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做人流样本
第一篇、人工流产方式的选择
做人流样本
—位22岁的学生因为意外妊娠9周到医院就诊并要求终止妊娠,她了解可以选择药物流产或手术流产终止妊娠,但很想知道医生推荐明L种方式,她同时想了解哪一种方式对生殖健康的影响更小,你会给出怎样的建议?
本文综述了关于药物流产和手术流产的相关研究,提出了建议。
【流产的策略及证据】
人工流产是最常见临床干预措施之一,约有90%由于是意外妊娠在早孕期进行,约有1-2%在之后进行,主要原因为胎儿畸形或母体的疾病。
终止妊娠的主要方式为手术流产,在20世纪90年代以后,药物流产的使用逐渐増多。
药物流产
药物流产为联合应用孕激素拮抗剂RU-486(米非司酮)和前列腺素,目前最常用的前列腺素为米索前列醇,最初剂量为400pg口服,有研究证明400-800pg阴道用药更有效,尤其适用于妊娠7周以上的流产。
使用时依据阴道流血量可再次给药以提高完全流产率。
食品药品管理局推荐使用米非司酮的剂量为600mg,但一项随机试验显示,使用200mg与600mg相比其效果相似。
米索前列醇的使用目前广泛采用800pg阴道用药,在使用米非司酮24-48小时后使用米多前列釀在家中完成药物流产的安全性和有效性与在医院中的相似”但需保证可随时获得急救处理。
手术流产
在美国,从20世纪70年代起,清宫术或称负压吸引术已成为标准的人工流产方法,此术式安全,严重并发症(如子宫穿孔)及流产不全的发生率很低。
术前使用米索前列醇软化宫颈管,与不用药者相比可以明显降低子宫穿孔和宫颈损伤的发生,目前,新版指南中建议在人工流产术前常规使用。
由于有大宗病例研究显示人工流产术中全身麻醉与术中出血、宫颈损伤及子宫穿孔的发生增多有关,所以在美国,负压吸引术中常规使用利多卡因局部麻醉。
吸出物需要立即进行检查,以确定有无绒毛及并及时发现异位妊娠。
与中期妊娠流产术相比,早孕期流产术采用深度镇静治疗或全身麻醉的要更少。
术前常口服止痛药物,术中多数使用宫颈旁阻滞麻醉,术中医务人员对患者的解释及安慰可以减轻
疼痛。
手术流产与药物流产的比较
对于妊娠9周内的流产,可以选择药物或手术任一种方式进行”仅有数个随机试验对两种流产方式进行了比较,结果显示手术流产更容易被妇女接受,这是由于试验中发现药物流产可发生更严重的疼痛、阴道流血时间更长(可持续至用药后两周L失败率略有增高。
有2-5%的采用药物流产终止孕9周妊娠的妇女因为需要再次用药,而手术流产需要再次手术者为1%O
流产前的评估
进行术前咨询,术前血型鉴定,常规行宫颈细胞学检查及性传播疾病的筛查,术前进行超声检查。
预防感染
人工流产时预防性地使用抗生素可以降低术后感染的可能。
强力霉素被广泛用于预防感染,也可以使用阿奇霉素进行治疗,但费用会增加。
在英国,也推荐人工流产时使用甲硝哩预防感染,但并没有文献支持。
目前缺少有关药物流产后预防性抗生素使用的随机对照研究。
但一项大型的自身前后对照研究显示药物流产后预防性使用抗生素以及将米索前列醇用药途径由阴道用药转为口腔用药可以明显降低严重感染的的发生率。
目前药物流产和手术流产均常规预防性使用抗生素。
做人流样本
后续的健康和生殖风险
人工流产后很少出现后遗症,并不增加发生异位妊娠、前置胎盘、不孕或自然流产的风险。
有报道人工流产次数增加可以增加发生早产的风险,但并没有前瞻性研究的进一步证实。
有关于上述风险,药物流产与手术流产没有差别。
有两种假定风险值得一提,因为这两种风险引起了面对流产的妇女们的担忧。
其中之一是流产可能增加乳腺癌发生的风险,欧洲和美国的多项研究表明人工流产与乳腺癌的发生并
不相关。
另一个风险为人工流产可能会引起精神障碍,但多数观察性研究以及最近的一项大型、基于人群的对照研究表明早孕期人工流产不会增加精神障碍的发生的风险。
预防意外妊娠防止再次人工流产是很重要的。
流产后立即放置宫内节育器是安全的,并被妇女们所接受,多项观察性的研究已证实与其他避孕方法相比,这种方法可以明显减少重复流产的发生。
研究方向
目前缺乏大样本的关于药物流产和手术流产后短期和长期影响的对比研究,缺乏多国家的关于药物流产和手术流产的成本效益和可接受性的上匕较研究,流产后最有效的预防感染的抗生素使用方案还没有确定,手术流产前常规进行宫颈软化处理是否能明显的降低发病率还不清楚,药物流产或手术流产史是否与早产发生相关还需要研究确定。
【指南】
已经有WHO组织、国家流产联合会、计划生育协会、英国皇家妇产科学院多个组织制定了早孕流产指南,推荐遵照指南进行临床干预。
【结论及建议】
对于本文开头的妊娠9周要求流产的病例,应该给予药物流产和手术流产的选择,这两种方式都是安全的。
药物流产可能出现疼痛程度重、阴道流血时间长以及更易发生不全流产,而手术流产后发生罕见并发症而进行大手术的风险高于药物流产。
手术流产时预防性使用抗生素可以有效预防感染发生,对药物流产可能也同样有效。
人工流产不会增加发生精神障碍、生育能力降低和乳腺癌的风险。
建议手术流产后立即使用宫内节育器以预防意外妊娠的发生。
相关链接
/html/jihuashengyu/wutongrenliu/
第二篇、无痛人流术知情同意书
做人流样本
淮阳县中医院
无痛人流术知情同意书
姓名性
别年龄民族诊断
拟定手术日期年月日
因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发症,
严重者甚至会导致死亡。
现告知如下,包括但不限于
麻醉意外,出现呼吸心跳骤停。
术中术后大出血,严重者可致休克,危及生命安全。
宫腔残留,必要时需二次清宫。
出现人工流产综合征。
子宫穿孔,必要时需开腹。
宫腔感染。
术后宫腔粘连,继发不孕。
其它。
本手术提请患者及家属注意的其他事项
我已详细阅读以上
()内容,对医师、护士的告知表示完全理
解,经慎重考虑,我决定()做此手术。
我明白在本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作活便,我授权医师在遇到紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部费用。
我知道在本次手术开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,取消本手术同意书的决定。
患看委托代理人签名做人流样本日期年月曰
主治医师或获得授权的医务人员签名
日期年月日
科主任(上级医师)签名
日期年月日
第三篇、流产证明信
做人流样本
青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信(存根)
医院
兹有我单位同志(已婚未育、已婚已育),经核准符合计划生
育政策,同意实行(输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产)手术。
请接洽。
单位(章)
青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信
医院
兹有我单位同志(已婚未育、已婚已育),经核准符合计划生育
政策,同意实行(输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产)手术。
请接洽。
做人流样本
单位(章)
说明本表供生育保险参保单位使用,经单位填写盖章后,下联在职工结算时交给定点医疗服务机构,职工应同时提供本人社会劳动保障卡、身份证、结婚证或准生证。
第四篇、人流费用
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第五篇、人流测试
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第六篇、流产请假条
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流产请假条
请假条
尊敬的林领导
我因怀孕灯(时间)流产,于r时间)请假至r时间),情况属实,望批准。
***(t»g人签字)★年明★日
第七篇、人工流产手术知情同意书
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人工流产手术知情同意书
患者姓名性别年龄病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术。
手术潜在风险和对策
医生已告知我及家属如下人工流产手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
任何麻醉都存在风险。
任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
此手术可能发生的风险
1)心脑综合征;2)术中或术后出血;3)羊水栓塞,弥漫性血管内凝血;4)子宫及脏器损伤、需住院观察治疗;5)人流不全;6)漏吸;7)吸空;8)宫腔积血;9)感染;10)宫颈、宫腔粘连;11)月经失调;12)继发不孕;13)其他不可预料情况。
我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
我理解我应提供真实有效的病史材料,否则可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
根据患者的病情”患者可能出现以下特殊的并发症或风险_旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
做人流样本
患者知情选择
•我的医生已经告知我将®»行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
•我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
•我理解我的手术需要多位医生共同进行。
•我并未得到手术百分之百成功的许诺。
•我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名
签名日期
日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月
日
医生陈述
我已经告知患者扌各要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和
风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名
签名日期年月
人工流产手术知情同意书
患者姓名性别年龄病历号
仁爰妇科
人工流产手术知情同意书患者姓名病历号
rQngOngliuchanshoushuzhTqingtongyishO
第八篇、人工流产手术协议书
做人流样本
人工流产手术协议书
姓名
继往病史
术前诊断
生育史
药物过敏史
全身麻醉下人工流产术(无痛人流)是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术,是妇女在意外怀孕后的一种补救措施,该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术手术时的疼痛”但现有的医疗技术手段不能完全避免,在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可能出现手术、麻醉意外风险。
—、无痛人流术可能发生的并发症有
1、人工流产并发症术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、
子吕务
孑L成术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。
2、麻醉并发症麻醉意外(呼吸、心跳骤停,药物过敏性休克,心肝肾等脏
器严重损
害L
3、术中、术后出现恶心、呕吐,偶尔导致窒息。
4、术后病人躁动,苏醒延迟。
5、其它难以预料的手术和麻醉并发症。
二、为了减少麻醉并发症的发生,要求您须做到如下几点
1、请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。
2、如实提供相关病史,包括有无严重器质性疾病等。
三、术后注意事项
1、术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。
2、麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。
3、麻醉后3小时内不宜进食,哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。
4、麻醉只能使手术中患者舒适无痛,但不能保证人工流产术后极少数人可
能出现的术后宫缩痛。
5、其它
本人自愿要求进行无痛人流术”对手术中可能出现的并发症和意外情况表示
理解,并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。
患者和(或)家属签字医生(妇产科或麻醉科)签
- 配套讲稿:
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