个人疾病申请书范文慢性病申请书写.docx
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个人疾病申请书范文慢性病申请书写
个人疾病申请书范文慢性病申请书写
尊敬的领导您好:
本人***,年龄****,性别****家庭住址。
本人因为患什么什么病,在什么地方诊断出什么什么病,什么不能进行体力劳动,家庭收入较低,每月要承担多少多少药费。
生活困难什么什么的,把自己写的实际情况写出来,(当然也可以适当夸大。
。
。
)。
在什么什么地方诊断出什么什么病之类的。
每月需要多少医药费。
家中的主要收入是你,然后你丧失劳动力,就这些。
此致
敬礼
年月日申请人:
***
姓名性别年龄贴照片处
医疗保险编码参加医保时间
___疾病发生时间
通讯地址邮政编码
申
报
病
种1、□尿毒症患者透析22、□支气管扩张症
2、□器官移植患者抗排异治疗23、□消化性溃疡
3、□癌症患者放疗、化疗、介入治疗24、□溃疡性结肠炎
4、□癌症患者非放疗、化疗、介入治疗25、□慢性肾小球肾炎
5、□慢性活动性肝炎26、□类风湿关节炎
6、□肝硬化失代偿27、□皮肌炎和/或多发性肌炎
7、□慢性肾功能不全(非透析治疗)28、□系统性硬皮症
8、□肾病综合症29、□帕金森病
9、□再生障碍性贫血30、□重症肌无力
10、□系统性红斑狼疮31、□甲状腺功能亢进
11、□肝豆状核变性32、□白塞病
12、□结核病(活动期)33、□骨关节炎(手、膝、髋关节)
13、□糖尿病34、□癫痫
14、□慢性心功能不全35、□前列腺增生
15、□病态窦房结综合症36、□强直性脊柱炎
16、□冠心病(心绞痛、心肌梗塞)37、□脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔
17、□高血压(Ⅱ期、Ⅲ期)出血恢复期及后遗症期
18、□慢性肺源性心脏病38、□精神分裂症、抑郁症(中、重
19、□多发性大动脉炎度)、躁狂症(中度)、强迫症、
20、□慢性支气管炎伴肺气肿偏执性精神病
21、□支气管哮喘
___复印件粘贴处
说明:
1、填写“申报病种”时、在相应选项的“□”中打“√”,每申报一个病种填写一张审批表。
2、单位申报时间:
1、2病种为随时申报,3、4病种为每月1-5日前申报,5至38病种为每季度最后10天申报。
3、报告及资料粘贴处:
各种检查报告及相关资料由鉴定医院负责。
申报人员无须粘贴。
检查报告及相关资料粘贴处
医疗检查和技术鉴定情况
医疗专家签章
年月日
病情鉴定结果
参考资料:
说清楚想调动的原因就行,
关键是理由要中肯、充分,
比如:
尊敬领导你好,
由于离家太远,家里事情帮不上忙。
最近媳妇终于生了,可这败家娘们儿一下子生了5个,我再伸不上手,家里就乱了,特此…
定义:
申请书是个人、单位、集体向组织、领导提出请求,要求批准或帮助解决问题的专用书信。
分类:
申请书的使用范围相当广,种类也很多。
按作者分类,可分为个人申请书和单位、集体公务申请书。
按解决事项的内容分类,可分为入团、入党、困难补助、调换工作、建房、领证、承包、贷款申请书等。
注意事项:
(1)申请的事项要写清楚、具体,涉及到的数据要准确无误。
(2)理由要充分、合理,实事求是,不能虚夸和杜撰,否则难以得到上级领导的批准。
(3)语言要准确、简洁,态度要诚恳、朴实。
格式与范文分析:
(1)标题
有两种写法,一是直接写“申请书”,另一是在“申请书”前加上内容,如“入党申请书”、“调换工作申请书”等,一般采用第二种。
申请书
(2)称谓
顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。
尊敬的校领导:
您们好!
(3)正文
正文部分是申请书的主体,首先提出要求,其次说明理由。
理由要写得客观、充分,事项要写得清楚、简洁。
我是初08级
(1)班的学生XXX。
我在去年的一次体育课上,由于不慎摔了一跤,造成左腿骨折。
经过一年的治疗和调养,现已基本痊愈,为了不耽误下学期的课程学习,特提出申请,请求复学。
去年住院以后,由于不能上课,就向学院提出了休学申请。
在家休养这一年中,我从未放弃过自己的学习。
出院不久,我就给自己制定了学习计划。
这一年来,我虽未在校学习,但并未停止学习,还读了不少提高个人修养方面的书,如中外名著等。
因此,我希望领导考虑能否让我重新跟原班学习,我不知道这种提法是否妥当,但我希望学校请有关老师对我进行考试后再做决定。
请领导考虑我的申请。
(4)结尾
写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等,也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。
此致
敬礼!
(5)署名、日期
个人申请要写清申请者姓名,单位申请写明单位名称并加盖公章,注明日期。
学生:
XXX
XXXX年XX月XX日
尊敬的领导:
本人xxx,自20XX年X月入公司,现在20XX年X月,已满一年,符合公司规定购买五险一金的条件,现申请购买五险一金并自行承担个人部分,望领导批准为盼!
特此申请
申请人:
xxx
20XX年X月XX日
1、五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。
“在职职工个人应当按照规定缴存住房公积金。
”住房公积金为“应当缴纳“项目,法律上应当即为必须,同时缴纳也表现出这是一项义务。
2、五险一金的作用越来越大,成为很多企业招揽人才的基础条件。
现实中,越是发达的地区,员工对于五险一金的重视程度越高。
尤其是一线城市,因为和买房买车资格挂钩,五险一金已经成为找工作的重要标准。
休学申请书
尊敬的XXX:
我是XXX系XXX班的XXX,因XXXXX(写上休学的原因)无法按时参加学习,需要休学XXXX时间(一般为一年)。
休学后,我会努力XXXX(如:
保养身体,积极治疗),并且在有余力的前提下继续坚持学习。
并在休学期间,加强自己的思想教育,使自己的思想始终与我校保持高度一致。
望领导及老师能够批准。
此致
敬礼
XXXXXXXX系XXXXXX班XXXX
年月日
参考资料:
写作思路:
把你的名字,家庭住址,病情,患病时间,现在的大概情况说一下,越清晰越好!
(1)尊敬的领导:
我叫***,家住*****(你的情况)。
因家庭****(说你的困难),已于**年**月被批准为低保户。
几天前我感到身体不适,去医院检查,诊断为高血压、等病症。
由于家庭经济条件所限,低保金只能维持生活,不能进行相应的治疗,而我(写写你对你的家庭的重要性,如果不能及时治疗,延误病情对家庭的后果等困难),特向国家申请医疗救助金。
申请人:
***
**年**月**日
(2)
尊敬的领导:
你好!
我是XX市XX街XX社区居民XX,借住父母家。
我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。
母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。
同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活,现在生活举步维艰。
我本人由于长期失业,没有固定的经济。
一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。
今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。
这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。
在万般无奈的情况下,___伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。
我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!
我们全家期待着您的佳音.
此致敬礼!
申请人:
XX年XX月XX日
病情申请资格
个人申请提供以下材料:
(1)医疗救助申请书
(2)户口簿、申请救助人___
(3)农村(城镇)低保证复印件
(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明
(5)住院医疗费用发票原件
(6)医疗诊断书、病历复印件。
村(居)委会应当:
(1)调查核实
(2)组织村(居)民代表评议
(3)符合条件的村(居)公示
(4)对不符合条件的返回申请人。
镇社会救助办应当:
(1)调查核实
(2)符合条件的返回村(居)
(3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。
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