切关系,故饮食不宜太咸,尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等,大米含钠较面粉少,故吃米饭较面粉佳。
牛奶富含蛋白质,而胆固醇与钠盐含量并不多,可适当饮用。
改变一些不良生活习惯,如戒烟、戒酒。
4.3.4保持大便通畅,预防便秘。
便秘也是高血压病病人的大敌,预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外,还应适量饮水,如出现便秘,应早晚各饮1杯蜂蜜水以润滑肠道,刺激肠蠕动,以利排便。
大便时不宜过分用力,以免引起血压升高,病情加重,养成定时排便的习惯,必要时可服用一些缓泻剂。
三、结论
城市社区的特殊性决定了其高血压患者的住院护理特点。
总而言之,城市社区高血压患者的住院护理,必须针对城市社区医疗条件、患者特点等多种因素,在遵循医嘱进行药物、器械治疗的基础上,采取人性化的关爱,运用护理技巧,尽量减轻患者痛苦。
在对患者进行护理的同时加强沟通交流,进行健康教育、心理护理、健康指导,以达到患者生理心理、生活方式的双重健康。
三、参考文献
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