经典临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案.docx
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经典临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案
经典临床执业医师单选50题(含答案),练习50题(含答案)
单选题
1、下列行为符合交叉配血技术规范的是
A受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的
B急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型
C遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验
D有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验
E交叉配血试验必须由两人互相核对
答案:
C
遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
输血科(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者RhD血型(急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:
交叉配血不合时;对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。
单选题
2、男,18岁。
双下肢及颜面水肿1周,实验室检査:
尿蛋白12.2g/d,RBC0-2/高倍视野,血Alb18g/L,Cr79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A以双下肢水肿最常见
B血浆胶体渗透压明显下降
C血浆白蛋白明显降低
D肾小球滤过率下降
E晨起眼睑水肿多见
答案:
D
肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡“和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留,水肿多从眼睑、颜面部开始。
肾病性水肿主要是由于低蛋白血症,血浆胶体渗透压减低而产生。
单选题
3、女,21岁,一天来寒战高热,咳嗽伴右胸痛,咳砖红色胶冻痰,量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A肺炎支原体肺炎
B肺炎克雷伯杆菌肺炎
C病毒性肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
答案:
B
砖红色胶冻样痰提示肺炎克雷伯杆菌肺炎。
单选题
4、患者,女,48岁,近两个月来出现低热咳嗽、咳痰,有时痰中混有血丝。
体格消瘦,左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是
A肺结核
B肺炎
C肺脓肿
D支气管扩张
E支气管肺癌
答案:
E
中年女性,低热、胸痛、咳嗽、咯痰,有时痰中混有血丝,消瘦,左锁骨土可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
首先考虑支气管肺癌。
单选题
5、患者,男,40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分,无心悸,无头晕和乏力,无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A安静休息
B运动
CValsalva动作
D深呼气
E深吸气
答案:
A
患者为运动员,无自觉不适,心率50次分。
心电图:
窦性心动过缓。
为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。
单选题
6、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
A胆管肿瘤
B胆管结石
C胆管蛔虫
D胆管狭窄
E胆管畸形
答案:
B
根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。
禁食、胃肠减压无效。
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流,控制感染和治疗感染性休克,以挽救患者生命。
手术原则尽快切开胆总管减压,吸净脓性胆汁,尽量取净结石并用T形管引流,胆囊切除。
急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现,如果出现则提示合并胆管感染。
单选题
7、患者,男,45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。
查体:
T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A阿奇霉素
B克林霉素
C环丙沙星
D头孢拉啶
E青霉素
答案:
C
使用抗生素治疗,抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
单选题
8、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A壁细胞
BG细胞
C嗜银细胞
D主细胞
E粘液细胞
答案:
D
壁细胞分泌盐酸,G细胞分泌胃泌素,嗜银细胞分泌生长抑素,主细胞分泌蛋白酶原,粘液细胞分泌粘液。
单选题
9、符合小叶性肺炎炎症特点的是
A纤维素渗出太多
B病变范围广
C肺组织破坏严重
D细菌毒力过强
E吞噬细胞少及功能缺陷
答案:
E
肺肉质变属于大叶性肺炎的并发症,主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少,其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物,则由肉芽组织予以机化。
肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织,称肺肉质变。
单选题
10、下列哪种药物与呋塞米合用会增强其耳毒性
A头孢菌素
B氨基糖苷类
C四环素
D氯霉素
E氨苄西林
答案:
B
呋塞米长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素时会增强其耳毒性。
氨基糖苷类药物有些本身就具有很强的耳毒性。
单选题
11、男婴,11个月。
体重12kg,头围45Cm,前囟1.5cm×1.0cm,平坦,方颅,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。
当时测体温37.5℃,抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L,血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A睡眠不安及多汗
B骨骼畸形
C肌肉韧带松弛
DX线提示长骨干骺端呈毛刷状改变
E血钙正常,血磷下降
答案:
B
佝偻病后遗症期,多见于3岁以上小儿。
临床症状消失,血生化及骨骺X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。
单选题
12、女,2岁,发热3天,体温39度,流涕,咳重。
皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40度。
颊粘膜粗糙,可见白色斑点。
最可能的诊断是
A风疹
B麻疹
C幼儿急疹
D水痘
E猩红热
答案:
B
患者有上呼吸道症状,咽部充血,及麻疹粘膜斑,发疹先出现于耳后,颈部,沿着发缘逐渐向下发展。
单选题
13、男,58岁。
3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。
查体:
锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。
实验室检查:
血WBC10X109/L,AFP无升高。
腹部B超示:
肝右叶多个实性占位,最大直径约3cm。
首先应考虑的诊断是
A向直肠上动脉旁淋巴结转移
B向腹股沟淋巴结转移
C向髂内淋巴结转移
D向直肠下动脉旁淋巴结转移
E向侧方淋巴结转移
答案:
A
本题考查的是直肠癌。
上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移。
单选题
14、维生素D缺乏性佝偻病,预防措施不正确的是
A方颅
B颅骨软化
C肋骨串珠
D鸡胸或漏斗胸
E手镯或脚镯
答案:
B
6个月以内的婴儿的佝偻病以颅骨改变为主,前囟边变软,颅骨变薄,颅骨骨化障碍颅骨软化。
单选题
15、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选
A输注红细胞悬液1单位
B输注红细胞悬液5单位
C输注全血1000ml
D输注血浆400ml
E暂不输血,继续现察
答案:
E
外伤后急性失血约1000ml,已行手术止血,并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉,查体心率、血压正常,血Hb稍低,所以可以暂不输血,继续观察。
单选题
16、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
17、左心衰竭的临床表现主要是由于
A肺淤血、肺水肿所致
B左心室扩大所致
C体循环静脉压增高所致
D肺动脉压增高所致
E心室重构所致
答案:
A
左心衰主要是由于肺循环淤血、肺水肿所致,右心衰主要是由于体循环淤血所致。
单选题
18、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是
A苯海拉明
B肾上腺皮质激素
C奥美拉唑
D雷尼替丁
E异丙嗪
答案:
C
胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。
本病易迁延不愈或反复发作。
胃镜检查食管粘膜无明显异常。
24小时食管pH监测,目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法,降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(潘妥洛克)。
单选题
19、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阿米巴病
B肠结核
C菌痢
D伤寒
E息肉
答案:
B
由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散,因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。
溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。
痢疾一般不引发肠穿孔,故排除C项。
单选题
20、很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是
AEB病毒
B弓形虫
C新型隐球菌
D卡氏肺孢子虫
E巨细胞病毒
答案:
A
EB病毒是多种恶性肿瘤,主要是鼻咽癌的发病原因。
单选题
21、破伤风梭菌的主要致病物质是
A用氧化剂冲洗创口
B用止血带防止感染扩散
C用3个大气压的纯氧治疗
D给予大剂量的青霉素
E可使用四环素
答案:
B
用止血带可造成局部缺血、缺氧,有利于控制梭状芽孢杆菌生长繁殖。
单选题
22、女性,45岁,4年余前右乳房胀痛,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
一旦确诊为乳癌后,下列哪项治疗方法为首选
A浸润性小叶癌
B浸润性导管癌
C导管内原位癌
D小叶原位癌
E髓样癌
答案:
C
导管内原位癌根据组织学上肿瘤有无坏死分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。
单选题
23、患者,男,66岁。
急性前壁心肌梗死2天,轻微活动即喘憋。
査体:
BP100/60mmHg,双肺底可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分。
该患者心功能分为
A肺栓塞进展为肺梗死
B再次发生肺栓塞
C急性乳头肌功能不全
D哮喘急性发作
E肺部感染加重
答案:
C
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态,导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。
可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。
乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流,导致急性肺水肿和心源性休克。
根据患者临床表现及实验室检查提示为急性乳头肌功能不全。
单选题
24、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A心脏乳头肌功能失调
B心脏乳头肌断裂
C心脏游离壁破裂
D心脏二尖瓣穿孔
E心室壁膨胀瘤
答案:
A
急性心肌梗死并发症:
乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。
乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音,但经过抗缺血治疗,症状可以改善。
若为乳头肌断裂则杂音不会消失。
单选题
25、女孩,2岁。
发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。
查体:
精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是
A卡介苗
B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C百白破三联针
D乙肝疫苗
E麻疹减毒活疫苗
答案:
E
麻疹疫苗初种时间是8个月。
单选题
26、一正常小儿身高85cm,前囟门已闭,头围48cm,乳牙20枚,血压是86/55mmHg,已会跳,能用简单的语言表达需求。
此小儿的年龄最大的可能是
A胎儿期
B婴儿期
C幼儿期
D学龄期
E青春期
答案:
C
自我意识是指个体对自身有反观和反省的能力。
个体自我意识发展的开始时期是在幼儿期。
单选题
27、患者寒战,高热,伴蓝绿色脓痰,诊断为肺炎,X线显示弥漫支气管炎,可能感染的病菌是
A肺炎链球菌
B金黄色葡萄球菌
C铜绿假单细胞
D肺炎克雷伯杆菌
E大肠埃希菌
答案:
C
蓝绿色脓痰是解题要点。
肺炎链球菌是铁锈色痰。
金葡菌肺炎X线胸片显示肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可见液气囊腔。
克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰,大肠埃希菌肺炎X线显示支气管肺炎,脓胸等。
单选题
28、女,2岁,发热3天,体温39度,流涕,咳重。
皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40度。
颊粘膜粗糙,可见白色斑点。
最可能的诊断是
A风疹
B麻疹
C幼儿急疹
D水痘
E猩红热
答案:
B
患者有上呼吸道症状,咽部充血,及麻疹粘膜斑,发疹先出现于耳后,颈部,沿着发缘逐渐向下发展。
单选题
29、新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A呼吸
B体温
C心率
D肌张力
E皮肤颜色
答案:
B
评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标包括:
皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。
单选题
30、一小儿身高85cm,头围48cm,乳牙20枚,能跳,能表达自己的意愿。
按公式计箅此小儿的体重约是
A体重8kg,身高75cm,头围46cm
B体重10kg,身高95cm,头围46cm
C体重10kg,身高75cm,头围46cm
D体重10kg,身高75cm,头围50cm
E体重8kg,身高55cm,头围46cm
答案:
C
体重1岁时约达3倍(10kg),一般1岁时达75cm,头围46cm。
单选题
31、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A氯吡格雷
B呋塞米
C阿司匹林
D低分子肝素
E尿激素
答案:
B
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,而无左心衰的表现,宜扩张血容量。
不宜使用利尿剂。
单选题
32、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是
A胃溃疡并出血
B十二指肠溃疡并出血
C食管一胃底静脉曲张破裂出血
D胃癌
E急性胃炎
答案:
B
患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,故首选胃镜检查。
胃镜除可明确出血位置外,还可采取措施紧急止血。
患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。
故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡,故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症,该患者无肝病史,故C错;胃癌好发于中老年,故D错;患者无急性胃炎表现,故E错。
单选题
33、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
A脑蛲虫
B脑脓肿
C脑梗塞
D脑转移瘤
E脑软化灶
答案:
D
老年男性,痰中带血应考虑肺癌的可能性,多个小结节,低信号,考虑转移。
单选题
34、患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。
患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松
A提高中枢神经的兴奋性
B加速蛋白质的分解代谢
C减少脑组织对葡萄糖的利用
D过量引起感染的扩散
E增强升压药的作用
答案:
C
服用氢化可的松后,患者可出现精神症状:
欣快感,激动,不安,谵妄,定向力障碍,也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
在用量达每日强的松40mg或更多,用药数日至二周即可出现。
作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。
单选题
35、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是
A胆囊结石
B胆管结石
C胆囊癌
D胆管癌
E胆道蛔虫
答案:
B
胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染,如感染未能控制,梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎,因此急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石。
单选题
36、女,65岁。
上腹痛1年。
胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血。
其最佳手术方法是
A根除幽门螺杆菌治疗
B应用质子泵抑制剂
C经胃镜病变黏膜切除术
D手术治疗
E应用胃粘膜保护剂
答案:
D
本题考查的是胃癌。
病理可见印戒细胞,提示患者为胃癌,因此应手术治疗。
单选题
37、女,50岁。
活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。
查体:
BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。
查体:
BP70/40Hg,心率160次/分,心律绝对不齐。
首选的治疗是
A置入临时起搏器
B静脉注射毛花苷丙
C静脉应用胺碘酮
D非同步直流电复律
E同步直流电复律
答案:
E
本题考查的是房颤的治疗。
患者心率160次/分,心率绝对不齐,提示为房颤,因此首选同步直流电复律,而非同步直流电复律仅用于室颤。
单选题
38、男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A口服
B动脉注射
C皮下注射
D静脉注射
E肌肉注射
答案:
D
患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。
患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。
肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药,能兴奋α和β两种受体,使心肌兴奋,心肌收缩力增强和心率增快;同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管,舒张骨骼肌血管和冠状动脉,松弛支气管平滑肌等;但同时也使代谢加快,身体耗氧量增加。
肾上腺素用于心搏骤停,稀释后心内注射或静脉注射。
单选题
39、稳定型心绞痛
A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加
B心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高
C心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1〜3个月内无改变
D既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1〜2个月内劳累时出现心绞痛
E劳累和休息时均可出现的心绞痛
答案:
A
稳定型心绞痛:
指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限相仿(3〜5分钟),用硝酸甘油后,也在相同时间内发生疗效。
恶化型劳力性心绞痛:
原为稳定型心绞痛的患者,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。
含硝酸甘油量增多。
易发展为心肌梗死或猝死,亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。
单选题
40、男,62岁,近1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年,药物控制满意。
实验室检查:
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A地尔硫
B洋地黄
C阿托品
D利多卡因
E胺碘酮
答案:
A
肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗:
钙拮抗剂和β受体阻断剂,弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窦性心律。
单选题
41、患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A华法林
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E替罗非班
答案:
A
抗凝推荐华法林,其能抑制肝脏合成淀血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ阿司匹林及其他抗血小板药物不能替代华法林。
单选题
42、失血性休克扩充血容量首选的液体是
A中分子右旋糖酐
B血浆
C平衡盐溶液
D10%葡萄糖溶液
E全血
答案:
C
本题考失血性休克的治疗。
失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。
虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而应抓紧时机及时增加静脉回流,可快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。
单选题
43、患者,男,65岁。
上腹痛半年,体重下降10kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案:
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
44、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A阿卡波糖
B胰岛素
C格列本脲
D吡格列酮
E二甲双胍
答案:
E
双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。
吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体γ受体激动剂。
单选题
45、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述,正确的是
A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生
C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成
D足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分
E早产儿呼吸不规则,易出现呼吸暂停
答案:
E
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生,妊娠28周时出现于羊水内,但数量较少,直至35周时迅速增加;足月儿安静时呼吸频率40次/分,如持续超过60-70次/分称为呼吸急促;产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则,易出现呼吸暂停。
肺液的吸收与儿茶酚胺有关,无阵痛的剖宫产,胎儿血中儿茶酚胺低,清蛋白低,肺液吸收延迟,则发生湿肺。
单选题
46、恶性胸腔积液具有下列哪项特点
A比重小于1.018
B蛋白含量低于3g/dl
C细菌总数不超过100个/ml
DLDH含量高于血清
E胸腔积液蛋白/血清蛋白<0.5
答案:
D
恶性胸腔积液应符合渗出液特点,包括:
外观混浊或为血性,比重>1.018、细胞数>500×106/L、蛋白含量>30g/L,符合Light标准。
单选题
47、女孩,7岁。
发热伴腹痛半天,抽搐1次,呕吐2次。
查体:
T40℃,BP60/30mmHg,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,心率快,腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A脑电图
B血常规
C粪常规
D腹部B超
E头颅CT
答案:
C
对中毒型细菌性痢疾的患儿,用肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。
单选题
48、患儿,1岁,因母乳少,食欲差,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度:
则以下哪种症状最先出现
A脐上
B脐下
C脐旁
D肋下
E锁骨中线上平脐处
答案:
E
营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位锁骨中线上平脐处。
单选题
49、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案:
B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单
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