规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427143645.docx
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规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427143645
神经外科练习
姓名:
秦毅
得分:
0.00
总分:
100
及格分:
60
考试时间:
2016-04-27/14:
36:
45
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有淤血、瘀斑,阴囊、阴茎肿胀。
下列哪种损伤最可能出现这一临床表现
A.膀胱腹膜外破裂
B.阴茎悬垂部尿道损伤
C.膜部尿道断裂
D.球部尿道破裂或断裂伤
E.前列腺部尿道断裂
2.健康成人24小时尿中排出蛋白总量为
A.0~150mg
B.151~200nlg
C.201~250mg
D.251~300mg
E.400~500mg
3.确诊蛛网膜下腔出血的惟一方法
A.脑CT示蛛网膜下腔呈高密度影
B.脑MRI蛛网膜下腔广泛高信号
C.视网膜出血伴视乳头水肿
D.腰穿后仅1管呈均匀血性脑脊液
E.腰穿后3管均为均匀不凝血性脑脊液
4.女,28岁,妊娠3个月,主诉右手无力、桡侧3个半手指麻木疼痛2周。
最有可能的诊断是
A.颈椎病
B.腕管综合征
C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D.尺管综合征
E.臂丛损伤
5.Whichofthefollowingstatementsabouttheindirectherniaisincorrect?
A.Indirectherniaarisesfromtheabdominalcavitylateraltotheinferiorepigastricvessels
B.Indirectherniamaydescendintothescrotum
C.Indirectherniaismorelikelytoescalatetoincarceratedhernia
D.Indirectherniaismorelikelytobeseenintheseniors
E.Indirectherniapassesthroughtheinguinalcanal
6.脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了
A.优势半球额中回后部
B.优势半球中央前回下部
C.优势半球角回
D.优势半球额下回后部
E.颞上回后部
7.女性,35岁。
临床表现为腹痛,寒热,黄疸。
临床上应首先考虑为
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性胆管炎
8.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是
A.脑MRI显示颞叶异常信号影
B.脑脊液检查示蛋白升高、糖升高
C.发热、头痛、精神症状明显
D.脑脊液的PCR检测发现HSV、DNA
E.脑CT显示颞叶低密度病灶
9.女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢水肿,查BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆白蛋白30g/L,最可能的诊断为
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾炎
D.肾淀粉样变
E.泌尿系感染
10.男,60岁,排尿困难1年余,近来明显加重,查体:
前列腺明显增大,质软,尿中脓细胞满视野,血尿素氮17.9μmol/l,残余尿250ml,心肺正常,应先作哪项治疗
A.激素治疗
B.前列腺切除术
C.膀胱造瘘
D.留置导尿,控制感染
E.双侧睾丸切除
11.下肢深静脉血栓形成后,下腔静脉滤器置入术的绝对指证是__________。
A.肺栓塞
B.抗凝禁忌
C.感染
D.呼吸功能不全
E.心功能不全
12.下列哪项不属于运动系统检查
A.肌力
B.肌张力
C.肌营养
D.姿势及步态
E.竖毛试验
13.患者,男,40岁。
左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频,25次/天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规:
正常,血Cr620μmol/L。
该患者适合于哪样治疗
A.结肠膀胱扩大术
B.输尿管狭窄切除对端吻合术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
14.女性,42岁,右上腹阵发性剧烈绞痛8小时,疼痛向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。
查:
T37.5℃,P96次/分,BP110/60mmHg,右上腹压痛,轻度反跳痛与肌紧张,Murphy征阳性。
B超检查:
胆囊增大,壁厚,并可见结石光团。
该病人的最佳治疗方法是
A.抗炎、补液治疗
B.急诊胆囊切除术
C.急诊胆囊造瘘术
D.急诊胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术
E.B超引导下经皮经肝胆囊穿刺
15.如在一周内进行过前列腺按摩,会影响下列哪项检查的结果
A.癌胚抗原
B.前列腺特异抗原
C.乙肝表面抗原
D.膀胱肿瘤抗原
E.以上均不是
16.颅底骨折通常的诊断依据是
A.头颅X线片
B.临床表现
C.头痛伴呕吐
D.头颅CT
E.意识障碍
17.对单纯疱疹病毒(HSV)描述正确的是
A.非嗜神经DNA病毒
B.HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒
C.嗜神经RNA病毒
D.HSV—1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒
E.嗜神经DNA病毒
18.腹部平片,左肾下极多发性结石,右输尿管下段结石,直径1.4cm,而病人无临床症状,应首先考虑作下列哪种手术
A.右肾部分切除术
B.左肾盂切开取石术
C.左肾实质切开取石术
D.右肾造瘘术
E.右输尿管下段切开取石术
19.男,76岁。
排尿困难3年,多次尿潴留,每次导尿后拔除尿管仍不能排尿,现留置导尿管。
查:
肛门指诊前列腺Ⅱ度增生,弹性硬;B超:
双肾无积水,前列腺Ⅱ度增大,患者不能平卧,心功能不全,长期慢性气管炎病史,该患者最佳治疗方法是
A.耻骨后膀胱前列腺切除术
B.膀胱前列腺切除术
C.经尿道前列腺电切除
D.局部麻醉下膀胱造瘘双睾丸切除术
E.继续留置导尿
20.关于脊髓损伤的并发症的叙述,下列哪项是错误的
A.下肢瘫痪
B.乎吸衰竭与呼吸道感染
C.泌尿生殖道的感染和结石
D.褥疮
E.体温失调
21.男性,16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3.5g,最可能诊断是
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
22.肱骨外科颈骨折的部位是
A.肱骨大、小结节交界处
B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
C.肱骨头周围的环形沟
D.肱骨头与肱骨干的交界处
E.肱骨上端干骺端处
23.男,30岁,渐进性尿频,近1年来每日尿频十余次,每次尿量不足40ml。
尿常规红细胞(++)白细胞(++),应做哪项检查
A.肾图
B.膀胱镜
C.KUB+IVP
D.前列腺液常规检查
E.双肾、膀胱CT扫描
24.关于创伤的固定,下列哪项是错误的
A.骨关节损伤时不需全部固定
B.较重的软组织损伤也宜局部固定
C.固定范围一般应包括骨折远、近二个关节
D.急救时如缺乏材料,可用自体固定法
E.固定既要牢靠,又不可过紧
25.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.腹泻
26.下列面神经检查哪项表述正确
A.周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪
B.中枢性面神经麻痹时对侧所有表情肌瘫痪
C.检查面神经包括舌后1/3味觉
D.面神经麻痹时面部感觉缺失
E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失
27.女性,60岁,反复黑便,呕吐咖啡色液体一月余,消瘦,腹胀,未触及肿块。
血红蛋白5g/L,白细胞6.6×109/L,最大可能是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
28.男,65岁。
右侧阴囊逐渐增大5年,无疼痛。
查体:
右侧阴囊肿大,大小约15cm×10cm,呈囊性,未触及睾丸,透光试验阳性。
首先应该考虑的诊断是
A.睾丸炎
B.精索静脉曲张
C.腹股沟斜疝
D.睾丸肿瘤
E.睾丸鞘膜积液
29.左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确
A.左侧面部感觉减退或消失
B.张口时下颌偏向左侧
C.伸舌左偏,左侧舌肌萎缩
D.左眼睑下垂
E.左眼闭合不全
30.膀胱肿瘤中最有价值的诊断方法是
A.膀胱造影
B.膀胱镜检
C.超声检查
D.尿脱落细胞检查
E.排泄性尿路造影
31.目前临床应用的改善失眠的药物主要有
A.苯二氮卓类药物
B.褪黑素受体激动剂
C.具有催眠效果的抗抑郁药物
D.以上都是
E.以上都不是
32.有关上肢血管和神经的描述中正确的是
A.桡神经发出前臂外侧皮神经
B.尺动脉形成掌深弓
C.桡动脉形成掌浅弓
D.正中神经支配小指展肌
E.肌皮神经支配肱肌
33.手术后相关DVT发生的最主要因素为
A.手术时间
B.创伤大小
C.卧床时间
D.手术类型
E.以上全是
34.急性尿潴留时最常用的处理方法是
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿
35.GT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层,这属于临床分期哪一期
A.Tis
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
36.病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是
A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白定量
C.脑脊液中的白细胞数
D.脑脊液中的红细胞数
E.脑脊液中的糖、氯化物含量
37.有关脊髓节段表述错误的是
A.脊髓分成30个节段
B.C5~T2节段组成颈膨大
C.L1~S2节段构成腰膨大
D.脊髓圆锥部由S3~尾节组成
E.高颈髓部包括C1~4节段
38.男,38岁。
从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。
查:
BP110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触及浮动的前列腺,直肠前壁触痛,下腹触及胀大的膀胱,该患者最佳治疗选择
A.尿道会师复位术
B.膀胱造瘘术
C.膀胱穿刺术
D.尿道修补术
E.留置导尿
39.有一耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是
A.快速静点甘露醇
B.快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术
C.快速静点甘露醇,并行右颞叶穿刺抽脓
D.快速静点甘露醇,并行双侧颞肌下减压术
E.立即行脓肿切除术
40.急性腹膜炎的非手术疗法错误的是
A.取半卧位
B.禁食,输液
C.常规胃肠减压
D.一般禁止灌肠
E.诊断未明确时如腹痛可给镇痛药
41.Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是:
A.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失
B.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍
C.眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹
D.眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失
E.以上都不是
42.诊断颅内占位性病变依据常用的是
A.头颅增强MRI
B.头颅CT
C.脑电地形图
D.脑血管造影
E.脑电图
43.女,28岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,伴肛门停止排便排气5天,病后呕吐食物。
体格检查:
一般情况良好,体温37.5℃,脉搏60次/分,血压:
16/11kPa(120/84mmHg),腹部轻度膨隆,无明显压痛,未扪及肿块,肠鸣音亢进,偶闻气过水声。
3年前有过剖腹取胎史。
首先考虑的诊断是
A.小肠扭转
B.肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.粘连性肠梗阻
E.蛔虫性肠便阻
44.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是
A.经11肋间切口
B.经12肋下切口
C.腰背部切口
D.经腹切口
E.胸膜联合切口
45.以下体征不是动眼神经麻痹引起的
A.眼睑下垂
B.瞳孔散大
C.眼外展不能
D.眼内收不能
E.瞳孔光反应消失
46.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值
A.血沉增快
B.抗“O”增高
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.血清C3下降
E.蛋白尿
47.胆管癌的主要临床表现是
A.厌食、恶心呕吐
B.剧痛
C.腹痛、黄疸和寒战高热
D.无痛性黄疸
E.体重明显减轻
48.中老年男性出现无痛血尿,应首先考虑
A.前列腺癌
B.膀胱肿瘤
C.泌尿系统结石
D.膀胱炎
E.肉瘤
49.关于基底动脉的叙述正确的是
A.穿经枕骨大孔
B.走行在延髓背侧
C.直接参与围成大脑动脉
D.分出大脑后动脉
E.与小脑腹侧相邻
50.男,20岁,右大腿下端肿痛2月余,皮肤表面静脉怒张,皮温略高,X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能的诊断是
A.急性血源性化脓性骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
51.男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。
尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为
A.急性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.慢性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
52.A55yearoldmalepresentedwithpainlessterminalhematuriA.Cystoscopicexaminationrevealedasolitarypapillarytumor.AhistOpathologicalexaminationofcompletelyresectedtumorissuggestiveofgradeⅢ(highgrade)transitionalcellcarcinomawithnomuscleinvasion.Furthermanagementofthispatientisbestdoneby
A.justfollowup
B.intravesicalchemotherapy
C.intravesicalBCG
D.partialcystectomy
E.cystectomy
53.直肠癌早期症状是
A.脓血便
B.粘液血便
C.大便变细
D.排便困难
E.大便习惯和性状改变
54.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据
A.上下肢瘫痪的顺序
B.有无神经根痛
C.有元脊椎压痛、畸形和破坏
D.脑脊液蛋白是否增高
E.腰椎穿刺压颈试验是否通畅
55.出血性脑卒中手术指征,哪一项不确切
A.脑干血肿20ml
B.小脑血肿20ml
C.皮质下血肿大于30ml
D.壳核血肿大于30ml
E.脑室出血形成脑积水
56.正中神经支配的肌肉是
A.桡侧腕长伸肌
B.骨间掌侧肌
C.桡侧腕短伸肌
D.指浅屈肌
E.尺侧腕长伸肌
57.最需注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮质强直
E.癔病
58.30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧上睑下垂,右瞳孔大,颈强,克氏征阳性,最可能的诊断是
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
59.下列哪项是颅内AVM确诊的必须手段
A.脑血管造影
B.CT,CTA
C.MRI,MRA
D.脑电图
E.TCD(经颅多普勒)
60.少突胶质细胞瘤的临床表现哪项正确
A.大部分生长活跃,病程较短
B.最常见症状为癫痫
C.颅内压增高一般出现较早
D.X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见
E.CT平扫多为高密度病变
61.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的区别以下正确的是:
A.存在“触发点”
B.多为第2支或第3支受累
C.存在邻近结构受损的表现
D.疼痛持续时间短
E.局部有压痛点
62.深静脉血栓的治疗不包括
A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.手术取栓
E.插管溶栓
63.胸腰段骨折2天患者,体检双下肢感觉、运动、反射功能正常,躯干感觉正常,排尿正常,但肠蠕动减弱,腹胀,腹痛。
其原因最可能是
A.脊髓损伤
B.神经根损伤
C.合并腹腔脏器损伤
D.腹膜后血肿
E.腹腔内脏神经损伤
64.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,最可能有下述哪条血管闭塞
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.内听动脉
E.脊髓前动脉
65.乳房发生乳腺癌最常见的部位为
A.乳头部位
B.内上象限
C.外上象限
D.内下象限
E.外下象限
66.诊断骨肿瘤性质极其重要的依据是
A.化验检查
B.分层穿刺
C.X线检查
D.CT检查
E.病理切片
67.肾癌患者出现血尿时肿瘤已
A.累及肾包膜
B.转移至膀胱
C.全身转移
D.血行转移
E.侵及肾盂肾盏
68.低钾性周期性瘫痪的诊断需除外以下哪种疾病:
A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾小管性酸中毒
D.药源性如应用噻嗪类利尿剂
E.以上都正确
69.先天性巨结肠的基本病变是在
A.巨大结肠本身的肠壁
B.巨大结肠远端的直肠和乙状结肠下端
C.巨大结肠近段肠管
D.直肠的炎性狭窄
E.结肠脾曲
70.关于肝内胆道出血,下述哪项错误
A.确定了出血病灶,可施行肝叶切除术
B.可采用非手术治疗
C.出血量一般不大
D.因出血量大,常引起休克
E.伴右上腹疼痛及黄疸
71.关于小脑扁桃体的描述,正确的是
A.为淋巴组织
B.位于小脑幕切迹处
C.颅内压增高时可能形成小脑幕切迹疝
D.属前庭小脑
E.邻近枕骨大孔处
72.willis环由下列几部分围成,下列哪点是错误的
A.前交通动脉
B.两侧大脑前动脉的起始部
C.两侧颈内动脉的起始部
D.两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段
73.急性腹膜炎早期呕吐原因是
A.胃肠痉挛
B.肠梗阻
C.肠麻痹
D.神经性呕吐
E.反射性呕吐
74.依据WHO标准,可确诊为Crohn病
A.区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变,纵行溃疡
E.非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿
75.与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是
A.长期站立
B.妊娠
C.慢性腹泻
D.遗传因素
E.重体力劳动
76.新纹状体病变表现为
A.静止性震颤
B.舞蹈病
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.偏身投掷
77.脊柱结核首选的影像学检查方法是
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.B超
78.Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现
A.一侧肢体偏瘫
B.瞳孔散大
C.躁动不安
D.去大脑强直
E.昏迷
79.预防尿路结石的说法错误的是
A.促进已形成结石溶解
B.减少尿中晶体沉积
C.有利于微小结石的排出
D.降低尿中行成结石的物质浓度
E.有利于减少尿中晶体形成
80.肱骨中段粉碎性骨折,最好选用何种治疗方法
A.普通钢板固定
B.髓内针固定
C.加压钢板固定
D.手法复位,夹板固定
E.骨牵引治疗
81.下列关于阑尾炎的叔述不正确的是
A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
82.黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是
A.肝癌
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
83.男性,58岁,排尿费力近半年多,且症状逐渐加重,近1个月出现腰骶部疼痛。
为明确诊断首选检查
A.膀胱镜检及活组织检查
B.尿常规检查
C.尿液检查癌细胞
D.肛门指诊及穿刺活组织检查
E.脊柱、骨盆CT检查
84.25岁男性,右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动,X线片示两骨折端已被硬化骨封闭,目前应采取的治疗
A.手法复位,牵引固定
B.手法复位,石膏外固定
C.加强营养,促进骨愈合
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨,植骨加钢板目定,加牢固外固定
85.治疗骨肉瘤应首选
A.肿瘤切除术+化学治疗
B.局部整块切除
C.化学治疗
D.放射治疗
E.根治性切除+术前术后化疗
86.关于肾段的说法,正确的是
A.一个肾静脉所收集的这部分肾组织
B.肾段动脉分布到一定区域的肾实质
C.一个肾大盏所收集的这部分肾组织
D.一个肾小盏所收集的这部分肾组织
E.一个肾盂所收集的这部分肾组织
87.下肢静脉瓣膜的特点为
A.下肢深、浅静脉及交通支管腔内有两瓣型瓣膜
B.深静脉的瓣膜比浅静脉多
C.在进入股、胭静脉处均有坚韧的瓣膜
D.瓣膜的作用是使血液只能由浅人深,由下而上、向心回流
E.以上都对
88.多发的T1期膀胱癌,治疗后多次复发并且恶性程度增高应行
A.膀胱灌注抗癌药
B.姑息性手术+化疗+放疗
C
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