内分泌考试题6.docx
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内分泌考试题6
内分泌考试题6
单项选择题
1.下列哪种疾病不伴有高脂血症( )(1.0)
A、糖尿病
B、甲减
C、垂体性侏儒症
D、肾病综合征
E、动脉粥样硬化
2.中年男性,肥胖症,伴高血压,糖耐量减低,尿皮质醇、17-羟排泄量增高,但可被小剂量地塞米松所抑制。
诊断可能是( )(1.0)
A、Cushing病
B、甲减
C、糖尿病
D、肾上腺皮质腺瘤
E、单纯性肥胖症
3.慢性支气管炎的甲亢患者,下列哪种药物不宜使用( )(1.0)
A、丙硫氧嘧啶
B、心得安
C、甲基硫氧嘧啶
D、赛治
E、他巴唑
4.患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。
查体:
神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别,下列哪项说法正确?
( )(1.0)
A、前者分泌的皮质醇较多
B、前者分泌的醛固酮较多
C、前者分泌的性激素较者多
D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多
E、两者分泌的激素无区别
5.关于正常人皮质醇节律,下列说法哪项正确( )(1.0)
A、清晨最高,下午最低
B、午夜最高,下午最低
C、下午最高,午夜最低
D、清晨最高,午夜最低
E、午夜最高,清晨最低
6.患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。
查体:
神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
Addison病最有诊断价值的检查是( )(1.0)
A、ACTH兴奋试验
B、血皮质醇
C、尿17-羟和尿17-酮
D、24小时尿游离皮质醇
E、大、小剂量地塞米松抑制试验
7.患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。
查体:
神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
预计这种异常最可能的疾病是( )(1.0)
A、Addison病
B、继发闭经
C、神经性厌食
D、Sheehan综合征
E、以上都不是
8.WH0推荐的成年人每日碘摄入量为( )(1.0)
A、50μg
B、100μg
C、150μg
D、100~200μg
E、50~100μg
9.患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。
糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
采集病史应注意( )(1.0)
A、不洁饮食史
B、癫痫史
C、尿量
D、冠心病、高血压史
E、胃肠道疾病史
10.病例:
实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
为确诊此结节有无自主分泌功能,应选择的检查项目是( )(1.0)
A、测TT,TT
B、测甲状腺自身抗体
C、甲状腺I扫描加TSH兴奋试验
D、T抑制试验
E、TRH兴奋试验
11.关于原发性甲旁亢病因,下列说法正确的是( )(1.0)
A、甲状旁腺增生为常见
B、甲状旁腺腺瘤为常见
C、由甲状旁腺腺癌引起可占15%
D、有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤
E、已证实与环境因素有关
12.男性,57岁,1年前无明显诱因反复出现嗜睡及发作性神志不清,进食糖水或甜品后症状即缓解,腹部CT检查如下图,最佳的诊断是( )(1.0)
A、胰腺癌
B、胰岛细胞瘤
C、胰腺转移瘤
D、胃泌素瘤
E、舒血管活性肽瘤
13.女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
此病人应如何治疗( )(1.0)
A、抗甲状腺药物
B、补碘
C、补碘+少量甲状腺片
D、补甲状腺片
E、泼尼松治疗
14.患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。
糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是( )(1.0)
A、血糖、电解质
B、腹部B超
C、脑电图检查
D、脑CT
E、呕吐及排泄物送检
15.女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
为确诊有无甲亢,下列何项检查最有意义( )(1.0)
A、TT+T抑制试验
B、血清总T
C、T抑制试验
D、甲状腺扫描
E、甲状腺自身抗体测定
16.患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。
糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。
体检重点( )(1.0)
A、血压
B、神经定位体检
C、皮肤粘膜湿度
D、体温
E、腹部检查
17.抗甲状腺药物的发挥作用的机制( )(1.0)
A、抑制甲状腺细胞摄取碘
B、抑制甲状腺组织释放碘
C、抑制TPOAb活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联
D、抑制甲状腺组织释放TH
E、增加甲状腺激素的降解
18.患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。
查体:
神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
最有效的治疗为( )(1.0)
A、输葡萄糖盐水加胰岛素
B、输葡萄糖盐水加抗生素
C、静脉滴注ACTH
D、输葡萄糖盐水加氢化可的松
E、输葡萄糖盐水加地塞米松
19.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病,其甲状腺二度肿大,经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解,检查血常规发现白细胞为1×10/L,中性粒细胞为0.5×10/L,则进一步的治疗应为( )(1.0)
A、继续应用ATD治疗,但应减少剂量
B、停用ATD治疗,加用升白细胞的药物
C、甲状腺次全切除术
D、I治疗
E、β-受体阻滞剂
20.甲亢危像时首先应给予( )(1.0)
A、大剂量碘剂
B、控制感染
C、抗甲状腺药物增量口服
D、氢化可的松静滴
E、心得安
21.服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应,下列何项是停药观察的重要指征( )(1.0)
A、胃肠道反应
B、血中性粒细胞1.5×10/L
C、肝大
D、皮疹
E、突眼加重
22.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是( )(1.0)
A、基础代谢率测定
B、血清T测定
C、血清T测定
D、血清TSH测定
E、甲状腺I吸收率测定
23.女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:
血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤( )(1.0)
A、垂体蝶鞍拍照
B、血浆皮质醇昼夜节律
C、甲吡酮试验
D、大剂量地塞米松抑制试验
E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
24.女性,59岁,因甲状腺肿大就诊,其甲状腺I摄取率3小时为30%,24小时为70%,高峰在20小时,则可能为下列疾病的哪一项( )(1.0)
A、单纯性甲状腺肿
B、亚急性甲状腺炎
C、滤泡状甲状腺癌
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E、以上都不可能
25.患者,女,50岁,15年前生育后闭经、食欲不振,平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。
查体:
神志清楚,心、肺、腹未见明显异常。
以下检查中最有意义的是( )(1.0)
A、ACTH
B、ACTH兴奋试验
C、尿游离皮质醇
D、血糖
E、血压
26.疑诊Cushing综合征时,下列哪种检查最有意义( )(1.0)
A、尿17-羟皮质类固醇
B、尿17-酮皮质类固醇
C、血ACTH
D、24小时尿游离皮质醇
E、肾上腺CT扫描
27.女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:
血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常,但无色素沉着,下列哪种诊断可能性大( )(1.0)
A、单纯性肥胖
B、肾上腺皮质增生
C、肾上腺皮质腺瘤
D、异位ACTH综合征
E、肾上腺皮质癌
28.病例:
实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
此病人最可能的诊断是( )(1.0)
A、桥本甲状腺炎
B、甲状腺瘤伴甲亢
C、甲状腺囊肿
D、甲状腺癌
E、碘甲亢
29.女,35岁,身高155cm,体重70kg,体检:
血压160/90mmHg,腹壁可见紫纹。
首先应考虑的检查项目是( )(1.0)
A、24小时尿游离皮质醇
B、血浆CRF测定
C、血浆ACTH测定
D、地塞米松抑制试验
E、甲吡酮试验
30.Graves病患者血清中存在自身抗体,TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体( )(1.0)
A、促甲状腺激素受体(TSHR)
B、甲状腺球蛋白(TG)
C、促甲状腺激素(TSH)
D、甲状腺过氧化物酶(TPOAb)
E、甲状腺微粒体
31.病例:
实验室检查TT240ng/dl,TT17μg/dl,甲状腺核素扫描呈热结节。
如果确诊为自主功能亢进性结节,应如何治疗( )(1.0)
A、PTU
B、放射性核素I放疗
C、手术切除
D、泼尼松治疗
E、心得安+丙硫氧嘧啶
32.碘剂治疗甲亢用于( )(1.0)
A、甲亢危像、妊娠
B、甲亢心脏病、甲亢危像
C、甲亢危像、术前准备
D、应激、甲亢心脏病
E、甲状腺三度肿大、甲亢危像
33.女性,28岁,月经量多,脾气大,甲状腺二度肿大,查甲状腺摄I率3小时为25%,24小时为60%,TT正常。
诊断应该考虑( )(1.0)
A、Graves病
B、碘甲亢
C、单纯性甲状腺肿
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E、结节性毒性甲状腺肿
34.60岁患者,恶病质,嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,有结节,心率100次/分,血清总甲状腺素增高1倍。
首先应考虑( )(1.0)
A、甲状腺癌伴甲状腺功能亢进症
B、甲状腺功能亢进症
C、T型甲状腺功能亢进症
D、淡漠型甲状腺功能亢进症
E、高功能性甲状腺瘤
35.原发性甲减是指( )(1.0)
A、由于下丘脑或垂体疾病所致
B、由于甲状腺本身疾病所致
C、由于下丘脑疾病所致
D、由于甲状腺对TSH有抵抗
E、由于靶组织对TH不敏感
36.下列哪项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准( )(1.0)
A、甲状腺肿大超过受检者拇指末节,或小于拇指末节而有结节者
B、排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C、尿碘高于50μg
D、吸碘率呈“碘饥饿”曲线
E、排除甲状腺癌
37.患者,男,65岁,糖尿病史20年,应用混合胰岛素治疗2年。
近5年出现高血压,BP180/110mmHg。
近来经常于晚餐前出现心慌、出汗,伴明显饥饿感。
以下哪项处理不当( )(1.0)
A、可能是低血糖,可适量进餐
B、可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C、调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D、调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E、调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
二、多项选择题
38.发生甲状腺功能亢进时,血循环甲状腺激素水平升高,下列哪些检查最灵敏( )(1.0)
A、TT
B、FT
C、TT
D、FT
E、甲状腺I摄取率
39.淡漠型甲亢的临床特点有( )(1.0)
A、多见于老年人
B、起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C、眼征、甲状腺肿明显
D、消瘦明显
E、甲亢症状多不典型,有时有厌食、腹泻或心律失常
40.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法,正确的有( )(1.0)
A、本病多见于20~50岁的成年人,40岁以后发病率显著增加
B、男性多于女性
C、起病缓慢,临床表现可多种多样,可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病
D、给予外源性PTH后,尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊断
E、外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施
三、判断题
41.Graves病有显著的遗传倾向,目前发现它与H1A类型有关。
( )(1.0)
42.甲旁亢的临床特点是手足抽搐、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。
( )(1.0)
43.依赖垂体ACTH的Cushing病最常见,约占Cushing综合征的70%。
( )(1.0)
44.妊娠和哺乳期妇女是放射碘治疗甲亢的禁忌证。
( )(1.0)
45.内分泌动态功能测定中抑制试验多适用于分泌功能减退的情况。
( )(1.0)
46.原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。
( )(1.0)
47.尿碘中位数“MUI”100~200μg/L是最适当的碘营养状态。
( )(1.0)
48.甲旁亢患者血清钙>2.75mg/L时称高钙危像,严重威胁生命,应紧急处理。
( )(1.0)
49.原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和2型糖尿病称为Schmidt综合征。
( )(1.0)
50.一般亚急性甲状腺炎I摄取率增加,血沉减慢。
( )(1.0)
51.由于垂体疾病引起的TSH分泌减少所致甲减为继发性甲减( )(1.0)
52.由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。
( )(1.0)
53.内分泌系统的反馈调节是指内分泌系统对神经系统的调节( )(1.0)
54.对桥本甲状腺毒症患者,一般给予手术或放射碘治疗。
( )(1.0)
1.答案:
C
2.答案:
E
3.答案:
B
4.答案:
C
5.答案:
D
6.答案:
A
7.答案:
D
8.答案:
C
9.答案:
C
10.答案:
A
11.答案:
B
12.答案:
B
13.答案:
C
14.答案:
A
15.答案:
A
16.答案:
C
17.答案:
C
18.答案:
D
19.答案:
C
20.答案:
C
21.答案:
B
22.答案:
D
23.答案:
B
24.答案:
C
25.答案:
A
26.答案:
D
27.答案:
D
28.答案:
B
29.答案:
A
30.答案:
A
31.答案:
A
32.答案:
C
33.答案:
C
34.答案:
D
35.答案:
B
36.答案:
C
37.答案:
D
38.答案:
BD
39.答案:
ABDE
40.答案:
ACE
41.答案:
正确
42.答案:
错误
43.答案:
正确
44.答案:
正确
45.答案:
错误
46.答案:
错误
47.答案:
正确
48.答案:
错误
49.答案:
错误
50.答案:
错误
51.答案:
正确
52.答案:
正确
53.答案:
错误
54.答案:
错误
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