湖北省土地整治工程监理资料统一用表.docx
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湖北省土地整治工程监理资料统一用表.docx
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湖北省土地整治工程监理资料统一用表
湖北省土地整治工程监理资料统一用表
监理用表
监-A类表:
施工单位用表
监-A1 工程开工/复工报审表
监-A2 施工组织设计(方案)报审表
监-A3 分包单位资质报审表
监-A4 工程报验表
监-A5 工程款支付申请表
附表 完工工程申报表
监-A6 监理工程师通知回复单
监-A7 工程临时延期报审表
监-A8 费用索赔申请表
监-A9 工程材料/构配件/设备报审表
监-A10 项目(子项目)工程施工质量验收报验单
监-B类表:
监理单位用表
监-B1 监理工程师通知单
监-B2 工程暂停令
监-B3 工程款支付证书
监-B4 工程临时延期审批表
监-B5 工程最终延期审批表
监-B6 费用索赔审批表
监-C类表:
各方通用表
监-C1 工作联系单
监-C2 工程变更单
监-D类表:
其它用表
监-D1 监理月报
监-D2 监理日记
监-D3 旁站监理记录
监-D4 监理巡视记录
监-D5 监理工作总结
监-A1 工程开工/复工报审表
编号:
工程名称
武汉市汉南区邓南街水洪基本农田土地整理项目
日期
致___武汉宏基建设工程监理有限公司___________(监理单位):
我方承担的水洪基本农田土地整理项目第五标段工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,计划于_2009_年_4_月_1__日开工,请审批。
已完成报审的条件有:
1、□组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明)
2、□施工测量放线
3、□主要人员、材料、设备进场
4、□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
施工单位:
武汉山鑫建筑工程有限公司
项目经理:
日 期:
2009.3.31
审查意见:
□符合开工条件□不符合开工条件
专业监理工程师:
日 期:
审批意见:
□同意开工□不同意开工
总监理工程师:
日 期:
监-A2 施工组织设计(方案)报审表
编号:
工程名称
日期
致___________________________(监理单位):
我方已根据承包合同的有关规定完成了______________工程施工组织设计(方案)的编制,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
施工单位:
项目经理:
日 期:
监理单位审查意见:
□能够满足施工要求
□基本能够满足施工要求
□不能够满足施工要求,修改后重报
专业监理工程师:
日 期:
监理单位审批意见:
□同意按此方案实施
□不同意按此方案实施
总监理工程师:
日 期:
监-A3 分包单位资质报审表
编号:
工程名称
日期
致_________________________(监理单位):
经考察,我方拟选择的__________________(分包单位名称)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程按合同的约定进行施工。
分包后,我方仍然承担总承包单位的责任。
请予以审查和批准。
附:
1、□分包单位资质材料
2、□分包单位人力组织
分包工程名称(部位)
单位
工程数量
其他说明
施工单位:
项目经理:
日 期:
监理单位审查意见:
总监理工程师:
日 期:
实施单位审查意见:
驻现场代表:
日 期:
监-A4工程报验表
编号:
工程名称
日期
致:
(监理单位):
现我方已完成 部位的 工程,经
我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
附件:
1、□质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验)____页
2、□隐蔽工程检查记录表____页
3、□施工试验记录____页
4、□工序(单元工程)工程质量检验记录____页
施工单位:
项目经理:
日 期:
审查意见:
□合格 □不合格
项目监理部:
(总)监理工程师:
日 期:
监-A5 工程款支付申请表
编号:
工程名称
致:
(监理单位)
我方已完成了 工作,按施工合同规定,项目实施单位应在 年 月 日前支付该项工程款(大写)(小写¥ ),现报上工程款支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单
施工单位(章):
项目经理:
日 期:
附表 完工工程申报表
编号:
工程名称:
(第标段)
单项工程
已完工程细目名称
计量单位
工程量
金额(元)
施工单位:
日 期:
监理单位审查意见:
日 期:
实施单位审查意见:
日 期:
本表中金额=已完工程量×单价,增加项目按变更价款确定原则执行。
监-A6 监理工程师通知单回复
编号:
工程名称
日期
致___________________________(监理单位):
我方接到第()号监理通知后,已按要求完成了_________________________________工作,
特此回复,请予以复查。
详细内容:
施工单位:
项目经理:
日 期:
复查意见:
监理单位:
总监理工程师:
日 期:
监-A7 工程临时延期报审表
编号:
工程名称
日期
致________________________________(监理单位)
根据合同条款_____条的规定,由于__________________的原因,申请工程延期,合同竣工日期由延长至 请批准。
附:
□ 工程延期的依据及工期计算页
□ 证明材料页
施工单位:
项目经理:
日 期:
监理单位审查意见:
□同意工期延长_________日历天。
竣工日期(包括已指令延长的工期)从原
来的____年___月____日延长到____年____月____日。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
总监理工程师:
日 期:
实施单位审查意见:
驻现场代表:
日 期:
监-A8 费用索赔申请
编号:
工程名称
日期
致:
(监理单位)
根据施工合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,现报上,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
施工单位:
项目经理:
日 期:
监-A9 材料/构配件/设备进场报验表
编号:
工程名称
日期
现报上关于工程的材料/构配件/设备进场检验记录,经我方检验符合设计、规范及合约要求,请予以批准使用。
名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
附件:
1、□出厂合格证 页
2、□厂家质量检验报告页
3、□厂家质量保证书页
4、□进场检查记录页
5、□进场复试报告页
6、□
施工单位:
项目经理:
日 期:
监理单位审查意见:
审查结论:
□同意□补报资料 □重新检验□退场
项目监理部:
监理工程师:
日 期:
监-A10 项目(子项目)工程施工质量验收报验单
编号:
工程名称
致____________________________(监理单位):
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,现报上,请予以检查和验收。
附件:
施工单位:
(章)
项目经理:
日期:
验收意见:
经验收,该工程
1、□ 符合/不符合我国土地整治工程现行法律、法规要求;
2、□ 符合/不符合我省现行土地整治工程建设标准;
3、□ 符合/不符合设计文件要求;
4、□ 符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程质量验收合格/不合格,可以/不可以申请竣工验收。
设计单位:
(章)
技术负责人:
日期:
项目监理部:
(章)
总监理工程师:
日期:
实施单位:
(章)
项目负责人:
日期:
监-B1 监理工程师通知单
编号:
工程名称
日期
致:
_________________(施工单位):
事由:
内容:
项目监理部:
(总)监理工程师:
日 期:
监-B2 工程暂停令
编号:
工程名称
日期
致___________________________(施工单位):
由于___________________________________________________________原因,现通知你方必须于___年__月___日__时起,对本工程的_________________________________________部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理部:
总监理工程师:
日 期:
监-B3 工程款支付证书
编号:
工程名称
致:
(实施单位)
根据施工合同约定,经审核施工单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意支付本次工程款共(大写) ,(小写)元整,请按合同规定及时付款。
其中:
1、施工单位申报款为:
(元);.
2、经审核施工单位应得款为:
(元),
3、本期应扣款为:
(元);
4、本期应付款为:
(元)
附件:
1、施工单位的工程款支付报审表及附件;
监理单位意见:
项目监理部:
总监理工程师:
日 期:
项目
实施及相关单位意
见
实施单位项目负责人意见:
项目负责人:
日 期:
实施单位意见:
实施单位负责人:
日 期:
承担单位意见:
承担单位负责人:
日 期:
监-B4 工程临时延期审批表
编号:
工程名称
致:
(施工单位)根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工
程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□ 暂时同意工期延长 日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理部:
总监理工程师:
日 期:
监-B5 工程最终延期审批表
编号:
工程名称
致:
(施工单位)根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工
程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□ 最终同意工期延长 日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□ 不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理部:
总监理工程师:
日 期:
监-B6 费用索赔审批表
编号:
工程名称
致:
(施工单位)
根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:
□ 不同意此项索赔。
□ 同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理部:
总监理工程师:
日 期:
监-C1 工作联系单
编号:
工程名称
日期
致:
(单位):
事由:
内容:
发出单位:
负责人:
日 期:
监-C2 工程变更申请
编号:
工程名称
致:
(监理单位)
由于 原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。
提出单位:
(章)
代表人:
日期:
项目监理部意见:
总监理工程师:
日 期:
权属单位意见:
项目负责人:
日 期:
设计单位意见:
项目负责人:
日 期:
实施单位意见:
项目负责人:
日 期:
监-D1
年第 批湖北省土地整治工程
监 理 月 报
第 期
工程名称:
监理单位:
总监理工程师:
填写起讫日期:
年 月日~ 年月日
工程名称
实施单位
设计单位
监理单位
项目总工期
项目总投资
总合同价款
标段
施工单位
合同价款
监-D1-1 项目基本情况
监-D1-2 旁站监理情况表
旁站记录编号
旁站监理部位
旁站监理时间
旁站人员
备 注
监-D1-3 本月完成工程量统计表
工程内容
完成部位或编号
计量单位
本月完成工程量
累计完成工程量
地平整
灌溉与排水
田间路桥
农田防护
村庄整治
监-D1-4 工程款申请及支付汇总表
金额单位:
万元
标段
施工单位
合同价款
付款情况
至本月累计
申请数
支付数
申请数
支付数
1
2
3
4
5
6
合计
监-D1-5 工程变更统计表
序号
变更部位
原设计情况
变更后情况
变更工程
变更价款
增(+)减(-)
增(+)减(-)
监-D1-6 项目监理机构人员情况表
序号
姓 名
年龄
专业
岗位
负责的主要工作
调动情况
监-D1-7 监理工作统计表
序号
监理文件
主要内容
本月份数
累计分数
1
工地会议
2
审批文件
(开工报告、变更令等)
3
指令文件
(监理通知、停工令等)
4
监理联系函件
5
其它文件
(监理总结、评估报告等)
监-D1-8 本月监理工作小结
本月工作情况
存在的问题
和建议
下月工作计划
监-D2 监理日记
年 月 日 星期 气温
0C 气候(晴、雨、雪)
工程名称
日期
年月日
工程进度情况:
工程质量情况:
其它情况:
专业监理工程师:
总监理工程师:
监-D3 旁站监理记录表
编号:
工程名称
日期
年月日
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
处理结果:
施工单位:
质检员:
日 期:
项目监理部:
旁站监理人员:
日 期:
监-D4 监理巡视记录
编号:
工程名称
施工单位
巡视范围
巡视情况
发现问题及处理意见
巡视情况总结:
巡视人:
日期:
总监审查意见:
签字:
日期:
监-D5 监理工作总结
工程名称
总监理工程师
完成工程的基本内容
监理组织机构、监理人员和投入的监理设施
施工概况及对施工单位评价意见
监理合同履行情况
监理工
作成效
施工过程中出现的问题及处理情况和建议
监理体会、经验、建议
其它
监理单位审核意见:
技术负责人:
日 期:
实施单位意见:
实施单位负责人:
日 期:
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